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内科学其他

内科学——其他

单选题（209题，100分）

1、以下电离辐射的效应，不属于非随机效应的是0.48分

A.白内障效应

B.皮肤损伤效应

C.造血功能障碍效应

D.生育能力障碍效应

E.致癌效应和遗传效应

正确答案：

E

答案解析：

放射性对人体的影响分为随机效应和非随机效应。

随机效应指放射性对机体致癌或遗传效应的发生几率，此发生几率与照射剂量的大小有关，而随机性效应的严重程度与剂量有关，如放射性致癌、放射性诱发各种遗传疾病均属随机性效应。

非随机性效应是机体受照射后在短期内就出现的急性效应，以及经过一定时间后发现的发育功能低下、白内障和造血机能障碍等等。

其严重程度随受照射剂量不同而变化，存在着明确的剂量阈值，这种效应是随着受照射剂量的增加，而有越来越多的细胞被杀死而产生的。

2、关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是0.48分

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗

B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

D.激素减量应该先慢后快

E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

正确答案：

A

答案解析：

系统性红斑狼疮激素治疗的原则是控制病情后逐渐减量、小量维持、终生用药。

狼疮的患者应该避免阳光暴晒，因为紫外线可诱发狼疮病情活动。

激素减量的原则是先快减后慢减，开始1mg/（kg·d）时可每周减1/10，用量越小时减量应越慢。

激素治疗可能诱发或加重感染，但是不能预防性应用抗菌药物，过度使用抗菌药物会导致真菌感染及其他条件致病菌感染。

3、乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒，其中哪两个酶起主要作用0.48分

A.乙醇脱氢酶，乙醛脱氢酶

B.乙醇脱氢酶，乙酸脱氢酶

C.乙醛脱氢酶，乙酸脱氢酶

D.乳酸脱氢酶，乙醇脱氢酶

E.乳酸脱氢酶，乙醛脱氢酶

正确答案：

A

答案解析：

饮酒后，乙醇在消化道中被吸收入血，空腹饮酒则吸收更快。

血中的乙醇由肝脏来解毒，先是在醇脱氢酶作用下转化为乙醛，又在醛脱氢酶作用下转化为乙酸，乙酸再进一步分解为水和二氧化碳。

全过程约需2～4个小时。

4、下列哪种疾病可见双侧瞳孔缩小0.48分

A.吗啡中毒

B.阿托品中毒

C.酒精中毒

D.脑炎

E.颅脑外伤

正确答案：

A

答案解析：

瞳孔扩大见于阿托品、莨菪碱中毒和酒精中毒；瞳孔缩小见于有机磷农药中毒、吗啡中毒；视神经炎见于甲醇中毒。

5、男性患者，37岁，反复口腔溃疡，外阴溃疡5年，近一年反复发作双眼葡萄膜炎，伴腹痛，恶心，呕吐，腹胀。

时有膝关节疼痛。

实验室检查：

血沉37mm/h，双膝关节放射学检查未见异常。

最合适的治疗是0.48分

A.非甾体抗炎药＋沙利度胺

B.非甾体抗炎药＋秋水仙碱

C.糖皮质激素

D.糖皮质激素＋硫唑嘌呤

E.糖皮质激素＋沙利度胺

正确答案：

D

答案解析：

此患有内脏受累，故需用糖皮质激素加免疫抑制剂。

6、关于乙醇中毒以下说法错误的是0.48分

A.口服乙醇主要经胃吸收

B.Wernicke脑病

C.低血糖

D.可引起代谢性酸中毒

E.主要在肝脏代谢

正确答案：

A

答案解析：

口服的乙醇80%由十二指肠和空肠吸收，其余由胃吸收。

7、女性，28岁，反复口腔溃疡2年，伴反复双眼葡萄膜炎及右膝关节肿痛，近一个月低热。

诊断考虑为白塞病，为与系统性红斑狼疮鉴别，下列哪项检查最有意义0.48分

A.ANA测定

B.眼底检查

C.血尿常规检查

D.ANCA检测

E.右膝关节X线检查

正确答案：

A

答案解析：

白塞病的ANA测定通常为阴性，而系统性红斑狼疮的患者几乎都为阳性。

8、女性，60岁，确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是0.48分

A.胸膜炎

B.肺间质纤维化

C.肺结核

D.肺炎

