腹部试题.docx
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腹部试题
腹部试题
一、单项选择题（在每小题得四个备选答案中选出一个正确得答案,并将正确答案得号码写在题干后得括号内。
）
1.正常人肝上界得位置:
B
A.右锁骨中线第四肋间
B.右锁骨中线第五肋间
C.右腋中线第四肋间
D.右腋前线第五肋间
2.下述哪种情况所引起得腹水为渗出液:
A
A.结核性腹炎
B.心力衰竭
C.营养不良
D.肝硬化腹水
3.腹部触诊揉面感最常见于:
B
A.腹水合并感染
B.结核性腹膜炎
C.急性原发性腹膜炎
D.慢性盆腔炎
4.Murphy氏征阳性见于何种疾病:
C
A.溃疡病
B.胰腺炎
C.胆囊炎
D.肠梗阻
5.大量腹腔积液得主发体征就是:
D
A.肠鸣音减弱或消失
B.腹部膨隆
C.振水声
D.移动性浊音
6.鉴别肝硬化与右心功能不全得要点就是:
B
A.下肢水肿
B.静脉压升高
C.腹水形成
D.肝肿大
7.下列哪项符合急性腹膜炎得特点:
D
A.全紧张,触之揉面感
B.见于肠结核
C.腹痛局限于右上腹部
D.肝浊界缩小
8.突然发病,腹部剧烈疼痛,全腹有明显压痛及反跳痛,腹肌紧张呈板状,且浊音界明显缩小。
最可能为:
A.急性阑尾炎
B.急性胆囊炎
C.急性胰腺炎
D.急性胃肠穿孔
9.关于腹部触诊内容,不正确得就是（B）
A、压痛及反跳痛B、振水音C、腹壁紧张度D、腹部包块
10.移动性浊音阳性提示（C）
A、腹部胀气
B、卵巢囊肿
C、腹水
D、肝脏肿大
11.肝浊音界消失常见于（C）
A、大量腹水
B、右侧胸腔积液
C、腹腔中空脏器穿孔
D、胃肠胀气
12.下述哪种情况所致得腹水为渗出液（A）
A.结核性腹膜炎
B、心力衰竭
C．营养不良
D、肝硬化腹水
13.中等量腹水得检查方法就是（C）
A.深部滑行触诊
B、插入触诊
C、听诊移动性浊音
D、冲击触诊
14.肝颈静脉回流征阳性见于（C）
A、左心功能不全
B、肺气肿
C、右心功能不全
D、肝硬化
15.莫菲氏征阳性可见于（D）
A.胃溃疡
B、胰腺炎
C、急性胃炎
D、胆囊炎
二、多项选择题（在每小题得五个备选答案中选出所有正确得答案,并将正确答案得号码填写在题干后得括号内,错选、多选、漏选均扣分。
）
1.肝硬化门脉高压得临床表现有:
A、C、D、E
A、食道与胃底静脉曲张
B、肝脏肿大
C、脾脏肿大
D、蜘蛛痣掌
E、腹壁静脉曲张
2.急性腹膜炎得典型体征包括:
A、C、D、E
A、呼吸浅快、脉数无力
B、肠鸣音亢进
C、强迫仰卧位、双腿卷曲
D、板状腹、压痛及反跳痛
E、移动性浊音阳性
3.门脉性肝硬化时,肝功能减退得表现有:
C、D、E
A.腹壁静脉曲张
B.食管下端静脉曲张
C.周围血血小板计数减少
D.血浆白蛋白减少
E.蜘蛛痣、肝掌
4.门脉性肝硬化时,肝功能减退得表现有:
B、D
A.腹壁静脉曲张
B.周围血血小板计数减少
C.食管下端静脉曲张
D.蜘蛛痣、肝掌
E.脾脏肿大
5.尿路疾病时,常出现得腹部压痛点有:
C、D、E
A.肋腰点
B.肋脊点
C.季肋点
D.上输尿管点
E.下输尿管点
6.肝硬化门静脉高压得临床表现有:
A、C、E
A.食道与胃底静脉曲张
B.肝村肿大
C.脾脏肿大
D.蜘蛛样痣、肝掌
E.腹壁静脉曲张
7.急性腹膜炎得典型体征包括:
A、C、D、E
A.危重面容、呼吸浅快、脉搏细数无力
B.肠鸣音亢进
C.强迫仰卧位
D.板状腹、腹部压痛与反跳痛
E.腹部移动性浊音阳性
8.大量腹水得体征有:
A、B、E
A.蛙腹状腹
