临床医学概论复习提纲含答案.docx
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临床医学概论复习提纲含答案
临床医学概论复习提纲(重点部分)
一、考试题型
1、单选题(每题1分,共40分)
2、判断题(每题1分,共20分)
3、填空题(每空1分,共20分)
4、简答题(每题5分,共20分)分布在心血管系统、外科感染、妇产科、肿瘤各有1题
临床医学概论复习提纲按授课专题归类,除了以下内容外,还需要结合任课教师课堂上要求的重点进行复习。
1.诊断学部份:
常见症状:
发热的分度:
低热37.3~38℃中等度热38.1~39℃高热39.1~41℃超高
热41℃以上。
正常体温:
36-37℃
发热的原因:
(1)感染性发热:
各种病原体引起的发热,为主要原因
(2)非感染性发热无菌坏死物质吸收:
免疫性疾病;内分泌代谢性疾病;皮肤散热障碍;体温调节中枢功能障碍;自主神经功能紊乱
水肿的类型与特点:
★按部位分:
#全身性水肿(特点:
液体在体内组织间隙弥漫性分布)
1)心源性水肿:
病因:
右心衰竭;特点:
身体下垂部位,站立位脚踝部;卧位腰骶部,按压时,可出现指压痕,手指抬起后凹陷慢慢平复。
严重可致肝肿大。
2)肾源性水肿:
病因:
肾炎、肾病;特点:
首先出现于颜面或眼睑,然后遍及全身
3)肝源性水肿:
病因:
肝硬化失代偿期;特点:
腹水,脾肿大
4)营养不良性水肿:
病因:
长期低蛋白饮食导致营养不良;特点:
足部—全身;
5)粘液性水肿:
病因:
甲状腺功能低下.特点:
非凹陷性水肿,以口唇、眼睑及下肢径前为明显
#局部性水肿(特点:
液体积聚在身体某一局部组织):
丝虫病,淋巴水肿,炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓。
★按程度分
隐性—组织间液积聚较少,体重增加10% 以下,外观和指压凹陷不明显。
显性—体重增加>10%,指压凹陷明显。
呼吸困难的类型、常见原因与特点:
(1)肺源性呼吸困难
①吸气性呼吸困难:
发生机制:
大气道狭窄、梗阻;特点:
呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音;病因:
炎症、水肿、肿瘤或异物等
②呼气性呼吸困难:
发生机制:
小支气管狭窄,肺组织弹性减弱;特点:
呼气费力,时间延长伴哮鸣音;病因:
哮喘、肺气肿
③混合性呼吸困难:
发生机制:
肺呼吸,面积减少;特点:
吸气、呼气
均感费力,呼吸快而浅;病因:
肺纤维化、大面积肺不张、重症肺炎、大量胸腔积液和积气
(2)心源性呼吸困难(特点:
劳力性,夜间阵发性,端坐呼吸)
①左心衰竭引起(较严重)发生机制:
肺淤血
②右心功能不全引起,发生机制:
体循环淤血
(3)中毒性呼吸困难
①酸中毒:
深大呼吸
②急性感染:
呼吸快速
③镇静类药物中毒:
呼吸慢而浅,呼吸节律异常
(4)精神、神经性呼吸困难
①神经性:
中枢疾病使脑供血减少,直接受压力感受器的刺激;表现深而慢呼吸,呼吸节律改变
②精神性(癔症)表现:
呼吸频速浅快伴手足搐溺症
(5)血液源性呼吸
重度贫血、高铁血红蛋白血症;表现:
呼吸急促
腹痛的分析要点:
①腹痛的诱因和缓解因素②腹痛的性质③腹痛的部位④腹痛的严重程度⑤时间特点
咯血的常见原因:
①支气管疾病:
常见的有支气管扩张、支气管内膜结核、支气管癌;②心血管疾病:
常见的二尖瓣狭窄;③肺部疾病:
肺结核、肺炎、肺癌、肺脓肿等④全身性疾病:
如血液病、急性传染病、风湿性疾病、子宫内膜异位症
基本体查的方法:
体格检查的方法:
视、触、叩、听、嗅
生命征及其正常值:
生命征是评价生命活动征像和质量的指标。
①体温:
口测法:
36.3-37.2℃腋测法:
36-37℃肛测法:
36.5-37.7℃
②呼吸12~18次/分
③脉搏60~100次/分
④血压≤140/90mmHg。
2.脑血管病:
按病理性质分类可分为几类?
