08第八章 上肢数字X线体位设计与影像质量评价.docx

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08第八章上肢数字X线体位设计与影像质量评价

第八章上肢CRDR体位设计与影像质量评价

第一节上肢CRDR体位设计的体表定位标志与注意事项

一、上肢体表定位标志

二、上肢CRDR体位设计注意事项

1、长骨DR体位设计中，必须包括上下两个关节，或邻近一端的关节，以便观察其解剖位置，常规为正侧位。

2、一张胶片上同时摄取两个位置时，肢体同一端应放在胶片的同一端，以利诊断。

3、长骨DR体位设计时，其长轴应与Ｘ线胶片长轴平行。

4、四肢DR体位设计的焦片距，一般采用７５～１００ｃｍ，无屏摄影时应采用近距离。

5、在一张胶片上同时摄取两个位置时，不曝光的一侧用铅皮遮盖。

6、在检查骨与关节时，胶片必须包括周围的软组织。

7、对一侧病变有疑问时，可摄对侧片，以便比较。

对婴儿的骨关节摄影一般需两侧同时摄影，以便鉴别诊断。

8、四肢DR体位设计一般不采用滤线器，增生性病变、肿瘤、髂关节应加滤线栅。

9、根据检查部位大小，适当缩小照射野。

10、各体位摄影尽量保持其正常的解剖形态，减少变形。

11、对于重症患者，在不影响摄片质量情况下尽量减少搬动。

12、Ｘ线标记应准确无误，位置准确。

必要时在体表加金属标注。

13、探测器表面黄标记放置应固定于某一侧。

第二节上肢CRDR体位设计与影像质量评价

一、锁骨

（一）体位设计

1、锁骨后前位

用途：

观察锁骨正位影像。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患者俯卧于摄影台上或站于摄影器前，背向球管，被检侧锁骨中点对台面或探测器中线。

头部转向对侧，使锁骨与台面靠紧。

手臂内转，手掌向上。

肩部下垂，使肩部与胸锁关节相平，将锁骨中点对探测器中心。

中心线：

对准肩胛骨上角，与探测器垂直。

曝光技术：

８０ｋＶ，２０ｍＡｓ，１００ｃｍ，滤线器（+）。

标准影像显示：

锁骨、肋骨、肱骨后前位影像。

临床应用：

2、锁骨轴位

用途：

观察锁骨上下位情况。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患者仰卧摄影台上，肩背部略垫高，头转向对侧，患肢下垂。

探测器横立肩上，略向后倾３０°角，探测器内缘紧贴颈部，背面用沙袋支持，尽量包括锁骨全部。

中心线：

与水平线呈向下２０～３０°角，经锁骨中点射入探测器。

曝光技术：

８０ｋＶ，２０ｍＡｓ，１００ｃｍ，滤线器（+）。

标准影像显示：

为锁骨轴位像，内２／３向上（前）弯曲，锁骨的前、后面皮质呈切线位。

临床应用：

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

二、肩胛骨

（一）体位设计

1、肩胛骨前后位

用途：

概括观察肩胛骨的形态和骨质结构。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患者仰卧于摄影台上，被检侧肩胛骨对台面中线。

然后将对侧肩部用沙袋垫高，头部转向被检侧，使肩胛骨紧靠台面。

被检侧上臂外展，与躯干成９０°角，以减少肩胛骨与肋骨的重叠。

手掌向上，腕部放沙袋固定。

探测器上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。

中心线：

对准喙突下方４～５ｃｍ处，与探测器垂直。

曝光技术：

７５ｋＶ，１５ｍＡｓ，１００ｃｍ，滤线器（+）。

标准影像显示：

临床应用：

肩胛骨、肩关节和部分肋骨的前后位影像，但肩胛骨与肋骨有较多的重叠。

2、肩胛骨侧位

用途：

概括观察肩胛骨前面（肋骨面）的切线位像及胸廓后面的肋骨群。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患者俯卧于摄影台上，或站立于摄片架前，被检测肩胛骨对台面中线。

