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护士工作笔记

篇一：

新入职护士读书笔记范文

新入职护士读书笔记范文

刚开始进入临床时，繁忙的工作、完全陌生的工作环境、知识的不足，角色的突然改变压得我喘不过气，甚至有过放弃的想法。

偶而间，我翻起书架里的书，角落里刘庸的《领悟生活》落入我的眼底，在细细（来自:

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护士工作笔记）品读了一下里面的人生观念，改变了我许多。

以前上学时的无忧无虑，使我觉得自己有能驾取生活的本领，但是工作后诸多不如意使我一下子站不住了脚步，思想也跌宕起伏。

但是《领悟生活》给了我许多的启示：

生活是确确实实的现实存在，无论你是接受还是抗拒，事件的演变照样发展，无可改变！

命运是掌握在自己的手里，但前提是你必须懂得生活，使自己改变生活的同时去适应生活。

现在的我豁然开朗，虽然工作与生活中依然有诸多的不称心，但是我明确了自己要走的路，明了了该如何走的方向。

在改变我的思想的同时，我也借阅了《病历书写规范》一书。

虽然，书里面的内容都是我们平时耳熟能详的知识，但我觉得知识是该重复牢记的，诸如：

做到客观、真实、准确、及时、完整地记录病人病情的动态化，文句通顺，字体清楚端正，不得涂改，剪贴，或滥用简化字。

这也许是每个人都知道的事，但护理记录单是记录病人病情和一切护理活动的真实反映，它体现了护理质量的高低，提供诊疗的依据，是医疗纠纷处理的客观资料（material），如果万一真的发生了意外，点点的错漏必将成为你一生的遗憾。

我作为一个新人，知识有限，见识短浅，使我不得不每一项都得循规蹈矩，因此从最简单学起是必要的，正如现在有许多老师在书写护记时都有或多或少的简写，以前实习时我是按部就班写的，但是现在经过学习后我将会改掉这一不良习惯。

又如：

病历书写过程中出现错字时，应当在错字上用双划线，在划线的错字上方签全名，应

当保持原记录清晰可辨，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。

灌肠的记录方法也得到了重温，因为在我们儿科比较少遇到，但是现在又可以使我的记忆加深了。

护理记记录书写应规范，记录应有针对性，运用医学术语。

药名、治疗等均应写全名，记录重点突出和具有连续性，特殊用药、治疗后，应有效果观察，护理记录应与医生记录一致。

经过基础知识的重温，我对自己的工作有了进一步的了解，同时知识的巩固加深，使我的迷惘减少了一点，相信不断的学习会使我成为一名合格的护士！

篇二：

护士读书笔记范文201X

阅读完南丁格尔的《护理札记》之后，最大的感想就是，札记注重的是全方面为患者提供可促进健康恢复的外在与内在的条件，让我联想到整体护理。

在每天的护理工作开展前，我们应该先沉淀思绪，正如札记的用意，就是启发后来者，也就是我们这些小护士能勤观察、勤学习、勤思考。

读完这本札记，我特别深刻的是，不断重复提起与患者的谈话细节，让我的脑海里出现了十八次的整体护理这四个字，可以折射出整体护理的根本，就是勤观察，它要求我们护理人员有专业的理论知识、技术水平以及关爱之心。

如何善于运用简单的语言与患者沟通来获取信息，如何运用自身的传播技巧来给予患者人性化、全面化的护理，是我们应该深思话题。

随着现代的生理-心理-社会的医学模式的建立，护理最先转变的应该是我们自身的观念和价值。

我们的职责是协助患者、促进患者在良好的生理、心理氛围下恢复健康，照顾是它的核心，观察是关键。

在日常护理工作中，从根本的整体护理出发，善于发现患者的表情、语言、肢体、情绪等，判断她们的需要，尽可能地、不遗余力地满足患者，尽管是极为细微的小事。

善于观察，贯插在札记中的每个角落，即使是患者一句小小的抱怨，南丁格尔都能记在心里，记录下来做成札记。

运用好观察，通过观察，有针对性地明确护理诊断、制定好护理计划、划分好护理重点、实施好护理措施，就能有效地帮助患者机体的恢复。

我在外二科工作多年，我深刻体会到沟通交流方式与技巧的重要性，倾听、感受、解释，讲解术前、术后的注意事项，温情提示，认真对待患者的提问等等。

这对我们开展其他的护理工作起着良好的铺垫作用，有利于缓解日益紧张的护患关系。

全方位的护理是通过整体护理工作的开展来实现的，而整体护理工作的开展则是通过观察来实现的，因此，护理的实践就应该动员我们的听觉、视觉、触觉、知觉来实现每一项护理任务。

