骨科主治医师相关专业知识模拟题24.docx
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骨科主治医师相关专业知识模拟题24
骨科主治医师相关专业知识模拟题24
二、
男性，24岁，3个月来右腕部出现一进行性增大的质硬肿物，伴疼痛，轻微外伤后疼痛症状明显加重。
X线片示：
桡骨远端存在偏心溶骨性骨质破坏区，伴有病理性骨折，骨皮质膨胀，有“肥皂泡样改变”。
1.最可能的诊断是
A.骨肉瘤
B.骨样骨瘤
C.内生软骨瘤
D.滑膜肉瘤
E.骨巨细胞瘤
答案：
E
骨巨细胞瘤的典型X线特征为骨端偏心位、溶骨性、囊性破坏而无骨膜反应，骨皮质膨胀，呈肥皂泡样改变。
2.这种肿瘤组织内的主要肿瘤细胞为
A.巨细胞（破骨细胞）
B.I型基质细胞
C.软骨细胞
D.滑膜细胞
E.成骨细胞
答案：
B
骨巨细胞瘤的肿瘤细胞主要以基质细胞及多核巨细胞为主。
女性，20岁，发现膝下内侧肿物2年，无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连。
3.最可能的诊断
A.骨样骨瘤
B.骨肉瘤
C.软骨瘤
D.软骨肉瘤
E.骨软骨瘤
答案：
E
骨软骨瘤无明显疼痛，X线片示胫骨上端内侧骨性突起，基底宽，肿瘤皮质与胫骨皮质相连续。
4.关于该病手术治疗下列正确的是
A.瘤段切除，人工假体置换
B.病灶周围纤维膜，软骨帽切除
C.纤维膜，软骨帽，病骨切除
D.纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除
E.切除肿瘤，搔刮邻近髓腔
答案：
D
骨软骨瘤手术治疗应将纤维膜，软骨帽，病骨，基底周围部分正常骨和骨膜一并切除。
5.诊断该肿瘤性质最终的依据是
A.化验检查
B.分层穿刺
C.X线检查
D.病理切片
E.CT检渣
答案：
D
诊断该肿瘤性质最终的依据是病理切片。
女性，55岁，外伤致左股骨颈骨折。
6.体检最可能发现的是
A.左腹股沟肿胀及皮下瘀斑
B.左下肢感觉障碍
C.左下肢缩短、外旋畸形
D.左髋关节屈曲畸形
E.左下肢运动时，腹股沟部出现摩擦音
答案：
C
左股骨颈骨折体检最可能发现的是左下肢缩短、外旋畸形。
7.最适合的辅助检查是
A.髋关节X线片检查
B.髋关节CT检查
C.髋关节MRI检查
D.髋关节核素扫描
E.髋关节断层摄片
答案：
A
左股骨颈骨折最适合的辅助检查是髋关节X线片检查。
8.股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用
A.“人”字形石膏
B.骨髁上骨牵引
C.固定支架
D.穿“丁”字鞋
E.加压空心钉内固定
答案：
E
股骨颈骨折有移位，闭合复位成功后最宜用加压空心钉内固定。
10岁儿童，发热伴左腿痛3天，此前一周曾有咽炎，按扁桃体炎治疗，咽痛好转，查体；体温39℃，左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，血白细胞17×109/mm3，中性粒白细胞90%，血沉60mm/h。
9.下列哪一种是最可能的诊断
A.急性风湿热
B.儿童类风湿
C.尤因瘤
D.骨肉瘤
E.急性血源性骨髓炎
答案：
C
病人有发热伴左腿痛3天，此前1周曾有咽炎，体查发现左股骨下端肿胀，皮温高，并有深压痛，考虑尤文瘤的可能性较大。
10.如果怀疑为化脓性关节炎，早期诊断最有价值的辅助检查是
A.细胞计数
B.血培养
C.关节腔穿刺，关节液检查
D.关节镜检查
E.X线片
答案：
C
关节腔穿刺，关节液检查对化脓性关节炎的早期诊断很有价值。
男，70岁，排尿困难10年，近一年加重，伴尿频、尿急和尿痛。
查体：
前列腺Ⅱ度增大，质中，光滑。
B超前列腺5.2cm×4.6cm×3.8cm，膀胱内多个强光团回声伴声影直径0.5～1.0cm。
