胃痛.docx

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胃痛

治疗原则

　　治疗胃痛，首应辨其疼痛的虚、实、寒、热性质及病在气在血，然后审证求因，给予恰当的三伏贴治疗。

大抵新病暴痛，痛势急迫而痛处拒按者多属实证；久病痛缓，病势绵绵而痛处喜按者，多属虚证；寒证疼痛，喜温熨热饮，遇寒则疼增；热症疼痛，喜凉畏冷饮，遇热则痛剧；以胀痛为主，或痛引胸胁，疼痛每因情志变化而增减,此多为气滞；痛处固定不移，多为刺痛者，常属久病血瘀;若烦热似饥，舌红无苔或少津者，多属胃阴不足之证。

　　胃痛的治法，古虽有“通则不痛”的原则,但决不限于“通”之一法，临证之时，应运用四诊八纲，详加审察，根据病者的不同情况，确立恰当的治疗方法。

肝气犯胃

　　本证按其不同情况，可分为气滞、火郁、血瘀三种类型。

（1）气滞

　　主证胃脘胀满，痛引两胁，嗳气频繁，噫气或失气后疼痛稍减，舌苔薄白，脉沉弦。

　　分析情志不畅，气郁不舒，肝气横逆犯胃，胃失和降而疼痛；气病多游走，胁为肝之分野，故痛引两胁；胃气上逆故嗳气频繁，噫气失气后，气逆暂缓，故疼痛亦稍减，苔白，脉沉弦为肝郁之象。

