湖南中医药大学《急危重症护理学》.docx

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湖南中医药大学《急危重症护理学》

湖南中医药大学《急危重症护理学》期末试题

（一）

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）

在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1．院前急救是指

A．急危重病人的现场救护

B．专业救护人员到来之前的抢救

C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护

D．途中救护　　　

E．现场自救、互救

2．当失血量达到总血量多少时会有生命危险

A．10%

B．20%

C．30%

D．40%

E．50%

3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记

A．黄色　

B．绿色　

C．棕色　

D．红色　

E．黑色

4．某患者，因食野菜过敏至呼吸极度困难，已出现窒息先兆症状，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此时因立即给予

A人工呼吸

B气管切开

C气管插管

D注射呼吸兴奋剂

E环甲膜穿刺通气

5．对前来急诊的患者，护士应首先进行

A．卫生指导

B．健康教育

C．预检分诊

D．心理安慰

E．查阅安慰

6．下列哪项不属于“生命链”的环节

A．早期通路　　　　

B．早期心肺复苏　　　

C．早期转送　　

D．早期心脏除颤　　

E．早期高级心肺复苏

7．下列哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化

A．脉搏60次/分

B．尿量每小时＞30毫升

C．表情转为淡漠

D．末梢温度与中心温度差为1．3℃

E．口唇、皮肤色泽由苍白转红润

8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是

A．协助病人饮水

B．指导病人高热饮食

C．与病人交谈分散注意力

D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射

E．注射后告知病人等待退热

9．ICU病房的温度应保持在

A．16～20℃　

B．18～22℃　

C．20～22℃　

D．25～28℃　

E．26～30℃

10．救护车送来一患者，其面色苍白，呼吸急促，神志模糊，脉搏微弱。

急诊护士应立即

A．详细询问病史，然后对症护理

B．报告医生，准备好执行医嘱

C．配合做好各种化验，然后抢救

D．全面仔细护理体检，制定护理目标

E．重点护理体检，迅速采取急救护理措施

11．某患者血气结果如下：

PH7．45，HCO3-15mmol/L,PaCO260mmHg,该患者可能发生

A．呼吸性酸中毒

B．呼吸性碱中毒

C．代谢性酸中毒

D．代谢性碱中毒

E．混合性酸碱失衡

12．心搏骤停应用复苏药，首选

A．肾上腺素

B．异丙肾上腺素

C．利多卡因

D．氯化钙

E．碳酸氢钠

13．猝死后最理想的给药方法是

A．气管内滴药

B．心腔内注射

C．静脉注射

D．肌内注射

E．动脉注射

14．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。

因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行

A．连续测血压

B．血氧饱和度监测

C．心电示波监测

D．中心静脉压监测

E．肢体活动功能监测

15．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：

A．维持有效的循环   

B．确保呼吸道通畅   

C．降温和脱水疗法   

D．加强基础护理   

E．治疗原发疾病

16．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：

A．口唇紫绀是否改善   

B．瞳孔是否缩小   

C．吹气时阻力大小   

D．看到病人胸廓升起   

E．剑突下隆起

17．患儿刘某，家中进食时突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是

