警惕危及生命的危险信号.ppt
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警惕危及生命的危险信号警惕危及生命的危险信号全球十大死亡原因全球十大死亡原因2011年年6月世界卫生组织公布了全球前月世界卫生组织公布了全球前十位主要死亡原因。
十位主要死亡原因。
1.冠心病冠心病;6.艾滋病艾滋病2.中风中风7.气管气管,支气管癌和肺癌支气管癌和肺癌3.下呼吸道感染下呼吸道感染;8.糖尿病糖尿病4.慢性阻塞性肺病慢性阻塞性肺病9.道路交通事故道路交通事故5.腹泻腹泻;10.早产早产2010年最新统计年最新统计19822010年中国居民的前年中国居民的前5位主要死位主要死亡原因亡原因1.恶性肿瘤；恶性肿瘤；2.心脏疾病；心脏疾病；3.脑血管疾病；脑血管疾病；4.呼吸系统疾病；呼吸系统疾病；5.损伤和中毒；损伤和中毒；城市居民前城市居民前5位主要死亡原因：
位主要死亡原因：
1.恶性肿瘤；恶性肿瘤；2.心脏疾病；心脏疾病；3.脑血管疾病；脑血管疾病；4.呼吸系统疾病；呼吸系统疾病；5.损伤和中毒；损伤和中毒；农村人口前农村人口前5位主要死亡原因位主要死亡原因1.恶性肿瘤；恶性肿瘤；2.脑血管疾病；脑血管疾病；3.心脏疾病；心脏疾病；4.呼吸系统疾病；呼吸系统疾病；5.损伤和中毒；损伤和中毒；目前中国现状目前中国现状目前我国心血管疾病患病率目前我国心血管疾病患病率及死亡率均处于持续上升阶及死亡率均处于持续上升阶段；段；中国的心血管病死亡率明显中国的心血管病死亡率明显高于日本和欧美等发达国家；高于日本和欧美等发达国家；危及生命的危险信号危及生命的危险信号1.胸、腹、背部疼痛胸、腹、背部疼痛2.心慌、胸闷、呼吸困难心慌、胸闷、呼吸困难3.头晕、晕厥、头痛、偏瘫头晕、晕厥、头痛、偏瘫胸、腹、背部胸、腹、背部疼痛疼痛胸痛冠心病？
胸痛冠心病？
高危胸痛的分类高危胸痛的分类冠心病冠心病1急性肺栓塞急性肺栓塞2胸主动脉夹层胸主动脉夹层3气胸气胸4冠心病冠心病冠状动脉和/或及其分支内发生了粥样硬化斑块，导致动脉管腔狭窄，血流减慢受阻。
心脑血管疾病最可怕的是：
心脑血管疾病最可怕的是：
血管硬化，血压过高而破裂血管硬化，血压过高而破裂血脂过高堵塞血管造成梗塞血脂过高堵塞血管造成梗塞心脑血管疾病的形成心脑血管疾病的形成肺栓塞肺栓塞肺栓塞：
是指嵌塞物质进入肺栓塞：
是指嵌塞物质进入肺动脉肺动脉及其分及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。
常见的栓子是床状态。
常见的栓子是血栓血栓，其余为少见，其余为少见的新生物细胞，的新生物细胞，脂肪滴脂肪滴、气泡等。
、气泡等。
主动脉夹层主动脉夹层主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口主动脉内膜撕裂后循环中的血液通过裂口进入主动脉壁内进入主动脉壁内,导致血管壁分层，导致血管壁分层，夹层夹层血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血血肿并沿着主动脉壁延伸剥离的严重心血管急症。
管急症。
气胸气胸定义：
人体胸部以及肺部出现的病症。
定义：
人体胸部以及肺部出现的病症。
症状：
胸痛、胸闷和呼吸困难。
症状：
胸痛、胸闷和呼吸困难。
气胸发病诱因：
部分患者可在负重、屏气、气胸发病诱因：
部分患者可在负重、屏气、运动剧烈等诱因下发病，但大多数患者是运动剧烈等诱因下发病，但大多数患者是在正常的活动量下或是在安静休息状态中在正常的活动量下或是在安静休息状态中发病，偶有睡眠中发病者。
发病，偶有睡眠中发病者。
高危急性胸痛的表现高危急性胸痛的表现冠心病冠心病（心绞痛、心肌梗死）（心绞痛、心肌梗死）：
胸部压榨样痛伴胸闷。
胸部压榨样痛伴胸闷。
肺栓塞肺栓塞:
突然发作的胸痛，呼吸困难，重者可晕厥、突然发作的胸痛，呼吸困难，重者可晕厥、休克。
休克。
主动脉夹层主动脉夹层：
撕裂样胸痛、背部，腹部。
常有高血压病撕裂样胸痛、背部，腹部。
常有高血压病史。
史。
张力性气胸：
张力性气胸：
病人胸痛伴极度呼吸困难，端坐呼吸。
病人胸痛伴极度呼吸困难，端坐呼吸。
误诊病案介绍误诊病案介绍误诊为牙病的急性心肌梗死误诊为牙病的急性心肌梗死王王XX.男，男，78岁。
冠心病史岁。
冠心病史5年。
曾在我年。
曾在我院冠脉造影示多支病变。
一直药物治疗，院冠脉造影示多支病变。
一直药物治疗，胸痛症状经常出现，休息和服药后能控制。
胸痛症状经常出现，休息和服药后能控制。
某日因反复牙痛，到某日因反复牙痛，到口腔科口腔科就诊未发现异就诊未发现异常。
发病的第三天夜间因牙痛加重，来我常。
发病的第三天夜间因牙痛加重，来我院急诊。
在检查过程中，猝死。
院急诊。
在检查过程中，猝死。
教训：
患者忽视了自己冠心病，口腔科检查教训：
患者忽视了自己冠心病，口腔科检查未发现问题后，未再继续就诊。
未发现问题后，未再继续就诊。
急性心肌梗死误为胃病急性心肌梗死误为胃病患者、男、患者、男、患者、男、患者、男、7070岁。
持续性胸骨后伴背部隐痛岁。
持续性胸骨后伴背部隐痛岁。
持续性胸骨后伴背部隐痛岁。
持续性胸骨后伴背部隐痛44天，到天，到天，到天，到我院就诊我院就诊我院就诊我院就诊.第一天消化科门诊第一天消化科门诊第一天消化科门诊第一天消化科门诊:
当天腹部当天腹部当天腹部当天腹部BB超超超超;胃镜。
诊断：
食管糜烂；浅表性胃炎；胃镜。
诊断：
食管糜烂；浅表性胃炎；胃镜。
诊断：
食管糜烂；浅表性胃炎；胃镜。
诊断：
食管糜烂；浅表性胃炎；用了胃药后仍隐痛不止。
用了胃药后仍隐痛不止。
用了胃药后仍隐痛不止。
用了胃药后仍隐痛不止。
第二天骨科门诊第二天骨科门诊第二天骨科门诊第二天骨科门诊;诊断：
骨质疏松；颈椎病。
诊断：
骨质疏松；颈椎病。
诊断：
骨质疏松；颈椎病。
诊断：
骨质疏松；颈椎病。
第四天消化科门诊第四天消化科门诊第四天消化科门诊第四天消化科门诊：
诊断：
反流性食管炎；：
诊断：
反流性食管炎；：
诊断：
反流性食管炎；：
诊断：
反流性食管炎；一小时后急诊科就诊一小时后急诊科就诊一小时后急诊科就诊一小时后急诊科就诊;胸片胸片胸片胸片;肺部感染；肺部感染；肺部感染；肺部感染；急性心肌梗塞。
急性心肌梗塞。
急性心肌梗塞。
急性心肌梗塞。
入院入院入院入院22小时后死亡。
小时后死亡。
小时后死亡。
小时后死亡。
心肌梗死误诊为神经官能症心肌梗死误诊为神经官能症病例简要病例简要：
张某某、女、张某某、女、63岁岁.入院前入院前2周反复心前区周反复心前区隐痛同时伴有颈部、肩背部疼痛。
每次持隐痛同时伴有颈部、肩背部疼痛。
每次持续续10分钟缓解。
分钟缓解。
既往史既往史：
2型糖尿病史型糖尿病史20年、高血压年、高血压10年。
年。
在某市级医院内科拟诊为在某市级医院内科拟诊为神经官能症神经官能症第三天急诊科就诊。
第三天急诊科就诊。
诊断：
诊断：
1.急性广泛前急性广泛前壁心梗；壁心梗；2.心原性休克；心原性休克；3.高血压病；高血压病；4.2型糖尿病。
（死亡）型糖尿病。
（死亡）经验教训与建议经验教训与建议病例特点：
病例特点：
病例特点：
病例特点：
1.1.患者疼痛部位及性质不典型。
患者疼痛部位及性质不典型。
患者疼痛部位及性质不典型。
患者疼痛部位及性质不典型。
2.2.专科医生对冠心病不熟悉。
专科医生对冠心病不熟悉。
专科医生对冠心病不熟悉。
专科医生对冠心病不熟悉。
建议：
建议：
建议：
建议：
1.1.患者胸、腹部或其他部位疼痛时首选患者胸、腹部或其他部位疼痛时首选患者胸、腹部或其他部位疼痛时首选患者胸、腹部或其他部位疼痛时首选急诊科急诊科急诊科急诊科。