E.慢性心功能不全

正确答案：

B

答案解析：

30%的类风湿关节炎患者有继发肺间质纤维化，早期表现为干咳、活动后气短，肺弥散功能障碍，晚期出现静息时气短、呼吸衰竭等表现。

9、尘肺病的X线大阴影是指肺野内长径和短径超过0.48分

A.15mm

B.10mm

C.5mm

D.3mm

E.1.5mm

正确答案：

B

答案解析：

肺野内长径和短径不超过10mm为小阴影，超过为大阴影。

10、随着照射剂量的增加，急性放射病临床表现类型依次为0.48分

A.骨髓型、肠型、脑型

B.骨髓型、脑型、肠型

C.肠型、骨髓型、脑型

D.肠型、脑型、骨髓型

E.脑型、骨髓型、肠型

正确答案：

A

答案解析：

外照射急性放射病可根据受照剂量大小和临床特点，由轻到重分为骨髓型（亦称造血综合征）、肠型（胃肠综合征）和脑型（神经综合征）三种类型。

骨髓型急性放射病最重要，可治疗，也最常见；其临床表现比较典型，有轻、中、重和极重4度，并有明显的临床分期：

初期、假愈期、极期、恢复期。

11、下列哪项不属于杀虫脒发病机制0.48分

A.心脏直接毒作用

B.神经系统兴奋

C.利多卡因作用

D.高铁血红蛋白形成

E.单胺氧化酶可逆性抑制

正确答案：

B

答案解析：

12、风湿性疾病的概念是0.48分

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.风湿热

D.风寒痹症

E.累及关节及软组织的一大类病因不同的疾病

正确答案：

E

答案解析：

风湿性疾病泛指影响骨、关节及其周围软组织的一组疾病。

13、有机磷农药中毒的临床分型为0.48分

A.急性、慢性、迟发性中毒综合征

B.毒蕈碱样、烟碱样、中枢神经系统症状

C.急性、亚急性、慢性

D.急性、慢性、皮肤损害

E.急性、慢性和致敏作用

正确答案：

A

答案解析：

有机磷中毒可分为急性、慢性、迟发性中毒综合征三型。

14、男性，32岁，因口服敌敌畏重度中毒1小时入院，经阿托品．氯磷定等各项治疗3天后神志清醒，中毒症状缓解，体征消失，再用阿托品口服维持6天后，查全血胆碱酯酶活力仍处于80%左右，究其原因，最可能是0.48分

A.系高毒类毒物中毒

B.胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收

C.用解毒药剂量不足

D.肝脏解毒功能差

E.红细胞再生尚不足

正确答案：

B

答案解析：

阿托品主要对抗毒覃碱样作用；氯磷定主要对抗烟碱样症状，但其敌敌畏中毒疗效较差，而且对老化的胆碱脂酶没有复活作用。

且该患者中毒后未给予洗胃治疗，考虑胆碱酯酶活力仍高的原因是胃、肠、胆道内仍有残毒在吸收。

15、女性，37岁，反复腹胀、腹泻、腹痛1年，加重2周来诊。

近几年经常有口腔溃疡，关节痛。

查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，心肺无异常，腹部查体轻度压痛，无固定压痛点，无包块，双下肢无水肿。

实验室检查抗核抗体1：

1000阳性，抗dsDNA阳性，补体低，肠镜可见结肠黏膜充血、糜烂。

对该患者应首先进行的药物治疗是0.48分

A.免疫抑制剂

B.生物制剂

C.糖皮质激素＋抗凝治疗

D.非甾体类抗炎药

E.丙种球蛋白

正确答案：

C

答案解析：

患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素＋抗凝治疗。

病情稳定后加用免疫抑制剂。

16、关于大动脉炎的病理表现下列哪项不正确0.48分

A.主要累及弹力动脉

B.主动脉分支起始部较显著

C.全层动脉壁受累

D.可形成动脉瘤

E.颞浅动脉最常受累

正确答案：

E

答案解析：

颞浅动脉受累主要见于巨细胞动脉炎，余选项均为大动脉炎的病理表现。

17、煤矿井下工人易患的过度生理紧张所致的法定职业病是0.48分

A.滑囊炎

B.职业性颈臂疾患

C.下肢静脉曲张

D.精疲力竭症

E.外伤后紧张性精神病

正确答案：

A

答案解析：

煤矿井下工人滑囊炎为我国法定职业病病种。

18、女性患者，57岁，近10年眼干，口干，近一年加重，进干食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。

