脊柱骨折试题.docx

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脊柱骨折试题

脊柱骨折试题

A型题

1.     脊髓颈膨大的位置是

A、C1-2B、C2-3C、C3-5D、C5-7E、C3-7

2.     不稳定性脊柱骨折卧床时间一般为

A2-4周B4-6周C6-8周D8-10周E8-12周

3.     单纯性脊柱压缩性骨折卧床时间一般为

A2周B3周C4周D5周E6周

4.     用帆布担架抬运屈曲型脊柱骨折的病人时，病人应取

A仰卧位B俯卧位C侧卧位D损伤当时的体位E抱膝位

5.     腰脊髓的水平位置为

A、T9-10之间B、T10-11之间C、T11-12之间D、T12-L1之间E、L1-L2之间

6.     引起锥体压缩性骨折的最常见原因是

A传达暴力B直接暴力C肌肉拉力D慢性劳损E旋转暴力

7.     胸腰段压缩性骨折发生的部位多见于

A、T10B、T10-11C、T11-12D、T12-L1E、L1-2

8.     脊柱中活动范围最大的是

A颈椎B胸椎C胸11.2与腰1.2.3D腰椎E骶椎

9.     成人脊髓末端水平为

AT11下缘BT12下缘CL1下缘DL2下缘ET12-l1之间

10.  颈椎骨折脱位可选用下列合法治疗

A双踝悬吊法B攀索叠砖法C垫枕法D持续牵引法E拔伸足蹬法

11.  正常成人，第（）腰椎以下无脊髓。

A1B2C3D4E5

12.（）是确定脊柱骨折脱位及损伤病理的重要方法。

A病史B临床表现C体格检查DX线检查E血液检查

13.胸神经共有对

A11B12C13D14E15

14.骶神经共有对

A1B2C3D4E5

15.攀索叠砖法最早载于

A《世医得救方》B《医宗金鉴。

正骨心法要旨》C《普济方。

折伤门》D《伤科汇纂》E以上都不是

16.采用枕颌布托牵引的时间一般应持续

A2-3周B3-4周C4-5周D4-6周E6-8周

17.对于轻度移位，无关节交锁的颈椎骨折，一般采用枕颌布脱牵引，其牵引重量为

A1-2kgB1-3kgC2-3kgD2-4kgE3-4kg

18.脊髓发出的脊神经共有（）对

A29B30C31D32E33

1.     颈神经共有（）对

A8B9C10D11E12

2.     脊椎的小关节面在何处接近前后方向

A颈椎B胸椎C腰椎D骶椎E尾椎

3.     脊柱骨折的正确搬运法是

A单人搀扶B双人搀扶C抱扶D背负E平卧式

4.     下颈椎骨折脱位是指

A5-7颈椎B4-7颈椎C3-7颈椎D2-7颈椎E1-7颈椎

5.     颈椎骨折脱位，采用颈骨牵引，复位后维持重量为

A6kgB4kgC3kgD1/10体重E1/8体重

6.     脊髓有两个扩张部，其中一个在第几颈椎之间，称为颈膨大

A1-2B2-3C3-4D3-7E3-5

7.     下列哪项属脊柱稳定性骨折

A锥体骨折压缩不超过1/2B锥体骨折压缩超过1/2C压缩并粉碎骨折D骨折伴有脱位E骨折伴有韧带断裂

8.     下列哪项与腰椎练功活动的作用无关

A使压缩的锥体复原B增强腰背肌力C防止骨质疏松D减少或避免后遗慢性腰痛E防止损伤性骨化

9.     脊髓腰膨大的位置是

AL1-2BL1-3CL2-4DT10-L1ET10～L2

B型题

1.     颈椎的旋转活动主要发生在

2.     颈椎屈伸活动主要发生在

A？

枢椎之间B枢椎与第3颈椎间C第3-7颈椎D上颈段锥体E下颈段锥体

X型题

1.     环枢和枢椎之间的活动范围包括

A旋转B左侧弯C右侧弯D屈E伸

2.     关于脊柱骨折病因病机，正确的说法有

A后纵韧带组合完整时，可产生楔形压缩骨折B后纵韧带断裂合并后神经脱位经常是颈部挥鞭伤的后果CX线片上未见明显脊椎骨折也可出现截瘫D颈椎骨折与脱位多发生于C3-4、C5-6E屈曲性压力致锥体压缩骨折可使锥体呈“鱼锥体”双凹形变

