胃痛.docx
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胃痛
治疗原则
治疗胃痛,首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血,然后审证求因,给予恰当的三伏贴治疗。
大抵新病暴痛,痛势急迫而痛处拒按者多属实证;久病痛缓,病势绵绵而痛处喜按者,多属虚证;寒证疼痛,喜温熨热饮,遇寒则疼增;热症疼痛,喜凉畏冷饮,遇热则痛剧;以胀痛为主,或痛引胸胁,疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞;痛处固定不移,多为刺痛者,常属久病血瘀;若烦热似饥,舌红无苔或少津者,多属胃阴不足之证。
胃痛的治法,古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法,临证之时,应运用四诊八纲,详加审察,根据病者的不同情况,确立恰当的治疗方法。
肝气犯胃
本证按其不同情况,可分为气滞、火郁、血瘀三种类型。
(1)气滞
主证胃脘胀满,痛引两胁,嗳气频繁,噫气或失气后疼痛稍减,舌苔薄白,脉沉弦。
分析情志不畅,气郁不舒,肝气横逆犯胃,胃失和降而疼痛;气病多游走,胁为肝之分野,故痛引两胁;胃气上逆故嗳气频繁,噫气失气后,气逆暂缓,故疼痛亦稍减,苔白,脉沉弦为肝郁之象。
治则疏肝理气,和胃止痛。
选穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁门、章门、手三里、足三里。
可重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。
若痛甚而噫气呕恶者,可同取双内关、双内庭、以利气止痛;如泛呕酸水,时时嘈杂;且肝胆互为表里,肝热则胆火上乘,故见口干而苦;苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致。
治则疏肝、泄热和胃。
选穴肝俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、章门、手三里、足三里。
可重用按揉背腰镇痛法,提拿捏背助运法,按揉腹部消积法,揉压阳阴清热法,加用推揉胸胁疏肝法(见发热)。
痛甚者,可用拇、食指分别捏拿两侧血海、梁丘、如痛已缓和,肝脾未调,可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞,单拇指按揉中脘,以调理三焦。
(3)血瘀
主证痛有定处而拒按,多为刺痛,食后更甚,或见吐血便黑,甚则舌紫,脉涩。
分析久痛入络,络脉损伤,故吐血便黑;瘀血为有形之物,故痛有定处而拒按;食与瘀并,故食后痛剧;瘀血阻滞血行不畅故舌紫、脉涩。
治则活血化瘀,通络止痛。
选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁丘、内庭。
重用按揉背腰镇痛法,晃拨俞穴行气法,捏拿背肌理气法,擦摩上腹散寒法;配用揉压阳明清热法,加用远端诱导止痛法(双拇指同取两侧内关、劳宫、梁丘、内庭)。
如呕血便血不止,以药物治疗为主,待病情稳定后,方可施术手法。
病邪阻滞
(1)饮食阻滞
主证胃脘胀痛,嗳腐,厌食或呕吐,吐后痛减,舌苔厚腻,脉滑实。
分析食停胃中,传化失常,故胃脘痛胀;饮食停滞,胃气不降而反上逆,故嗳腐或呕吐;吐后积滞去而痛减;食浊熏蒸故苔厚腻;胃气与宿食相搏,故脉滑实有力。
治则消食导滞。
选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三里、足三里。
可重用提拿捏脊健运法,按揉腹部消积法,拿揉抖颤导滞法,配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法。
胀痛甚者,可双拇指同按双侧天枢,以行气导滞;食滞化热,可晃拨两侧大肠俞。
(2)寒伤胃阳
主证因受凉饮冷而胃痛暴作,痛势较剧,喜温熨热饮,泛吐清水,或有恶寒发热,苔白脉紧。
分析突受寒邪,胃中阳气不得宣通,正邪交争,故胃痛暴作;恶寒发热,苔白为寒邪外袭所致;脉紧主寒主痛。
治则温胃散寒止痛。
选穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、内庭。
可重用按揉背腰镇痛法,捏拿背肌利气法,搓擦胃俞温中法,推揉腹部和中法。
配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法。
脾胃虚弱
(1)脾胃虚寒
主证胃痛隐隐,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠温,舌淡苔白,脉细缓无力。
分析脾胃虚弱,寒气凝滞,故胃痛隐隐;中阳不运,水饮停聚,故痛不甚而珐吐清水,喜暖喜按;脾阳虚故四肢欠温,神疲乏力,舌淡、脉细缓无力。
治则温脾健胃。
选穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁门、中脘、章门、手三里、足三里。
除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用,以上基本手法均可使用。
痛发之时,可拿搓胃俞,双拇指同按梁门,以温中止痛,痛止后,可按基本手法施术。
如脾胃虚寒,而肝有郁热,除胃痛外,尚见泛铉呕吐,时觉饥嘈,食则不舒,四肢欠温,舌边红绛,苔白中黄,脉弦细者,可用双拇指同取双章门、立拳滚上腹部寒热并投,肝胃同治。
(2)胃阴不足
主证胃痛隐隐,心烦嘈杂,口干欲饮,大便干燥,苔少或剥脱,舌光红少津,脉细微数。
分析胃阴不足,胃络失养故胃痛隐隐;阴虚生内热,故心烦嘈杂,口干欲饮,大便干燥;舌红少津,苔花剥,脉细微数皆为胃阴不足之征象。
基本手法
1.按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上,叠掌揉,双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线,注意局部重点取穴。
2.晃拨俞穴行气法单掌根着力,依靠脘关节作手掌晃动动作,带动掌根晃拨,分别刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴,手下压力要适度,晃拨频率均匀。
3.提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿(大椎穴至命门穴一段),施术捏脊法自下而上10次。
4.捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上,拇、食指捏拿骶棘肌上段(肩胛间区段,轻拿轻放),亦可加用中指作捻转动作。
5.搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴,搓后缓缓揉动,使热感渗透。
6.推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘,单掌或双掌于左胁肋部快速推抚,称之推胃法;掌推腹部任脉路线;掌根轮状顺时针推脘腹;叠掌揉上腹部,以左上腹为主。
7.擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部,频率要快以温热为度;改用掌摩以上部位。
8.按揉腹部消积法双拇指交替按压腹部任脉及两侧胃经路线,双掌重叠自上而下揉以上部位;双掌扣脐轮状揉腹部。
9.拿揉抖颤导滞法在两掌波形揉脘腹的基础上,多指捏拿腹肌作抖颤动作。
10.按揉阳明清热法用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂及小腿段,以按揉手、足三里穴为主。
胃痛的症状表现为:
常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛,疼痛时伴有胃部寒凉感,得温症状减轻。
胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。
再加上生活节奏快,精神压力大,更易导致胃病。
所以需养成良好的饮食习惯,还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤,生姜水。
胡椒和生姜是健胃、暖胃的调味品,可以调理好胃寒的病症,恢复健康脾胃。
当然,出现胃痛需警惕胃的器质性病变,最好去医院做胃镜检查?
