高级卫生专业资格正高副高小儿内科学专业资格正高副高模拟题30真题无答案24.docx
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高级卫生专业资格正高副高小儿内科学专业资格正高副高模拟题30真题无答案24
高级卫生专业资格(正高副高)小儿内科学专业资格(正高副高)模拟题2021年(30)
(总分73.XX99,考试时间120分钟)
多项选择题
1.患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。
查体:
皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
可帮助明确该患儿新近患过麻疹的有
A.追问病史,包括患儿在出疹前、出疹期和出疹后的临床表现特点
B.麻疹IgM抗体(+)
C.麻疹IgG抗体强阳性
D.免疫荧光检测鼻咽分泌物发现麻疹病毒抗原
E.血清麻疹血凝抑制和补体结合试验抗体效价较其急性期有4倍以上增高
F.鼻咽分泌物中分离到麻疹病毒
2.患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
此时应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸浅促,咳粉红色泡沫痰,口唇发绀,肢端发冷,肺部湿性啰音。
)
A.立即气管内插管,行机械通气
B.使用血管活性药物
C.多吸痰,保持呼吸道通畅
D.床边胸部X线片
E.建立静脉双通道
F.氧浓度控制在50%以下
G.监测呼吸、心率、血压和血氧饱和度等
3.患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。
尿黄,粪浅淡、油腻。
生后混合喂养。
查体:
皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。
肝功能:
TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
为明确诊断,应进行的检查项目包括
A.追问出生后最初15d粪便颜色及其变化
B.乙型肝炎疫苗接种史
C.病毒标志物如尿CMV分离、病毒抗原抗体检测
D.尿有机酸分析
E.肝和胆囊超声
F.血清γ-GT水平
G.MRCP
H.空腹血糖和血乳酸测定
4.患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。
既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。
查体:
T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。
根据患儿发病时间、临床表现和既往史,目前应考虑诊断有
A.流行性肌炎
B.肾病综合征
C.支气管肺炎
D.甲型H1N1流感病毒感染
E.季节性流感病毒感染
F.腺病毒感染
5.患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。
查体:
皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
对该女婴应做的处理包括(提示有一7个月的女婴曾与该患儿接触(同一房间相处)。
)
A.立即肌内注射人血丙种球蛋白
B.1周后静脉注射丙种球蛋白
C.立即接种麻疹疫苗
D.医学观察1周
E.医学观察14d
F.医学观察21d
6.患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
应做的紧急处理包括(提示患儿病程中出现呼吸不规则或暂停,昏迷伴惊厥,双侧瞳孔不对称伴对光反射减弱。
)
A.亚冬眠疗法
B.20%甘露醇0.5~1.0g/kg,1次/4h
C.20%甘露醇2.0g/kg,分2次间隔30min快速静脉注射
D.氧疗
E.降血糖
F.止惊药
G.保持呼吸道通畅
H.必要时机械通气
7.患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。
尿黄,粪浅淡、油腻。
生后混合喂养。
查体:
皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。
肝功能:
TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
针对该患儿的目前情况,可采取的治疗措施包括
A.熊去氧胆酸
B.糖皮质激素
C.降酶药
D.茵栀黄注射液
E.脂溶性维生素
F.水溶性维生素
G.氨基酸注射液
H.抗生素