A．哮喘发作

B．自发性气胸

C．气管异物

D．肺水肿

E．心衰

18．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是

A．肌注杜冷丁

B．肌注速尿

C．静注大剂量阿托品

D．静注大剂量解磷定

E．静注西地兰

19．气管插管时间不宜超过

A．6hB．12hC．24hD．36hE．72h

20．绷带包扎顺序原则上应为

A．从上向下、从左向右、从远心端向近心端

B．从下向上、从右向左、从远心端向近心端

C．从下向上、从左向右、从远心端向近心端 

D．从下向上、从左向右、从近心端向远心端 

E．从上向下、从右向左、从近心端向远心端

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选、少选或未选均无分。

21．急危重症护理学的研究范畴是

A．院外急救

B．急诊科抢救

C．危重病救护

D．急诊医疗服务体系的完善、

E．急救专业护理人才培训和科学研究

22．搬运患者时应注意

A．安全和舒适,动作轻稳

B．意识障碍患者的观察

C．转运时患者头部位于车前端

D．骨折患者骨折部位固定,平车上垫木板

E．暂停输液,以防针头阻塞或脱落

23．以下哪些可以作为急危重症护理学的研究范畴？

A．急性心肌梗塞

B．胃穿孔

C．病毒性肝炎

D．鼻出血

E．上消化道大出血

24．大手术并发急性呼吸衰竭的预防措施是

A．术前要注意检查肺功能

B．术后采用雾化吸入等预防肺部感染

C．控制输液量和速度

D．持续长时间吸入纯氧

E．吸氧以60%浓度为宜

25．对于电击伤的现场救护，正确的是

A．迅速正确脱离电源　

B．抢救者注意自身安全　

C．轻型触电者可自行回家、不必处理　

D．重型触电者就地实施抢救　

E．转送医院的途中不能中断抢救

三、填空题（本大题共10题，每空1分，共10）

请在每小题的空格中填上正确答案。

错填、不填均无分。

26.城区半径与反应时间的关系：

城区急救半径应小于，反应时间市区要求分钟以内。

27.分诊中CRAMS评分C：

循环，R：

呼吸，A：

M：

S：

语言。

28.监测有助于早期发现弥散性血管内凝血。

29.中心静脉置管的常见并发症是、、血肿和气胸等。

30.低血糖危象临床表现主要有两大类，即、。

四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15）

31、EMSS

32．休克肺

33、超高热危象

34．心肺脑复苏术

35、中暑

五、简答题（本大题共4题，每小题5分，共20分）

36、急救中心院外急救的任务有哪些？

37、简述急性心力衰竭的护理要点

38、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分？

39、影响中心静脉压的因素有哪些？

六、论述题（本大题共1题，每小题15分，共15分）

40.心脏骤停的原因分为哪两大类（简单举例）？

其临床表现及成立诊断的内容有哪些？

参考答案：

一、单选题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）

1.C2.D3.D4.B5.C6.C7.C

8.D9.C10.E11.C12.A13.B14.E

15.C16.D17.C18.C19.E20.C

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

21.ABCDE22.ABD23.ABDE24.ABC25.ABDE

三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）

26.≤5km15

27.腹胸部运动

28.凝血功能

29.感染出血

30.交感神经过度兴奋症状神经性低血糖症状

四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

31、EMSS：

即急救医疗服务体系，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

32．休克肺

即严重的休克病人在发病过程中，或经救治生命体征稳定后，可能发生急性呼吸衰竭，呈进行性低氧血症和进行性呼吸困难称休克肺。

33、超高热危象:

是指体温升高至体温调节中枢所能控制的调定点以上（﹥41℃），同时伴有抽搐、昏迷、休克、出血等。

34．心肺脑复苏术：

心肺脑复苏术是抢救心脏、呼吸骤停及保护恢复大脑功能的复苏技术。

35、中暑

是指高温或烈日曝晒等引起体温调节功能紊乱所致体热平衡失调，水电解质代谢紊乱或脑组织细胞受损而致的一组急性临床综合症，又称急性热致疾患。

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

36、急救中心院外急救的任务有哪些？

答：

（1）平时呼救病人的任务；

（2）大型灾害或战争中的院外急救；

   （3）特殊任务时的救护值班；

（4）通讯网络中的枢纽任务；

   （5）急救知识的普及。

37、简述急性心力衰竭的护理要点

答：

（1）病情观察。

严密观察患者生命体征变化、呼吸困难程度、咳嗽与咳嗽情况以及肺内啰音变化。

（2）体位。

协助病人取坐位，并提供依靠物，如高枕、高被、小桌等，以节省病人体力；注意保护，以防坠床。

（3）镇静。

遵医嘱给予镇静剂，并陪伴、安慰患者。

（4）吸氧。

保持鼻导管通畅，做好鼻腔护理

（5）药物护理。

使用利尿剂时，应严格记录出入水量，注意电解质问题；使用血管扩张剂要控制输液速度，并监测血压，防止低血压；使用硝普钠时应避光，并现用现配。

38、简述完整的心肺脑复苏的三个基本部分？

（1）基础生命支持（或BLS）

（2）进一步生命支持（或ALS）

（3）延续生命支持（或PLS）

39、影响中心静脉压的因素有哪些？

（1）病理因素；

（2）神经因素；

（3）药物因素；

（4）麻醉插管和机械通气；

（5）其他因素：

如缺氧，肺血管收缩，肺动脉高压，应用PEEP呼吸模式及肺水肿时，CVP升高。

六、论述题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）

40.答：

分心源性和非心源性心脏骤停两大类。

   心源性心脏骤停有冠心病、心肌病变等；

非心源性心脏骤停有呼吸停止、严重的电解质与酸碱平衡失调等。

 临床表现：

（1）意识突然丧失或伴有短阵抽搐；

（2）脉搏扪不到，血压测不出；

（3）心音消失；

（4）呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心脏骤停后30秒内；

（5）瞳孔散大；

（6）面色苍白兼有青紫。

  诊断：

最可靠而出现较早的临床征象是意识突然丧失伴以大动脉搏动消失，这两个症状存在，心脏骤停的诊断即可成立，并应该立即进行初步急救。

湖南中医药大学《急危重症护理学》期末试题

（二）

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）

在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1.颅内压增高是指成人颅内压持续超过

A.20～40cmH2O

B.10～15cmH2O

C.40cmH2O

D.45cmH2O

E.50cmH2O

2.以下哪项不属于分诊护士的职责

A．分清患者的轻重缓急

B．对急诊患者进行登记

C．维持就诊环境

D．参与院外急救

E．护理患者入抢救室

3．下列不属于急救物品的是

A．除颤器

B．心电图机

C．纤维胃镜

D．电动洗胃机

E．简易呼吸器

4．急诊病人就诊多长时间内应得到处置

A．2min

B．5min

C．10min

D．15min

E．30min

5.现场急救中单人抢救心脏骤停的患者时，抢救者应该怎么办

A.等待来援

B.速打电话求援

C.先打开气道，然后电话请求援助

D.先打电话再实施心肺复苏

E.先执行心肺复苏1分钟然后打电话请求援助

6.心脏骤停早期诊断的最佳指标是

A.面色苍白

B.瞳孔散大

C.心音、脉搏消失

D.意识丧失，颈动脉搏动不能摸到

E.呼吸停止

7.心跳呼吸复苏后，最容易出现的继发性病理改变是

A.心肌缺氧性损害

B.肺水肿

C.脑缺氧性损害

D.肝小叶中心坏死

E.肾小管坏死

8.休克的实质是

A.血压下降

B.脉压下降

C.中心静脉压下降

D.微循环灌流不足

E.心脏指数下降

9.某患者严重创伤，血压降低，脉搏细速，面色苍白，诊断为休克。

治疗时重点应注意

A.及时使用甘露醇

B.及时扩充血容量

C.急性肾功能衰竭的发生

D.避免使用血管收缩药

E.药物对各脏器的毒性

10.某休克患者进行扩容疗法快速输液时，监测得中心静脉压15cmH2O,BP80/60mmHg。

应采取的措施是

A.暂停输液

B.用升压药

C.大量输液加快速度

D.减慢输液加用强心剂

E.控制速度，减慢输液

11.在现场急救中首先要做的是

A.包扎伤口

B.止痛

C.清理呼吸道

D.心肺复苏

E.抢救休克

12.王某，在游泳时不慎溺水，被送到急诊室，查体：

神志不清，口流水，呼吸微弱，心率45/min，血压90/60mmHg，医生不在场，护士处理正确的是

A．立即呼叫医生等待医嘱

B．立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧

C．立即心外按压

D．立即心电监护

E．先测生命体征

13．抢救记录应在抢救结束后多长时间内据实补记，并加以说明

A．4h

B．30min

C．2h

D．3h

E．6h

14．下列那一项指标更能准确反映血容量