1)缺血性卒中(脑梗死):
脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死;
2)出血性卒中:
脑出血、蛛网膜下腔出血.
脑血管疾病常出现“三偏”是指什么?
1.偏瘫2.偏盲3.偏身感觉障碍
脑栓塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成的常见病因是什么?
1)脑血管壁病变
2)心脏病和血流动力学改变
3)血液成分和血液流变学
4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)
5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)
常见缺血性脑血管(脑梗死)类型有哪些?
1.脑血栓形成2.腔隙性梗死3.脑栓塞
诊断的常用检查:
①血液检查②头颅CT和MRI(可显示缺血性梗死的改变)③血管造影:
DSA和MRA
3.心血管病:
冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些?
1)不可控制因素:
年龄、性别、遗传。
2)可控制危险因素:
血脂异常、高血压、吸烟、肥胖、糖尿病和糖耐量异常。
3)其他危险因素:
嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症
冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些?
1)诱因:
情绪激动、劳累、饱餐等;
2)部位:
胸骨后、心前区;
3)性质:
压迫或紧缩性胸痛,发闷,烧灼感,心焦感
4)持续时间:
常<30min,一般在3-5分钟内逐渐消失
5)缓解方式:
休息或舌下含服硝酸甘油
常见的冠心病的临床类型有哪些?
无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死
冠心病心绞痛发作时怎样治疗?
1.立即停止活动;
2.舌下含化硝酸甘油;
3.静脉注射硝酸甘油亚硝酸异山梨醇酯(消心痛),硝酸甘油喷雾剂,救心丸等
冠心病心肌梗死的显著症状?
1.剧烈胸痛;2.全身发热;3.胃肠道症状;4.心律失常;5.低血压和休克;6.心力衰竭
心电图特征有哪些?
1.病理性Q波;2、抬高的ST段弓背向上型;3、T波倒置
最有特征的心肌坏死标志物?
1.肌红蛋白;2.肌钙蛋白I或T;3.CK的同功酶CK-MB
最主要的治疗措施是?
再灌注心肌
WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么?
收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压
高血压的病因有哪些?
1.遗传因素;2.性格因素;3.神经精神因素;4.肥胖;5.膳食影响
高血压病最常见的死亡原因是什么?
脑出血
高血压的降压目标是什么?
目标:
普通患者:
<140/90mmHg;糖尿病、肾病患者:
<130/80mmHg
主要治疗药物?
1.利尿剂
2.b受体阻滞剂
3.钙拮抗剂(CCB)
4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI
5.血管紧张素
受体阻滞剂(ARB)
4、妇产科:
妊娠的分期:
妊娠期全过程从末次月经第一天开始计算,平均40周(280天)。
临床上分为3个时期,妊娠13周末以前称早期妊娠,妊娠第14-27周称中期妊娠,妊娠28周及其后称晚期妊娠。
习惯上,每四周为一个妊娠月。
早孕反应:
约半数妇女于停经6周左右开始出现头晕、乏力、嗜睡、食欲不振、喜食酸物或厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等,称为早孕反应。
多在妊娠12周左右自行消失。
早期妊娠的表现有哪些?
①停经②早孕反应③尿频④乳房变化(逐渐增大,自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛,出现蒙氏结节)⑤生殖器官变化(黑加征)
早孕的辅助检查有哪些?
①妊娠试验②超声检查③宫颈粘液检查④基础体温测定⑤黄体酮实验
决定分娩的因素有哪些?
产力、产道、胎儿、精神心理因素
分娩的总产程与产程分期是什么?