膀胱区X线平片未见结石影。
11.该患者膀胱结石的成分最可能的是
A.尿酸结石
B.草酸钙结石
C.磷酸钙结石
D.混合成分结石
E.磷酸镁铵结石
答案：
A
该患者膀胱结石X线平片不显影，以尿酸结石最为多见。
12.该结石的外观通常为
A.棕黄色，不规则形，蜡样外观
B.灰白色，不规则形，表面粗糙，易碎
C.红棕色，不规则形，表面光滑，易碎
D.淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬，
E.棕褐色，桑椹样，表面粗糙，质地较硬
答案：
D
膀胱结石大多为淡黄色，类圆形，表面光滑，质地较硬。
女性，30岁，有明确风湿病史，心房纤颤2周经胸超声心动图示二尖瓣狭窄，瓣口面积0.8cm2，可疑存在左房血栓。
心功能Ⅱ级，无风湿活动及感染征象。
13.为明确有无左房血栓，最佳检查是
A.经食管超声
B.胸部CT
C.胸片正侧位
D.放射性核素扫描
E.磁共振
答案：
A
14.如有明确左房血栓，可选择的最适宜的治疗手段是
A.药物除房颤
B.二尖瓣球囊扩张术
C.二尖瓣机械瓣置换术
D.二尖瓣闭式扩张术
E.二尖瓣生物瓣置换术
答案：
C
15.瓣膜置换手术选择生物或机械瓣的最主要依据是
A.家族史
B.病变性质
C.病变部位
D.病史
E.年龄及性别
答案：
E
男，56岁，头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。
16.最可能的诊断是
A.慢性硬膜外血肿
B.慢性硬膜下血肿
C.亚急性硬膜外血肿
D.亚急性硬膜下血肿
E.硬膜下水瘤
答案：
B
患者头部摔伤1个月，头痛、呕吐3天，CT示右颞顶新月形等密度病灶，中线轻度移位。
考虑慢性硬膜下血肿。
17.治疗首选
A.开颅血肿清除术
B.去骨瓣减压术
C.钻孔引流术
D.保守治疗
E.腰穿置换
答案：
C
慢性硬膜下血肿如及时做血肿引流，受压脑叶易于复位而痊愈。
男性，24岁，电工，工作中双手触及1万伏高压电，自2米高处跌落，有短暂昏迷，体检发现双手双腕呈屈腕握拳状，双手碳化坏死，双肘双腋部可见“跳跃性”皮肤烧伤，双上肢肿胀明显，导出酱油色尿。
18.引起酱油色尿最可能的原因是
A.急性肾挫裂伤
B.肌红蛋白尿
C.休克引起尿浓缩
D.尿道损伤
E.衣物染料被创面吸收使尿色加深
答案：
C
烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，所以尿液呈酱油色。
19.应及时采取的处理措施是
A.静脉补液
B.静脉补液同时给予碱性药物
C.利尿
D.静脉补液同时酸化尿液
E.应用止血药
答案：
B
烧伤后由于肌肉和红细胞的广泛损害，释放出大量的血红蛋白和肌红蛋白，在酸血症的情况下，很容易沉积于肾小管，导致急牲肾衰竭，所以在补液的同时要碱化尿液。
三、
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案。
每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
A.麻痹性肠梗阻
B.急性胃扩张
C.上消化道穿孔
D.急性小肠扭转
E.幽门梗阻
1.查体发现“板状腹”体征见于
答案：
C
上消化道穿孔容易形成急腹症，出现“板状腹”体征。
2.X线平片示大、小肠全部充气扩张
答案：
A
麻痹性肠梗阻仅有持续性腹胀，肠鸣音消失．多继发于腹腔内严重感染、腹膜后出血和腹部大手术后等．X线检查示大、小肠全部充气扩张。
A.脂肪餐后右上腹绞痛、低热、无黄疸
B.反复右上腹痛伴突发剧烈绞痛、寒战发热、黄疸
C.肝区胀痛伴低热、畏寒、无黄疸
D.进行性无痛性黄疸，大便隐血（＋）
E.无痛性黄疸，转氨酶升高，尿胆原（＋＋＋），尿胆红素（－）
3.急性胆囊炎典型的临床特点是
答案：
A