A．尿量

B．心率

C．中心静脉压

D．心电图

E．血压

15．中心静脉穿刺时，若病人无任何相对禁忌症，临床一般首选穿刺位置是

A．右侧锁骨下静脉

B．PICC

C．股静脉

D．右侧锁骨上静脉

E．右侧颈内静脉

16．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是

A．管道扭曲

B．呼吸道分泌物过多

C．支气管痉挛

D．高压报警上限设置过高

E．自主呼吸与呼吸机对抗

17. 瞳孔进行性扩大变化多考虑 

A．小脑幕切迹疝

B．脑干缺氧 

C．中枢性偏瘫 

D．周围性瘫痪 

E．急性肾衰 

18．引起瞳孔缩小的毒物是

A．阿托品

B．酒精

C．一氧化碳

D．有机磷农药

E．麻黄碱

19．气管切开时，切口不能低于

A．第二气管环

B．第三气管环

C．第四气管环

D．第五气管环

E．第六气管环

20．使用止血带的时间应尽量缩短，连续使用最长不超过

A．1h

B．2h

C．3h

D．4h

E．5h

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

在每小题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选、少选或未选均无分。

21.上消化道大出血的护理措施

A.建立输液通道

B.观察生命体征

C.进半流质或流质

D.输血

E.侧卧位，头抬高

22．现场救护时病人采取的合适体位包括

A．现场需心肺复苏者应置于复苏体位　　　

B．毒蛇咬伤时应放低患肢　　　　　　　　　

C．昏迷病人仰卧位　

D．咯血者向患侧卧位　

E．脚扭伤应抬高患肢

23．机械通气的禁忌证

A．低血容量性休克病人在血容量未补足以前

B．严重肺大疱和未经引流的气胸

C．大咯血气道未通畅前

D．心肌梗死（相对）

E．支气管胸膜瘘

24．为机械通气病人进行吸痰时应注意

A．吸痰之前，护士应洗手

B．抽吸时严格无菌操作

C．吸痰之前应给予吸入纯氧

D．抽吸时间不得超过20～25s

E．抽吸期间应进行心电监护

25．下列哪几项是心肺复苏有效的指征?

A．可扪及颈动脉、股动脉搏动

B．出现应答反应

C．瞳孔由小变大

D．收缩压在65mmHg以上

E．呼吸改善

三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）

请在每小题的空格中填上正确答案。

错填、不填均无分。

26.现场急救时要对伤员进行检伤，轻度病人标记为，死亡病人标记为。

27.EMSS是，是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

28.指急、危、重症伤病员在进入医院之前的医疗救护。

包括病人发生伤病现场对医疗救护的呼救、、等环节。

29、CVP即，指胸腔内上、下腔静脉的压力。

正常值为。

30.分诊公式中的SOAP公式：

S:

：

主观感受，0：

，A：

，P：

计划。

四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

31、急危重症护理学

32．反应时间

33．心脏骤停

34．有创血液动力学监测

35．动脉血氧饱和度（SaO2）

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

36．简述多发伤临床特点。

37．无创血压监测的优点有哪些？

38．简述心脏骤停的临床表现。

39．简述急性中毒的急救原则。

六、病例分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）

病例摘要：

患者，男性，82岁，于晨间散步时突然感觉胸闷乏力，勉强请人扶至附近医院急诊。

经查血压80/50mmHg,心电图示V1～V6呈QS波，I、aVL出现病理性Q波呈QR型，伴有V1～V6、I、aVLST段升高及T波倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVFST段呈对应性下移。

根据上述病例摘要，请回答下列问题：

1.你诊断为何病？

2.给出该患者的治疗要点？

3.给出该患者的护理要点？

参考答案：

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）

1.B2.D3.C4.B5.E6.D7.C8.D

9.B10.D11.C12.B13.E14.C15.C16.D

17.A18.D19.D20.D

二、多项选择题（本大题共5小题，每小题2分，共10分）

21.ABD22.ABDE23.ABCDE24.ABCE25.ABCDE

三、填空题（本大题共10小题，每空1分，共10分）

26.绿色黑色

27.急救医疗服务体系

28.院前急救现场救护途中监护和运送

29.中心静脉压5--12cmH2O

30.客观现象估计

四、名词解释题（本大题共5小题，每小题3分，共15分）

31、急危重症护理学：

以挽救病人生命、提高抢救成功率、促进病人康复、减少残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症病人抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。

