口腔颌面外科习题十一先天性唇裂和腭裂.docx
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口腔颌面外科习题十一先天性唇裂和腭裂
十一、先天性唇裂和腭裂
一、A1
1、下列关于“单侧完全性腭裂”的叙述，不恰当的是
A、单侧完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开
B、裂隙斜向外侧直抵牙槽突
C、裂隙与牙槽裂相连
D、健侧裂隙缘与鼻中隔相连
E、不会伴发同侧唇裂
2、Ⅰ度腭裂是指
A、腭垂裂
B、软腭裂开
C、硬腭裂开
D、软、硬腭裂开
E、全腭裂开包括牙槽突裂
3、下列关于隐性唇裂的叙述中，正确的是
A、下方的肌层未能联合或错位联合
B、皮肤和黏膜无裂开
C、患侧可出现浅沟状凹陷
D、患侧可出现唇峰分离
E、以上均正确
4、下列对“双侧完全性唇裂”的理解正确的是
A、双侧裂隙均未裂至鼻底
B、一侧完全裂，另一侧不完全裂
C、下方的肌层未能联合或错位联合
D、合并双侧牙槽嵴裂
E、双侧上唇至鼻底完全裂开
5、胎儿的面部初步完成是在胚胎发育
A、第4周
B、第6周
C、第8周
D、第10周
E、第12周
6、以下关于唇裂腭裂的叙述，哪项是错误的
A、外科手术整复是主要的治疗方法
B、应采用综合序列治疗来达到功能与外形的恢复
C、单纯唇裂病员无法形成“腭咽闭合”
D、腭裂病员术后应作语音训练
E、颌骨继发畸形的治疗常在16岁以后进行
7、以下有关腭裂临床表现中，不恰当的是
A、吸吮功能障碍
B、鼻腔内的分泌物可很自然地流入口腔
C、易引起咽鼓管感染
D、易发生中耳炎
E、牙列正常
8、下列哪一项不是正常的上唇形态特点
A、红唇缘明显，两侧对称构成唇弓
B、上唇下1/3微向前翘
C、红唇中部稍厚呈珠状，微向前下突起
D、上、下厚度、宽度相等
E、两侧人中嵴等高
9、根据流行病学调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为
A、0.6:
1000
B、1.6:
1000
C、2.6:
1000
D、1.0:
1000
E、2.0:
1000
10、婴幼儿唇腭裂整复术的麻醉最好选用
A、基础麻醉加眶下神经阻滞麻醉
B、双侧眶下神经阻滞麻醉
C、经气管插管的全身麻醉
D、经鼻腔气管插管的全身麻醉
E、基础麻醉
11、唇腭裂患儿要达到较满意的形态和功能效果，需进行序列治疗，一般包括
A、心理治疗
B、耳科治疗
C、语音治疗
D、唇、腭裂二期整复术
E、以上均包括
12、牙槽突裂的手术治疗
A、与唇裂修补术同期完成
B、与腭裂修补术同期完成
C、一般于9～11岁行自体骨移植
D、在恒牙全部萌出后即可植骨修复
E、在18岁生长发育基本完成后行自体移植
13、腭裂术后穿孔或部分裂开，术后至少多长时间可行二期手术
A、1～2个月
B、3～4个月
C、5～7个月
D、6～12个月
E、以上都不对
14、进行单侧唇裂整复术最适合的年龄为
A、出生后即刻
B、1～2个月
C、3～6个月
D、7～12个月
E、1～2岁
15、单侧唇裂形成的胚胎基础为
A、一侧内侧鼻突与上颌突未联合
B、两侧内侧鼻突未融合
C、上颌突和下颌突未融合
D、上颌突与外侧鼻突未融合
E、内侧鼻突与外侧鼻突未融合
16、唇、面、腭裂的发病原因
A、与遗传无关
B、单一遗传性因素所致
C、病因未明了，受多因素影响
D、与内分泌的影响无关
E、与环境密切相关
17、目前，腭裂整复术多选择在
A、3～6个月
B、12～18个月
C、6～12个月
D、5～6岁
E、8～12岁
二、A2
1、患儿，男，2岁。
双侧完全性腭裂，下列不符合其表现的是
A、常与双侧唇裂同时发生
B、裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂
C、裂隙直达牙槽突
D、鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央
E、腭垂缺失
2、患者，女，出生后即被发现双侧上唇裂开。
诊断为“先天性双侧唇裂，混合型”。
其临床表现应该是
A、双侧裂隙均未裂至鼻底
B、双侧上唇至鼻底完全裂开
C、合并其他面裂
D、合并双侧牙槽嵴裂
E、一侧完全，义齿不完全唇裂
3、患儿，女，3个月。
右侧上唇Ⅱ度唇裂，下列符合其表现的是
A、仅限于红唇部分的裂开