治胃寒3法
①鲜姜、白糖治胃寒痛:
鲜姜500克(细末),白糖250克,腌在一起;每日3次,饭前吃,每次吃1勺(普通汤匙);坚持吃一星期,一般都能见效;如没彻底好,再继续吃,直至好为止。
②白酒烧鸡蛋治胃寒:
二锅头白酒50克,倒在茶盅里,打1个鸡蛋,把酒点燃,酒烧干了鸡蛋也熟了,早晨空胃吃。
轻者吃一、二次可愈。
注意鸡蛋不加任何调料。
③吃苹果可缓解胃酸:
有的人在冬末春初,遇阴冷天或饮食不当,常泛胃酸,很难受。
如果此时吃一个或半个大苹果,胃很快舒服了。
编辑本段忌食下列食物
寒性胃痛忌食下列食物。
猕猴桃
性寒,味甘酸。
《开宝本草》中指出:
“冷脾胃。
”《中药大辞典》也说:
“脾胃虚寒者慎服。
”凡胃寒痛者当忌。
甘蔗
性寒,味甘。
虽有清热生津作用,但胃寒之人则不宜食。
《本草经疏》中明确告诫:
“胃寒呕吐者忌之”。
故凡胃痛属寒者当忌食甘蔗。
莼菜
性寒,味甘。
《本草汇言》中记载:
“莼菜凉胃,……不宜多食久食,恐发冷气,困脾胃,亦能损人。
”《医林纂要》亦指出:
“多食腹寒痛”。
凡胃寒疼痛者应忌食之。
西瓜
性大凉,能清胃火。
《滇南本草》说它能“治一切热症”,素有“天生白虎汤”之称。
《中药大辞典》中指出:
“中寒者忌服。
”故寒性胃痛之人切勿食之。
茭白
俗称茭瓜,唐代著名食医孟诜曾指出:
“茭白寒,性滑,发冷气,滑中,不可多食。
”《本草汇言》亦说:
“脾胃虚冷者勿食。
”因此,寒性胃痛者宜忌之。
蚌肉
性凉,味甘咸。
《食疗本草》说它“性大寒”。
《本草衍义》中认为:
“多食发风,动冷气。
”《随息居饮食谱》亦云:
“多食寒中。
”寒性胃痛之人,尤当忌食。
麦门冬
性寒,故寒性胃痛者忌食。
正如明·李时珍在《本草纲目》中早有告诫:
“气弱胃寒者必不可饵。
”
螺蛳
性大凉,寒性胃痛者切忌。
《本草汇言》中早有告诫:
“此物体性大寒,胃中有冷饮,不宜食之。
”姚可成《食物本草》中也说:
“多食令人腹痛不消。
”不可不慎。
田螺性同螺蛳,寒性胃痛者亦在忌食之列。
蟹
性寒,味咸,亦属大凉之物。
《本草经疏》中记载:
“若血因寒凝,与夫脾胃寒滑,腹痛喜热恶寒之人,咸不宜服。
”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌。
”所以,寒性胃痛以及气虚胃痛之人,皆不宜食。
柿子
性大凉,味甘涩,寒性胃痛之人切忌服食。
《本草经疏》中早有告诫:
“……素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。
”尤其不得与螃蟹一同食用。
香蕉
性凉,味甘。
明·李时珍在《本草纲目》中还说它“甘,大寒。
”凡有寒性胃痛之人,均不宜服食,否则食后即感胃冷不适,甚则立即引起胃痛发作,故当忌之。
苦瓜
苦寒食品,胃寒疼痛之人法当忌食。
《滇南本草》中曾说:
“脾胃虚寒者,食之令人吐泻腹痛。
”
梨
性凉水果,胃寒疼痛者,切忌多食。
诚如《本草经疏》中告诫:
“……腹痛冷积,胃冷呕吐,法咸忌之。
”再如《增补食物秘书》、《饮食须知》等也都有“多食令人寒中”的记载,故胃寒痛者勿食生梨。
荸荠
甘寒之物,能清胃热,但寒性胃痛者则当忌食。
正如唐代食医孟冼所说:
“有冷气,不可食。
”清代食医王孟英也在《随息居饮食谱》中说:
“中气虚寒者忌之。
”
甜瓜
俗称香瓜。
性寒,味甘。
《孙真人食忌》中早已告诫:
“甜瓜动冷疾”。
《食疗本草》中也指出:
“动宿冷病”。
凡平素胃寒之病者,切不可食,否则容易引起胃痛发作。
此外,寒性胃痛者还应忌食绿豆、柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、马兰头、冷茶以及各种冷饮、冰镇食品,性凉生冷的食品会使胃寒疼痛加剧。
编辑本段缓解胃痛的姿势