　　治则疏肝理气，和胃止痛。

　　选穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁门、章门、手三里、足三里。

可重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法与推揉腹部和中法。

　　若痛甚而噫气呕恶者，可同取双内关、双内庭、以利气止痛；如泛呕酸水，时时嘈杂；且肝胆互为表里，肝热则胆火上乘，故见口干而苦；苔黄脉弦数乃肝胃郁热所致。

　　治则疏肝、泄热和胃。

　　选穴肝俞、胃俞、三焦俞、大肠俞、章门、手三里、足三里。

可重用按揉背腰镇痛法，提拿捏背助运法，按揉腹部消积法，揉压阳阴清热法，加用推揉胸胁疏肝法（见发热）。

　　痛甚者，可用拇、食指分别捏拿两侧血海、梁丘、如痛已缓和，肝脾未调，可用双手拇指对揉、对压两侧三焦俞，单拇指按揉中脘，以调理三焦。

　　（3）血瘀

　　主证痛有定处而拒按，多为刺痛，食后更甚，或见吐血便黑，甚则舌紫，脉涩。

　　分析久痛入络，络脉损伤，故吐血便黑；瘀血为有形之物，故痛有定处而拒按；食与瘀并，故食后痛剧；瘀血阻滞血行不畅故舌紫、脉涩。

　　治则活血化瘀，通络止痛。

　　选穴肝俞、脾俞、胃俞、章门、内关、劳宫、梁丘、内庭。

重用按揉背腰镇痛法，晃拨俞穴行气法，捏拿背肌理气法，擦摩上腹散寒法；配用揉压阳明清热法，加用远端诱导止痛法（双拇指同取两侧内关、劳宫、梁丘、内庭）。

　　如呕血便血不止，以药物治疗为主，待病情稳定后，方可施术手法。

病邪阻滞

（1）饮食阻滞

　　主证胃脘胀痛，嗳腐，厌食或呕吐，吐后痛减，舌苔厚腻，脉滑实。

　　分析食停胃中，传化失常，故胃脘痛胀；饮食停滞，胃气不降而反上逆，故嗳腐或呕吐；吐后积滞去而痛减；食浊熏蒸故苔厚腻；胃气与宿食相搏，故脉滑实有力。

　　治则消食导滞。

　　选穴脾俞、三焦俞、梁门、天枢、手三里、足三里。

可重用提拿捏脊健运法，按揉腹部消积法，拿揉抖颤导滞法，配用按压背腰镇痛法与揉压阳明清热法。

　　胀痛甚者，可双拇指同按双侧天枢，以行气导滞；食滞化热，可晃拨两侧大肠俞。

（2）寒伤胃阳

　　主证因受凉饮冷而胃痛暴作，痛势较剧，喜温熨热饮，泛吐清水，或有恶寒发热，苔白脉紧。

　　分析突受寒邪，胃中阳气不得宣通，正邪交争，故胃痛暴作；恶寒发热，苔白为寒邪外袭所致；脉紧主寒主痛。

　　治则温胃散寒止痛。

　　选穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、内庭。

可重用按揉背腰镇痛法，捏拿背肌利气法，搓擦胃俞温中法，推揉腹部和中法。

配用提拿捏背健运法与擦摩上腹三寒法。

脾胃虚弱

（1）脾胃虚寒

　　主证胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，神疲乏力，四肢欠温，舌淡苔白，脉细缓无力。

　　分析脾胃虚弱，寒气凝滞，故胃痛隐隐；中阳不运，水饮停聚，故痛不甚而珐吐清水，喜暖喜按；脾阳虚故四肢欠温，神疲乏力，舌淡、脉细缓无力。

　　治则温脾健胃。

　　选穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁门、中脘、章门、手三里、足三里。

除拿揉抖颤导滞法和揉压阳明清热法不易使用，以上基本手法均可使用。

　　痛发之时，可拿搓胃俞，双拇指同按梁门，以温中止痛，痛止后，可按基本手法施术。

如脾胃虚寒，而肝有郁热，除胃痛外，尚见泛铉呕吐，时觉饥嘈，食则不舒，四肢欠温，舌边红绛，苔白中黄，脉弦细者，可用双拇指同取双章门、立拳滚上腹部寒热并投，肝胃同治。

（2）胃阴不足

　　主证胃痛隐隐，心烦嘈杂，口干欲饮，大便干燥，苔少或剥脱，舌光红少津，脉细微数。

　　分析胃阴不足，胃络失养故胃痛隐隐；阴虚生内热，故心烦嘈杂，口干欲饮，大便干燥；舌红少津，苔花剥，脉细微数皆为胃阴不足之征象。

基本手法

　　1．按揉背腰镇痛法在单掌推背部膀胱经路线的基础上，叠掌揉，双掌根或双拇指交替按压膈俞至三焦俞一段膀胱经内侧线，注意局部重点取穴。

　　2．晃拨俞穴行气法单掌根着力，依靠脘关节作手掌晃动动作，带动掌根晃拨，分别刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴，手下压力要适度，晃拨频率均匀。