B、上唇部分裂开，但鼻底尚完整
C、整个上唇至鼻底完全裂开
D、裂隙有红唇至部分白唇，未至鼻底
E、仅唇白裂开，红唇完好
4、患儿，女，9个月。
右侧上唇Ⅲ度唇裂，其临床表现应是
A、仅限于红唇部分的裂开
B、上唇部分裂开，但鼻底尚完整
C、整个上唇至鼻底完全裂开
D、裂隙有红唇至部分白唇，未至鼻底
E、仅唇白裂开，红唇完好
5、某患儿，5岁，先天Ⅲ°腭裂，在全麻下接受腭裂修复术，为使发音和讲话接近正常，术后应
A、进行语音训练
B、长期配戴腭护板
C、调整饮食习惯
D、正畸矫治错（牙合）
E、局部理疗
6、某患儿，4岁半，腭裂修复术后，如腭咽闭合良好，多长时间可开始语音训练
A、2周
B、3周
C、1个月
D、3个月
E、6个月
7、某患儿，6岁，先天性唇腭裂术后，伴牙槽突裂，什么时间修复牙槽裂最适宜
A、6岁
B、7～8岁
C、9～11岁
D、12～14岁
E、16岁以后
三、B
1、A．上颌突与内侧鼻突融合障碍
B．上颌突与外侧鼻突未能融合
C．上颌突与下颌突未能融合
D．原发腭突与继发突融合障碍
E．两个内侧鼻突未能正常融合
<1>、上唇正中裂
ABCDE
<2>、面横裂
ABCDE
<3>、面斜裂
ABCDE
答案部分
一、A1
1、
【正确答案】E
【答案解析】
单侧完全性腭裂：
单侧完全性腭裂的裂隙自腭垂至切牙孔完全裂开，并斜向外侧直抵牙槽突，与牙槽裂相连；健侧裂隙缘与鼻中隔相连；牙槽突裂有时裂隙消失仅存裂缝，有时裂隙很宽；常伴发同侧唇裂。
【该题针对“腭裂概述、分类及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100664294】
2、
【正确答案】A
【答案解析】
国内有些单位还有一种常用的腭裂分类法，即将其分为三度：
Ⅰ度：
限于腭垂裂。
Ⅱ度：
部分腭裂，裂开未到切牙孔；根据裂开部位又分为浅Ⅱ度裂，仅限于软腭：
深Ⅱ度裂，包括一部分硬腭裂开（不完全性腭裂）。
Ⅲ度：
全腭裂开，由腭垂到切牙区，包括牙槽突裂，常与唇裂伴发。
【该题针对“腭裂概述、分类及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100664292】
3、
【正确答案】E
【答案解析】
临床上还可见到隐性唇裂，即皮肤和黏膜无裂开，但其下方的肌层未能联合或错位联合，致患侧出现浅沟状凹陷及唇峰分离等畸形。
【该题针对“唇裂概述、临床表现、治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100664290】
4、
【正确答案】E
【答案解析】
双侧唇裂：
双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）
双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）
双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）
【该题针对“唇裂概述、临床表现、治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100664289】
5、
【正确答案】C
【答案解析】
胚胎发育至第8周时，胎儿的面部初步完成。
【该题针对“胚胎发育与唇腭裂的形成、发病因素及流行病学☆”知识点进行考核】
【答疑编号100664286】
6、
【正确答案】C
【答案解析】
腭咽闭合是唇腭裂和腭裂需要考虑的，单纯的唇裂不需考虑。
【该题针对“唇裂概述、临床表现、治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100535436】
7、
【正确答案】E
【答案解析】
腭裂患儿常出现牙列错乱，完全性腭裂患儿常常可伴发完全性或不完全性唇裂，牙槽突裂隙的宽窄不一，有的患者牙槽突裂端口可不在同一平面上。
【该题针对“腭裂概述、分类及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100535435】
8、
【正确答案】D
【答案解析】
正常上唇的形态特点是：
红唇缘明显，两侧对称性地构成唇弓；上唇下1/3部微向前翘；红唇中部稍厚呈珠状而向前下突起，上下唇厚度、宽度比例协调；鼻小柱及鼻尖居中，鼻底宽度适中，两侧鼻翼和鼻孔呈拱状，鼻孔大小位置对称。