8.患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。
既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。
查体:
T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。
目前应进行的检查有
A.血糖
B.肌电图
C.肌肉活检
D.深部痰细菌培养
E.深部痰病毒分离
F.胸部影像学检查
9.第104题患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。
查体:
T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
此时进一步处理包括(提示细菌涂片(-)。
)
A.抗细菌治疗
B.抗病毒治疗
C.抗真菌治疗
D.降颅内压
E.限制入量
F.阿司匹林退热
G.糖皮质激素
10.患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。
查体:
皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
麻疹的恰当治疗包括
A.隔离
B.休息
C.给予清淡易消化食物
D.补充水溶性维生素,限制脂溶性维生素
E.保持环境的适当温度和湿度
F.为防止并发症,尽早选用抗生素
11.患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
重症手足口病的早期识别征象包括
A.持续高热不退
B.精神差、呕吐、易惊、肢体抖动、无力
C.外周血中性粒细胞明显增高
D.呼吸、心率增快
E.末梢循环不良
F.低血压
G.外周血白细胞计数明显增高
H.高血糖
12.患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。
尿黄,粪浅淡、油腻。
生后混合喂养。
查体:
皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。
肝功能:
TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
应考虑的进一步检查、治疗措施有(提示检查结果不支持胆管发育异常和胆汁酸排泌障碍;尿CMV分离(+)。
)
A.听觉脑干诱发电位(ABR)检查
B.SPECT(核素扫描)检查,以进一步排除胆管闭锁
C.若ABR检查示感音神经性耳聋,可行更昔洛韦治疗
D.若常规退黄治疗无明显效果,可行更昔洛韦治疗
E.若常规退黄治疗无明显效果,可加大茵栀黄注射液用量
F.若常规退黄治疗无明显效果,可用糖皮质激素7~10d
13.患儿男,4岁,因“发热、咳嗽伴双腿肌肉剧烈酸痛2d”于12月11日来诊。
既往有肾病综合征病史,现仍口服泼尼松维持治疗。
查体:
T39.2℃;意识清楚;双肺闻及细湿性啰音。
正确的处理有(提示入院后第3天,患儿出现明显喘憋伴发绀,呼吸困难,血氧饱和度明显下降。
急行气管内插管,呼吸机辅助呼吸。
)
A.积极追查病毒分离结果
B.及时应用特效抗病毒药物治疗
C.转移至儿科呼吸重症监护病房
D.需要肾上腺皮质激素冲击治疗
E.及时有创呼吸机治疗
F.重视呼吸道隔离
14.第104题患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。
查体:
T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
目前主要考虑的原因为(提示入院第2天,体温正常,进食好;前囟平坦,无张力;血细菌培养:
肺炎链球菌生长;地塞米松治疗3d后停药,继续抗生素治疗。
第8天,患儿再次发热,体温37.8℃,前囟饱满。
)
A.抗生素耐药
B.败血症
C.硬膜下腔积液
D.脑室膜炎
E.脑积水
F.药物热
G.合并其他感染
15.患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。
查体:
皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
此时应该首先考虑的诊断是(提示治疗过程中,患儿出现多次抽搐伴浅昏迷。
)
A.中毒性脑病
B.麻疹脑炎
C.亚急性硬化性全脑炎
D.结核性脑膜炎
E.瑞氏综合征(ReyeSyndrome)
F.其他病毒性脑炎
16.患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。
病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。