跪姿前倾
双膝跪地,从膝盖到脚趾都要接触到地面,上半身保持直立,双手自然下垂。
缓慢坐下,直到体重完全压在脚踝上,双手自然放在膝上,保持正常呼吸。
保持该姿势约30秒,放松后再将上半身向前倾。
重复做3~5次。
该动作有助于消除胀气、胃肠综合征(如胃肠痉挛、腹泻等),还可强化大腿肌肉。
伏地挺身
俯卧(趴在床或地板上),全身放松,前额触碰地面,双腿伸直,双手弯曲与肩平放,手肘靠近身体,掌心向下。
双手支撑,抬起头、胸部,双腿仍接触地面,直到感觉胸腹完全展开。
保持该姿势约10秒钟。
重复做3~5次。
这能消除胀气、解除便秘、锻炼背肌,对脊椎矫正有一定的帮助。
站立弯膝
双脚分开与肩同宽站立,双手轻放膝上,身体微向前弯。
深吸一口气,吐气时缓慢收缩腹部肌肉,让腹部肌肉呈凹陷状,但不要勉强用力,否则会感到不舒服。
保持该姿势5~20秒,不要憋气,然后顺势将肺部气体排出,放松肌肉。
重复4~7次。
这个动作对缓解消化不良与便秘很有帮助。
编辑本段预防
饮食预防
饮食有节,防止暴饮暴食,宜进食易消化的食物,忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。
尽量避免烦恼、忧虑,保持乐观情绪。
许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱,其它胃病就会自然康复,胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服,而且睡眠、精神状态等也不好,那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。
需要说明的是胃植物神经紊乱(即胃神经官能症)是功能性疾病,仪器检查不出,容易被很多医生和患者忽视,有的患者想不通,有的医生也想不通,所以很多医生不知道从这方面用药,而耽误了病人,导致久治不愈!
有了好的胃药,患者还应注意日常生活的饮食与保健,并注重运动和休息。
饮食不调,是诱发肠胃病的直接原因。
推拿按摩
从中医角度看来,小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处,故按捏这一部位,对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用;对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外,尚可治疗经络所系之脏器的病痛。
足太阴脾经与脾胃相联,故而捏按此处可能治疗胃之疾患。
每天捏一捏小腿肚
部位:
小腿肚内侧1/3处的肌肉部分(腓肠肌内侧缘)。
方法:
用手捏住上述部分肌肉,拇指与四指相对,稍用力按捏,以自觉有较强的酸痛为度。
自上而下按捏,再自下而上按捏。
一般以各15—30次为宜。
根据疼痛情况,酌情加减。
每日可进行1—3次。
注意在按捏过程中,应有揉的动作——酸痛感强,止痛效果好,不可因怕有酸痛感而不用力。
此法对急性发作的胃痛效果较好。
慢性胃病发作时,运用此法也同样有效。
每天做一做鼓漱、揉一揉腹
止痛之后,为巩固疗效,还可加做两种辅助治疗:
1.鼓漱:
闭口,用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次,然后,闭口鼓腮,做漱口动作,待口中津液充满时,分三口慢慢下咽。
此法长练,可益胃消食,增强胃肠功能。
2.揉腹:
每当饭后,可适当散步,然后,或卧或坐,用手揉腹。
先将双手搓热,分别以左、右手,按顺或逆时针方向,按揉上腹部,各做30次左右,此法可增强胃肠机能,对治疗肠胃病有一定效果。
如此坚持一段时间,不仅胃痛可止,有胃肠病者,也可渐愈。
为什么按捏腿肚可解胃痛呢?