唇裂修复是一种要求极高的手术，手术效果的优劣会直接影响患者的身心健康与生存质量。
【该题针对“腭裂概述、分类及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100535434】
9、
【正确答案】D
【答案解析】
唇裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，常与腭裂伴发。
根据流行病学调查，新生儿唇腭裂的患病率大约为1:
1000。
【该题针对“腭裂概述、分类及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100535433】
10、
【正确答案】C
【答案解析】
除成人可在局部麻醉（眶下孔阻滞麻醉）下进行外，唇裂整复术都应在气管内插管后施行。
【该题针对“腭裂手术治疗原则及术后并发症☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535427】
11、
【正确答案】E
【答案解析】
选项中均是序列治疗的步骤。
【该题针对“腭裂手术治疗原则及术后并发症☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535426】
12、
【正确答案】C
【答案解析】
牙槽突植骨术一般于9～11岁时进行，即尖牙未萌根形成2/3时。
【该题针对“腭裂手术治疗原则及术后并发症☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535425】
13、
【正确答案】D
【答案解析】
腭裂术后穿孔不论大小，都不要急于立即再次手术缝合，因组织脆弱血供不良，缝合后常会再次裂开，建议术后6～12个月，嘱患者复诊后再行二期手术为好。
【该题针对“腭裂手术治疗原则及术后并发症☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535422】
14、
【正确答案】C
【答案解析】
一般认为，单侧唇裂整复术最合适的年龄为3～6个月，体重达6～7kg以上。
早期进行手术，可以尽早地恢复上唇的正常功能和外形，并可使瘢痕组织减少到最小程度。
对伴有牙槽突裂或腭裂的患儿，唇裂整复后，由于唇肌生理运动，可以产生压迫作用，促使牙槽突裂隙逐渐靠拢，为以后的腭裂整复创造条件。
双侧唇裂整复术比单侧整复术复杂，术中出血相对较多，手术时间也较长，一般宜6～12个月时施行手术。
此外，手术年龄还应该依据患儿全身健康状况及生长发育情况而定。
【该题针对“腭裂手术治疗原则及术后并发症☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535419】
15、
【正确答案】A
【答案解析】
一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合，则在上唇一侧产生单侧唇裂。
【该题针对“胚胎发育与唇腭裂的形成、发病因素及流行病学☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535442】
16、
【正确答案】C
【答案解析】
引起胚突发育和融合障碍的确切原因和发病机制，目前尚未完全明了，可能为多种因素的影响而非单一因素所致。
可能的因素如下：
遗传因素；营养因素；感染和损伤；内分泌的影响；药物因素；物理因素；烟酒因素等。
【该题针对“胚胎发育与唇腭裂的形成、发病因素及流行病学☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535437】
17、
【正确答案】B
【答案解析】
腭裂修复多选择在患儿12～18个月时进行。
【该题针对“腭裂手术治疗原则及术后并发症☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535424】
二、A2
1、
【正确答案】E
【答案解析】
双侧完全性腭裂：
双侧完全性腭裂在临床上常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。
【该题针对“腭裂概述、分类及临床表现★”知识点进行考核】
【答疑编号100664293】
2、
【正确答案】E