2.2.病情稳定，胸腹痛诊断不明的，到胸痛门诊。
病情稳定，胸腹痛诊断不明的，到胸痛门诊。
病情稳定，胸腹痛诊断不明的，到胸痛门诊。
病情稳定，胸腹痛诊断不明的，到胸痛门诊。
2.2.专科医生不能解决的或确定的病痛，及时到急专科医生不能解决的或确定的病痛，及时到急专科医生不能解决的或确定的病痛，及时到急专科医生不能解决的或确定的病痛，及时到急诊科或胸痛门诊、心内科就诊。
诊科或胸痛门诊、心内科就诊。
诊科或胸痛门诊、心内科就诊。
诊科或胸痛门诊、心内科就诊。
主动脉夹层误诊为急性胆囊炎主动脉夹层误诊为急性胆囊炎瞿瞿.84岁岁.持续性上腹部疼痛两周持续性上腹部疼痛两周.普外科就诊普外科就诊：
肝胆：
肝胆B超：
胆囊结石。
超：
胆囊结石。
胆囊炎。
按胆囊炎治疗疼痛始终胆囊炎。
按胆囊炎治疗疼痛始终不能完全缓介不能完全缓介.转入急诊科病房后转入急诊科病房后经检查，经检查，确诊为：
确诊为：
1.高血压病高血压病；2.主动脉瘤主动脉瘤.经治疗后疼痛消失。
经治疗后疼痛消失。
肺栓塞误诊肺栓塞误诊咳嗽咳痰伴胸闷气喘一个月咳嗽咳痰伴胸闷气喘一个月患者、女、患者、女、69岁。
咳嗽咳痰伴胸闷气喘一岁。
咳嗽咳痰伴胸闷气喘一个月。
个月。
外院住院诊断：
外院住院诊断：
肺部感染；心功能不全肺部感染；心功能不全。
治疗效果不佳转入我科。
治疗效果不佳转入我科。
既往史：
发现高血压、房颤病史四年。
既往史：
发现高血压、房颤病史四年。
最后诊断最后诊断两肺炎症伴左侧胸腔积液；两肺炎症伴左侧胸腔积液；肺栓塞肺栓塞高血压病；高血压心脏病；高血压病；高血压心脏病；慢性房颤；慢性房颤；左下肢静脉栓塞左下肢静脉栓塞心血管报警信号心血管报警信号短暂的胸痛、胸闷短暂的胸痛、胸闷剧烈的胸痛剧烈的胸痛心慌心慌.气短气短不典型症状不典型症状:
恶心恶心.无法解释的头晕、晕厥无法解释的头晕、晕厥焦虑、忧郁或疲劳焦虑、忧郁或疲劳急性心肌梗死的前兆急性心肌梗死的前兆1.初初发发心心绞绞痛痛，持持续续30钟钟以以上上，舌舌下下含含服硝酸甘油无效。
服硝酸甘油无效。
2.心心绞绞痛痛伴伴恶恶心心，呕呕吐吐，大大汗汗，头头昏昏，心心悸者。
悸者。
3.心绞痛伴胸闷心绞痛伴胸闷气喘气喘严重心律失常。
严重心律失常。
4.原原有有心心绞绞痛痛发发生生变变化化:
发发作作频频繁繁，疼疼痛痛加加重重，持持续续时时间间延延长长，硝硝酸酸甘甘油油效效果果不不佳者。
佳者。
家庭急救与自救家庭急救与自救1.停止活动。
停止活动。
2.立即舌下含速效救心丸立即舌下含速效救心丸10片或片或消心痛消心痛2片。
片。
3.心绞痛症状严重时，如无禁忌心绞痛症状严重时，如无禁忌症立即服阿斯匹林症立即服阿斯匹林3片，嚼碎咽下片，嚼碎咽下（80岁以上减半量岁以上减半量）脑血管报警信号脑血管报警信号手足麻木手足麻木皮肤感觉异常皮肤感觉异常一过性肢体无力一过性肢体无力说话不利索说话不利索短暂视物模糊短暂视物模糊头晕头痛头晕头痛血压不稳血压不稳注意事项注意事项首选科室首选科室:
急诊科急诊科胸痛门诊胸痛门诊脑缺血和脑梗塞家庭急救脑缺血和脑梗塞家庭急救卧床休息卧床休息保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅尽早就诊治疗。
尽早就诊治疗。
降压：
收缩压降压：
收缩压200mm毫米汞柱毫米汞柱或舒张压或舒张压110mmHy需降压治需降压治疗，首选卡托普利半片舌下含服。
疗，首选卡托普利半片舌下含服。
脑出血家庭急救脑出血家庭急救绝对卧床休息，绝对卧床休息，尽量避免搬动尽量避免搬动.保持呼吸道通畅保持呼吸道通畅（意识不清的病（意识不清的病人及时清除口鼻腔分泌物或呕吐人及时清除口鼻腔分泌物或呕吐物，头偏向一侧，或侧卧位）。
物，头偏向一侧，或侧卧位）。
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