临床科室医院感染管理组织制度计划活动培训质控监测结果粘贴考核总结.docx

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临床科室医院感染管理组织制度计划活动培训质控监测结果粘贴考核总结

医院感染管理科2016/01/15修订

2017/06/01修订

临床科室医院感染管理制度

1、职责与内容

1.临床科室负责人为本科室医院感染管理第一责任人。

2.临床科室医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的工作，小组人员职责明确，落实各项工作。

3.工作内容

①医院感染管理小组负责本科室医院感染管理的各项工作，结合本科室医院感染防控工作特点，制定相应的医院感染管理制度、工作流程和操作程序，并组织实施。

②根据本科室主要医院感染特点，如医院感染的主要部位、主要病原体、主要侵袭性操作和多重耐药菌感染，制定相应的医院感染预防与控制措施及流程，并组织落实。

③配合医院感染管理部门进行本科室的医院感染监测，及时报告医院感染病例，应定期对医院感染监测、防控工作的落实情况进行自查、分析，发现问题及时改进，并记录。

④结合本科室多重耐药菌感染及细菌耐药情况，落实医院抗菌药物管理的相关规定。

⑤负责对本科室工作人员医院感染管理知识和技能的培训，有记录。

⑥接受医院对本科室医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好相应记录。

2、教育与培训

1.科室医院感染管理小组应定期组织本科室医务人员学习医院感染管理相关知识，并做好考核。

2.科室医院感染管理小组应定期考核保洁员的医院感染管理相关知识，如清洁与消毒、手卫生、个人防护等，并根据其知识掌握情况开展相应的培训与指导。

3.科室医院感染管理小组应对患者、陪护及其他相关人员进行医院感染管理相关知识如手卫生、隔离等的宣传及教育。

3、医务人员管理

1.医务人员应积极参加医院组织的医院感染管理相关知识和技能的培训。

2.医务人员应遵守标准预防的原则，落实标准预防的具体措施，应熟练掌握消毒隔离技术；感染病人与非感染病人分开安置，特殊感染病人单独安置。

诊疗护理活动应采取相应的隔离措施，控制交叉感染。

3.医务人员应遵循医院及本科室医院感染相关制度。

4.加强医院感染病例的监测，按照医院的要求进行报告。

5.应了解本科室、本专业相关医院感染特点，包括感染率、感染部位、感染病原体及多重耐药菌感染情况。

6.在从事无菌技术诊疗操作如注射、治疗、换药等时，应遵守无菌技术操作规程。

7.保洁员、配膳员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。

四、医疗环境管理

1.保持环境清洁、无污染，病区内病房（室）、治疗室、换药室、处置室等各功能区域内的房间应布局合理，洁污分区明确。

2.空气：

①保持空气清新，首选开窗通风每天2-3次，每次不少于30min。

②不建议对空气进行常规消毒，自然通风受限时，有人情况下应使用对人体无毒无害，且可连续消毒的方法；无人情况下可选用紫外线照射消毒。

按要求进行环境监测。

3.地面：

每日湿式保洁，遇有污染时可用含有效氯500mg/L的消毒液拖地或喷洒地面。

有多重耐药菌等医院感染暴发和流行时，应增加清洁、消毒的频次。

4.物体表面：

用含有效氯500mg/L的消毒液，每日2次擦拭各种用品的表面，遇有污染时，必须及时清洁、消毒处理；贵重、特殊仪器等应按厂家说明书要求进行清洁与消毒。

五、监测与报告

1.医院感染病例监测

①医务人员应按照医院要求配合医院感染管理部门开展医院感染及其相关监测，包括医院感染病例监测、医院感染的目标性监测、医院感染暴发监测、多重耐药菌感染的监测等，监测方法按医院要求执行。

②医务人员应按照医院要求报告医院感染病例，对监测发现的感染危险因素进行分析，并及时采取有效控制措施。

③医务人员应根据本科室医院感染防控主要特点开展针对性风险因素监测。

怀疑医院感染暴发时，应及时报告医院感染管理部门，并配合调查，认真落实感染控制措施。

④如发现传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院或者卫生计生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。