对侧肩部和上肢抬高，肘和膝关节都弯曲，用以支撑身体。

被检侧上肢高举过头，头枕于上臂上。

然后转动身体，被检测肩部紧靠台面；使肩胛骨内外缘联线与台面中线垂直。

探测器上缘超出肩部，下缘包括肩胛骨下角。

中心线：

对准肩胛骨内缘中点，与探测器垂直。

曝光技术：

８０ｋＶ，２０ｍＡｓ，１００ｃｍ，滤线器（+）。

标准影像显示：

肩胛骨呈侧位像，不与其他组织重叠，部分肱骨、锁骨及肋骨也可显示。

临床应用：

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

三、肩关节

（一）体位设计

1、肩关节前后位

用途：

观察肩关节诸骨的正位投影形态，特别是肱骨头与关节盂的关节间隙。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

1、肩部自然下垂，不应抬肩；

2、中心线应垂直通过喙突；

3、为使肩关节无肱骨头重叠呈切线显示，应取150斜位。

患者仰卧于摄影台上，肩胛骨喙突对台面中线，然后将对侧的肩部和髋部用沙袋或枕头稍垫高，头部转向被检侧，使被检侧肩部紧靠台面。

被检侧手可伸直，手掌向上。

探测器上缘超出肩部，外缘超出上臂，或将喙突对探测器中心，前臂处放一沙袋固定。

中心线：

对准喙突，垂直射入。

曝光技术：

７５ｋＶ，１５ｍＡｓ，１００ｃｍ，滤线器（+）。

标准影像显示：

1、肱骨头与肩胛盂有1/3呈“纺锤状”重叠面；

2、肱骨头与肩峰分离约4mm，不应重叠，肱骨大结节显示；

3、肩峰与锁骨远端相邻形成约2-5mm的肩锁关节面。

肩关节、肱骨上１／３和肩胛骨及临近锁骨的正位影像。

临床应用：

2、肩关节轴位

用途：

观察肱骨头与关节盂的轴位情况。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

被检者仰卧摄影台上，患侧上臂外展与肩齐，肩背部垫高约５ｃｍ，头向对侧扭转，探测器横向直立肩上，肩峰部对探测器中心。

中心线：

在被检侧从足向头水平投射，向内倾斜约１０°角，经腋窝皱褶射入探测器。

曝光技术：

８０ｋＶ，２０ｍＡｓ，１００ｃｍ，滤线器?

（+）。

标准影像显示：

为肩关节轴位像，肱骨头喙突后、肩峰前与关节盂构成肩关节，肩锁关节重叠肱骨头上，肱骨小结节向前，大结节与肱骨头相重叠。

临床应用：

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

1、布局与对称性：

（1）对称性：

长骨的长轴应与照片长轴平行，偏离1cm以上扣0.5分。

（2）左右布局：

肱骨长轴在照片中外1/3的交界线上，偏离1cm以上扣0.5分，偏离2cm以上扣1分。

（3）上下布局：

肩关节面中心在照片中、上1/3交界线上，偏离1cm以上扣0.5分，偏离2cm以上扣1分。

2、局部定位：

被照侧手臂靠近躯体，掌心向前，关节面清晰显示，否则扣0.5分。

四、肱骨

（一）体位设计

1、肱骨前后位

用途：

概括观察肱骨骨质结构、关节形态和软组织情况。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患者仰卧于摄影台上，手臂伸直稍外展，手掌向上。

对侧肩部用沙袋垫高，使被检侧上臂容易紧靠探测器。

探测器上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。

如病变局限于一端，可包括邻近一端关节。

探测器长轴与肱骨平行，前臂处放一沙袋固定。

中心线：

对准肱骨中点，与探测器垂直。

曝光技术：

７５ｋＶ，４ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

肱骨前后位影像。

临床应用：

2、肱骨侧位

用途：

概括观察肱骨侧位形态、骨质结构和软组织影像，与正位同为常规位置。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患者仰卧于摄影台上，对侧肩部用沙袋垫高，被检侧上行紧靠探测器。