查体：

神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。

辅助检查：

血沉34mm/h，RF4001U/L，ANA1：

680。

血常规示WBC1.6×109/L，PLT14.4×1012/L。

尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。

此病肾脏受累时主要的特点是0.48分

A.远端肾小管较少受累

B.近端肾小管受累多见

C.肾小球常常受累

D.可有肾小管酸中毒，低血钾

E.严重时可有高血钾

正确答案：

D

答案解析：

干燥综合征时多表现为远端肾小管损伤，常有肾小管酸中毒，周期性低血钾性肌肉麻痹。

19、酒精性幻觉反应出现幻觉，以下列哪项为主0.48分

A.幻视

B.幻听

C.幻嗅

D.迫害妄想

E.意识丧失

正确答案：

B

答案解析：

患者意识清醒，出现幻觉，以幻听为主，也可出现幻视、错觉、有时出现迫害妄想，一般持续3～4周后缓解。

20、关于1989年卫生部颁布的《职业性中暑诊断标准及处理原则》中，规定职业性中暑诊断及分级标准为0.48分

A.轻症中暑、中度中暑和重症中暑

B.急性中暑、慢性中暑

C.热射病、热痉挛和热衰竭

D.中暑先兆、轻症中暑和重症中暑

E.轻症中暑、重症中暑

正确答案：

D

答案解析：

中暑可分为三种临床类型：

热射病、热痉挛和热衰竭。

分级标准为中暑先兆、轻度中暑和重度中暑。

21、女性，65岁，近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。

查体：

膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。

下列哪项检查最有助于诊断0.48分

A.血沉

B.类风湿因子测定

C.血钙测定

D.膝关节影像学检查

E.血常规

正确答案：

D

答案解析：

从患者的临床表现来看，初步考虑为骨关节炎，通过影像学检查可以协助诊断。

22、类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是0.48分

A.正细胞正色素性贫血

B.小细胞低色素性贫血

C.大细胞性贫血

D.血小板增高

E.白细胞减少

正确答案：

C

答案解析：

类风湿关节炎患者可有轻中度贫血，通常是正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血，发病机制与服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血和慢性病性贫血有关。