32．反应时间：

是指急救中心调度室接受呼救电话至救护车到达现场所需要的时间。

33．心脏骤停：

心脏骤停是指病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。

34.有创血液动力学监测：

指经体表插入各种导管或监测探头到心脏和/或血管腔内，利用监测仪或监测装置直接测定各项生理参数，如中心静脉压、飘浮导管等。

35.动脉血氧饱和度（SaO2）：

指动脉血单位血红蛋白带氧的百分比。

或（动脉血中含氧血红蛋白占总血红蛋白的百分比。

）

五、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分）

36.简述多发伤临床特点。

（1）应激反应严重，伤情变化快、病死率高；

（2）伤情重、休克发生率高；

（3）严重低氧血症

（4）容易漏诊和误诊

（5）伤后并发症和感染发生率高

37.无创血压监测的优点有哪些？

（1）无创伤性、重复性好

（2）操作简单，容易掌握

（3）适应性广

（4）自动化血压监测，按需定时测压，省时省力

（5）袖套测压于直接穿刺插管测压有良好的相关性，测平均动脉压尤为准确

38.简述心脏骤停的临床表现。

（1）意识丧失或短暂抽搐。

（2）脉搏扪不到，血压测不出。

（3）心音消失。

（4）呼吸断续，后即停止，多发生在心脏停跳后30秒钟内。

（5）瞳孔散大

（6）面色苍白兼有青紫。

39.简述急性中毒的急救原则。

（1）立即终止接触毒物

（2）消除尚未吸收的毒物

（3）促进已吸收毒物的排出

（4）特效解毒剂的应用

（5）对症治疗

六、病例分析题（本大题共1小题，每小题15分，共15分）

1.结合临床表现及心电图诊断：

①急性广泛性前壁心肌梗死；②心源性休克

2.治疗要点：

①吸氧、绝对卧床休息；②给予减少心肌耗氧量的药物如β受体阻断剂、钙通道阻滞剂、血管扩张药物等。

③溶栓治疗，常用尿激酶、重组组织型纤溶酶原激活剂等。

④经皮腔内冠状动脉成形术（PTCA）；⑤急诊冠状动脉旁路移植术；⑥极化液和抗凝治疗；⑦并发症防治。

3.护理要点：

①立即平卧，送入重症监护室；②吸氧，2～5L/min；③严密观察生命体征；④防治心律失常、心力衰竭及心源性休克；⑤进食流质少量多餐，易消化饮食；⑥做好心理护理；⑦如行溶栓抗凝治疗应注意有无出血；⑧协助患者安全排便，可给予缓泻剂。

湖南中医药大学《急危重症护理学》期末试题（三）

一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分）在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。

错选、多选或未选均无分。

1、猝死患者抢救的最佳时间是多长时间内

A.5～12min

B.6～12min

C.6～8min

D.4min

E.1～2min

2、心搏骤停应用复苏药物，首选

A、肾上腺素

B、异丙肾上腺素

C、利多卡因

D、氯化钙

E、碳酸氢钠

3、最及时而有效的人工呼吸方法是

A、口对口吹气　　　　　

B、口对鼻吹气　

C、举臂压胸　　　　　　

D、俯卧压背

E、机械人工呼吸法

4、下列哪项不是休克中期的变化

A、乳酸、组胺等使毛细血管前括约肌扩张

B、血液淤滞于毛细血管床中

C、血浆经毛细血管外渗出

D、血液浓缩、血流缓慢

E、产生广泛的微血栓

5、患者大出血，表情淡漠，血压下降，尿少，不应采用下列哪项措施

A、输血输液

B、迅速止血

C、热水袋复温

D、镇痛剂止痛

E、吸氧

6、休克患者血容量补足后仍尿少，尿比重低，应考虑

A、心功能衰竭

B、肺功能衰竭

C、肾功能衰竭

D、肝功能衰竭

E、抗利尿激素分泌过多

7、中心静脉压（CVP）正常值为多少

A、4～8cmH2O

B、5～12cmH2O

C、5～10cmH2O

D、4～12cmH2O

E、5～14cmH2O

8、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是

A、稳定患者情绪，准备急救用品

B、去枕平卧位，头偏向一侧

C、建立静脉输液通道，补充血容量

D、迅速配血

E、根据医嘱，迅速采取各种止血措施

9、下列脑损伤最严重的是

A、脑干损伤

B、脑震荡

C、硬脑膜外血肿

D、脑挫裂伤

E、脑内血肿

10、颅内压增高的“三主症”是

A、头痛、呕吐、偏瘫

B、头痛、呕吐、头晕

B、头痛、抽搐、偏瘫

D、头痛、呕吐、血压增高

E、头痛、呕吐、视神经乳头水肿

11、腹膜刺激征是指

A、腹痛、腹胀、发热

B、腹痛、压痛、腹肌紧张

C、恶心、呕吐、腹泻

D、压痛、反跳痛、腹肌紧张

E、腹胀、压痛、反跳痛

12、颅内压增高，代偿期生命体征的表现是

A、血压升高、脉细速、呼吸浅而快

B、血压升高、脉细弱、呼吸深而快

C、血压升高、脉缓有力、呼吸深而慢

D、血压下降、脉细速、呼吸浅而急促

E、血压、脉搏、呼吸均正常

13、I型呼吸衰竭诊断的主要指标是

A、PaO2<60mmHg,PaCO2正常

B、PaO2<60mmHg,PaCO2<50mmHg

C、PaCO2>50mmHg,PaO2正常

D、PaCO2<50mmHg,PaO2>60mmHg

E、PaCO2