【答案解析】
双侧唇裂：
双侧不完全性唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底）
双侧完全性唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开）
双侧混合性唇裂（一侧完全裂，另一侧不完全裂）
【该题针对“唇裂概述、临床表现、治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100664291】
3、
【正确答案】B
【答案解析】
单侧唇裂：
Ⅰ度唇度：
仅限于红唇部分的裂开。
Ⅱ度唇裂：
上唇部分裂开，但鼻底尚完整。
Ⅲ度唇裂：
整个上唇至鼻底完全裂开。
【该题针对“唇裂概述、临床表现、治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100664288】
4、
【正确答案】C
【答案解析】
单侧唇裂：
Ⅰ度唇度：
仅限于红唇部分的裂开。
Ⅱ度唇裂：
上唇部分裂开，但鼻底尚完整。
Ⅲ度唇裂：
整个上唇至鼻底完全裂开。
【该题针对“唇裂概述、临床表现、治疗★”知识点进行考核】
【答疑编号100664287】
5、
【正确答案】A
【答案解析】
腭裂语音治疗的适应症：
①手术后已获得良好的腭咽闭合者，否则，语音治疗一般无效。
②即使咽成型术获得成功，但是由于病人不良发音习惯已经养成，各种代偿发音造成语音不清者均应该通过语音治疗给与纠正。
③患儿能与语音治疗医师配合，年龄一般在4周以上，不合作者不宜接收语音训练。
④治疗前要排除中等听力障碍，舌系带过短等影响训练的因素。
⑤患儿智商要基本正常，严重弱智挥着难以配合的治疗者。
疗效很差。
⑥符合以上条件者手术后1个月可开始语音训练。
【该题针对“腭裂手术治疗原则及术后并发症☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535423】
6、
【正确答案】C
【答案解析】
腭裂语音治疗的适应症：
①手术后已获得良好的腭咽闭合者，否则，语音治疗一般无效。
②即使咽成型术获得成功，但是由于病人不良发音习惯已经养成，各种代偿发音造成语音不清者均应该通过语音治疗给与纠正。
③患儿能与语音治疗医师配合，年龄一般在4周以上，不合作者不宜接收语音训练。
④治疗前要排除中等听力障碍，舌系带过短等影响训练的因素。
⑤患儿纸上要基本正常，严重弱智挥着难以配合的治疗者。
疗效很差。
⑥符合以上条件者手术后1个月可开始语音训练。
【该题针对“腭裂手术治疗原则及术后并发症☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535421】
7、
【正确答案】C
【答案解析】
9～11岁上颌骨发育已基本完成，此时手术可以避免对上颌骨生长发育的不利影响。
在此期尖牙未萌出，但其牙根已经形成1/2到2/3，在修复牙槽突裂后，可使尖牙能够通过移植骨区萌出，刺激新骨的形成，增加发育不良的牙槽突裂区域的高度。
如果牙一旦萌出后再植骨，则移植骨不可能改善牙的牙周支持组织，同时移植骨还因没有良好的刺激导致吸收，从而使牙槽突的高度回复到术前的水平。
【该题针对“腭裂手术治疗原则及术后并发症☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535420】
三、B
1、
<1>、
【正确答案】E
【答案解析】
两个内侧鼻突未能正常融合则发生上唇正中裂。
【该题针对“胚胎发育与唇腭裂的形成、发病因素及流行病学☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535439】
<2>、
【正确答案】C
【答案解析】
上颌突与下颌突未能融合则形成面横裂。
【该题针对“胚胎发育与唇腭裂的形成、发病因素及流行病学☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535440】
<3>、
【正确答案】B
【答案解析】
上颌突与外侧鼻突未能融合则形成面斜裂。
【该题针对“胚胎发育与唇腭裂的形成、发病因素及流行病学☆”知识点进行考核】
【答疑编号100535441】
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