2.消毒相关监测

应根据本科室采用的消毒方法，进行相应监测。

使用不稳定消毒剂如含氯消毒剂时，应现配现用，并在每次配制后进行浓度监测（记录），符合要求后方可使用。

3.紫外线强度

每半年进行一次紫外线强度监测，并记录。

4.环境卫生学、手、消毒液等的监测

按规范要求定期进行监测，疑有医院感染暴发、流行时及时做空气培养、物体表面的监测等，查找原因，进行流行病学调查，提出具体的消毒隔离措施，将感染的风险降低到最低程度。

六、预防与控制

1.标准预防措施

①进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理、清洁等工作时应戴清洁手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手或进行卫生手消毒。

②在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，应戴医用外科口罩、防护眼镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或污染身体时，应穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。

③在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，如在置人导管、经椎管穿刺等时，应戴医用外科口罩等医用防护用品，并保证光线充足。

④使用后针头不应回套针帽，确需回帽应单手操作或使用器械辅助；不应用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。

废弃的锐器应直接放人耐刺、防渗漏的专用锐器盒中；重复使用的锐器，应放在防刺的容器内密闭运输和处理。

⑤接触患者黏膜或破损的皮肤时应戴无菌手套。

⑥应密封运送被血液、体液、分泌物、排泄物污染的被服。

⑦有呼吸道症状（如咳嗽、鼻塞、流涕等）的患者、探视者、医务人员等应采取呼吸道卫生（咳嗽礼仪）相关感染控制措施。

2.手卫生

应按照《手卫生管理制度》执行

3.清洁与消毒

按《医院环境清洁卫生技术指南》执行

4.医疗器械、器具的消毒、灭菌物品应达到以下要求：

①进人人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌；

②接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒；

③各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具应一用一灭菌；

④使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应符合国家有关规定；

⑤一次性使用的医疗器械、器具应一次性使用。

5.诊疗用品的清洁与消毒

①重复使用的器械、器具和物品如弯盘、治疗碗等，应进行清洗、消毒或灭菌；接触完整皮肤的医疗器械、器具及物品如听诊器、监护仪导联、血压计袖带等应保持清洁，被污染时应及时清洁与消毒。

②湿化水、湿化瓶、呼吸机管路、呼吸机等的清洁、消毒与更换，应遵循有关标准的规定。

③治疗车上物品应摆放有序，上层放置清洁与无菌物品，下层放置使用后物品；治疗车应配备速干手消毒剂，每天进行清洁与消毒，遇污染随时进行清洁与消毒。

6.患者生活卫生用品的清洁与消毒

①生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，应保持清洁，个人专用，定期消毒；患者出院、转院或死亡后应对其使用过的生活卫生用品应进行终末消毒。

②对传染病患者及其用物应按传染病管理的有关规定，采取相应的消毒、隔离和管理措施。

7.床单元的清洁与消毒

①应进行定期清洁和（或）消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。

②床单、被套、枕套等直接接触患者的床上用品，应一人一更换；患者住院时间超过一周时，应每周更换；被污染时应及时更换。

更换后的用品应及时清洗与消毒。

③被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等间接接触患者的床上用品，应定期清洗与消毒；被污染时应及时更换、清洗与消毒。

④普通病房床单位终末消毒方法

a.病人转科、转院、出院或死亡后，室内通风换气，时间不得少于30分钟，必要时可用紫外线消毒;床单位用含有效氯500mg/L消毒液擦拭，作用30分钟后再用清水湿式擦拭处理。