　　3．提拿捏脊健运法双手拇、食指沿督脉路线自上而下反复提拿（大椎穴至命门穴一段），施术捏脊法自下而上10次。

　　4．捏拿背腰肌理气法在肩胛内移的基础上，拇、食指捏拿骶棘肌上段（肩胛间区段，轻拿轻放），亦可加用中指作捻转动作。

　　5．搓擦胃俞温中法单掌根或小鱼际肌快搓两侧胃俞穴，搓后缓缓揉动，使热感渗透。

　　6．推揉腹部和中法两拇指开三门、运三脘，单掌或双掌于左胁肋部快速推抚，称之推胃法；掌推腹部任脉路线；掌根轮状顺时针推脘腹；叠掌揉上腹部，以左上腹为主。

　　7．擦摩上腹散寒法用单掌反复擦上腹部，频率要快以温热为度；改用掌摩以上部位。

　　8．按揉腹部消积法双拇指交替按压腹部任脉及两侧胃经路线，双掌重叠自上而下揉以上部位；双掌扣脐轮状揉腹部。

　　9．拿揉抖颤导滞法在两掌波形揉脘腹的基础上，多指捏拿腹肌作抖颤动作。

　　10．按揉阳明清热法用拇指或小鱼际肌分别揉手足阳明经前臂及小腿段，以按揉手、足三里穴为主。

　　胃痛的症状表现为：

常因天气变冷、感寒食冷品而引发疼痛，疼痛时伴有胃部寒凉感，得温症状减轻。

　　胃痛的主要病因是饮食习惯不良如饮食不节制、经常吃冷饮或冰凉的食物引起。

再加上生活节奏快，精神压力大，更易导致胃病。

所以需养成良好的饮食习惯，还有胃寒病人可多吃胡椒猪肚汤，生姜水。

胡椒和生姜是健胃、暖胃的调味品，可以调理好胃寒的病症，恢复健康脾胃。

当然，出现胃痛需警惕胃的器质性病变，最好去医院做胃镜检查?

治胃寒3法

　　①鲜姜、白糖治胃寒痛：

鲜姜500克（细末），白糖250克，腌在一起；每日3次，饭前吃，每次吃1勺（普通汤匙）；坚持吃一星期，一般都能见效；如没彻底好，再继续吃，直至好为止。

　　②白酒烧鸡蛋治胃寒：

二锅头白酒50克，倒在茶盅里，打1个鸡蛋，把酒点燃，酒烧干了鸡蛋也熟了，早晨空胃吃。

轻者吃一、二次可愈。

注意鸡蛋不加任何调料。

　　③吃苹果可缓解胃酸：

有的人在冬末春初，遇阴冷天或饮食不当，常泛胃酸，很难受。

如果此时吃一个或半个大苹果，胃很快舒服了。

编辑本段忌食下列食物

　　寒性胃痛忌食下列食物。

　　猕猴桃

　　性寒，味甘酸。

《开宝本草》中指出：

“冷脾胃。

”《中药大辞典》也说：

“脾胃虚寒者慎服。

”凡胃寒痛者当忌。

　　甘蔗

　　性寒，味甘。

虽有清热生津作用，但胃寒之人则不宜食。

《本草经疏》中明确告诫：

“胃寒呕吐者忌之”。

故凡胃痛属寒者当忌食甘蔗。

　　莼菜

　　性寒，味甘。

《本草汇言》中记载：

“莼菜凉胃，……不宜多食久食，恐发冷气，困脾胃，亦能损人。

”《医林纂要》亦指出：

“多食腹寒痛”。

凡胃寒疼痛者应忌食之。

　　西瓜

　　性大凉，能清胃火。

《滇南本草》说它能“治一切热症”，素有“天生白虎汤”之称。

《中药大辞典》中指出：

“中寒者忌服。

”故寒性胃痛之人切勿食之。

　　茭白

　　俗称茭瓜，唐代著名食医孟诜曾指出：

“茭白寒，性滑，发冷气，滑中，不可多食。

”《本草汇言》亦说：

“脾胃虚冷者勿食。

”因此，寒性胃痛者宜忌之。

　　蚌肉

　　性凉，味甘咸。

《食疗本草》说它“性大寒”。

《本草衍义》中认为：

“多食发风，动冷气。

”《随息居饮食谱》亦云：

“多食寒中。

”寒性胃痛之人，尤当忌食。

　　麦门冬

　　性寒，故寒性胃痛者忌食。

正如明·李时珍在《本草纲目》中早有告诫：

“气弱胃寒者必不可饵。

”