手臂与躯干分开，肘关节弯曲，前臂内旋，使肱骨内上髁与外上髁相互重叠，成侧位姿势。

探测器上缘包括肩关节，下缘包括肘关节。

如病变局限于一端，包括邻近一侧的关节。

探测器长轴与肱骨干平行，前臂处放沙袋固定。

中心线：

对准肱骨中点，与探测器垂直。

曝光技术：

７５ｋＶ，４ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器。

标准影像显示：

肱骨侧位影像。

临床应用：

3、肱骨近端侧位（穿胸位）

用途：

被检侧上臂不能活动时，观察肱骨的头、颈、骨干的形态。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

被检者患肢外侧靠近持片架上的探测器，对侧上臂上举，以前臂与手环抱于头上，尽量使对侧肩部上移。

被检侧尽量下垂，使肱骨外科颈部对探测器中心。

中心线：

水平方向通过对侧腋下，经胸腔及被检侧外科颈部射入探测器。

曝光技术：

８５ｋＶ，４０ｍＡｓ，１５０ｃｍ，滤线器。

标准影像显示：

为肱骨近端侧位像，投影于胸椎和胸骨之间，有肺纹理与肋骨影像与之相重叠。

临床应用：

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

五、肘关节

（一）体位设计

1、肘关节前后位

用途：

概括观察肘关节正位投影形态和骨质情况。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

1、前臂伸直掌心向上，上臂与前臂在同一平面放置；

2、中心线垂直肱骨内外髁中点下约1cm。

被检者侧身坐于摄影台一端，患侧上臂侧向抬高，前臂伸直，背侧向下平放探测器上（与侧位同摄一张片时，用含铅橡皮遮挡另一部分）。

肘关节放置在探测器中点，下端包括腕关节。

中心线：

对准肘关节，与探测器垂直。

曝光技术：

７５ｋＶ，６ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

1、关节间隙呈“一”字样阴影，肱桡关节面无骨性重叠；

2、肱尺关节面有尺骨鹰嘴重叠但关节间隙仍清晰；

3、桡骨粗隆少许与尺骨重叠，尺绕关节间隙界线不清晰；

4、肱骨纵轴线与尺骨纵轴线在外方构成1650-1700（女多为1650，男多为1700）

临床应用：

尺、桡骨近端及肱骨远端，肘关节前后位影像。

2、肘关节侧位

用途：

观察肘关节诸骨及关节的侧位骨质、形态，如桡骨头与肱骨小头的关系，尺骨半月切迹，鹰嘴、喙突与肱骨的关系。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