b.护士洗净双手，戴口罩，着装整齐，将用物按要求放置于晨间护理车上，推到床旁，将床单位上的床单、枕套和被套撤下，放入晨间护理车的污物袋内，打开病室门窗通风换气。

c.保洁员应用抹布由内到外、由上而下、由洁到污采用“S”法进行对床单元（床头柜桌面、抽屉、四壁、床头、床身、床架到床椅等）擦拭，注意擦拭时不可留有空隙。

d.按照《基础护理技术操作规程》的要求铺好床铺备用。

8.甲类及按甲类管理的乙类传染病患者、不明原因病原体感染的患者，使用后的床上用品及患者尸体等应按照相关要求处理。

9.物体表面、地面的清洁与消毒

①物体表面（包括监护仪器、设备等的表面）应每天湿式清洁，保持清洁、干燥；遇污染时应及时清洁与消毒。

②擦拭物体表面的布巾，不同患者之间和洁污区域之间应更换，擦拭地面的地巾不同病房及区域之间应更换，用后集中清洗、消毒，干燥保存。

10.应保持通风良好，发生呼吸道传染病（麻疹除外）时应进行空气消毒。

11.隔离

①根据疾病传播途径的不同，采取《接触隔离标准操作规程》、《飞沫隔离标准操作规程》或《空气隔离标准操作规程》措施，标识正确、醒目。

②隔离的确诊或疑似传染病患者或隔离的非传染病感染患者，除确诊为同种病原体感染之外，应安置在单人隔离房间。

③隔离患者的物品应专人专用，定期清洁与消毒，患者出院或转院、死亡后应进行终末消毒。

④接触隔离患者的工作人员，应按照隔离要求，穿戴相应的隔离防护用品，如穿隔离衣、戴医用外科口罩、手套等，并进行手卫生。

⑤呼吸机相关性肺炎、导管相关血流感染、导尿管相关泌尿道感染、手术部位感染、多重耐药菌感染等的预防与控制应遵循相关制度和操作规程执行。

12消毒物品与无菌物品的管理

①应根据药品说明书的要求配置药液，现用现配。

②抽出的药液和配制好的静脉输注用无菌液体，放置时间不应超过2h；启封抽吸的各种溶媒不应超过24h。

③无菌棉球、纱布的灭菌包装一经打开，使用时间不应超过24h；干罐储存无菌持物钳使用时间不应超过4h。

④安尔碘、75%酒精、氯己定类等皮肤消毒剂应注明开瓶日期或失效日期，开瓶后的有效期应遵循厂家的使用说明，无明确规定使用期限的应根据使用频次、环境温湿度等因素确定使用期限，确保微生物污染指标低于100CFU/mL。

连续使用最长不应超过7d；对于性能不稳定的消毒剂如含氯消毒剂，配制后使用时间不应超过24h。

⑤盛放消毒剂进行消毒与灭菌的容器，应达到相应的消毒与灭菌水平。

13.—次性医疗器械的管理

①一次性医疗器械应一次性使用。

②—次性医疗器械应由医院统一购置，妥善保管，正确使用。

③使用前应检查包装的完好性，有无污损，并在有效期内使用。

④使用过程中密切观察患者反应，如发生异常，应立即停止使用，做好留样与登记，并及时按照医院要求报告；同批未用过的物品应封存备查。

⑤用后的一次性医疗器械的处理，应按医疗废物管理。

14.医疗废物的管理

应按照《医疗废物管理制度》执行

15.污水的管理

患者的引流液、体液、排泄物等，可直接排人污水处理系统；如发现传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，患者的引流液、体液、排泄物等应按照国务院或者卫生计生行政部门规定的执行。

七、职业防护

1.医务人员应遵循标准预防的原则，在工作中执行《标准预防》的具体措施。

2.发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照医院的要求和流程进行报告。

医院感染管理科2016/01/15修订

2017/06/01修订

临床科室医院感染管理小组职责

临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职质控医生、质控护士组成，在科主任领导下开展本科室医院感染质控的工作。

其主要职责：

1.在院感科专职人员的业务指导下，负责本科室医院感染防控工作。

2.熟悉本科室医院感染的特点，采取有针对性的防控措施。

3.组织科内医院感染制度、知识培训，至少每季度一次，记录备查（包括培训时间、地点、参加人员、内容等）。

4.督促本科室医务人员严格执行无菌操作技术，各种消毒隔离技术制度落实。

5.组织科室人员配合院感科做好目标性监测工作，如：

现患率调查、手术切口病例监测（外科系统）、重症监护室导管目标性监测（ICU,RICU,CCU）等。

6.科室发生医院感染病例时，由本科室院感质控医师审核后，主管医师负责24小时内上报《医院感染病历电子报告卡》。

7.如科内发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向院感科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。