4.胆总管结石典型的临床特点是
答案：
B
A.左半结肠癌
B.右半结肠癌
C.小肠肿瘤
D.胃癌
E.壶腹癌
5.腹部不适，无力，消瘦，发热伴贫血，粪便带脓血或黏液
答案：
B
一般右半结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主。
6.腹痛，腹胀，便秘或腹泻，不完全性低位肠梗阻
答案：
A
左半结肠癌则以肠梗阻、腹泻、便秘、黏液血便为主要表现。
A.胆囊造口术
B.胆囊切除术
C.胆囊切除术，胆总管探查术
D.胆囊空肠Roux-en-Y吻合术
E.肝总管空肠Roux-en-Y吻合术
7.先天性胆道闭锁可行
答案：
E
先天性胆道闭锁可行肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。
8.胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行
答案：
C
胆囊结石伴有梗阻性黄疸病人可行胆囊切除术，胆总管探查术。
A.Zonllinger-Ellison综合征
B.Charcot综合征
C.Whipple三联症
D.类癌综合征
E.高血糖综合征
9.胰岛素瘤的典型临床特点是
答案：
C
10.胃泌素瘤又称
答案：
A
胃泌素瘤又称Zollinger-Ellison综合征，来源于G细胞。
A.囊内切除
B.边缘性切除
C.广泛性切除
D.根治性切除
E.根治性截肢
11.化疗有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤比较适合的治疗是
答案：
D
化疗有效的ⅡA期股骨下端骨肉瘤根治手术行根治性整块切除瘤段、灭活再植或置入假体的保肢手术或截肢术。
12.肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗是
答案：
A
肱骨上端骨囊肿比较适合的治疗可行刮除植骨术-可行囊内切除术。
A.小腿前内侧
B.小腿前外侧
C.小腿后内侧
D.小腿后外侧
E.腘窝部位
13.L4、5椎间盘突出引起的神经麻木区是在
答案：
B
14.L5、S1椎间盘突出引起的神经麻木区是在
答案：
D
A.静脉肾盂造影可见肾实质显影时间延长
B.静脉肾盂造影可见肾盂、肾盏有移位、变形或拉长
C.KUB平片在肿瘤部位见大片软组织阴影，并有钙化影
D.静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张
E.静脉肾盂造影见肾盂边缘不整齐，有空洞形成，并有虫蛀样改变
15.肾癌典型的X线表现为
答案：
B
静脉肾盂造影可见肾盂，肾盏因肿瘤挤压或侵犯，出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损。
16.肾盂肿瘤典型的X线表现为
答案：
D
肾盂肿瘤典型的X线表现静脉肾盂造影见肾盂内有充盈缺损，上部肾盏轻度扩张。
A.对症处理
B.抗感染治疗
C.剖胸探查
D.气管切开术
E.胸腔闭式引流术
17.女性，42岁，车祸撞伤胸部，胸痛明显轻度呼吸困难，胸片示右侧第6、7、8肋骨骨折，对位良好，双侧肋隔角清晰，合适的处理为
答案：
A
患者应为单纯肋骨骨折，故选A。
18.男性，23岁，不慎从高处摔下，呼吸困难明显，体格检查：
气管向左偏移，右肺呼吸音消失，首选的处理为
答案：
E
考虑右侧张力性气胸，需紧急行患侧胸腔闭式引流术。
A.上行性感觉障碍
B.下行性感觉障碍
C.四肢末端各种感觉障碍
D.分离性感觉障碍
E.阶段性感觉障碍
19.脊髓空洞症
答案：
D
20.髓外肿瘤
答案：
B
四、
以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择备选答案中所有正确答案。