3.     “关节突跳跃症”是指

A脱位的上下关节突相互依托，形成顶对顶B上经脊椎的下关节突超过了下经脊椎的上关节突，形成背靠背C以C4最多见D只发生于C3-7间节段E以C6最多见

4.     单纯横韧带断裂的X线表现中，关于环遗间距，正确的说法有

A成人正常在4mn以内B如果成人距离在4-5mn之间，提示横韧带折裂C距离为5-10mn，提示横韧带合并部分辅助韧带断裂D距离为10-12mn，提示全部韧带结构撕裂E距离为5-10mn提示全部韧带结构撕裂

5.     屈曲型单纯性腰椎压缩性骨折可选用下列合法治疗

A攀索叠砖法B颈骨牵引C热枕法D枕颌布脱牵引E持续牵引

6.     正常脊柱的生理弧度为

A脊椎前突B胸椎后突C腰椎骨前突D骶尾椎后突E胸椎前突

7.     屈曲型腰椎压缩性骨折可采用的练功法为

A飞燕点水法B仰卧架桥法C风摆荷叶法D五点支撑法E三点支撑法

8.     胸腰椎骨折或骨折脱位，在X线片上应明确

A有无脱位及脱位程度B明确压缩程度C椎管径改变D脊椎后突角度E有无椎板、关节突、衡突骨折

9.     屈曲型胸腰椎骨折整复方法有

A双踝悬吊法B攀门拽神法C攀索叠砖法D两？

法E持续牵引法屈曲型胸腰椎压缩骨折可10.采用下述练功法

A风摆荷叶法B转腰推痹法C五点支撑法D三点支撑法E飞燕点水法

10.  人体的脊柱包括

A颈椎B胸椎C腰椎D骶椎E尾椎

11.  脊柱骨折脱位的好发部位是

AC1-6BT1-2CT11-12DL1-2EL4-5

12.  脊柱易发生骨折和脱位的节段是

AC1-6BT6-10CT11-12DL1-2EL3-4

13.  C3-7负责的活动范围包括

A旋转B左侧弯C右侧弯D屈E伸

14.  T11-12与腰椎的活动范围包括

A旋转B左侧弯C右侧弯D屈E伸

15.  脊椎的活动范围包括有

A旋转B左侧弯C右侧弯D屈E伸

16.  脊椎骨折和脱位经常可出现的症状为

A局部肿痛B两侧肌肉紧张C不能站立D脊椎活动受限E头晕头痛

17.  脊柱骨折并截瘫患者可出现

A肢体麻木或丧失B肢体不能活动C排尿功能障碍D大便功能障碍E病理反射

18.  屈曲型的脊柱骨折的整复方法有

A双踝悬吊法B攀索叠砖法C垫枕法D拔伸足蹬法E攀门拽神法

19.  腰椎骨折并后腹膜血肿时可伴有以下哪些症状

A腹部肿痛B胃纳不消C便秘D舌苔薄白转黄腻E脉弦数

20.  锥体的附件是指

A椎板B椎弓根C关节底D横突E棘突

21.  脊髓有两个扩张部，颈膨大经于

22.  脊髓腰膨大经于

A颈胸椎向前突；腰骶尾椎向后突B颈腰椎向前突；腰骶尾椎向后突C颈骶尾椎向后突D颈胸椎向后突；胸腰椎向前突E颈腰椎向后突；胸骶尾椎向前突

填空题

1.     胸腰椎骨折脱位时，除锥体骨折外，常伴有_______骨折和_______断裂等联合损伤。

2.     除第一二颈椎外，多数椎骨是由_______、_______、_______、_______一个棘突和四个关节突等构成。

3.     根据骨折脱位后脊柱的稳定性程度分为_______与_______。

4.     脊柱骨折与脱位的治疗原则；首先注意到________损伤，不要在搬运或治疗患者时造成________，或使已有的________症状加重。

5.     脊柱骨折伴有脊髓损伤者，则出现________或________。

6.     脊髓发出_______对神经，包括颈神经_______，胸神经_______，腰神经_______，骶神经________，尾神经_______。

7.     脊髓膨大部发生脊椎骨折时常引起________。

8.     脊髓有两个扩张部，一个在_______之间，称颈膨大，另一个在________之间，称腰膨大。

9.     脊髓损伤按致病因素和损伤程度一般分为______、______、______3种。

10.  有5个形式的暴力作用于脊柱后可形成各神损伤，即_______、_______、_______、_______和_______。