　　螺蛳

　　性大凉，寒性胃痛者切忌。

《本草汇言》中早有告诫：

“此物体性大寒，胃中有冷饮，不宜食之。

”姚可成《食物本草》中也说：

“多食令人腹痛不消。

”不可不慎。

田螺性同螺蛳，寒性胃痛者亦在忌食之列。

　　蟹

　　性寒，味咸，亦属大凉之物。

《本草经疏》中记载：

“若血因寒凝，与夫脾胃寒滑，腹痛喜热恶寒之人，咸不宜服。

”《随息居饮食谱》也说“中气虚寒者均忌。

”所以，寒性胃痛以及气虚胃痛之人，皆不宜食。

　　柿子

　　性大凉，味甘涩，寒性胃痛之人切忌服食。

《本草经疏》中早有告诫：

“……素有寒积、感寒腹痛、感寒呕吐者皆不得服。

”尤其不得与螃蟹一同食用。

　　香蕉

　　性凉，味甘。

明·李时珍在《本草纲目》中还说它“甘，大寒。

”凡有寒性胃痛之人，均不宜服食，否则食后即感胃冷不适，甚则立即引起胃痛发作，故当忌之。

　　苦瓜

　　苦寒食品，胃寒疼痛之人法当忌食。

《滇南本草》中曾说：

“脾胃虚寒者，食之令人吐泻腹痛。

”

　　梨

　　性凉水果，胃寒疼痛者，切忌多食。

诚如《本草经疏》中告诫：

“……腹痛冷积，胃冷呕吐，法咸忌之。

”再如《增补食物秘书》、《饮食须知》等也都有“多食令人寒中”的记载，故胃寒痛者勿食生梨。

　　荸荠

　　甘寒之物，能清胃热，但寒性胃痛者则当忌食。

正如唐代食医孟冼所说：

“有冷气，不可食。

”清代食医王孟英也在《随息居饮食谱》中说：

“中气虚寒者忌之。

”

　　甜瓜

　　俗称香瓜。

性寒，味甘。

《孙真人食忌》中早已告诫：

“甜瓜动冷疾”。

《食疗本草》中也指出：

“动宿冷病”。

凡平素胃寒之病者，切不可食，否则容易引起胃痛发作。

　　此外，寒性胃痛者还应忌食绿豆、柿饼、生番茄、竹笋、瓠子、生菜瓜、海带、生莴苣、生萝卜、生藕、生黄瓜、生地瓜、金银花、菊花、薄荷、鸭蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、马兰头、冷茶以及各种冷饮、冰镇食品，性凉生冷的食品会使胃寒疼痛加剧。

编辑本段缓解胃痛的姿势

　　跪姿前倾

　　双膝跪地，从膝盖到脚趾都要接触到地面，上半身保持直立，双手自然下垂。

缓慢坐下，直到体重完全压在脚踝上，双手自然放在膝上，保持正常呼吸。

保持该姿势约30秒，放松后再将上半身向前倾。

重复做3～5次。

该动作有助于消除胀气、胃肠综合征（如胃肠痉挛、腹泻等），还可强化大腿肌肉。

　　伏地挺身

　　俯卧（趴在床或地板上），全身放松，前额触碰地面，双腿伸直，双手弯曲与肩平放，手肘靠近身体，掌心向下。

　　双手支撑，抬起头、胸部，双腿仍接触地面，直到感觉胸腹完全展开。

保持该姿势约10秒钟。

重复做3～5次。

这能消除胀气、解除便秘、锻炼背肌，对脊椎矫正有一定的帮助。

　　站立弯膝

　　双脚分开与肩同宽站立，双手轻放膝上，身体微向前弯。

深吸一口气，吐气时缓慢收缩腹部肌肉，让腹部肌肉呈凹陷状，但不要勉强用力，否则会感到不舒服。

保持该姿势5～20秒，不要憋气，然后顺势将肺部气体排出，放松肌肉。

重复4～7次。

这个动作对缓解消化不良与便秘很有帮助。

编辑本段预防

饮食预防

　　饮食有节，防止暴饮暴食，宜进食易消化的食物，忌生冷、粗硬、酸辣刺激性食物。

尽量避免烦恼、忧虑，保持乐观情绪。

　　许多胃病患者之所以久治不愈是因为同时伴有胃植物神经功能紊乱,只要治疗好了胃的植物神经功能紊乱，其它胃病就会自然康复，胃病患者如果感觉不仅胃部不舒服，而且睡眠、精神状态等也不好，那十有八九可以判断患有胃植物神经功能紊乱。