8.做好科室多重耐药菌防控工作。

9．做好手卫生工作，逐步提高手卫生依从性，减少交叉感染。

10.做好环境清洁卫生技术管理及各项监测，记录备查。

11.做好医疗废物管理工作。

12.做好本科卫生员、病人及陪护卫生宣教及管理。

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2017/06/01修订

科室院感质控医师职责

1.在科主任的领导下，负责本科室的医院感染监测、质控、资料收集，积极开展目标性监测等工作。

2.负责对本科室工作人员进行预防、控制医院感染知识与技能的培训及宣教工作。

3.随时掌握本科病人医院感染情况，发现或可疑医院感染病例时，及时采样做细菌培养、药敏试验和其它必要的辅助检查，协助主管医生完成感染病例的诊断，24小时内填报《医院感染病历电子报告卡》。

4.科内若发生医院感染流行趋势或暴发流行时，须立即向科主任及医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施。

5.负责指导本科医生对医院感染病例的填写上报工作，于24小时内报院感科（感染病例漏报率低于10%），并做好本科《医院感染病例监测》登记。

6.负责指导本科医生对多重耐药菌的监管工作。

7.负责监督本科室医师执行消毒隔离及无菌技术操作的落实情况，发现问题及时提出整改措施。

8.需要提供资料：

①《医院感染病例监测》记录

②《Ⅰ类手术切口病例监测》记录

③《多重耐药菌监测》记录

医院感染监测指标

1、医院感染率≤10%

2、医院感染漏报率≤10%

3、无菌手术切口感染率≤1.5%

4、无菌手术切口甲级愈合率≥97%

5、无医院感染流行和暴发，暴发报告流程与处置预案知晓率100%

6、多重耐药菌知晓率与预防控制执行率100%

7、医务人员手卫生知晓率100%

8、洗手正确率≥95%，提高手卫生依从性。

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2017/06/01修订

科室院感质控护士职责

在科主任和护士长的领导下，负责本科室的院感文件、管理制度及资料管理和医院感染防控工作，具体内容包括：

1.培训指导

负责对本科室工作人员进行医院感染知识及措施的培训工作，有记录。

2.消毒隔离

负责监督本科室医生、护士执行消毒隔离及无菌技术操作的落实情况。

3.手卫生管理

①负责监督、指导本科室工作人员的手卫生执行情况。

②负责本科室手卫生设置和用品的管理，每月30日之前将《手卫生依从性督查表》的电子表，经OA邮箱上交院感科。

4.多重耐药菌的管理

按要求执行“接触隔离”措施、贴标识，落实到位，有记录。

5.环境清洁卫生管理

负责本科室环境清洁卫生技术管理及指导工作。

6.医疗废物管理

负责《医疗废物收集与处置记录》登记工作，并督查本科室医疗废物管理（分类、收集、交接制度等）的落实情况，如有丢失、遗撒、泄漏等情况，要及时处理并报告科内感染管理小组。