11.  脊柱是________、_________、________及________为重要结构。

12.  一般单纯性胸腰椎骨折，须仰卧________骨折部______。

13.  脊柱不稳定性骨折容易造成________。

14.  脊柱骨折和脱位在急救处理中，如搬运不当可加重_______和_______。

15.  腰椎骨折时由于腹膜后血肿刺激，可伴有________、_______、________、________、________等里实证。

16.  脊髓神经支配的_______与_______是按节段性分布的。

17.  脊柱骨折与脱位多因_______所致。

18.  造成脊柱骨折和脱位的损伤有________和________两种。

19.  关节突和椎弓狭部骨折不易在正侧位片上显示，须拍________X线片。

20.  胸腰椎锥体骨折，________骨折临床最常见。

21.  详细的______，周到的______和准确的______检查，是诊断脊柱骨折脱位的必备材料。

22.  脊椎的活动范围最大，它能______，前后______和左右______。

23.  在脊椎间韧带一旦损伤或病变，脊柱的关节即失去_______，从而产生多种_______或疾患。

24.  在成人中脊髓的末端位到达第一腰椎下缘，第二腰椎以下为_______。

25.  锥体压缩性骨折，屈曲性压力如下蹲等动作，可形成锥体_______变，垂直性压力，可使锥体呈现_______形变。

26.  屈曲型胸腰椎压缩性骨折俯卧式练功法是_______。

27.  牵引复位适用于大部分脊椎损伤，可根据病情选用_______或______牵引。

28.  胸腰椎损伤进行练功，具体方法有______、______、______、______。

29.  脊柱的长度，3/4是由________构成，1/4由________构成。

30.  如脊柱某一部分有______、______和______或合并______，即可肯定脊柱骨折的诊断。

31.  _________主要发生在环枢椎之间。

32.  根据力学原理，作用于脊柱的屈曲暴力可分为两个分力：

_______和_______。

33.  脊柱具有保护及支持_______、_______等作用。

判断题

1.     正常脊柱有四个生理弧度，脊椎和腰椎向前突，血肿和骶尾椎向后突。

2.     脊柱骨折如搬运不当可加重脊柱和脊髓损伤，或造成不可挽回的严重后果。

3.     不稳定性骨折容易造成脊髓神经损伤。

4.     根据骨折脱位后脊柱的稳定性程度分为稳定性与不稳定性骨折。

5.     人体脊柱分为颈、胸、腰、骶尾等节段。

6.     屈颈活动主要发生在上颈段。

7.     脊髓膨大部发生脊椎骨折时常引起截瘫。

8.     脊椎的活动范围最大，能够旋转、前后伸屈和左右侧弯。

简答题

1.     试述第3－7脊椎半脱位的手法整复及固定。

2.     试述脊椎胸腰段的结构特点。

3.     试述屈曲型胸腰椎压缩骨折进行练功活动的意义和方法。

4.     试述脊柱骨折脱位X线检查。

5.     脊柱骨折脱位的治疗原则是什么？

6.     减少脊柱屈曲型骨折是如何发生的？

7.     简述脊柱骨折脱位的稳定性与不稳定性的区别

8.     简述环枢椎骨折脱位的病因病机。

分析题

1.     患者男，64岁，因外伤致腰背部疼痛3天来诊。

患者3天前不慎滑跌，臀部着地，即出现腰背疼痛，休息后尚能活动，未予重视，疼痛逐渐加重，且出现腹胀、恶心、食后加重，大便3日未到，所以今日来诊，查体：

脊柱区直，胸腰段转度后突畸形，压痛（＋），叩击痛（＋），无放射痛，舌质暗红，苔黄腻，脉况弦略数。

1）  初步诊断

2）  明确诊断需作何检查

治法，用药

脊柱骨折答案

A型题

1.     E

2.     C

3.     C

4.     B

5.     B

