PDCA考核标准.docx
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PDCA考核标准
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
1科室：
供应中心项目内容：
提高灭菌包消毒供应质量总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
2科室：
内一科项目内容：
PDCA循环在压疮护理管理中的应用总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
3科室：
门急诊项目内容：
缩短门诊患者输液等待时间总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
4科室：
内二科项目内容：
全面提高护理文件书写质量总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
5科室：
内二科项目内容：
提高检验标本送检合格率总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
6科室：
外二科项目内容：
提高手术后患者引流管护理质量总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
7科室：
外三科项目内容：
运用PDCA提高护理文件书写质量总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
8科室：
外一科项目内容：
优化护理工作流程，优质高效完成术前准备总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
9科室：
手术麻醉科项目内容：
提高手术开台时间准点率总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
10科室：
内三科项目内容：
降低住院病犯跌倒、坠床发生率总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
3.1.2.科内护理人员全员参与，对PDCA运用好，提问回答完善（10分）
PDCA质量管理护理考核评分表
项目编号：
11科室：
门急诊项目内容：
运用PDCA降低针刺伤的发生率总分：
评审专家：
序号
项目
评价标准
得分
1
结构
10分
1.1启动PDCA进行管理
10分
1.1.1科室有PDCA质量管理制度（5）
1.1.2科室有合理的PDCA管理工具的应用（5）
2
过程
70分
2.1P执行20分
2.1.1数据收集充分，管理工具运用得（1分）
2.1.2现状分析清楚（1分）
2.1.3运用图表（如检查表、排列图、控制图、直方图等）客观、正确（1分）
2.1.4问题描述完整清楚，具有代表性（1分）
2.1.5确定目标具有合理性、可操作性、前瞻性（1分）
2.1.6原因分析全面（人、机、料、环、法）、透彻（3分）
2.1.7鱼骨图制作规范，符合要求（2分）
2.1.8找到主要原因，确认问题的主要根源（2分）
2.1.9针对问题的主要因素，制定措施，拟定行动计划（5分）
2.1.10计划周密、可行（3分）
2.2D执行20分
2.2.1按计划落实措施，合理规划时间（10分）
2.2.2管理规范，科学合理分工，人力资源调配符合要求，科间协调到位（5分）
2.2.3记录全面详实（5分）
2.3C执行15分
2.3.1检查计划推进效果，检查周期符合工作需要（5分）
2.3.2既掌控了环节质量，又确保终末质量（5分）
2.3.3记录详实（5分）
2.4A执行15分
2.4.1客观评价整改后的效果，采集资料真实、适用（3分）
2.4.2分析数据清楚，方法得当，图表应用合理（4分）
2.4.3结果与目标是否相符，措施是否有效（3分）
2.4.4总结成功经验，制定标准化护理流程，巩固成绩（4分）
2.4.5找出未解决的问题，进入下一个PDCA（1分）
3
结果
20分
3.1质量工具掌握使用好，改进有成效20分
3.1.1护理质量明显提高（10分）
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