7.各项监测：

①空气、物体表面、医务人员的手等进行采样监测,并保存结果。

②消毒剂的监测：

根据消毒液的性质对使用中的消毒液、灭菌剂进行化学监测，并记录在《消毒液、灭菌剂浓度自测记录》本上，且消毒剂每季进行细菌培养、灭菌剂每月进行细菌培养，保存结果。

③紫外线的监测：

每半年对紫外线强度进行监测，并记录在《紫外线监测记录》本上。

记录四要素：

灯管编号（位置）、强度、监测日期、监测者签名。

④ICU、CCU、RICU目标性监测工作，每月4日之前将上月的《导管监测日常记录（护士报表）》的电子表，经OA邮箱上交院感科。

8.需要提供的电子资料：

（原始资料科室保存备查）

①《手卫生依从性督查表》每月30日之前。

②《导管监测日常记录（护士报表）》每月4日之前。

10.需要提供的纸质资料：

①《消毒液、灭菌剂浓度自测记录》

②《紫外线监测记录》

③《医疗废物收集与处置记录》

④手卫生依从性督查表（粘贴处）

　　⑤环境卫生学、消毒液及手培养监测报告（检验报告单粘贴处）

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2017/06/01修订

医务人员医院感染管理职责

1.严格执行医院感染管理规范,遵守医院的各项规章制度。

2.掌握医院感染诊断标准及上报程序。

3.发现有医院感染流行趋势时，及时报告本科感染管理小组，必要时报告医院感染管理科、医务处，并协助调查。

发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告。

4.临床科室主管医生接到多重耐药菌报告后，及时上报科主任、护士长，下“接触隔离”医嘱，并且晨会交班，每人知晓，如果确诊为医院感染的必须在24小时内上报电子版医院感染病例。

临床护士做好相关消毒、隔离工作，并填写《多重耐药菌监测》记录，备查。

5.参加预防、控制医院感染知识的培训和考核。

6.积极配合科内医院感染管理小组及感染管理科进行各种医院感染的常规监测和调查。

7.严格执行各项技术操作规程和消毒隔离措施。

8.做好职业防护，发生锐器伤时应立即进行局部处理，同时按照医院上报流程执行。

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2017/06/01修订

医院感染病例监测报告制度

1.为规范医院感染病例监测和上报程序，根据《医院感染管理办法》特制定本制度。

2.临床科室发生医院感染病例时，由本科室院感质控医师审核后，主管医师24小时内负责填报《医院感染病历电子报告卡》。

3.上报流程：

住院医生工作站→选择病人→业务处理→院内感染上报→填写病人信息→保存→点击提交，上报医院感染管理科。

医院感染管理科接到《医院感染病历电子报告卡》后，进一步核实确认；如发现科室上报信息不完整或不正确，院感系统予以退回，由主管医师修改后进行二次上报。

医院感染管理科确认后，上报北京市医院感染管理质控中心。

对于转科的病人，在转科之前发生的医院感染，由原科室主管医师上报《医院感染病历电子报告卡》。

医院感染管理科对合格的医院感染病上报北京市医院感染管理质量控制和改进中心，并且每季度以《院感简讯》的形式向临床科室反馈。

4.医院感染诊断标准：

按卫生部颁布的《医院感染诊断标准》执行。

5.对已发现的医院感染病例，及时送病原学检验及药敏实验，查找感染源、感染途径、控制蔓延、积极治疗病人，有针对性地采取预防措施，预防医院感染暴发。

6.发生医院感染暴发时，立即启动《医院感染暴发应急预案》。

7.三级医院院感质控标准：

医院感染率≤10% 

医院感染漏报率≤10%

无菌手术切口甲级愈合率≥97% 

无菌手术切口感染率≤1.5% 

医院感染管理科2016/01/15修订2017/11/01修订

医院感染暴发应急预案及流程图

一、总则

1.为了规范、及时、有效预防和控制医院感染暴发突发事件，规范和指导突发事件应急处理工作，最大限度地减少突发事件造成的危害，保障医疗安全，根据《医院感染管理办法》和《医院感染暴发报告及处置管理规范》等规定，结合我院实际，特制定本预案。

2.本预案适用于我院疑似医院感染暴发和医院感染暴发的应急处置。

3.工作原则：

科学防治加强医院感染和相关信息监测，加强院感培训和应急演练，提高防范意识。

快速反应对医院感染暴发疫情坚持“边救治、边调查、边控制、妥善处置”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。

