修正版 超声心动图学复习题参考答案教学文稿.docx
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修正版超声心动图学复习题参考答案教学文稿
修正版超声心动图学复习题参考答案
超声心动图学考试复习题
一、名词解释
1、多普勒频移及公式物理波源与物理波接收器之间出现相对运动时，当两者相互接近时频率增加，相互背离时频率减小，发射频率与接收频率之间的差称为多普勒频移。
多普勒频移公式：
fd=2f0vcosθ/c
2、左室等容舒张期指主动脉瓣关闭至二尖瓣开放所需的时间，心室舒张而其容积并不改变
3、法洛四联症是一组复杂的先天性心血管畸形，包括4个病理解剖特征：
右室流出道和（或）肺动脉、肺动脉瓣狭窄；
室间隔缺损；
主动脉前移骑跨于室间隔之上；
右心室肥厚
4、动脉导管未闭常见先天性心脏病之一，是指位于降主动脉与肺动脉之间的未闭合的异常通道
5、室壁瘤心肌梗死的常见并发症。
较大面积心肌梗死后，坏死心肌组织变薄延伸或由斑痕组织修复代替，在心腔内压的作用下，局部室壁向外膨出形成室壁瘤。
6、艾森曼格综合征先心病当左向右分流较大时，可致肺高压及右室压力增高。
当右心接近或超过左心压力时，出现双向甚至右向左分流，病人出现紫绀，此时称为艾森曼格综合征。
7、SAM现象梗阻性肥厚型心肌病在M型超声诊断中的一个征象，其收缩期二尖瓣前叶异常向前的运动。
8、射血分数左心室射血分数是指左心室每搏量占舒张末容量的比率，反映左室心排效率，是目前评价左室收缩功能的重要指标，正常值50~75%
二、填空题
1、心输出量是指＿心率＿x＿每搏输出量＿
2、等容收缩期在心动周期中指的是＿房室瓣关闭至半月瓣开放的间期＿＿＿＿＿
3、彩色多普勒原理中，彩色编码以红蓝两色表示血流方向，一般规定为＿红色朝向探头，＿蓝色背离探头，五彩镶嵌颜色提示为＿湍流
4、超声诊断中左室壁常运用＿17＿节段划分（16）
5、二维超声诊断冠心病的重要依据是＿＿左心室壁节段性室壁运动异常＿＿＿＿
6、冠心病心肌梗死的并发症有＿室壁瘤＿、＿室壁破裂＿、＿室间隔穿孔＿、＿左室血栓形成＿、＿乳头肌功能不全或断裂＿.
7、大约90%的心脏粘液瘤发生在＿左房＿，有窄蒂，多位于＿房间隔卵圆窝＿部
8、风湿性心脏瓣膜病最常受累的两个瓣膜是＿二尖瓣＿和＿主动脉瓣＿
9、二尖瓣狭窄M型超声心动图特征性改变为EF斜率降低，呈＿城墙改变＿改变
10.肥厚型心肌病的超声表现为室间隔呈显著非对称性肥厚，室间隔与左室后壁的厚径比值>＿1.5：
1＿
11.继发孔房间隔缺损的分型有＿中央型＿、＿上腔型＿、＿下腔型＿、＿混合型＿.
12.室间隔缺损最多见的部位为＿膜部＿。
13.心内膜垫缺损分为部分型和完全型，其中部分型的病理改变为＿原发孔＿型房间隔缺损伴＿二尖瓣前叶裂缺和/或三尖瓣隔瓣裂缺＿
14.目前常见的先天性心脏病介入手术有＿经导管球囊扩张术＿、＿经导管封堵术＿、＿房间隔球囊造口术＿.