B.移动性浊音阳性
C.腹壁静脉明显曲张
D.肠鸣音亢进
E.波动感征阳性
9.溃疡病得疼痛特点就是:
B、C、D、E
A.上腹部持续性稳隐痛
B.节律性
C.慢性周期性
D.胃溃疡表现为:
进食－疼痛－缓解
E.球部溃表现为:
疼痛－进食－缓解
10.在消瘦得正常腹部可能触及到得器官有:
A、B、C、D、E
A.第4、5腰椎椎体
B.主动脉得腹部
C.乙状结肠
D.右肾下极
E.膀胱
11.腹部触诊时,下列哪些需与病理性包块相鉴别:
A、B、C、D、E
A.腹直肌腱划
B.横结肠
C.右肾下极
D.腰椎椎体
E.乙状结肠
12.胃部振水声见于:
A、B、C、D
A.大量饮用液体后
B.幽门梗阻
C.胃扩张
D.胃液分泌与过多
E.大量腹腔积液
13.蛙腹状腹可见于:
A、B、C
A.晚期肝硬化
B.严重右心功能不全
C.缩窄性心包炎
D.肠梗阻
E.幽门梗阻
14.腹部触诊有揉面感,见于:
A、C
A.结核性腹膜炎
B.肝硬化腹水
C.癌性腹膜炎
D.急性弥漫性腹膜炎
E.卵巢囊肿
15.肠鸣音亢进见于:
A、B、C、D
A.急性肠炎
B.急性菌痢
C.早期肠梗阻
D.胃肠道大出血
E.急性胃炎
16.肾脏炎症疾病时常出现得腹部压痛点有:
A、B
A.肋脊角
B.肋腰点
C.季肋点
D.上输尿管点
E.中输尿管点
17.肾区搏动叩击痛可见于:
A、B、C
A.肾结核
B.肾盂痛炎
C.肾周围炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎
18.肠鸣音减弱可见于:
A、B、D
A.晚期肠梗阻
B.麻痹
C.急性胃肠炎
D.急性弥漫性腹膜炎
E.胃肠道大量出血
19.门脉性肝硬化时肝功能减退得表现有:
A、B、C、D、E
A.腹壁静脉曲张
B、食道下静脉曲张
C、血小板计数减少
D、血浆白蛋白减少
E、蜘蛛痣、肝掌
20.大量腹水时,查体可发现:
A、B、C
A、肝颈静脉回流征阳性B、腹壁静脉曲张C、移动性浊音
D、震水音E、波动感
21.脾脏肿大常见于:
A、B、D、E
A、伤寒B、肝硬化C、胆囊炎
D、疟疾E、淋巴瘤
三、填空题
1.肋腰点在＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿交角处。
答案:
①12肋骨下缘,②腰肌外缘。
2.肋脊点在＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿交角处。
答案:
①脊柱外缘,②第十二肋骨下缘。
3.胆囊压痛点位于＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿交界处。
答案:
①右侧腹直肌外缘,②肋弓。
4.正常情况下每分钟可听到＿＿＿＿＿次肠鸣音;肠鸣音每分钟超过＿＿＿＿＿次为肠鸣音亢进。
答案:
①4～5,②10。
5.一般当腹水超过＿＿＿＿＿时,即可在腹部叩出＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案:
①1000ml,②移动浊音。
6.肾脏与尿路疾病特别就是炎性疾病时,腰背部有两个压痛点:
＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿。
答案:
①肋脊点,②肋腰点。
7.＿＿＿＿、＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿就是腹膜炎症得部可靠体征。
答案:
①压痛,②反跳痛,③腹肌紧张。