从中医角度看来,小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处,故按捏这一部位,对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用;对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外,尚可治疗经络所系之脏器的病痛。
足太阴脾经与脾胃相联,故而捏按此处可能治疗胃之疾患。
需要说明的是:
这种方法适用于一般胃病,至于胃溃疡病穿孔或急性胰腺炎等急性剧烈的腹部疼痛,应立即去医院诊治。
其他
胃痛的时候,尽量把皮带松开,这样可以让腹部舒服一点。
平常尽量穿舒适宽松的衣服,以避免腹部受压。
对于经常在晚上出现胃酸逆流的人来说,最好采用右侧在上、左侧在下的睡姿,同时把头部垫高,这样就可避免胃酸逆流的问题。
经常胃病者,如果因有其他疾病而需长期服用药物,最好能够向医生请教,看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。
例如,抗生素、铁剂等,都是会刺激胃励膜的药物。
一定要请自己的主治医师,针对自己的服药习惯,给予药物处方的建议。
另外,也不要在激烈运动之前或之后马上进餐。
因为这样一来,会使得胃部负荷过重,而诱发胃痛。
如果是忙着上运动场,那么宁可饿着肚子,也不要吃得太饱。
编辑本段注意事项
不良饮食习惯
多食清淡,少食肥甘及各种刺激性食物,如含酒精及香料的食物。
谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛,不可使五味有所偏嗜。
有吸烟嗜好的病人,应戒烟。
饮食定时定量
长期胃痛的病人每日三餐或加餐均应定时,间隔时间要合理。
急性胃痛的病人应尽量少食多餐,平时应少食或不食零食,以减轻胃的负担。
注意营养平衡
平素的饮食应供给富含维生素的食物,以利于保护胃黏膜和提高其防御能力,并促进局部病变的修复。
编辑本段瑜伽饮食疗法
可选用如下食疗药膳:
1.莲子粥:
莲子30克,大米100克。
按常法煮粥,每天使用,连续服1个月。
适用于脾胃虚弱者食用。
2.银耳红枣粥:
银耳20克,红枣10克,糯米150克。
按常法煮粥。
适用于脾胃虚弱导致的胃痛患者。
3.莼菜羹:
蒓菜250克,冬笋25克,香菇20克,榨菜丝15克,将莼菜洗净切段;冬笋、香菇、榨菜分别切丝;锅中放入鲜汤,烧沸加入冬笋丝、香菇丝、榨菜丝,同煮至沸,再加入莼菜,汤沸后加盐,出锅后淋上麻油即成。
此羹鲜美清淡,具有止呕止痢、消除解毒的功效,可用于胃及十二指肠溃疡、胃痛、呕吐、高血压等病症的辅助食疗
编辑本段胃痛食疗方
蜂蜜土豆粥
材料:
新鲜土豆250克(不去皮)
调料:
蜂蜜
做法:
1、将土豆洗净,切碎。
2、土豆与适量水一同入锅,煮至稠粥状。
3、服时加蜂蜜。
《本草纲目》中提到,蜂蜜“清热也,补中也,解毒也,止痛也。
”现代医学认为,蜂蜜能改善胃肠道及神经系统疾病,如便秘、十二指肠溃疡、结肠炎、失眠、头痛等,还能改善感染性创伤、烧伤、冻伤。
此外,蜂蜜还具有很好的美容功效。
土豆具有补气、健脾胃、消炎止痛的作用,食用于胃痛、便秘及十二指肠溃疡等。
这道蜂蜜土豆粥具有健脾滋肾、补肺益精的功效,对胃脘隐痛、食少倦怠、虚劳咳嗽等有一定食疗作用。
建议每日清晨空腹食用此粥,连续15天为1个疗程。
花生紫米粥
材料:
紫糯米粥1杯,花生半杯
调料:
盐适量
做法:
1、紫糯米、花生洗净。
2、锅中加水烧开,下紫糯米和花生,煮开后转小火,熬成粥。
3、粥将煮熟,放少许盐调味即可
紫糯米有“药谷”之称,含有丰富的铁、维生素E、蛋白质等营养成分,是体弱多病者良好的营养保健品。
紫糯米是糯米的一种,具有温暖脾胃、补益中气的功效,对脾胃虚寒、食欲不佳、腹胀腹泻有一定的缓解作用。
花生具有扶正补虚、悦脾和胃的功效。
紫糯米与花生合用具有健脾、和胃、止痛的功效,经常胃痛者可常食此粥。
生姜大枣粳米粥
材料:
生姜20克,葱白15克,粳米100克,红糖适量。
做法:
1、将大枣去核、粳米淘洗后共放锅中,加水适量煮粥。
2、粥煮至将熟时加入红糖、葱、姜末,再煮沸5分钟即可。
葱的食用价值与药用功效均很显著,葱具有发汗解表的作用,也能促进消化液的分泌,具有健胃增食的功效。
生姜含有矿物质、维生素、姜辣素等物质,具有健胃、祛湿的功效。
大枣营养丰富,具有健脾胃、益气养血、开胃健脾等功效。
故生姜大枣粳米粥具有温胃散寒止痛的功效。
粥分2次温服,每天1次。