我从事护理工作将近二十年，非常有幸能拜读有关我们护理始祖南丁格尔的护理扎记，它诠释了护理的内涵，解读了护理的内容，令我对护理有更深的理解，全方位的认识，加深使命感和责任感。

其中令我感受比较深刻，与我们息息相关的主要有以下几点：

一.空气与光线

南丁格尔能在100多年前就洞悉良好环境的重要意义，这是非常了不起的。

她在关心疾病的同时，更关心人生活的环境，因为它好与坏直接影响人的健康。

开窗通风很简单，但是往往被人们忽略了，如果病房里是个密封的环境，空气必然是污浊，肮脏的，这样会让病人面临相当大的危险，容易发生交叉感染。

而我们呼吸科所有的窗封了大部分，只剩下12厘米缝隙，根本不能很好地让空气流通，病人经常挤的满满的，重病人也多，自然人流量也大，空气经常令人沉闷，压抑，窒息感。

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医护人员也经常患呼吸道感染。

这样得到了一种安全，但付出了非常大的代价，我们作为护理的传承人，却无法改变这种现象，这是非常令人心痛的。

二.床与被服

床和床单是与病人直接接触的，需要经常保持清洁干燥，这就要定时更换，通风，清洗，消毒，棉胎也应该让太阳晒，保持干燥，得到最少的消毒，特别天气潮湿，棉胎也会发潮，但环境条件有限，得不到很好的处理，确实令人担心。

还有床褥，如果是通风的，会更好，因为床经常使用，病人的湿气就慢慢地多起来，容易不适，甚至感染。

三.个人卫生

南丁格尔将皮肤清洁与通风看得同等重要，如果病人长时间不洗澡，或者长时间不更衣，会影响身体机能修复，这样做，其有害程度不亚于让病人吞下慢性毒药。

病人身体护理如此的重要，当然需要足够的人力，时间，合理的分工，制度的保障，社会的支持，系统的重视

等。

而我们的现状呢，我们护士到底怎么啦，在忙些什么呢，整天疲于奔命在配药，接补液，做治疗，写记录，没有时间为病人做身心护理，这些照料病人的工作就交给了非专业的人群，

难道这是护理的本质吗?

篇三：

护士笔记

护士必知笔记2.胎心音听诊部位。

枕先露时，胎心在脐下左、右侧；

臀先露时，胎心在脐上左右侧；

肩先露时，胎心在靠近脐部下方听得最清楚。

3.骨盆测量：

分为外测量和内测量两种。

骨盆外测量：

①髂棘间径：

两侧髂前上棘外缘间的距离，正常值为23-26cm；

②髂嵴间径，两侧髂嵴外缘间最宽的距离，正常值为25-28cm；

③骶耻外径，第五腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值为18-20cm；

④坐骨结节间径，两坐骨结节内缘间的距离，正常值为8.5-9.5cm。

4.骨盆外测量有狭窄者，应进一步做骨盆内测量：

①骶耻内径（对角径）骶岬上缘中点至耻骨联合下缘间的距离，正常值为12.5-13cm；

②坐骨棘间径，两坐骨棘间距离，正常值为10cm；

③坐骨切迹宽度，即骶棘韧带的宽度，为坐骨棘与骶骨下部间距离，正常能容纳3横指。

5.妊娠满28周至不满37足周间分娩称早产;

妊娠满37周至不满42足周间分娩称足月产;

妊娠满42周及其后分娩称过期产。

6.骨盆各平面及其径线，骨盆腔分为3个平面:

（1）骨盆入口平面:

入口平面共有4条径线。

1）入口前后径:

平均值约为llcm。

2）入口横径:

左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为13cm。

3）入口斜径:

左右各一。

左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。

（2）中骨盆平面为骨盆最小平面，最狭窄，呈前后径长的椭圆形。

中骨盆平面有两条径线。

1）中骨盆前后径:

平均值约为11.5cm。

2）中骨盆横径:

也称坐骨棘间径。

平均值约为lOcm。

（3）骨盆出口平面:

骨盆出口平面有4条径线。

1）出口前后径:

耻骨联合下缘至骶尾关节间的距离，平均值约为11.5cm。

2）出口横径:

也称坐骨结节间径。

平均值约为9cm。

3）出口前矢状径:

平均值约为6cm。

4）出口后矢状径:

平均值约为8.5cm。

若出口横径稍短，而出口后矢状径较长，两径之和>l5cm时，一般大小的妊娠足月胎头可通过后三角区经阴道娩出。

7.子宫下段的形成子宫下段由非孕时长约lcm的子宫峡部形成。

子宫峡部于妊娠12周后逐渐扩展成为宫腔的一部分，至妊娠末期逐渐被拉长形成子宫下段临产后的规律宫缩进一步拉长子宫下段达7-lOcm，肌壁变薄成为软产道的一部分。

由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁被牵拉越来越薄。

由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者间的子宫内面有一环状隆起，称生理缩复环。

正常情况下，此环不易自腹部见到。

8.1.衔接胎头双顶径进入骨盆入口平面，胎头颅骨最低点接近或达到坐骨棘水平，称衔接。

胎头以枕额径衔接。

2.俯屈俯屈后，胎头衔接时的枕额径变为枕下前囟周径。

9.临产的诊断

临产开始的标志为有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

10.产程分期

总产程即分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。

临床分为3个产程。

第一产程又称宫颈扩张期。

从开始出现间歇5-6分钟的规律宫缩到宫口开全。

初产妇的宫颈较紧，宫口扩张较慢，约需11-12小时;经产妇的宫颈较松，宫口扩张较快，约需6-8小时。

第二产程又称胎儿娩出期。

从宫口开全到胎儿娩出。

初产妇约需1-2小时;经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。

第三产程又称胎盘娩出期。

从胎儿娩出到胎盘娩出，约需5-15分钟，不应超过30分钟。

11.第一产程分为潜伏期和活跃期

潜伏期是指从开始出现规律宫缩至宫口扩张3cm。

此期间扩张速度较慢，平均每2-3小时扩张lcm，约需8小时，最大时限为16小时，超过16小时称潜伏期延长。

活跃期是指宫口扩张3-l0cm。

此期间扩张速度明显加快，约需4小时，最大时限为8小时。

超过8小时称活跃期延长。

12.胎膜破裂胎膜多在宫口近开全时自然破裂，前羊水流出。

一当胎膜破裂，应立即听胎心，观察羊水性状、颜色和流出量，并记录破膜时间。

先露为胎头时羊水呈黄绿色混有胎粪，警惕胎儿窘迫，应立即行阴道检查明确有无脐带脱垂，并给予紧急处理。

羊水清而胎头仍浮动未入盆时需卧床防止脐带脱垂。

破膜超过12小时尚未分娩应给予抗炎药物预防感染。

13.初产妇宫口扩张<4cm、经产妇<2cm时应行温肥皂水灌肠，既能清除粪便避免分娩时排便污染，又能通过反射作用刺激宫缩加速产程进展。

但胎膜早破、阴道流血、胎头未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩强估计1小时内即将分娩以及患严重心脏病等，均不宜灌肠。

14.接产准备初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张4cm且宫缩规律有力时，应将产妇送至产室作好接产准备工作。

15.顺序是大阴唇、小阴唇、阴阜、大腿内1/3、会阴及肛门周围。

然后用温开水冲掉肥皂水，为防止冲洗液流人阴道，用消毒干纱布球盖住阴道口，最后以新洁尔灭冲洗或涂以碘附进行消毒，随后取下阴道口的纱布球和臀下的便盆或塑料布，铺以消毒巾于臀下。

16.胎盘剥离征象有:

（1）宫体变硬呈球形，胎盘剥离后降至子宫下段，下段被扩张，宫体呈狭长形被推向上，宫底升高达脐上;

（2）剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长;

（3）阴道少量流血;

（4）用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，宫体上升而外露的脐带不再回缩。

17.阿普加评分及其意义:

新生儿阿普加评分法用以判断有无新生儿窒息及窒息严重程度，是以出生后一分钟内的心