活动期常有血小板增高，当合并Felty综合征时表现为脾大、中性粒细胞减少、贫血（大细胞性贫血原因为维生素B12缺乏，在类风湿关节炎中不常见）。

23、在风湿性疾病中，下列哪种疾病肾受累较少见0.48分

A.系统性红斑狼疮

B.结节性多动脉炎

C.皮肌炎

D.舍格伦综合征

E.血管炎

正确答案：

C

答案解析：

皮肌炎主要临床表现为近端肢体肌无力，伴关节痛、晨僵、畏食、体重减轻和发热等全身症状，出现典型皮疹。

主要涉及皮肤和肌肉，严重涉及肺心，不涉及肾脏。

24、女性患者，42岁，双下肢水肿3个月来诊，追问患者近两年时有乏力、关节疼痛。

查体：

无皮疹，心肺无异常，双下肢重度凹陷性水肿。

实验室检查血白蛋白22g/L，尿蛋白（＋＋＋），血常规正常，转氨酶正常，肾功能正常，补体低，ANA1：

3200（＋），抗dsDNA强阳性。

该患如做肾脏病理，最可能的病理分型是0.48分

A.系膜轻微病变性狼疮肾炎（Ⅰ型）

B.系膜增殖性狼疮肾炎（Ⅱ型）

C.局灶增生性狼疮肾炎（Ⅲ型）

D.弥漫增生性狼疮肾炎（Ⅳ型）

E.膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）

正确答案：

E

答案解析：

以肾病综合征为表现的狼疮肾炎病理改变多为膜性狼疮肾炎（Ⅴ型）。

25、女性，30岁，妊娠3个月，出现面部红斑、关节疼痛，检查ANA1：

320阳性，如果继续妊娠可以应用的药物是0.48分

A.环磷酰胺

B.硫唑嘌呤

C.甲氨蝶呤

D.羟氯喹

E.地塞米松

正确答案：

D

答案解析：

最近的研究表明，低剂量羟氯喹对于孕妇是安全的。

26、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。

化验：

RF（+），尿蛋白（++）。

该患者可能出现以下体征，但应除外0.48分

A.皮肤损害

B.胸腔积液

C.关节畸形、肌肉萎缩

D.雷诺现象

E.贫血面貌

正确答案：

C

答案解析：

关节畸形、肌肉萎缩是类风湿关节炎的临床表现。

27、下列哪项不属于弥漫性结缔组织病0.48分

A.SLE

B.RA

C.SSc

D.DM

E.AS

正确答案：

E

答案解析：

AS属于脊柱关节病。

28、关于改善病情抗风湿药的应用下列说法错误的是0.48分

A.多数药物起效较慢，急性期需要联合应用非甾体抗炎药

B.有预后不良因素者应早期联合应用改善病情抗风湿药

C.生物制剂起效快，不属于改善病情抗风湿药

D.使用过程中需要监测药物不良反应

E.可以改善和延缓病情进展

正确答案：

C

答案解析：

生物制剂起效快，同时也具有减轻和防止关节破坏的作用，故也归类于改善病情抗风湿药。

29、铅中毒时下列哪项明显减少0.48分

A.红细胞

B.白细胞

C.血小板

D.以上答案均不是

E.A、B、C答案均正确

正确答案：

A

答案解析：

铅可使红细胞的细胞膜崩解而溶血。

30、关于强直性脊柱炎的描述哪项不正确0.48分

A.90%患者HLA－B27阳性

B.病因可能为遗传因素和环境因素共同作用所致

C.中轴关节及外周关节受累，不累及内脏

D.骶髂关节是本病最早累及的部位

E.后期脊柱可呈“竹节样”改变

正确答案：

C

答案解析：

强直性脊柱炎也可累及内脏及其他组织，如眼部结膜炎，葡萄膜炎，肺上叶纤维化等。

31、某家工厂食堂，工人就餐1小时后，陆续出现唇、指甲以及全身皮肤青紫等症状。

根据中毒症状，中毒的原因最可能是0.48分

A.钡盐中毒

B.有机磷中毒

C.一氧化碳中毒

D.亚硝酸盐中毒

E.病毒感染

正确答案：

D

答案解析：

亚硝酸盐中毒的临床特点：

主要使血管扩张，并可形成高铁血红蛋白，从而使之不能与氧结合。

潜伏期为1～3小时。

临床表现为口唇、指甲以及全身皮肤青紫，重者呼吸衰竭而死。

32、女性，25岁，不规则发热5个月，伴四肢关节肿痛，近2个月出现面颊部对称性红斑，有口腔溃疡反复发作。

化验：

RF（+），尿蛋白（++）。

最可能的诊断是0.48分

A.多发性肌炎

B.类风湿关节炎

C.慢性肾小球肾炎

D.系统性红斑狼疮

E.白塞病

正确答案：

D

答案解析：

面部对称红斑，口腔溃疡是SLE的典型关节外表现。

RF阳性并不能确诊类风湿关节炎。

33、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。

曾拟诊“肾炎”治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。

ESR120mm/1h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10％，尿常规：

RBC5～8个/HP，尿蛋白（+++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱错误0.48分

A.避免妊娠

B.避免肾损药物

C.避免日光及紫外线

D.必要时输血

E.定期门诊随访

正确答案：

D

答案解析：

红细胞、血小板减少、输血后贫血加重为自身免疫性溶血性贫血，不能输血。

34、女性患者，55岁，一年来双手关节疼痛，0.48分

A.类风湿关节炎

B.骨关节炎

C.痛风

D.强直性脊柱炎

E.反应性关节炎

正确答案：

B

答案解析：

骨关节炎时以手远端指间关节受累为主，晨僵时间较短，常伴手指间关节处骨性结节，膝关节活动时常有骨擦音。

类风湿关节炎多以近端指间关节为主，晨僵时间要长。

35、生物制剂的说法下列正确的是0.48分

A.生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏

B.生物制剂起效快，但不起控制病情的作用

C.治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用

D.生物制剂副作用较小，适合于老年人应用

E.生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者

正确答案：

A

答案解析：

生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。

多数生物制剂如TNF－a拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于活动性结核等感染患者。

老年人抵抗力差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。

36、急性一氧化碳中毒者，从血液中HbCO含量测定来看，中度中毒应达到0.48分

A.20%～30%

B.30%～40%

C.50%－60%

D.70%～80%

E.80%～90%

正确答案：

B

答案解析：

轻型：

中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%～20%。

表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥，一般神志尚清醒，吸入新鲜空气，脱离中毒环境后，症状迅速消失，一般不留后遗症。

中型：

中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%～40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。