6.     A

7.     D

8.     A

9.     C

10.  D

11.  B

12.  D

13.  B

14.  E

15.  B

16.  D

17.  C

18.  C

19.  A

20.  C

21.  E

22.  C

23.  B

24.  D

25.  A

26.  E

27.  D

B型题

1.     B

2.     E

D型题

X型题

1.     A

2.     AC

3.     BC

4.     CD

5.     AC

6.     ABCD

7.     ABDE

8.     ABCDE

9.     ABCD

10.  CDE

11.  ABCDE

12.  ACD

13.  ACD

14.  BCDE

15.  BCDE

16.  ABCDE

17.  ABCD

18.  ABCD

19.  ABCE

20.  ABCDE

21.  ABCDE

22.  A

23.  C

24.  B

填空题

1.     附？

、韧带

2.     椎体、2个椎根、2个椎板、2个横突

3.     稳定性、不稳定性

4.     脊髓、截瘫、瘫痪

5.     全瘫、截瘫

6.     31、8、12队、5队、5队、1对

7.     全瘫与截瘫

8.     C3~7、T10~L1

9.     脊髓震荡、脊髓挫裂伤、脊髓受压

10.  屈曲暴力、后伸暴力、旋转暴力、纵向暴力、直接暴力

11.  负重、运动、吸收震荡、平衡肢体

12.  硬板床、垫软枕

13.  脊髓神经损伤

14.  脊柱、脊髓损伤

15.  腹部肿痛、胃纳不佳、便秘、舌苔薄白转黄腻、脉弦数

16.  肢体运动、感觉区域

17.  间接暴力

18.  直接暴力、间接暴力

19.  左右斜位

20.  单纯椎体压缩性

21.  受伤史、体格检查、X线

22.  旋转、伸屈、侧弯

23.  稳定性、畸形

24.  马尾神经

25.  楔形、鱼椎样双凹

26.  飞燕点水法

27.  颌枕带、颅骨

28.  五点支撑法、三点支撑法、六桥支撑法、飞燕点水法

29.  椎体，椎间盘

30.  肿胀、压痛、畸形、下肢截瘫

31.  旋转活动

32.  挤压分力、脱位分力

33.  内脏、脊髓

判断题

1.     是

2.     是

3.     是

4.     是

5.     是

6.     是

7.     是

8.     ？

名词解释

简答题

1.     手法复位：

第3~7颈椎半脱位不需特殊麻醉，可肌注杜冷丁50~100mg止痛。

患者俯卧于整复床上，两房与床头平齐，如伤重翻身不便可采用俯卧位，一般手托住两肩向下牵引，一助手双手分别扣住枕部与下颌部，缓缓用力拔伸牵引，持续1~2分钟，以便颈部肌肉放松，术者立于一侧，如系双侧半脱位，术者拇指按于伤椎下一棘突上，令上方助手在牵引的基础上将头颈后伸，术者同时两拇指用力下压棘突，即可复位。

复位后患者症状可立即减轻或消失，棘突平复，如一侧半脱位，助手牵引同上，术者一手拇指按压伤椎偏歪棘突向健侧推，在拔伸按压的同时，上方助手将患者头颈略背伸向伤侧旋转，即可复位。

复位后可用颌枕带牵引，牵引重量2.5~3kg，颈后垫一软枕，保持颈椎轻度后伸位上3周后去牵引。

2.     胸腰段一般指T7~L1段脊椎，此段结构有3个特点：

1）     其上为较固定的胸椎，胸腰段成为活动的腰椎与固定的胸椎之间的转换点，躯干应力易集中于此；

2）     胸椎生理后突，腰椎生理前突，胸腰段为两曲度衔接点，肩背负重应力易集中于此；

3）     关节突关节面的朝向在胸腰段移行易遭受旋转力的破坏。

3.     胸腰椎骨折通过练功活动可以达到复位与治疗的目的，不但能使压缩的椎体复原，保持脊柱稳定，而且由于早期活动可增加腰背肌肌力，不致于产生骨质疏松现象，亦可避免或减少后遗慢性腰痛。