1岁时因“体质差”输全血100ml。
患病前5个月,曾患“川崎病”。
查体:
T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性啰音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
为明确诊断应进行的检查项目包括
A.血常规
B.PPD试验
C.风湿病自身抗体
D.抗HIV抗体
E.抗HCV抗体
F.外周血淋巴细胞亚群
G.骨髓活检
17.患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。
尿黄,粪浅淡、油腻。
生后混合喂养。
查体:
皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。
肝功能:
TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
若采用更昔洛韦(GCV)抗病毒治疗,正确的用法是
A.诱导期:
GCV5mg/kg,2次/d
B.诱导期:
GCV5mg/kg,1次/12h
C.静脉滴注时间<1h
D.静脉滴注时间>1h
E.一般推荐总疗程3个月
F.一般推荐总疗程3~4周
G.最初1周每周2次血常规,其后每周1次血常规
H.每1~2周1次血常规
18.第104题患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。
查体:
T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
应立即采取的措施包括
A.更换抗生素
B.硬膜下腔穿刺
C.血常规
D.脑室穿刺
E.血细菌培养
F.腰椎穿刺
G.脱水治疗
19.患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。
查体:
皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
关于麻疹脑炎,叙述正确的有
A.只发生于麻疹病程早期
B.可发生在麻疹病程的任何时期
C.麻疹病情越重,脑炎的损害也越重
D.发生率为2.5%~5.0%
E.发生于麻疹病程早期者,主要与免疫反应有关
F.病死率较高,后遗症较多
20.患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
针对现有症状及体征,应进行的处理和检查包括
A.儿科门诊输液留观
B.居家隔离观察
C.血常规
D.心电图
E.血糖
F.取疱疹液进行病原学检测
G.测血压
H.退热
I.阿昔洛韦抗病毒治疗
21.患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。
病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。
1岁时因“体质差”输全血100ml。
患病前5个月,曾患“川崎病”。
查体:
T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性啰音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
诊断上述疾病的主要依据有
A.外周血淋巴细胞绝对计数明显降低
B.有输血史
C.红细胞沉降率明显增快
D.反复鹅口疮和肺部感染
E.双膝关节疼痛
F.高丙种球蛋白血症
G.有川崎病病史,红细胞沉降率快,免疫球蛋白增高,mRNP(+)
H.EBVDNA(+)
22.患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
应考虑的诊断及分型为
A.水痘
B.手足口病
C.疱疹性龈口炎
D.普通型
E.重型
F.危重型
23.患儿女,6岁,因“间断发热伴咳嗽迁延不愈和口腔白色膜状物5个月”来诊。
病后精神尚可,食欲欠佳,排尿、排粪如常,体重有所下降,偶有双膝关节疼痛。
1岁时因“体质差”输全血100ml。
患病前5个月,曾患“川崎病”。
查体:
T38.5℃;体重16kg;口腔黏膜见多处白色膜状物,双侧扁桃体Ⅰ度肿大,充血;浅表淋巴结无肿大;双下肺细湿性啰音;肝肋下2cm,质中,脾未及;双膝及其他关节无红、肿、热、痛与变形。
应采用的治疗措施包括
A.抗病毒治疗
B.静脉用免疫球蛋白
C.局部用抗真菌药物
D.抗生素治疗
E.抗结核治疗
F.糖皮质激素(+免疫抑制药)
G.干扰素
H.胸腺肽
24.第104题患儿女,11个月,因“烦躁哭闹、食欲差、偶有咳嗽2d”来诊。
查体:
T38.2℃,P120次/min,R30次/min;烦躁不安,哭闹不止;前囟稍饱满,咽部充血;心、肺(-);肝肋下2cm,质软,脾未触及,腹(-);无颈强直,克尼格征(-),巴宾斯基征(-)。
可能的诊断有
A.上呼吸道感染
B.急腹症
C.败血症
D.脑膜炎
E.肺炎
F.支气管哮喘
25.患儿男,2岁,因“皮疹5d,咳嗽伴气促1d”来诊。
查体:
皮肤见棕色色素沉着斑;肺部闻及固定细湿性啰音。
针对现有症状及体征,应该进行的处理和检查包括
A.抗生素治疗
B.胸部X线片
C.吸氧
D.痰细菌培养
E.止咳去痰药
F.收住儿科呼吸病房
26.患儿女,1岁,因“发热、拒食1d”来诊。
4d前曾有轻微流涕、咳嗽。
查体:
T39.4℃;精神差,时有肢体抖动;口腔黏膜见较多疱疹,部分溃疡,四肢包括手心、足心见散在红色丘疹及疱疹;双肺呼吸音清,未及啰音;心音稍低钝,HR190次/min。
关于手足口病,叙述正确的有
A.仅通过密切接触传播
B.可通过呼吸道传播
C.可通过消化道传播
D.患后具有持久免疫力,不会再患该病
E.重症多,病死率高
F.柯萨奇病毒A16型是导致危重症手足口病的主要病原体
G.肠道病毒71型是导致危重症手足口病的主要病原体
27.患儿女,2个月,因“皮肤黄染45d”来诊。
尿黄,粪浅淡、油腻。
生后混合喂养。
查体:
皮肤和巩膜中至重度黄染;腹胀,肝肋下3.5cm,脾肋下2cm。
肝功能:
TBil188μmol/L,DBil138μmol/L,ALT190U/L,AST186U/L,TP64g/L,Alb44g/L;PT13s,PTA98%。
可能的临床诊断及分型为
A.婴儿肝炎综合征
B.急性黄疸型肝炎
C.胆汁淤积性肝炎
D.重症型
E.肝炎型
F.淤胆型
A1/A2题型
1.患儿男,10岁,因“低热伴头痛、咽痛和腹痛2d,进食困难,嗜睡6h”来诊。
时有哭闹不安。
1周前曾被流浪猫咬伤。
查体:
T38℃;意识清楚,查体合作;心、肺无异常;颈强直,四肢肌张力增高;左小腿一较深伤口,局部红肿。
预测该患儿可能会出现的表现有
A.牙关紧闭
B.恐水症
C.高热
D.无汗
E.躁狂
F.阵发性强直性肌痉挛
G.痉挛性瘫痪
H.弛缓性瘫痪
2.患儿男,12岁,因“食用毛蚶后发热、黄疸3d”来诊。
既往查HBsAg(+),肝功能正常,无症状。
查体:
T38.5℃;皮肤及巩膜黄染。
实验室检查:
ALT643U/L,TBil85μmol/L,抗HEVIgM(-)。
错误的处理措施是
A.无须消化道隔离
B.护肝治疗
C.利胆退黄治疗
D.休息,避免劳累
E.低脂、优质蛋白饮食
3.患儿男,9个月,因“高热伴轻咳5d,热退疹出1d”来诊。
一般情况好,家长曾给予退热药及口服抗生素。
查体:
咽部轻度充血,颜面及躯干红色斑丘疹。
该疾病的主要诊断依据是
A.血常规
B.血细菌培养
C.血病毒分离
D.皮疹特点
E.“热退疹出”的特点
4.患儿女,6岁,因“发热1周”来诊。
一般情况好。
查体:
T38.9℃;双侧扁桃体Ⅱ~Ⅲ度肿大,见膜状渗出;颈部及颌下淋巴结肿大,部分融合;肝肋下2cm,脾肋下4cm。
错误的处理措施是
A.卧床休息
B.护肝治疗
C.合理的抗病毒治疗
D.糖皮质激素应用至少1周
E.必要时敏感抗生素治疗
5.患儿男,12岁,因“持续发热伴右上腹痛1个月,咳嗽1周”来诊。
体温在39℃左右波动。
发病前曾有痢疾样病史。
查体:
巩膜无黄染;右下肺叩浊音,呼吸音减低,肺部未闻及啰音;肝肋下3cm,有压痛,脾未及。
为进一步明确诊断,通常应先进行的检查是
A.腹部B型超声
B.胸部X线片
C.腹部CT
D.血细菌培养
E.血常规
6.女,6岁,低热1天后发现躯干皮肤出现散在分布的红色斑丘疹,继之变为透明的水疱,逐渐混浊并部分破溃,有痒感,枕后浅淋巴结如黄豆大小多个,精神尚可,食欲减退,大小便正常。
该患儿治疗应除外
A.主要对症治疗
B.加强护理,预防皮疹继发细菌感染
C.皮肤瘙痒时可擦用炉甘石洗剂
D.早期使用阿昔洛韦治疗
E.可用泼尼松15mg/d,分3次口服
7.患儿3个月,主因"皮肤脓疱疮4天,发热3天,拒奶1天,今日抽搐1次"而入院。
关于抗生素治疗不正确的是
A.早期抗生素治疗
B.根据药敏试验结果选择抗生素
C.首选青霉素或万古霉素
D.首选第三代头孢菌素
E.常选用二联或三联杀菌性抗生素联合静脉给药
8.男孩,5岁,2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次,呈喷射状伴腹泻,每天1~2次来诊。
体检:
神萎、嗜睡、双眼凝视,颈略有抵抗,两肺呼吸音稍粗,心腹无异常。
腹壁反射、提睾反射均未能引出,腱反射偏弱。
该病儿最有可能的诊断是
A.败血症
B.中毒性菌痢
C.流行性乙型脑炎
D.中暑
E.结核性脑膜炎