8.莫菲氏征见于＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿。
答案:
①急性胆囊炎。
9.位于＿＿＿＿＿＿＿至＿＿得连线外1/3与中1/3交界处得压痛点称为＿＿＿＿＿＿点。
答案:
①右髂前上棘,②脐,③阑尾炎压痛。
10.肠梗阻从病因方面可分为＿＿＿＿＿＿＿＿与＿＿＿＿＿＿＿＿两种。
答案:
①机械性,②麻痹性。
11.正常肝上界在右侧锁骨中线＿＿＿＿＿,腋中线＿＿＿＿＿＿。
答案:
①第5肋间。
②第8肋间。
12.触诊患者腹部有反跳痛,常与炎症累及有关。
答案:
①腹膜
13.正常肠鸣音每分钟次,且调低而柔与。
答案:
①4-5
14.脾脏浊音区正常时在左腑线中第肋之间,其宽度约为cm,前方不超过。
答案:
①9-11,②4-7,③腋前线。
四、判断说明题（认为对得,在题后得括号内打“√”,错得打“×”,并说明理由。
每小题1分,判断、说明各1分,判断错误全题无分）。
1.正常人得腹壁上可见到明显得静脉突出于皮肤。
（）
答案:
（×）将“可见到”改为“不能见到”。
2.季肋角位于第十肋前端。
（）
答案:
（√）
3.上输尿管点在腹直肌外缘平肋弓下缘处。
（）
答案:
（×）应改为“腹直肌外缘平脐水平线处”。
4.门静脉高压形成侧支循环时,曲张得静脉以脐为中心向四周伸展,血流方向与正常者相同。
（ ）
答案:
（√）
5.反跳痛得出现标志着腹膜壁层已有炎症。
答案:
（√）
6.肝在右肋缘下超过1cm,剑突下超过3cm,即可诊断为肝肿大。
（）
答案:
（×）将“即可诊断为肝肿大”改为“尚不能即可诊断为肝肿大”。
7.只要在肋缘下触到脾脏就可确定为脾脏肿大。
（）
答案:
（√）
8.在左肋缘下触到脾脏,还要确定其上界才能判断脾脏就是否肿大。
（）
答案:
（×）将“还要确定其上界才能判断脾脏就是否肿大”改为“不需要确定其上界就能判断脾脏肿大”。
9.在正常人得腹部可听到血管杂音。
（）
答案:
（×）将“可听到”改为“不能听到”。
10.在正常人得腹部无血管杂音。
（）
答案:
（√）
11.在正常人得腹壁静脉瞧不清楚。
（）
答案:
（√）
12.腹部压痛点往往就是病变所在部位。
（）
答案:
（√）
13.肋脊角为脊柱与第十肋形成得夹角。
（）
答案:
（×）将“第十肋”改为“第十二肋”。
14.肋脊点在脊柱与第十二肋所形成得夹角。
（）
答案:
（√）
15.季肋在第十肋前端。
（）
答案:
（√）
16.肋脊点就是脊柱与第十二肋所形成得角部。
（）
答案:
（√）
五、概念题
1.反跳痛
答案:
触诊发现压痛后,检查者得手指在该处稍停片刻,然后将手指迅速抬起,在这一瞬间患者感到腹痛加重,并有痛苦表情,称为反跳痛。
提示炎症累及腹膜,就是腹膜剌激体征之一。
2.Courvoisier征
答案:
胰头癌压迫胆总管引起得胆囊肿大,常有进行性、明显得黄疸,但无压痛,称为Courvoisier征,又称胆总管渐进阻塞征。
3.Murphy征阳性
答案:
患者仰卧位,腹壁放松,检查者以左手掌放于患者得右前胸下部,左手拇指置于右肋下缘与腹直肌交界处,并按压腹部,然后嘱患缓慢地进行深呼吸,如在吸气过程中,患因疼痛而突然中止吸气则为Murphy征阳性。
4、阑尾压痛点
答案:
阑尾压痛点右位于髂前上棘至脐得连线得外1/3与中1/3交界处。
阑尾炎时,用手触诊此点常有压痛。
5.舟状腹
答案:
舟状腹就是严重得全腹凹陷,患者仰卧时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱,肋弓、髂嵴与骨联合显露,腹外形如舟状,称舟状腹。