需要说明的是胃植物神经紊乱（即胃神经官能症）是功能性疾病，仪器检查不出，容易被很多医生和患者忽视，有的患者想不通，有的医生也想不通，所以很多医生不知道从这方面用药，而耽误了病人，导致久治不愈！

　　有了好的胃药，患者还应注意日常生活的饮食与保健，并注重运动和休息。

饮食不调，是诱发肠胃病的直接原因。

推拿按摩

　　从中医角度看来，小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处，故按捏这一部位，对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用；对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外，尚可治疗经络所系之脏器的病痛。

足太阴脾经与脾胃相联，故而捏按此处可能治疗胃之疾患。

　　每天捏一捏小腿肚

　　部位：

小腿肚内侧1/3处的肌肉部分（腓肠肌内侧缘）。

　　方法：

用手捏住上述部分肌肉，拇指与四指相对，稍用力按捏，以自觉有较强的酸痛为度。

自上而下按捏，再自下而上按捏。

一般以各15—30次为宜。

根据疼痛情况，酌情加减。

每日可进行1—3次。

　　注意在按捏过程中，应有揉的动作——酸痛感强，止痛效果好，不可因怕有酸痛感而不用力。

　　此法对急性发作的胃痛效果较好。

慢性胃病发作时，运用此法也同样有效。

　　每天做一做鼓漱、揉一揉腹

　　止痛之后，为巩固疗效，还可加做两种辅助治疗：

　　1．鼓漱：

闭口，用舌沿牙齿边缘左右搅动各24次，然后，闭口鼓腮，做漱口动作，待口中津液充满时，分三口慢慢下咽。

此法长练，可益胃消食，增强胃肠功能。

　　2．揉腹：

每当饭后，可适当散步，然后，或卧或坐，用手揉腹。

先将双手搓热，分别以左、右手，按顺或逆时针方向，按揉上腹部，各做30次左右，此法可增强胃肠机能，对治疗肠胃病有一定效果。

　　如此坚持一段时间，不仅胃痛可止，有胃肠病者，也可渐愈。

　　为什么按捏腿肚可解胃痛呢？

　　从中医角度看来，小腿肚内侧系足太阴脾经、足厥阴肝和足少阴肾经循行之处，故按捏这一部位，对上述经络所在的穴位均有一定刺激作用；对膝以下的远端穴位除此有局部治疗作用外，尚可治疗经络所系之脏器的病痛。

