“先诊疗后付费住院费用延期分期还款协议书_精品文档.doc

“先诊疗后付费住院费用延期分期还款协议书_精品文档.doc

《“先诊疗后付费住院费用延期分期还款协议书_精品文档.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《“先诊疗后付费住院费用延期分期还款协议书_精品文档.doc（1页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。

“先诊疗后付费"住院费用延期

（分期）还款协议书

甲方（患者）：

乙方（医疗机构）：

因甲方暂时无力向乙方一次性交纳住院治疗费用，经甲乙双方协商签订本协议。

一、甲方欠乙方住院治疗费用总计人民币元（大写万千百拾元角分）。

该款项甲方分次偿还（还款日期为：

），至年月日前还清。

二、甲方根据经济条件，可在上述规定的时间内向乙方提前偿还。

三、若甲方不能按时偿还，乙方有权依照有关法律法规和本协议向人民法院提起诉讼，以维护合法权益。

同时甲方今后不再享受乙方制定的“先诊疗，后付费”的优惠政策。

四、本协议一式两份，甲乙双方各持一份。

五、本协议自签订之日起生效。

甲方签字（手印）：

乙方盖章：

年月日