皮肤和粘膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。

如抢救及时，可迅速清醒，数天内完全恢复，一般无后遗症状。

重型：

发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁，四肢厥冷，血压下降，呼吸急促，会很快死亡。

一般昏迷时间越长，预后越严重，常留有痴呆、记忆力和理解力

37、李某，男，24岁。

2周前患扁桃体炎，近日心悸，气短，发热，出汗，疲乏，踝、膝关节游走性疼痛。

查体：

第一心音减弱，上肢内侧皮肤有环形红斑。

应首先考虑的是0.48分

A.类风湿关节炎

B.病毒性心肌炎

C.心包炎

D.风湿热

E.特发性血小板减少性紫癜

正确答案：

D

答案解析：

风湿热患者有上呼吸道感染史，关节炎的表现为四肢大关节的游走性肿痛，很少出现关节畸形，关节外症状包括发热、咽痛、心肌炎、皮下结节、环形红斑等。

38、临床最常见的头痛伴剧烈呕吐多提示为0.48分

A.偏头痛

B.癫痫

C.椎-基底动脉供血不足

D.神经功能性头痛

E.颅内高压

正确答案：

E

答案解析：

题中所列五项均可引起头痛。

但伴随症状不同，伴剧烈呕吐多提示颅内高压，伴抽搐和意识障碍为癫痫，伴眩晕常见于脑供血不足和小脑肿瘤，伴失眠、焦虑等见于神经功能性头痛。

而偏头痛多无伴随症状。

39、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒0.48分

A.昏迷

B.瞳孔缩小

C.脑水肿

D.呼吸麻痹

E.肺水肿

正确答案：

B

答案解析：

瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。

40、一锅炉房师傅，化学性窒息性气体中毒后皮肤、黏膜呈樱桃红色的原因主要是0.48分

A.呼吸加快

B.空气氧含量增加

C.动脉血氧含量增加

D.动静脉血氧差下降

E.心跳及血液循环加快

正确答案：

D

答案解析：

CO和血液里的血红蛋白结合以后生成的羰基血红蛋白是樱桃红色的，当黏膜的毛细血管丰富，加上黏膜很薄。

所以当含羰基血红蛋白的血液流经的时候，我们透过黏膜看到的就是樱桃红色。

41、在关节炎急性期可以快速减轻关节肿痛的常用药物是0.48分

A.糖皮质激素

B.非甾体抗炎药

C.改善病情抗风湿药

D.生物制剂

E.扩血管药物

正确答案：

B

答案解析：

42、患者，女性，20岁，头昏，乏力，面部水肿，多关节酸痛，脱发，口腔溃疡5个月。

曾拟诊“肾炎”治疗，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。

ESR120mm/1h，WBC4.5×109/L，RBC2.5×1012/L，Hb50g/L，血小板5.5×109/L，网织红细胞10％，尿常规：

RBC5～8个/HP，尿蛋白（+++），透明管型（+），颗粒管型（+）。

假设血压：

128/89mmHg，24h尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：

BUN17.5mmol/L，Cr42μmol/L，肾穿刺结果：

15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥散性增生。

免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。

目前无感染证据。

请选择最佳治疗方案0.48分

A.大剂量糖皮质激素冲击+霉酚酸酯口服

B.大剂量糖皮质激素冲击

C.大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击

