户外运动损伤的判定及处理.ppt
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户外运动损伤的判定及处理户外运动损伤的判定及处理户外运动损伤的分类1.软组织挫伤。
开放性挫伤。
闭合性挫伤。
2.骨折。
开放性骨折。
闭合性骨折。
软组织挫伤类http:
/http:
/软组织挫伤。
肌肉及韧带的损伤就叫软组织挫伤。
它分闭合性和开放性两种。
（出现伤口的叫开放性损伤，没有出现的就是闭合性损伤）人体的肌肉图例A.闭合性软组织挫伤。
皮肤外表完整而內部组织受损，又称內伤，会引起內出血，有皮下出血或发青現象，也可能沒有任何表面迹象。
常见包括肌肉拉伤、挫伤、肌腱、韧带、滑囊、滑膜等组织的损伤，受伤部位不与体表相通。
处理原则1.早期指伤后24或48小时以内，组织出血和局部出现红肿痛热、功能障碍等征象的急性炎症期。
这一时期的处理原则主要是制动、止血、防肿、镇痛和减轻炎症。
治疗方法可根据具体情况选用冷敷、加压包扎、抬高伤肢中的一种或数种。
2.中期指受伤24或48小时以后，出血已经停止，急性炎症逐渐消退，但局部仍有淤血和肿胀，肉芽组织形成，并开始吸收，组织正在修复。
处理原则主要是改善伤部的血液和淋巴循环，促进组织的新陈代谢，使淤血与渗出液迅速进行修复。
治疗方面可采用热疗、按摩、拔罐、药物等疗法。
3.后期损伤基本修复，肿胀、压痛等局部征象也已消除，但功能尚未完全恢复，锻炼时仍感疼痛，酸软无力。
有些严重病例，由于粘连或瘢痕收缩，出现伤部僵硬、活动受限等情况。
此时期的处理原则是增强和恢复肌肉、关节的功能。
治疗方法以按摩、理疗、功能锻炼为主，适当配以药物治疗。
开放性软组织损伤。
皮肤及下面的组织均受到伤害，又称外伤。
可分成擦伤、穿刺伤、切割伤、撕裂伤等。
处理原则。
（一）急救員的双手，必须徹底洗干淨。
（一）急救員的双手，必须徹底洗干淨。
（二）将出血部位抬高，尤其是四肢出血。
（二）将出血部位抬高，尤其是四肢出血。
（三）伤口血液凝塊不要轻易除去。
（三）伤口血液凝塊不要轻易除去。
（四）徹底洗淨伤口，除去異物，防感染。
（四）徹底洗淨伤口，除去異物，防感染。
（五）止血並預防休克。
（五）止血並預防休克。
（六）覆盖伤口，包扎固定。
（六）覆盖伤口，包扎固定。
出血。
出血可分为內出血及一般出血，一般出血又可分為动脈出出血可分为內出血及一般出血，一般出血又可分為动脈出血、靜脈出血及微血管出血，通常創伤都伴有微血管出血，血、靜脈出血及微血管出血，通常創伤都伴有微血管出血，而严重的外伤可能会造成大动脈与大靜脈的严重出血。
而严重的外伤可能会造成大动脈与大靜脈的严重出血。
（一）动脈出血：
血色鮮紅，血液會隨著心跳一快一慢的
（一）动脈出血：
血色鮮紅，血液會隨著心跳一快一慢的自伤口噴出。
自伤口噴出。
（二）靜脈出血：
血色暗紅，虽然不会噴出，但如大靜脈
（二）靜脈出血：
血色暗紅，虽然不会噴出，但如大靜脈受損，流血也多。
受損，流血也多。
（三）微血管出血：
大多只从伤口滲出，常能自然止血。
（三）微血管出血：
大多只从伤口滲出，常能自然止血。
止血的方法：
止血的方法：
（一）直接加压止血法：
（一）直接加压止血法：
以消毒紗布或布料以消毒紗布或布料（或清节的布块）置于伤口上，（或清节的布块）置于伤口上，然后以手掌或手指施压，压然后以手掌或手指施压，压分钟，等出血停止后，分钟，等出血停止后，用繃帶或胶帶包扎固定，如一用繃帶或胶帶包扎固定，如一时找不著紗布或布料，可用干时找不著紗布或布料，可用干淨手帕或用手直接對伤口加压。
淨手帕或用手直接對伤口加压。
但伤口如有尖锐異物或碎骨時。
但伤口如有尖锐異物或碎骨時。
不可使用此法。
不可使用此法。
（二）止血點止血法：
（二）止血點止血法：
止血点止血法是將流经伤口处的主要动脈暂时止血点止血法是將流经伤口处的主要动脈暂时压住（向骨頭方向压），以减少伤口的流血量，同時在伤压住（向骨頭方向压），以减少伤口的流血量，同時在伤口处，仍需与直接加压法并用止血。
下表为各出血部位之口处，仍需与直接加压法并用止血。
下表为各出血部位之压迫点及共压法：
压迫点及共压法：