1、前臂与上臂呈900弯曲，且在同一平面放置；

2、掌呈半握拳，腕、肘关节呈侧位；

3、中心线垂直肱骨外上髁。

患者在摄影台旁侧坐，肘部弯曲成直角。

手掌侧立，拇指向上。

肩部放低，与肘关节相平。

前臂用沙袋固定。

肘关节放在探测器中点，呈９０°角。

中心线：

对准肘关节，与探测器垂直。

曝光技术：

７５ｋＶ，４ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

1、肱骨内外髁重叠构成圆形致密影；

2、鹰嘴呈切线投影，肘关节间隙呈半圆形透亮影；

3、桡骨头与尺骨喙突呈“△”形重叠。

尺、桡骨上端及肱骨下端，肘关节侧位影像。

临床应用：

3、肘部轴位

用途：

观察尺神经沟的切线位、鹰嘴的轴位。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

被检侧上臂抬高，置摄影台探测器上，与肩水平，极度屈肘，使手指掌面达肩，两髁连线呈水平，置探测器中心。

中心线：

经鹰嘴突下方５ｃｍ处垂直射入探测器；Ｘ线管向肩部倾斜３０°角，经鹰嘴与内髁间射入。

曝光技术：

７５ｋＶ，４ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

鹰嘴轴位像：

尺骨鹰嘴突出于肱骨髁下方，尺神经沟的前缘及垂直面显示在鹰嘴突的内方，为一微凹的切线像。

尺神经沟像：

尺骨鹰嘴突与肱骨远端有较大的重叠，尺神经沟的凹面较深，为其后方及垂直面的切线影像。

临床应用：

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

1、布局与对称性：

（1）对称性：

长骨的长轴应与照片长轴平行，偏离1cm以上扣0.5分。

（2）左右布局：

关节面中心应在照片的左右中心，偏离1cm以上扣0.5分，偏离2cm以上扣1分。

（3）上下布局：

关节面中心应在照片的上下中心，偏离1cm以上扣0.5分，偏离2cm以上扣1分。

2、局部定位：

肘关节正位关节面不能旋转，侧位弯曲角度为900角，否则扣0.5分。

六、尺桡骨

（一）体位设计

1、尺桡骨前后正位

用途：

概括观察尺、桡骨和前臂软组织的正位投影形态和骨质情况。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

被检者侧身坐于摄影台一端，患侧上臂侧向抬高，前臂伸直，背侧向下平放探测器上（与侧位同摄一张片时，用含铅橡皮遮挡另一部分）。

上端包括肘关节，下端包括腕关节。

中心线：

对准前臂中点，与探测器垂直。

曝光技术：

７０ｋＶ，３ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

尺、桡骨全长，腕关节、肘关节前后位影像。

临床应用：

2、尺骨、桡骨侧位

用途：

概括观察尺桡骨及前臂软组织侧位的形态和骨质变化。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患者在摄影台旁侧坐，肘部弯曲成直角。

前臂摆成侧位，尺侧紧靠探测器，桡侧向上。

肩关节放低，尽量与腕关节和肘关节相平，这样可避免前行移动。

探测器上缘包括肘关节，下缘包括腕关节。

手部放一沙袋固定。

中心线：

对准前臂中点，与探测器垂直。

曝光技术：

７５ｋＶ，３ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

临床应用：

尺骨、桡骨、腕关节与／或肘关节的侧位影像。

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

七、腕骨

（一）体位设计

1、腕部尺偏位

用途：

此位置使舟骨的长轴与探测器平行，可获得舟骨正面投影，并避免与其他骨重叠。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患手掌面向下并向尺侧偏移。