9.男婴,3个月。
32周早产。
现消瘦,哭声低,常有低热,鼻塞致哺乳困难,面色苍白。
今日身上出现皮疹,呈水疱状,疱中有脓性物,破后有结痂。
其母于孕期检查血清为梅毒感染。
此小儿临床诊断为
A.隐伏胎传梅毒
B.早期先天梅毒
C.早期先天潜伏梅毒
D.晚期先天梅毒
E.以上都不是
10.女孩,8个月。
2小时来哭闹,稀便1次。
体检:
体温37.5℃,神志清,颈无阻力,咽正常,心肺无异常。
腹部查体不合作。
大便常规:
白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,以细菌性痢疾收入院。
入院后仍有哭闹,无腹泻。
首先应做的检查是
A.肛指检查
B.腹部X线平片
C.大便常规及培养
D.血常规
E.血培养
11.患儿男,7个月,因“发热伴咳嗽1周,加重并出现皮疹3d”来诊。
曾于社区诊所疑“上呼吸道感染”给予口服抗生素治疗,效果不佳。
查体:
皮肤红色斑丘疹,结膜充血,双肺闻及湿性啰音。
最可能的诊断是
A.川崎病合并肺炎
B.猩红热合并肺炎
C.麻疹合并肺炎
D.水痘合并肺炎
E.肺炎合并药疹
12.患儿男,9个月,因“高热伴轻咳5d,热退疹出1d”来诊。
一般情况好,家长曾给予退热药及口服抗生素。
查体:
咽部轻度充血,颜面及躯干红色斑丘疹。
不适当的治疗是
A.物理降温
B.必要时口服退热药
C.静脉用抗生素
D.口服止咳去痰药
E.口服抗病毒中成药
13.患儿男,4个半月,因“发现皮肤黄疸2周”来诊。
查体:
皮肤、巩膜中度黄染;肝肋下2cm,脾肋下1cm。
肝功能:
TBil82μmol/L,DBil38μmol/L,ALT95U/L,AST86U/L。
临床诊断考虑是
A.急性黄疸型肝炎
B.代谢性肝病
C.急性溶血症
D.婴儿肝炎综合征
E.先天性胆管闭锁
14.2岁患儿,发热、咳嗽3天,流涕、流泪,大便每天3~4次,稀。
10天前因"感冒"到医院看过医生。
体查:
体温39.8℃,双眼结合膜充血,颊黏膜粗糙、充血。
心肺无异常,耳后发际处可见少许淡红色斑丘疹。
该患儿可能的诊断是
A.风疹
B.麻疹
C.幼儿急疹
D.猩红热
E.肠道病毒感染
15.6岁女孩,因发热、咽峡疼痛就诊。
查体:
咽充血,扁桃体肿大,双颈部浅表淋巴结肿大,有压痛,给予青霉素80万U肌注(2次/天),仍持续发热。
病后6天复查:
扁桃体上有渗出物,肝肋下3cm,有压痛,脾肋下1.5cm,停用青霉素改用氨苄西林肌注,2g/d,分2次。
2天后仍发热并出现斑丘疹。
该患儿可能的诊断是
A.白喉
B.白血病
C.麻疹
D.传染性单核细胞增多症
E.猩红热
16.患儿7岁,因"高热半天,抽搐1次"于7月份入院,既往身体健康,无高热惊厥史,查体:
体温39.6℃,R30次/分,P110次/分,血压90/60mmHg,神志清楚,精神萎软萎靡,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,心、肺、腹查体未见异常,颈抵抗可疑,布氏征±、克氏征、巴氏征阴性。
此患儿最先应考虑的诊断是
A.上呼吸道感染,高热惊厥
B.中毒性痢疾
C.中枢神经系统感染
D.败血症
E.食物中毒
17.男孩,5岁,2003年9月因发热3天、头痛、呕吐3次,呈喷射状伴腹泻,每天1~2次来诊。
体检:
神萎、嗜睡、双眼凝视,颈略有抵抗,两肺呼吸音稍粗,心腹无异常。
腹壁反射、提睾反射均未能引出,腱反射偏弱。
该患儿入院后做进一步检查应首先考虑
A.脑脊液检查
B.血常规及血培养
C.乙型脑炎特异性IgM
D.大便常规及培养
E.OT试验
18.男婴,3个月。
32周早产。
现消瘦,哭声低,常有低热,鼻塞致哺乳困难,面色苍白。
今日身上出现皮疹,呈水疱状,疱中有脓性物,破后有结痂。
其母于孕期检查血清为梅毒感染。
此小儿做进一步实验室诊断,哪项为首选
A.暗视野显微镜检查找病原体
B.VDRL试验
C.血清不加热反应素玻片试验
D.梅毒螺旋体血凝试验
E.血浆反应素卡片试验
19.女孩,8个月。
2小时来哭闹,稀便1次。
体检:
体温37.5℃,神志清,颈无阻力,咽正常,心肺无异常。
腹部查体不合作。
大便常规:
白细胞5~10/HP,红细胞15~20/HP,吞噬细胞0~1/HP,以细菌性痢疾收入院。
入院后仍有哭闹,无腹泻。
应采取的措施
A.肌内注射地西泮
B.静脉补液
C.肌内注射甲氧氯普胺(灭吐灵)
D.口服多潘立酮
E.空气灌肠诊断性复位
20.患儿男,7个月,因“发热伴咳嗽1周,加重并出现皮疹3d”来诊。
曾于社区诊所疑“上呼吸道感染”给予口服抗生素治疗,效果不佳。
查体:
皮肤红色斑丘疹,结膜充血,双肺闻及湿性啰音。
可作为确诊依据的检查是
A.血清特异性抗体检测
B.血细菌培养