中医住院医师规范化培训年度考核方案_精品文档.doc

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xxxx医院

中医住院医师规范化培训年度考核方案

为评估测试我院xxx年中医住院医师规范化培训医师临床思维以及综合处理能力，检验规培医师一年来培训过程和实际效果，根据《xx省中医住院医师规范化培训实施方案（试行）》、《xxx医院中医住院医师规范化培训方案（试行）》文件要求，决定对我院xxx年招录的规培学员进行年度考核。

考核方案如下：

一、考核对象

xxx年我院招录的全部中医住院医师规范化培训学员，含基地自有培训对象、单位委托培养对象和面向社会招录的培训对象。

二、考核内容

（一）考核分为理论考试和实际技能操作考试两部分进行。

（二）理论考试由医务科出题，出题范围（与中医执业医师综合理论考试相同）。

（三）技能操作考试：

单人心肺复苏和电击除颤（随机选一项）

三、时间安排

（一）理论考试

时间：

xxxx

地点：

xxxx

（二）技能考核

时间：

xxxx

地点：

xxxx

四、相关要求

（一）考试过程中严禁相互交谈、抄袭或使用手机等电子产品，如有发现作弊行为，按考试不合格论处。

（二）技能考核要求着装整洁，统一着白大褂、急救帽、一次性外科口罩。

五、考核奖惩

考核最终成绩按照理论考试成绩和实际操作技能考试成绩6:

4的比例核算，满分100分。

考核结果纳入个人规培档案，不合格者（60分以下者），暂停规培补助发放，直至考核通过。

xxxx医院

xxxx年xxx月xxx

附件：

1.单人心肺复苏技能操作评分标准

2.电击除颤操作评分表

xxxx医院单人徒手心肺复苏术考核评分标准

姓名____________单位/科室___________

主考老师_____________分数_____________

项目

操作流程和评分细则

分值

扣分

得分

物品准备质量标准（4分）

模拟人、弯盘各一个、纱布2块

物品备齐

2

仪表端庄、衣帽整洁，自我介绍

仪表端庄、衣帽整洁，自我介绍

2

举手示意，计时开始

病情评估（18分）

（1）判断环境是否安全（口述）

无煤气泄漏、高空坠物等口述环境安全

2

（2）判断意识：

凑近患者耳旁大声呼唤“同志你怎么了”并轻拍双肩

判断方法正确

2

口述病人意识丧失

1

在规定时间内完成（≤3秒）

1

（3）判断循环：

以一手中指与食指平喉结向外滑行，置于胸锁乳突肌内侧缘处触摸颈动脉搏动

触摸位置正确

2

口述病人大动脉搏动消失

1

按规定时间完成（≤5秒）

1

（4）判断呼吸：

俯身，用面颊感受气流，看胸部是否起伏

打开气道，判断呼吸正确

2

口述病人无呼吸

1

按规定时间完成（≤5秒）

1

（4）呼叫：

“快来人”

呼叫同事协助抢救

1

（5）摆放体位：

去枕平卧于硬板床上，解开衣服

体位摆放正确

2

解开衣服

1

复苏操作（66分）

（1）胸外心脏按压:

①姿势和定位：

跪于病人右侧胸旁；双手叠加放在胸骨中下1/3处或两乳头连线中点；②操作方法：

保持肘关节伸直，按压时以髋关节为支点，双臂垂直利用自身重量向下按压胸骨，放松时要让胸廓完全复原，但手不能离开胸壁

部位：

胸骨中下1/3处或两乳头连线中点

5

频率：

100-120次/分；连续不中断

5

深度：

5-6cm

5

按压/通气比例：

30:

2

5

压与放比例：

1:

1

5

姿势正确、放松充分、并且手不离体

5

（2）口对口人工呼吸：

将患者的头侧向一边，用手指深入口腔清除异物，用一只手轻抬其下颌，另一手压前额，使头后仰90°，打开气道，捏住患者鼻翼，吸气后将嘴唇紧贴着病员嘴唇吹气直至胸廓上升

清理呼吸道，仰头抬颌各2分

4

捏住鼻翼，口唇包严无漏气，吹气至胸廓上升各2分

6

吹气后松鼻、离唇，观察胸部情况

5

连续吹气2次，每次吹气时间≥1秒

5

胸外心脏按压和口对口人工呼吸重复5个循环（余4个循环各4分）

16

再次评估（10分）

心肺复苏有效指征：

自主呼吸恢复（检查并口述）颈动脉搏动恢复（检查并口述）瞳孔由大变小（检查并口述）口唇及肤色转红润（检查并口述）上肢收缩压大于60mmHg（口述）

检查呼吸（口述自主呼吸恢复）

2

检查大动脉搏动（口述大动脉搏动恢复）

2

检查瞳孔（口述散打的瞳孔缩小）

2

观察口唇及肤色（口述口唇肤色变红润）

2

口述血压值（口述收缩压大于60mmHg）

2

复原（2分）

拉好衣服拉链，摆放好病人体位

拉好衣服拉链，摆放好病人体位。

按规范洗手，记录。

2

奖惩

从判断环境开始至复原体位，全过程要求在180秒内完成，170秒内完成奖励1分，160秒内完成奖励2分；超过180秒扣2分。

附件2

xxxx医院心脏电除颤（非同步）评分标准

考生姓名

所在科室

主考老师

考核日期

项目总分

评分细则

分值

评分细则

得分

1、仪表端庄、衣帽整齐。

2

不符合要求不得分

2、核查物品：

除颤仪、导电糊、纱布5块（干纱布3块，酒

准备质量

6

用物缺一项扣1分

精纱布2块）、污物桶、笔、记录本。

标准（15分）

3、将用物放置于治疗车上，摆放有序。

3

摆放不整齐不得分

4、检查除颤仪性能良好，心电监护仪工作正常。

4

一项不符合扣2分

举手示意，计时开始。

2

不符合要求不得分

1、评估患者意识，观察心电监护，口述：

“患者意识丧失,出

2

一项不符合扣1分

现室颤，立即除颤！

”。

2、摆放患者去枕仰卧于硬板床上，暴露患者胸部。

4

一项不符合扣2分

3、将用物推至患者床旁。

2

不符合要求不得分

4、干纱布清洁患者胸部皮肤，使其保持干燥。

2

不符合要求不得分

5、连接除颤仪电源，正确打开除颤仪开关。

4

一项不符合扣2分

6、将除颤仪按钮旋于“非同步”除颤位置。

2

不符合要求不得分

7、迅速在电极板上均匀涂抹导电糊（或纱布垫包裹电极板，

4

不符合要求不得分

沾生理盐水）。

操

作

8、选择能量：

单向波除颤仪能量选择360J；双向波200J。

4

一项不符合要求扣2分

流

9、充电。

2

不符合要求不得分

程

质

10、安放电极板，放置右电极（右锁骨下胸骨右缘）和左电

一项不符合要求扣2分

极（与左乳头齐平的左胸下外侧部），电极板紧贴患者皮肤。

6

量

标

11.确定已无人接触患者及病床，并大声宣布“请离开”，操

准

4

一项不符合要求扣2分

作者身体后退一小步，不能与患者接触。

（60）分

12.双拇指同时按下按钮准确放电。

4

不符要求不得分

13.在放电后立即继续胸外按压,2min后再判断是否除颤成

2

不符合要求不得分

功。

（口述）

14.观察患者反应，观察心电监护情况，如转为窦性心律，

2

不符合要求不得分

表明除颤成功。

15.窦性心律恢复，报告“窦性心律恢复，除颤成功”。

2

不符合要求不得分

16.整理患者及用物。

4

一项不符合要求扣2分

17.关闭除颤仪开关，断开除颤仪电源，电极板处置后归位。

6

一项不符合要求扣2分

18.继续心电监护并记录。

2

不符合要求不得分

1、动作规范，操作熟练。

5

酌情扣分

终末质量

2、关心、体贴病人、保持病人床单位整洁。

5

酌情扣分

标准

3、口述除颤适应症、部位、能量、注意事项。

15

少口述一项扣4分

（25）分

总

分

100

时间4分钟内完成（提前完成不加分），每超过1秒扣0.1分。

-6-