出血部位出血部位动脉名称动脉名称位置及方法位置及方法头及颈头及颈（图（图11）颈动脉颈动脉在喉头下方用第二，三，在喉头下方用第二，三，四指向后，对颈椎方向四指向后，对颈椎方向压压面部面部（图（图22）顏面动脈顏面动脈在下額耳前三公分凹入在下額耳前三公分凹入处，用姆指、二、三指处，用姆指、二、三指對下額骨方向压對下額骨方向压顳部顳部（图（图33）顳动脈顳动脈在耳孔前二，五公分处，在耳孔前二，五公分处，用姆指或二、三指向顱用姆指或二、三指向顱骨方向压骨方向压肩及臂部上肢肩及臂部上肢（图（图44）锁骨下动脈锁骨下动脈锁骨內端从头用姆指向锁骨內端从头用姆指向下压于第一根肋骨上下压于第一根肋骨上臂及手部臂及手部（图（图55）肱动脈肱动脈在上部內側中央用第二、在上部內側中央用第二、三、四、五指向外側压三、四、五指向外側压在肱骨干上在肱骨干上下肢下肢（图（图66）股动脈股动脈於腹股沟中央，用手掌於腹股沟中央，用手掌向后髖骨压之向后髖骨压之图图11图图22图图33图图44图图55图图66三）止血帶止血法當四肢動脈受傷大量出血，而用直接當四肢動脈受傷大量出血，而用直接加壓法及止血點止血法都不能止血，而且出加壓法及止血點止血法都不能止血，而且出血將危及生命時血將危及生命時.止血帶的寬度要有公止血帶的寬度要有公分以上，可用三角巾、領帶等代替。
分以上，可用三角巾、領帶等代替。
.止血帶要放在傷口上方（近心端）約十公止血帶要放在傷口上方（近心端）約十公分左右的地方，如傷口在關節或靠近關節，分左右的地方，如傷口在關節或靠近關節，則應放在關節的上方（近心端）。
則應放在關節的上方（近心端）。
.使用止血帶的部位要露在衣物外面，並標使用止血帶的部位要露在衣物外面，並標明使用止血帶的日期、時間。
明使用止血帶的日期、時間。
.即刻送醫，並密切注意傷者情況，每隔即刻送醫，並密切注意傷者情況，每隔分鐘，緩慢鬆開秒左右，以免分鐘，緩慢鬆開秒左右，以免使傷肢缺氧壞死，造成殘廢。
使傷肢缺氧壞死，造成殘廢。
.方法：
方法：
（1）
（1）止血帶放在傷口上方公分處，緊繞傷止血帶放在傷口上方公分處，緊繞傷肢兩圈後打半結。
肢兩圈後打半結。
（2）
（2）將止血棒（短木棒或其他不易折斷的棒狀將止血棒（短木棒或其他不易折斷的棒狀物品如原子筆、筷子等）放在半結的上方，物品如原子筆、筷子等）放在半結的上方，並在止血棒上打全結。
並在止血棒上打全結。
（3）（3）扭轉止血棒至不再流血為止，但不可過緊，扭轉止血棒至不再流血為止，但不可過緊，以免傷及神經。
若肢端發疳或麻木感表示過以免傷及神經。
若肢端發疳或麻木感表示過緊。
緊。
（4）（4）以止血帶的兩端或其它布條固定止血棒。
以止血帶的兩端或其它布條固定止血棒。
（5）（5）在止血帶的上方作明顯的標示，寫上使用在止血帶的上方作明顯的標示，寫上使用止血帶的日期、時間。
止血帶的日期、時間。
常见部位出血情况的处理。
鼻出血鼻出血鼻出血鼻出血该病诱因很多，如碰撞，喷嚏该病诱因很多，如碰撞，喷嚏或猛烈南打鼻部都可引起鼻出血。
或猛烈南打鼻部都可引起鼻出血。
用纱布包住鼻子。
用纱布包住鼻子。
按压按压1010分钟，不要仰头。
分钟，不要仰头。
如果再流血重复以上步骤。
如果再流血重复以上步骤。
即：
即：
11让患者头保持竖直，将一块大纱让患者头保持竖直，将一块大纱布后在鼻孔压迫以减慢出血。
布后在鼻孔压迫以减慢出血。
22挤压挤压1010分钟，让患者应前倾，否分钟，让患者应前倾，否则他可能将血液吞咽入胃肠或感觉则他可能将血液吞咽入胃肠或感觉不适。
然后不心拿开纱布。
不适。
然后不心拿开纱布。
33如果还在出血，重复步骤如果还在出血，重复步骤1-21-2。
当。
当鼻出血停止住时，患者在数小时内鼻出血停止住时，患者在数小时内不应擦、揉、撞鼻部。
不应擦、揉、撞鼻部。
牙齿断裂或脱落牙齿断裂或脱落如果将脱落的牙齿及时放回牙槽，有时如果将脱落的牙齿及时放回牙槽，有时牙齿可以存活或本身可以再植，或通过牙齿可以存活或本身可以再植，或通过牙科方法定植。
牙科方法定植。
如果找到了脱落的牙齿，应在牛如果找到了脱落的牙齿，应在牛奶中浸一下，再放入牙槽。
奶中浸一下，再放入牙槽。