单纯压缩骨折，卧床1~2周后开始练功，下床时间应在6~8周以后。

且须用胸腰椎夹板固定。

具体练功方法是：

1）     五点支撑法：

在木板床上，患者仰卧，用头部、双肘及足跟五点支撑起全身，使背部尽力腾空后伸，此法适用于伤后早期。

2）     三点支撑法：

让患者双臂置于胸前，用头部及双足撑在床上，而全身腾空后伸，此法适用于伤后中后期。

3）     飞燕点水法：

患者俯卧，上肢后伸，小腿与踝部垫一枕头，头部与肩部尽量后仰，在上肢后伸、头与背部尽力后仰的同时，下肢伸直后伸，全身撬起，仅让腹部着床呈一弧形，此法适用于中后期。

4.     X线检查是确定脊柱骨折脱位及其损伤病理的重要方法，在X线片中应注意观察椎体有无压缩、裂缝、粉碎或移位；椎管和椎间孔有无变形；关节突、横突、棘突有无骨折；椎间隙有无变化；棘突间距是否等宽，脊柱的生理曲度和椎骨的排列有无变化；齿状突与环椎两侧块距离是否相等；关节突间的关系是否正常；陈旧性椎体楔形变与压缩骨折的鉴别；椎体外伤性压缩与病理性压缩的区别，椎骨骨折与先天性畸形或椎体骨软骨疾患的区别。

5.     首先注意到脊髓损伤，不要在搬运或治疗患者时造成截瘫；或使已有的瘫痪症状加重，处理神经损伤时，同时也须将脱位整复，解除任何压迫，并牢固地固定骨折。

6.     脊柱屈曲型骨折是由于屈曲暴力作用引起的，占全部脊柱骨折的60％～70％左右，有三种情况：

1）     从高处跌下，足或臀部先着地，脊柱骤然猛烈向前屈曲，翻身摺力。

在曲摺处的上位椎体前下部挤压下位椎体的前上部，致使下位椎体发生楔形压缩骨折，若屈曲力较弱，则椎体压缩只累及一或两个椎体，屈曲力较大时可波及还带有加速度，因而都是下位椎体的前上部被压缩后韧带可完整或有不同程度的断裂。

2）     向前弯腰时，重物砸于上背部，致使脊柱极度前屈，发生椎体压缩骨折，压缩范围可达椎体一半以上，且常为粉碎骨折，脊柱的后韧带亦可断裂，也常合并椎间关节半脱位、体位、交锁。

3）     正在行进的物体撞击于站立或行走的人体背部，可发生脊柱的骨折脱位，椎体可压缩或粉碎。

因椎板骨折、关节突骨折为始发损伤，故常有脊髓损伤。

上位椎体大都移位于下位椎体的前方或侧方。

在单纯的屈曲应力下，后韧带组合很难破裂，后韧带组合完整时，应力耗费在椎体上，产生楔形压缩骨折。

这是纯粹的屈曲应力引起的。

7.     凡单纯椎体压缩骨折或单纯附件骨折，称为稳定性骨折。

凡椎体压缩超过1/2的，粉碎并压缩骨折，骨折伴有脱位或韧带断裂等，称为不稳定性骨折。

8.     由于受伤时的体位和暴力作用方向不同，其损伤类型有三种：

1）     单纯环椎骨折：

当患者由高处下坠，头顶冲击地面或重物有高处垂直下落打击头顶时，暴力经枕骨踝传达至环椎的两侧块上，分成下外方向的2个分力，是环椎的骨环在其脆弱处可以被冲裂成为2块或数块，只要横韧带完整不至损伤脊髓。

2）     齿状突骨折钢板环椎体位：

暴力作用于头部使其急剧屈伸或旋转，均可造成齿状突骨折。

骨折多发生于齿状突基底部，次发生于齿状突上部。

使环椎向前移位，压迫脊髓，形成高位截瘫甚至因窒息而立即死亡。

3）     单纯横韧带病变：

外来暴力致单纯横韧带撕裂时，向前移位的环椎后方和向后移位的齿状突对脊髓挤压造成的损伤尤为严重。

横韧带未断，但因骨质充血脱钙变松弛，齿状突可在无外伤的情况下发生半脱位，多见于儿童，常因咽部炎症浸润引起，故又称继发性或自发性环枢椎半脱位。

该部椎骨径较大，一般无脊髓受压。

9.

1）     初步诊断：

胸腰椎锥体压缩性骨折

2）     胸腰椎正侧位X线摄片