腕部置探测器中心，探测器下垫置远端抬高２０°角的盒。

或指骨掌屈，探测器平放。

中心线：

经尺桡骨茎突连线中点垂直射入探测器。

石膏固定腕远端不能抬高者，中心线向肘侧倾斜２０°角，经舟状骨射入。

曝光技术：

７５ｋＶ，５ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

为舟骨长轴展开影像，与其他骨的邻接面显示清晰。

临床应用：

2、腕骨轴位

用途：

观察腕骨掌面情况。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

腕部掌面向下，手掌稍向桡侧偏移，腕部皱褶处对探测器后２／３处：

①使手掌抬起，极度向背侧屈曲，可让被检者自己用对侧手协助牵拉；②被检者背向摄影台站立，上臂向后，手掌平置探测器上，前臂极度向手背屈曲。

中心线：

向肘部倾斜２５°～３０°角；向指端倾斜２５°～３０°角。

均经第３掌骨基底部上方２ｃｍ处射入探测器。

曝光技术：

７５ｋＶ，５ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

腕骨轴位投影呈半月状排列，豌豆骨、大多角骨、钩骨及舟骨的掌面骨质显示清晰，其他部分重叠。

临床应用：

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

八、腕关节

（一）体位设计

1、腕关节后前位

用途：

概括观察腕骨、掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织情况，多用于腕部外伤。

观察小儿发育情况，需摄取双侧腕部正位。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

1、手指半握拳，使腕关节贴近探测器；

2、中心线垂直通过尺桡骨茎突连线中点。

患者侧坐于摄影台旁，肘部伸直，约成直角。

腕关节放于探测器中心，手半握拳，使腕部掌面靠紧探测器。

前臂放一沙袋固定。

中心线：

对准尺骨和桡骨茎突连线的中点，与探测器垂直。

曝光技术：

７０ｋＶ，３ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

1、腕桡关节面清晰，软组织轮廓清晰；

2、腕部诸骨清晰可见；

3、肢体长轴与照片长轴平行。

显示腕骨、掌骨基底部，尺骨及桡骨远端的正位影像，软组织轮廓可分辨，成人各腕骨多有重叠，腕桡关节面清晰。

腕骨出现因年龄而异，形态也不完整，相互间距离较大。

临床应用：

2、腕关节侧位

用途：

对检查腕骨、尺骨和桡骨下端骨折的骨块移位和关节脱位情况很有帮助，尤其对月骨脱位的诊断更有价值。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

1、被检者侧坐，前臂伸直，肘腕关节呈侧位；

2、中心线垂直通过桡骨茎突。

患者在摄影台旁边侧坐，肘部弯曲，约成直角。

手和前臂侧放，将第５掌骨和前臂尺侧紧靠探测器。

尺骨茎突放于探测器中心，前臂处放一沙袋固定。

中心线：

对准桡骨茎突，与探测器垂直。

曝光技术：

７５ｋＶ，３ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

1、关节面清晰可见；

2、桡骨、尺骨重叠。

腕骨、掌骨近端和尺桡骨下端的侧位像，但互相重叠。

适用于腕骨、尺骨、桡骨远端的骨折及移位和关节脱位。

临床应用：

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

1、布局与对称性：

参照膝关节

2、局部定位：

正位关节面不能旋转，否则扣0.5分。

九、手指（除拇指）

（一）体位设计

1、第２～５指骨侧位

用途：

观察第２～５指骨侧位影像，与正位片为相互垂直方向的常规片。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

第２、３指侧位，患指伸直，其余４指屈曲，手内旋并外翻，使外侧面贴近探测器。

第４、５指侧位，手指伸直分开，使掌面向上，尽量内旋，使被检指呈侧位，探测器置患指下。

中心线：

经被检手指的外侧垂直射入探测器。

曝光技术：

７０ｋＶ，２ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

为被检指的单指或多个指骨侧位影像。

临床应用：

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

十、拇指

（一）体位设计

1、拇指正位

用途：

观察拇指及其关节或软组织的正位影像。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

此位置有两种摆法，掌下正位：

见手侧位片，探测器下垫纱布卷，使拇指保持水平。

掌上正位：

手内旋并外翻至掌面向上（转３６０°），将拇指背面平置探测器上。

使拇指长轴与探测器长轴一致。

中心线：

对准拇指近端垂直射入探测器。

曝光技术：

７０ｋＶ，２ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

为拇指正位影像。

临床应用：

2、拇指侧位

用途：

观察拇指骨质及关节改变，了解拇指软组织异物在掌面或背面深度。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患手第２～５指屈曲呈半握拳状，手背向上，拇指外侧向下置探测器上。