1.肝破裂的特点是（请从以下5个备选答案中选出4个正确选项）
A.肝硬化时发病率较高
B.破裂部位左肝较右肝多
C.腹膜刺激征比较明显
D.可以有呕血或黑粪
E.腹腔穿刺抽出不凝血
答案：
BCDE
肝破裂的特点：
肝脓肿发病率较高；破裂部位左肝较右肝多；因肝破裂后可能有胆汁溢入腹腔，故腹痛和腹膜刺激征明显；血液通过胆管进入十二指肠出现黑粪或呕血；腹腔穿刺抽出不凝血。
2.盆腔脓肿的临床表现是（请从以下5个备选答案中选出3个正确选项）
A.里急后重
B.尿频
C.黏液便
D.腹肌紧张
E.直肠指诊阴性
答案：
ABC
盆腔脓肿的临床表现：
里急后重、黏液便、尿频、下腹部深在压痛。
3.良性十二指肠淤滞症的特点是（请从以下5个备选答案中选出3个正确选项）
A.多于30岁后出现症状
B.长期发作的夜间上腹绞痛
C.呕吐常发生于餐后2～3小时
D.多于冬春季节发病
E.X线钡剂检查可见十二指肠频繁的蠕动和逆蠕动
答案：
BCE
4.胆囊结石病人行胆总管探查术的指征是（请从以下5个备选答案中选出3个正确选项）
A.有梗阻性黄疸病史
B.术中扪到胆总管内结石
C.术中发现胆总管扩张
D.术中胆总管穿刺抽出清亮胆汁
E.术前B超示胆总管0．8cm
答案：
ABC
胆囊结石病人行胆总管探查术的指征：
有梗阻性黄疸病史；术中扪到胆总管内结石；术中发现胆总管扩张；术前B超示胆总管直径超过1cm；术中胆总管穿刺抽出脓性、血性胆汁或泥沙样胆色素颗粒。
5.男性，28岁，右前臂刀砍伤16小时，行清创术的原则是（请从以下5个备选答案中选出3个正确选项）
A.除去伤口内的污物
B.引流伤口
C.清除失去活力的组织
D.不使用抗生素
E.一期闭合伤口
答案：
ABC
患者伤口超过8小时，不能一期闭合伤口。
6.关于骨肉瘤的病理，下列正确的是（请从以下5个备选答案中选出3个正确选项）
A.大体所见肿瘤多位于骨骺，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累
B.肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状
C.可见肿瘤性骨样基质
D.肿瘤细胞异形性不明显，核分裂象不多见
E.瘤骨形态及大小不一，排列紊乱
答案：
ABC
骨肉瘤的病理大体所见肿瘤多位于骨骺，骨膜、骨皮质及骨髓腔均可受累；肿瘤一般较硬，常呈鱼肉状；可见肿瘤性骨样基质。
7.有关泌尿系结核并发症的叙述中正确的是（请从以下5个备选答案中选出4个正确选项）
A.膀胱挛缩
B.自截肾
C.结核性脓肾
D.对侧肾积水
E.不伴有生殖系结核
答案：
ABCD
泌尿系结核并发症：
膀胱挛缩、自截肾、结核性脓肾、对侧肾积水并伴有生殖系结核。
8.好发于前纵隔的肿物有以下哪几种（请从以下5个备选答案中选出3个正确选项）
A.神经源性肿瘤
B.畸胎瘤
C.胸腺瘤
D.支气管囊肿和食管囊肿
E.胸骨后甲状腺
答案：
BCE
神经源性肿瘤好发于后纵隔脊柱旁肋脊区内；支气管囊肿和食管囊肿是纵隔囊肿。
9.血管瘤按照组织学分类有哪几种（请从以下5个备选答案中选出4个正确选项）
A.毛细血管瘤
B.淋巴血管瘤
C.混合型血管瘤
D.蔓状血管瘤
E.海绵状血管瘤
答案：
ACDE
血管瘤按照组织学分：
毛细血管瘤、混合型血管瘤、海绵状血管瘤。
10.诊断小儿急性阑尾炎主要的腹部体征有（请从以下5个备选答案中选出2个正确选项）
A.Rovsing征阳性
B.腹部压痛阳性
C.腹肌紧张阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
答案：
BC
小儿急性阑尾炎主要的腹部体征：
腹部压痛阳性，常见于右下腹压痛；腹膜刺激征象：
反跳痛，腹肌紧张阳性。
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