分娩的全过程成为总产程,是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出,临床上又分为3个产程:
第一产程:
宫颈扩张期,从临产开始到宫口开全
第二产程:
胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出
第三产程:
胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出
产道?
阴道
新生儿阿普加评分法有哪些项目?
新生儿每分钟心率,呼吸,肌张力,喉反射,皮肤颜色
胎心率的正常值120--160次/min
外生殖器的解剖:
女性外生殖器又称外阴,指生殖器官的外露部分,位于两股内侧间,前为耻骨联合,后面以会阴为界,包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂和阴道前庭。
女性骨盆的类型(临床上多见混合型骨盆)
1)女型:
为正常骨盆,最常见
2)扁平型
3)类人猿型
4)男型
输卵管的解剖结构
输卵管为一对细长而弯曲的肌性管道,位于阔韧带上缘内2/3部,内侧与宫角相连通,外端游离,与卵巢接近。
全长8-14cm。
根据输卵管的形态由内到外可分为四部:
①间质部,狭窄而短②峡部③壶腹部:
宫外孕常发部位④伞部:
有“抬卵”作用。
盆腔炎的高危因素
1)、宫腔内手术操作后感染
2)、下生殖道感染
3)、性活动
4)、性卫生不良
5)、邻近器官炎症直接蔓延
6)、盆腔炎性疾病急性发作
7)、年龄(15-25岁女性)。
盆腔炎的治疗措施(主要为抗生素药物治疗,必要时行手术治疗)
1)、门诊治疗
2)、住院治疗(支持疗法,抗生素治疗,手术疗法)
3)、中药治疗
功能性子宫出血的分类
1)无排卵性功血:
①青春期功血②绝经过渡期功血
2)排卵性月经失调:
①黄体功能不足②子宫内膜不规则脱落
功能性子宫出血的病因
1)全身性因素
2)HPOU轴功能失调
3)子宫和子宫内膜因素
4)医源性因素
各种类型阴道炎分泌物的特点
1)滴虫阴道炎:
分泌物典型特点为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味若合并尿道感染,可有尿频尿痛,有时可见尿血。
阴道毛滴虫能吞噬精子,可致不孕
2)假丝酵母菌性阴道炎:
阴道分泌物增多,分泌物特征为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样
3)细菌性阴道炎:
分泌物为灰白色,均匀一致,稀薄,常粘附于阴道壁
5、病毒性肝炎:
慢性肝炎的三个临床分型包括哪几种?
病程超过半年者,成为慢性肝炎,见于乙、丙、丁型肝炎
病毒性肝炎(包括乙肝、甲肝等)主要传播方式有哪些?
1)消化道传播:
是甲型和戊型肝炎的传播途径(甲型和戊型没有慢性肝炎,没有病毒携带者)①日常生活接触传播②水传播③食物传播④媒介的传播
2)体液和血液的传播:
是乙、丙、丁型肝炎的主要传播途径(乙、丙、丁型肝炎有慢性肝炎及病毒携带着),①注射传播②生活接触传播
3)母婴传播:
主要通过胎盘、产道分娩、哺乳和喂养等方式传播
4)其他:
牙科器械、血液透析或医疗物品污染等传播
乙肝“大三阳”、“小三阳”分别指什么?
大三阳:
即是两对半检查中,表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性。
小三阳:
两对半检查中表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性
急性黄疸型肝炎的发病经过几个阶段?
1)黄疸前期
2)黄疸期
3)恢复期
6、肿瘤:
肿瘤发生的相关因素
环境因素
(1)化学因素:
烷化剂、多环芳香烃类化合物、氨基偶氮、亚硝胺类、重金属、霉菌毒素和植物
(2)物理因素:
①电离辐射-皮肤癌、白血病等②紫外线-皮肤癌③局部物理刺激-瘢痕癌变
(3)生物因素:
寄生虫:
①华枝睾吸虫-肝癌、胆管癌②埃及血吸虫-膀胱癌③日本血吸虫-对大肠癌有促癌作用
机体因素
(4)遗传因素:
遗传易感性(遗传易感突变)
(5)内分泌因素:
乳癌-雌激素和催乳素;子宫内膜癌-雌激素
(6)免疫因素
(7)其他方面因素:
营养、微量元素、精神因素
恶性肿瘤的转移方式
①直接蔓延②淋巴或血行转移③种植性转移
肿瘤的临床表现
1.局部表现:
①肿块②疼痛③溃疡④梗阻⑤浸润与转移
2.全身症状:
贫血、低热、消瘦、乏力等
恶性肿瘤的最主要的诊断依据?