中心线：

对准拇指近端垂直射入探测器。

曝光技术：

７０ｋＶ，２ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

为拇指及第１掌骨侧位影像。

临床应用：

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

十一、手

（一）体位设计

1、手后前位

用途：

概括观察手骨形态、软组织阴影、关节和异物等。

为手的常规片。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

1、被检者侧坐，肘部弯曲成直角；

2、手掌与探测器垂直，手指稍分开；

3、中心线垂直通过第3掌骨头。

患者在摄影台旁侧坐，肘部弯曲成直角。

手掌紧贴探测器。

将第３掌骨头放在探测器中心，各手指稍分开，前臂处放一沙袋固定。

指骨软组织距离探测器边缘２．５ｃｍ处。

中心线：

对准第３掌骨头，与探测器垂直。

曝光技术：

７０ｋＶ，２ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

1、拇指呈斜位投影，其余手指呈正位投影；

2、骨皮质与骨髓质层次分明，可见软组织轮廓。

为单手及双手的掌下正位影像，显示２～５掌、指骨的正位投影，拇指的掌指骨呈斜位像，腕骨的舟骨为轴位投影，豌豆骨与三角骨重叠，钩骨的钩突与体部重叠，其他骨的邻接面多有重叠，骨皮质与髓质层次分明，软组织轮廓清晰可见。

临床应用：

2、手侧位

用途：

观察手部软组织内异物的位置。

和观察骨折或脱位时的骨块移位情况。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

1、手掌内旋使掌面手背与探测器呈450角；

2、各手指自然分开并稍弯曲，指尖触及探测器台面；

3、中心线垂直通过第3掌骨头。

患者在摄影台旁侧坐，肘部弯曲约成直角。

小指和第５掌骨紧靠探测器，使手掌和探测器垂直。

拇指前伸，前臂处放沙袋固定。

中心线：

对准第２掌骨头，与探测器垂直。

曝光技术：

７５ｋＶ，２ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

1、掌骨基底部稍重叠；

2、掌、指骨的前内缘、后外缘呈切线像。

腕骨包括在片内与第２掌骨、第３掌骨、第４掌骨、第５掌指骨呈现侧位第１掌指骨呈正位影像，诸骨相互重叠。

临床应用：

3、手后前斜位

用途：

用于观察第１、２、３掌、指骨及其关节的侧斜位影像。

因４、５掌骨部分重叠，４、５指骨显示为斜位影像，故适于观察各掌指骨的背侧皮质。

体位设计相关解剖：

体位设计要点：

患者在摄影台旁侧坐，肘部弯曲约成直角。

将小指和第５掌骨靠近探测器外缘，手放成侧位。

然后将手内旋，使手掌与探测器约成４５°角。

各手指均匀分开，稍弯曲。

前臂处放一沙袋固定。

曝光技术：

７０ｋＶ，２ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

中心线：

对准第５掌骨头，与探测器垂直。

这样斜射线将掌骨分开，不致有过多的重叠。

标准影像显示：

临床应用：

腕部包括在片内。

拇指呈侧位，其他诸骨均呈斜位。

４．手前后斜位

用途：

观察手的掌上斜投影图像，适于了解各掌、指骨的掌侧内部、背侧外部（２～５掌、指）骨皮质和拇指掌、指骨的掌侧外部、背侧内部的骨皮质情况。

体位设计要点：

患者面向摄影台正坐。

前臂伸直。

将小指和第５掌骨靠近探测器内缘，手放成侧位，然后将手外旋，使手掌与探测器约成４５°角，各手指均匀分开，前臂处放一沙袋固定。

中心线：

经第３掌骨头垂直射入。

曝光技术：

７０ｋＶ，２ｍＡｓ，７５ｃｍ，滤线器（－）。

标准影像显示：

临床应用：

４及５掌骨及诸关节斜位像显示清晰，１～３掌骨基底部有较多重叠，拇指在照片上为侧影像。

临床应用：

（二）影像质量评价标准（5分制扣分，得分≥4.5为甲级片；＜4.5分，≥4分，为乙级片；＜4分，丙级片）

1、布局与对称性：

手摄影，摄影位置应根据临床要求，确定具体部位为照片中心，正侧位二分割片时四肢骨影像应在同一平面，上下左右对称，否则扣0.5分。

2、局部定位：

手摄影时，临床没有要求时，除兴趣区外，须整个手包括完整，否则扣1分。

斜位不能有兴趣部位重叠，否则扣1分。

3、信息丢失：

兴趣部位有丢失，为技术性废片。