D.大剂量丙种球蛋白冲击

E.血液透析

正确答案：

A

答案解析：

题干提示肾脏功能受损，选择对肝肾功能损害较轻的药物。

无感染不必注射球蛋白。

活动程度较严重者，应给与大剂量激素和免疫抑制剂。

43、下列药物中，治疗有机磷毒的有效解毒剂是0.48分

A.美蓝

B.阿托品

C.乙酰胺

D.依地酸二钠钙

E.二巯丙磺钠

正确答案：

B

答案解析：

美蓝是治疗苯胺中毒的解毒药；阿托品为有机磷中毒解毒药；乙酰胺是有机氟杀虫农药氟乙酰胺中毒的解毒药；依地酸二钠钙在临床上主要用于治疗无机铅中毒，对铜、锌、铁、锰、镉、钒、钴及某些放射性元素如钍、铀、镭、钚等亦有一定的促排作用。

二巯丙磺钠为促排汞的首选药。

44、系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLE－DAI）中分值最高的是0.48分

A.肾脏病变

B.神经系统损伤

C.皮肤病变

D.实验室检查指标

E.血细胞减少

正确答案：

B

答案解析：

SLEDAI中分值最高的是神经系统损伤，包括7项，各占8分，肾脏损伤包括4项，各占4分。

其余的占2分或1分。

45、以下关于系统性红斑狼疮激素治疗的说法正确的是0.48分

A.激素治疗的同时应该给予补钙治疗

B.激素治疗控制病情后可逐渐减量直至停药

C.为避免骨质疏松，可以让患者经常晒太阳

D.激素减量应该先慢减后快减

E.激素治疗可能诱发或加重感染，治疗时应预防性应用抗菌药物

正确答案：

A

答案解析：

系统性红斑狼疮激素治疗的原则是控制病情后逐渐减量、小量维持、终生用药。

狼疮的患者应该避免阳光暴晒，因为紫外线可诱发狼疮病情活动。

激素减量的原则是先快减后慢减，开始1mg/（kg·D）时可每周减1/10，用量越小时减量应越慢。

激素治疗可能诱发或加重感染，但是不能预防性应用抗菌药物，过度使用抗菌药物会导致真菌感染及其他条件致病菌感染。

46、具有下列一项表现者，可诊断为重度铅中毒0.48分

A.腹绞痛

B.贫血

C.铅麻痹

D.中毒性周围神经病

E.神经衰弱腹胀，便秘

正确答案：

C

答案解析：

轻度铅中毒：

血铅水平为200～249mg/L;中度铅中毒：

血铅水平为250～449mg/L;重度铅中毒：

血铅水平等于或高于450mg/L;儿童铅中毒可伴有某些非特异的临床症状，如腹隐痛、便秘、贫血、多动、易冲动等；血铅等于或高于700mg/L时，可伴有昏迷、惊厥等铅中毒脑病、铅麻痹表现。

47、以下刺激性气体，接触后刺激感最不强但却最容易发生肺水肿的是0.48分

A.氯

B.氨气

C.光气

D.氟化氢

E.三氧化硫

正确答案：

C

答案解析：

光气毒性比氯气大10倍，光气的毒理作用与氯气相似，但比氯气强15.5倍，具有强烈的刺激及腐蚀性，它对细小支气管，尤其是肺泡的毒性极强，造成肺毛细血管内皮损伤，渗透性增高，患者多发生肺水肿。

这样，可导致患者缺乏氧气逐渐窒息。

48、显微镜下多血管炎的临床表现下列哪项不正确0.48分

A.好发于中老年，男性较多见

B.多有全身症状：

发热，疲乏，食欲减退等

C.多数肾脏受累，有血尿，蛋白尿等

D.约一半患者肺受累

E.三叉神经受累常见

正确答案：

E

答案解析：

显微镜下多血管炎的患者可有神经系统受累，最常累及腓神经，桡神经，尺神经。

49、下列原有疾病基础上遭受急性损害后不易发生多脏器功能衰竭的是0.48分

A.慢性肾病

B.风湿性关节炎

C.糖尿病

D.肝硬化

E.冠心病

正确答案：

B

答案解析：

风湿性关节炎仅累及心脏，呈风湿性心脏病。

50、在类风湿关节炎中，对组织起主要作用的是0.48分

A.IgA型类风湿因子

B.IgG型类风湿因子

C.IgM型类风