见于恶液质,极度消瘦者与严重脱水者。
6.蛙状腹
答案:
当腹腔内有大量积液时,平卧位时腹壁松驰,液体下沉于腹腔两侧,致腹部呈扁而宽状,如蛙腹状,称为蛙状腹,侧卧位与立（坐）位时,下侧腹部膨出,可有脐部突出。
见于肝硬化失代偿期、缩窄性心包炎、严重右心功能不全、肾病综合征及结核性腹膜炎等。
7.板状腹
答案:
在胃肠穿孔引起得急性弥漫性腹膜炎时,触诊可感到腹壁强直,硬如木板,称为板状腹。
8.移动性浊音
答案:
当腹腔内游离液体在1000ml以上时,病人变换体位,液体因重力而移动,浊音也随之改变。
侧卧位时,腹水积聚于下部,肠管浮起,叩诊下侧腹部呈浊音,上侧腹部转为鼓音。
这种因变换体位而出现浊音区变动得现象,称为移动性浊音。
9.液波震颤（波动感）
答案:
当腹腔内有大量游离液体时,检查者用一手掌面贴于患者一侧腹壁,另一手四指并拢屈曲,以指端叩击对侧腹壁,贴于腹壁得手掌有被液体波动冲击得感觉,即为液波震颤。
10.蠕动波
答案:
胃肠道发生梗阻时,梗阻近端得胃或肠管饱满而隆起,可在腹壁上显出各自得轮廓,如同时伴有该部得蠕动加强,则可见到胃或肠管轮廓得缓慢地蠕动,称为蠕动波。
六、简答题
1.什么就是肠鸣音减弱或消失？
答案:
腹部听诊,持续3～5分钟以上才听到一次肠鸣音或听不到者,称为肠鸣音减弱或消失。
2.什么就是板状腹？
答案:
全腹高度紧张,且强直,严重者硬如木板,称为板状腹;见于胃肠穿孔或实质脏器破裂引起得急性弥漫性腹膜炎;
七、论述题
1．如何判断腹部包块与腹壁得关系。
答案:
在腹部触及包块后还要确定就是腹壁包块还就是腹内包块。
鉴别方法就是:
让患者做仰卧起坐得动作时,如该包块仍可触及者为腹壁包块,变得不清楚或消失者为腹部包块。
如系腹内包块,为了确定就是否与皮肤相连,可设法捏起该处皮肤与皮下组织,职捏不起该处皮肤或反而出现牵缩性凹陷,则表示该包块与腹壁间有粘连。
如局部皮肤与包块能单独自由捏起,则表示该包块与腹内脏器组织无关。
2．试述胆囊触痛得检查方法及临床意义。
答案:
让患者取仰卧位,腹壁放松,检查者以左手掌放于患者得右前胸下部,左拇指置于右肋下缘与腹直肌交界处,并按压腹部,然后嘱患者缓慢地进行深呼吸。
如在吸气过程中,患者因疼痛而突然中止吸气者,称为胆囊触痛征阳性,又称莫菲征阳性。
常见于急性胆囊炎。
3．试述肝硬化失代偿期患者可见到得体征。
答案:
患者而色灰暗黝黑,皮肤干燥粗糙、色素沉着,可见蜘蛛样痣,肝掌,紫癜及黄疸;可有男性乳房发育。
有腹水者腹部膨隆,呈蛙状腹,可见腹壁静脉曲张;触诊肝缩小变硬,表面呈颗粒状,脾脏肿大,液波震颤征阳性;叩诊有移动性浊音;可有下肢凹陷性水肿;腹水量大者可有呼吸困难。
4．在晚期门静脉性肝硬化患者身上可见到哪些体征？
答案:
皮肤黝黑、干燥,可见蜘蛛痣,肝掌,黄疸、紫疳,肝脏缩小,表面呈结节状;并有门脉高压得表现:
1）腹水,腹呈蛙状腹,叩诊有移动性浊音,大量腹水时可形成,因大量腹水隔肌抬高与运动受限,可出现呼吸困难。
腹水压迫下腔静脉可引起肾淤血与下肢水肿。
2）侧支胸环得建立与开放,当侧支胸环在食管下端与胃底部黏膜下形成静脉曲张时,可破裂出血,表现呕血与黑粪。
讫周或腹壁静脉曲张时,在附近或剑突下可听到连续得静脉营营音,以上静脉血流向上,以下血流向下。
直肠上静脉与直肠中、下静脉吻合形成痔,可破裂出血。
脾脏明显增大、质地变硬。
（兰大二院肾病科王俭勤）
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