足太阴脾经与脾胃相联，故而捏按此处可能治疗胃之疾患。

　　需要说明的是：

这种方法适用于一般胃病，至于胃溃疡病穿孔或急性胰腺炎等急性剧烈的腹部疼痛，应立即去医院诊治。

其他

　　胃痛的时候，尽量把皮带松开，这样可以让腹部舒服一点。

平常尽量穿舒适宽松的衣服，以避免腹部受压。

　　对于经常在晚上出现胃酸逆流的人来说，最好采用右侧在上、左侧在下的睡姿，同时把头部垫高，这样就可避免胃酸逆流的问题。

　　经常胃病者，如果因有其他疾病而需长期服用药物，最好能够向医生请教，看看这些正在服用的药物是否会刺激胃部而致胃不舒服。

例如，抗生素、铁剂等，都是会刺激胃励膜的药物。

一定要请自己的主治医师，针对自己的服药习惯，给予药物处方的建议。

另外，也不要在激烈运动之前或之后马上进餐。

因为这样一来，会使得胃部负荷过重，而诱发胃痛。

如果是忙着上运动场，那么宁可饿着肚子，也不要吃得太饱。

编辑本段注意事项

不良饮食习惯

　　多食清淡，少食肥甘及各种刺激性食物，如含酒精及香料的食物。

谨防食物中的过酸、过甜、过咸、过苦、过辛，不可使五味有所偏嗜。

有吸烟嗜好的病人，应戒烟。

饮食定时定量

　　长期胃痛的病人每日三餐或加餐均应定时，间隔时间要合理。

急性胃痛的病人应尽量少食多餐，平时应少食或不食零食，以减轻胃的负担。

注意营养平衡

　　平素的饮食应供给富含维生素的食物，以利于保护胃黏膜和提高其防御能力，并促进局部病变的修复。

编辑本段瑜伽饮食疗法

　　可选用如下食疗药膳：

　　1．莲子粥：

莲子30克，大米100克。

按常法煮粥，每天使用，连续服1个月。

适用于脾胃虚弱者食用。

　　2．银耳红枣粥：

银耳20克，红枣10克，糯米150克。

按常法煮粥。

适用于脾胃虚弱导致的胃痛患者。

　　3．莼菜羹：

蒓菜250克，冬笋25克，香菇20克，榨菜丝15克，将莼菜洗净切段；冬笋、香菇、榨菜分别切丝；锅中放入鲜汤，烧沸加入冬笋丝、香菇丝、榨菜丝，同煮至沸，再加入莼菜，汤沸后加盐，出锅后淋上麻油即成。

此羹鲜美清淡，具有止呕止痢、消除解毒的功效，可用于胃及十二指肠溃疡、胃痛、呕吐、高血压等病症的辅助食疗

编辑本段胃痛食疗方

　　蜂蜜土豆粥

　　材料：

新鲜土豆250克（不去皮）

　　调料：

蜂蜜

　　做法：

　　1、将土豆洗净，切碎。

　　2、土豆与适量水一同入锅，煮至稠粥状。

　　3、服时加蜂蜜。

　　《本草纲目》中提到，蜂蜜“清热也，补中也，解毒也，止痛也。

”现代医学认为，蜂蜜能改善胃肠道及神经系统疾病，如便秘、十二指肠溃疡、结肠炎、失眠、头痛等，还能改善感染性创伤、烧伤、冻伤。

此外，蜂蜜还具有很好的美容功效。

土豆具有补气、健脾胃、消炎止痛的作用，食用于胃痛、便秘及十二指肠溃疡等。

这道蜂蜜土豆粥具有健脾滋肾、补肺益精的功效，对胃脘隐痛、食少倦怠、虚劳咳嗽等有一定食疗作用。

建议每日清晨空腹食用此粥，连续15天为1个疗程。

　　花生紫米粥

　　材料：

紫糯米粥1杯，花生半杯

　　调料：

盐适量

　　做法：

　　1、紫糯米、花生洗净。

　　2、锅中加水烧开，下紫糯米和花生，煮开后转小火，熬成粥。

　　3、粥将煮熟，放少许盐调味即可

　　紫糯米有“药谷”之称，含有丰富的铁、维生素E、蛋白质等营养成分，是体弱多病者良好的营养保健品。

紫糯米是糯米的一种，具有温暖脾胃、补益中气的功效，对脾胃虚寒、食欲不佳、腹胀腹泻有一定的缓解作用。

花生具有扶正补虚、悦脾和胃的功效。

紫糯米与花生合用具有健脾、和胃、止痛的功效，经常胃痛者可常食此粥。

　　生姜大枣粳米粥

　　材料：

生姜20克，葱白15克，粳米100克，红糖适量。

　　做法：

　　1、将大枣去核、粳米淘洗后共放锅中，加水适量煮粥。

　　2、粥煮至将熟时加入红糖、葱、姜末，再煮沸5分钟即可。

　　葱的食用价值与药用功效均很显著，葱具有发汗解表的作用，也能促进消化液的分泌，具有健胃增食的功效。

生姜含有矿物质、维生素、姜辣素等物质，具有健胃、祛湿的功效。

大枣营养丰富，具有健脾胃、益气养血、开胃健脾等功效。

故生姜大枣粳米粥具有温胃散寒止痛的功效。

粥分2次温服，每天1次。