15.心包填塞超声征象：
心包积液可少中量，也可大量，右房及右室壁出现塌陷＿＿。
三、单选题
1、下述指数哪项不反映左心泵功能：
C
A．心输出量（CO）B．射血分数（EF）C．心室容积
D．室壁收缩期增厚率E．每搏量（SV）0
2、冠状动脉左前降支不分布哪段室壁：
D
A．下壁心尖段B．前室间隔中段C．前壁中段
D.后壁基底段E.侧壁心尖段
3、左心室与右心室在解剖上的主要区别是：
C
A．右心室是心脏最靠后的部分B．左心室是心脏最居于前面的部分
C．右心室有节制索D．左心室在右心室的左前方E．左心室才有乳头肌
4、对半月瓣的叙述，下列哪一项是错误的：
A
A．半月瓣是房室间的瓣膜B．肺动脉瓣是半月瓣C．主动脉瓣是半月瓣
D．静脉瓣不是半月瓣的一种E．半月瓣是心与大血管间的瓣膜
5、单纯肺动脉瓣狭窄的超声诊断哪一项是错误的：
E
A．二维超声示肺动脉瓣增厚B．肺动脉瓣增厚开放受限呈穹窿状
C．二维超声示右室壁肥厚D．频谱多普勒示收缩期肺动脉血流速度异常增高
E．二维超声示左心室肥厚
6、动脉导管未闭典型的分流频谱为:
C
A．单纯收缩期分流频谱 B．单纯舒张期分流频谱
C．收缩期与舒张期双期连续频谱 D．收缩期正向、舒张期负向分流频谱
E．舒张期正向、收缩期负向分流频谱
7、下列哪项不是冠心病的超声表现
A、室壁瘤 B、肺动脉明显增宽
C、节段性室壁运动异常D、心室内可见附壁血栓
E、心腔扩大、心尖圆钝
8、患者56岁，男性。
急性心肌梗死后三天突发心力衰竭，胸骨左缘4-5肋间出现Ⅲ级以上粗糙收缩期杂音，伴收缩期震颤。
心尖四腔图彩色多普勒显示高速血流自左室穿过室间隔射向右室，最可能的诊断是：
D
A．先天性心脏病室间隔缺损 B．先天性心脏病房间隔缺损 C．主动瓣狭窄
D．室间隔穿孔 E．二尖瓣关闭不全
9、以下哪项不符合扩张型心肌病表现：
B
A．左室明显扩大B．二尖瓣活动幅度增大C．左室收缩功能指标EF%减低
D．左室壁普遍运动减低E．各瓣口血流速度减慢
10、测量二尖瓣口面积的切面为：
C
A．左心长轴切面B．心底短轴切面C．心室短轴二尖瓣鱼口水平切面
D．心室短轴腱索水平切面E．心室四腔切面
11、关于房间隔，以下哪项不对：
D
A．是左右心房之间的薄层纤维隔膜B．其中部浅的凹陷称卵圆窝C．胎儿期卵圆孔开放D．若成人卵圆孔未能闭合称为房间隔缺损E．以继发孔房缺最为多见
12、以下何者不支持法乐氏四联症诊断：
C
A．紫绀B．杵状指C．P2亢进
D．胸骨左缘收缩期杂音E．蹲踞现象
13、心包积液超声半定量检查的描述哪一项是错误的：
B
A．围绕心脏的心包腔都为无回声，心室前方心包无回声区<1cm，积液量约为100ml～150ml
B．心包粘连时心包积液量最大
C．心包无回声区宽度32mm，积液量1000ml以上
D．左室后壁后方心包腔无回声区<1cm，积液量<100ml
E．心室前方、后方心包无回声区31cm，积液量约800ml
14、以下何者为负荷超声心动图适应征：
E
A．经常规超声心动图检出有节段性室壁运动障碍者
B．急性心肌梗塞C．心脏扩大并心功能不全
D．伴有明显高血压者E．常规UCG正常或可疑，而有心绞痛临床症状者
15、超声心动图在急诊中可用以以下疾病的诊断及鉴别诊断，除外的是：
C
A．大量心包积液、心包填塞B．心肌梗死并发症的诊断C．心律失常
D．主动脉夹层动脉瘤E．感染性心内膜炎
13、不会出现肺动脉高压的心脏病是：
A．房间隔缺损B．室间隔缺损C．动脉导管未闭
D．肺动脉狭窄E．二尖瓣狭窄
四、是非题
1.半月瓣是心与大血管间的瓣膜，主动脉瓣和肺动脉瓣均为半月瓣。
F
2.正常主动脉瓣口血流的从心尖五腔图检查为负向的多普勒频谱，呈窄带脉冲波形，收缩期、舒张期均出现。
F
3.二尖瓣频谱A峰对应时相为心室收缩期。
Y
4.临床常用E峰流速，A峰流速，E/A比值及IVRT（等容舒张期）反映左心整体舒张功能Y
5.冠心病诊断的“金标准”是冠状动脉造影。
Y
6.动脉导管位于头臂干与上腔静脉之间。
F
7.左冠状动脉的分支有前降支、后降支和回旋支。
F
8.主动脉瓣狭窄最主要的病理生理变化是左室压力超负荷。
Y
9.在左心长轴切面可以显示左心室左心房右心室和主动脉，无法显示右心房。
Y
10.主动脉瓣关闭不全最主要的病理生理变化是左室容量超负荷。
Y
11.完全性心内膜垫缺损超声特征是房间隔下段及室间隔上段连续中断，十字交叉消失，
左右房室瓣共瓣形成，房室共瓣可见返流，肺动脉压一般不增高。
F