二、组织机构及职责

1.组成由应急处理领导小组（医院感染管理委员会）、院感科和临床院感管理小组组成的医院院感三级管理网络体系。

医院感染暴发疫情发生后，根据疫情级别，分级响应。

2.应急处理领导小组负责暴发应急处理的组织管理、指挥和协调工作。

根据工作需要，及时召开会议，听取工作汇报，果断作出决策；解决应急工作中存在的问题。

医务部、护理部负责组织专家进行会诊和医护人力协调工作，监督医护人员严格执行无菌技术操作、抗感染药物合理应用、消毒、灭菌与隔离等规章制度落实。

3.医院感染管理科及时开展流行病学调查和环境卫生学监测工作；负责提供消毒隔离技术支持和监督落实消毒隔离措施，做好疫情控制和调查评估等相关工作；

4.临床科室医院感染管理小组由科主任、护士长及本科兼职质控医生、质控护士组成。

如科内发现有医院感染流行趋势或感染暴发流行时，须立即向医院感染管理科汇报，积极协助专职人员调查发病原因，寻找感染源和途径，控制蔓延，采取有效控制措施，并做好记录。

5.检验科做好相关病原菌监测工作；药剂科负责治疗用药、抢救药品和消毒药械采购工作；设备处负责消毒，防护等应急物资保障工作；后勤处做好医疗废物收集、运送工作等。

三、判定标准和终止条件

1.判定标准

在短时间（24小时内）内同一病区连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例，即启动应急处理工作。

2.终止条件

末例医院感染病例发生后经过最长潜伏期无新的病例出现，即可终止应急处理工作。

3.医院感染暴发突发事件监测报告

医护人员发现医院感染暴发突发事件时，应当及时向病区负责人报告，病区负责人分析情况后必须及时向医院感染管理科（6512）汇报。

检验科在短时间内，在不同病人的同类标本中多次检出同一种病原体，或在同一病区的不同病例中，多次检出同一种病原体，或检出特殊病原体，及时上报医院感染管理科。

医院感染管理科开展前瞻性病例监测，发现有暴发迹象及时进行有针对性的分析，必要时请北京市医院感染质量控制和改进中心组织专家进行会诊。

四、分级及应急响应

医院感染暴发突发事件疫情分级及响应程序

Ⅰ级：

同一病区在短时间连续发生3例以上疑似医院感染暴发病例。

接到病区负责人报告后，医院感染管理科到现场调查处理，并指导科室采取有效的消毒隔离措施，控制医院感染暴发流行。

Ⅱ级：

同一病区在短时间连续发生5例以上疑似医院感染暴发病例或3例以上医院感染暴发病例，经调查核实后，于12小时内向丰台区卫生局和CDC报告。

Ⅲ级：

同一病区短时间内连续发生10例以上的医院感染暴发事件；或发生特殊病原体（指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病）或者新发病原体的医院感染；可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范》的要求，于2小时内向丰台区卫生局和CDC报告。

五、应急处置

对医院感染暴发疫情坚持做到“早发现、早诊断、早隔离、早治疗”的原则，以最有效的措施控制事态的发展。

具体做好以下工作：

1、积极开展对医院感染病人和疑似病人的诊治工作，及时排除或确诊疑似病人，对危重病例积极救治或根据病情及时转诊；

2、对医院感染病例实行分类隔离管理，隔离病房标识清楚；

3、根据感染病例的传播途径加强消毒工作；

4、及时开展流行病学调查和环境卫生学监测工作；

5、根据初步掌握的资料，排查潜在的传染源；

6、病区暂停收治新病人，暂停病人外出；

7、必要时对易感病人和工作人员实施预防性用药；

8、做好医疗污物处理工作，防止交叉感染和污染扩大；

9、加强工作人员个人防护，配备必要的防护用品，指导工作人员采取正确的防护措施；

10、及时向职工通报院感事件的防控情况，做到公开、透明、及时；

11、对未发生医院感染暴发的病区采取预防措施，防止疫情蔓延。

六、后期处置

突发事件结束后，医院感染管理科组织有关人员对突发事件的处理情况进行汇总，内容包括医院感染暴发发生时间和地点、感染诊断、事件概况、现场调查处理概况、病人救治情况、所采取的