如果没找到，应在空牙槽上压一如果没找到，应在空牙槽上压一块纱布。
块纱布。
即：
即：
1.1.患者身体应向前倾，这样血液可患者身体应向前倾，这样血液可以流出口腔。
如果脱落的牙齿部分或全以流出口腔。
如果脱落的牙齿部分或全部的牙根，应在牛奶中浸一下后放回牙部的牙根，应在牛奶中浸一下后放回牙槽。
此时不要清洗口腔。
槽。
此时不要清洗口腔。
2.2.用手扶住放回的牙齿等专业医务用手扶住放回的牙齿等专业医务人员到来。
如果牙齿没法放回原位，患人员到来。
如果牙齿没法放回原位，患者应清洗口腔，用纱布盖住牙槽，然后者应清洗口腔，用纱布盖住牙槽，然后到医院或医疗中心找牙科医生处理。
到医院或医疗中心找牙科医生处理。
唇部割伤唇部割伤由于唇部神经与血供丰富，所以发生由于唇部神经与血供丰富，所以发生创伤时患者感觉非常疼痛，且出血量多，创伤时患者感觉非常疼痛，且出血量多，但唇部伤口愈合快。
但唇部伤口愈合快。
1.1.用一只手指放入患用一只手指放入患者伤口侧唇下者伤口侧唇下垫起伤口进行清创，随垫起伤口进行清创，随后盖上一块纱后盖上一块纱布。
注意不要使头后仰。
布。
注意不要使头后仰。
2.2.按压按压1010分钟，包扎，请医务人员分钟，包扎，请医务人员处理。
处理。
即：
即：
1.1.患者用拇指或一只手指放置于伤患者用拇指或一只手指放置于伤口侧唇下垫起伤口，取除异物并清洗伤口侧唇下垫起伤口，取除异物并清洗伤口。
并在伤口上盖上一块纱布，按压口。
并在伤口上盖上一块纱布，按压551010分钟。
要求患者向前倾，这样血液分钟。
要求患者向前倾，这样血液会经鼻滴出。
会经鼻滴出。
2.2.如果创口继续流血，不要拿开纱如果创口继续流血，不要拿开纱布，可以在上面再盖一块。
由于该部位布，可以在上面再盖一块。
由于该部位不便包扎，需要用手一直按住，使保持不便包扎，需要用手一直按住，使保持患者平静，然后送患才到医院进一步治患者平静，然后送患才到医院进一步治疗。
疗。
手掌切割伤手掌切割伤手掌的切伤或穿通伤需要仔细包扎，否手掌的切伤或穿通伤需要仔细包扎，否则伤口会撕裂，这样会延长愈合时间。
则伤口会撕裂，这样会延长愈合时间。
清创并用纱布覆盖伤口。
清创并用纱布覆盖伤口。
按压约按压约1010分钟使伤口闭合。
分钟使伤口闭合。
让患者用手指紧握另一敷料，然让患者用手指紧握另一敷料，然后包扎。
后包扎。
即：
即：
1.1.用凉的流水冲冼伤口以使用凉的流水冲冼伤口以使伤口清伤口清洁干净。
然后用无菌洁干净。
然后用无菌布或类似衬垫或布或类似衬垫或敷料覆盖并按压伤口，使之闭合。
敷料覆盖并按压伤口，使之闭合。
2.2.将手臂举起以减少出血。
按压伤将手臂举起以减少出血。
按压伤口约口约1010分钟使伤口闭合。
将另一块敷料分钟使伤口闭合。
将另一块敷料放在患者手中，并用手指紧压于敷料之放在患者手中，并用手指紧压于敷料之上。
上。
3.3.用绷带将第二块纱布与手指牢固地用绷带将第二块纱布与手指牢固地包在。
对于伤口较大或发现有感染时要包在。
对于伤口较大或发现有感染时要请医务人员处理。
请医务人员处理。
手指切割伤手指切割伤手指大多数切伤或其它创伤都不严重，手指大多数切伤或其它创伤都不严重，易清洗、包扎。
但当伤口很深或很大，易清洗、包扎。
但当伤口很深或很大，伤到肌肉或肌腱时，手指或手掌的活动伤到肌肉或肌腱时，手指或手掌的活动便受到影响，这时应请医务人员处理。
便受到影响，这时应请医务人员处理。
1.1.清创，并于清创，并于伤口上放一块敷料。
伤口上放一块敷料。
2.2.按压按压1010分钟。
分钟。
3.3.再盖一块敷料。
再盖一块敷料。
即：
即：
1.1.用生理盐水清洗以使伤口清洁干用生理盐水清洗以使伤口清洁干净。
用无菌纱布或类似衬垫或敷料覆盖净。
用无菌纱布或类似衬垫或敷料覆盖伤口，然后压迫使伤口闭合。
伤口，然后压迫使伤口闭合。
2.2.压迫止血大约压迫止血大约1010分钟以使伤口闭分钟以使伤口闭合，将手指举起以减少出血。
再盖一块合，将手指举起以减少出血。
再盖一块纱布并加以固定。
纱
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