12.右心超声声学造影是从末梢静脉注入造影剂，只能用微气泡小于10μm的造影剂。
Y
13.肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣前叶可有收缩期向前运动。
Y
14.有关心脏肿瘤的描述，心脏内有蒂，活动度大的肿瘤就一定是黏液瘤。
F
五、简答题
1、扩张型心肌病的超声表现和诊断要点
扩张型心肌病超声征象：
1.全心增大，以左室呈球型扩张为特征
2.左室壁普遍性运动减低、增厚率下降，室壁厚度相对变薄。
3.二尖瓣活动幅度减低，M型超声呈现大心腔小瓣口改变。
可见多瓣膜返流，以二尖瓣返流明显。
4.左室收缩功能减低：
EFFS减低。
5.常见并发症：
心尖部附壁血栓、心包积液。
2、简述心肌缺血、心肌梗死的超声征象及心肌梗死的主要并发症
超声心动图征像：
心肌缺血：
缺血部位心肌局部室壁运动幅度减低，收缩期增厚率减低。
多数冠心病患者静息状态无心肌缺血表现，需通过负荷超声心动图诱发心肌缺血，提高冠心病的诊断。
心肌梗死：
梗死部位心肌变薄、回声增强，室壁运动幅度及收缩期增厚率消失，甚或向外膨出形成室壁瘤。
主要并发症：
心肌梗死时可发生乳头肌功能不全或断裂、室壁破裂、室间隔穿孔、室壁瘤形成及左室血栓形成等严重并发症。
3、风湿性心脏病二尖瓣狭窄的超声表现
二尖瓣狭窄超声诊断
M型超声：
二尖瓣舒张期曲线呈城墙改变，开放幅度减低，后瓣与前叶交界粘连，与前叶呈同向运动。
二维超声：
前后叶回声增强增厚，以瓣尖明显，舒张期开放受限，前叶呈气球样改变，瓣叶交界粘连呈鱼口样改变，面积法可测量瓣口面积，瓣下腱索也可增厚粘连。
左房右室增大，左房顶部或侧壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需食道超声检查。
彩色多普勒超声：
舒张期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流；连续多普勒于瓣口测得舒张期高速频谱，定量测得跨瓣流速和压差。
4、室间隔缺损的超声表现及分型
室间隔缺损的超声征象
直接征象：
二维超声显示相应部位的室间隔回声中断，断端回声增强，彩色多普勒见收缩期左向右彩色过隔分流，多普勒测得收缩期高速血流频谱
间接征象：
左房左室增大，肺动脉增宽
室间隔缺损分型1.膜部室缺：
单纯膜部、膜周型（嵴下型）；2.圆锥漏斗部：
干下型、嵴上型、嵴内型；3.小梁肌部。
5、心包积液的超声表现及超声心动图在心包积液诊断中的作用
心包积液超声征象：
1.心包腔内出现包绕心脏无回声暗区，少量积液时仅见于心脏后方，大量积液时心脏可在心包腔内呈钟摆样运动。
2.心包腔内积血积浓时，可产生颗粒状回声，密度略大于心肌回声。
3.慢性心包积液，心包腔内可出现纤维条状回声，甚或网隔样回声将积液分隔、包裹。
超声心动图诊断心包积液中作用：
1.是检测心包积液最可靠的非侵入性检查方法。
2.指导心包积液穿刺术，确定穿刺途径及进针深度，避免误入心腔，大大提高安全性。
3.是心包积液随访的首选方法。
4.可及时准确诊断心包填塞征象。
6、梗阻性肥厚型心肌病的超声表现
1.左室壁非对称性显著肥厚，室间隔呈纺锤样肥厚，以中部增厚最明显，IVS/LVPW（室间隔/左室后壁）厚度比大于1.5:
1，若室间隔基底部肥厚则引起左室流出道狭窄。
2.肥厚心肌回声粗糙紊乱，增厚率及运动幅度明显减低。
3.左室流出道梗阻：
二尖瓣前叶收缩期出现前向运动，彩色多普勒显示收缩期左室流出道呈花色变细射流，收缩期左室流出道湍流频谱流速增快，形态呈匕首状。
7、法乐氏四联症的超声表现及鉴别
1.右室流出道狭窄（狭窄可为漏斗部、肺动脉瓣环和瓣膜、主肺动脉、肺动脉分支等一个或多个水平），彩色多普勒显示右室流出道或肺动脉收缩期高速血流。
2.室间隔缺损（通常较大，多位于膜周部主动脉瓣下），彩色多普勒显示室间隔缺损见双向分流。
3.主动脉骑跨和右室肥厚
4.需与艾森曼格氏综合征、法乐氏三联征、五联征相鉴别。
8、左房粘液瘤的超声表现
1.左房内回声均匀椭圆形光团，基底有蒂附着于卵圆窝部，柔软活动度大，形态可变，收缩期位于左房呈圆形，舒张期移向二尖瓣口呈椭圆形。
2.当黏液瘤阻塞二尖瓣口引起二尖瓣血流梗阻，左房排空减少时，左房可增大。
3.二尖瓣口血流梗阻时，舒张期血流束变细，流速增快。
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