XX:
病理检查是诊断肿瘤最标准最可靠的一种方法,是肿瘤诊断的“金标准”。
良性与恶性肿瘤的鉴别诊断(主要区别?
)
1、组织分化程度:
良性肿瘤分化好,异型性小,与原有组织的形态相似;恶性肿瘤分化不好,异型性大,与原有组织的形态差别大。
2、核分裂像:
良性肿瘤核分裂像无或稀少,不见病理核分裂像;恶性肿瘤核分裂像多见,并可见病理核分裂像。
3、生长速度:
良性肿瘤缓慢,恶性肿瘤较快。
4、生长方式:
良性肿瘤多见膨胀性和外生性生长,前者常有包膜形成,与周围组织一般分界清楚,故通常可推动;恶性肿瘤为浸润性和外生性生长,前者无包膜形成,与周围组织一般分界不清楚,故通常不能推动,后者伴有浸润性生长。
5、继发改变:
良性肿瘤很少发生坏死和出血;恶性肿瘤常发生坏死、出血和溃疡形成。
6、转移:
良性肿瘤不转移;恶性肿瘤常有转移。
7、复发:
良性肿瘤手术后很少复发;恶性肿瘤手术等治疗后经常复发。
8、对机体影响:
良性肿瘤较小,主要引起局部压迫或阻塞,如发生在重要器官也可引起严重后果;恶性肿瘤较大,除压迫,阻塞外,还可以破坏原发处和转移处的组织,引起坏死出血合并感染,甚至造成恶病质。
肺癌的主要表现与诊断
主要表现:
(1)典型症状:
刺激性咳嗽、血丝痰、固定部位反复发作肺炎
(2)肺外表现:
1肺性骨关节病:
杵状指、骨关节痛、骨膜增生
2Cushing综合征、重症肌无力、男性乳房发育
(3)晚期压迫症状:
膈肌麻痹、声嘶、静脉怒张、
血性胸水及胸痛、吞咽困难
上叶顶部肺癌:
胸肩痛,臂丛、颈交感N受累。
诊断:
①影像学检查:
X线、CT②痰细胞学检查
③纤维支气管镜检查④活体组织检查
早期肺癌的治疗方法:
手术治疗(最有效的方法)
结肠癌的主要表现与诊断:
主要表现:
(1)排便习惯与粪便性状改变
(2)腹痛
(3)肿块:
腹块、直肠肿块
(4)肠梗阻表现
(5)全身症状:
贫血、消瘦、乏力、低热
(6)转移灶表现
临床特点:
右半结肠癌:
全身症状、贫血、腹块为主
左半结肠癌:
肠梗阻、便秘、便血
诊断:
结肠癌的诊断依靠大便隐血检查、X线检查、结肠镜检查等几种手段
乳腺癌的好发年龄、主要表现,常见的部位
高发年龄:
40-45;绝经后
主要表现:
(1)乳房肿块:
质地硬、边界不清、固定、好发于外上象限
(2)皮肤改变:
“酒窝征”、“桔皮样变”、菜花、溃疡、炎症、湿疹
(3)乳头溢液
(4)乳头外观改变:
Paget病表现为反复的乳头脱屑、糜烂、结痂
(5)LN转移:
腋窝,锁骨上、下,颈部,胸骨旁
(6)转移灶表现
①上肢:
淋巴水肿(蜡白色);静脉回流受阻(青紫色)
②手臂、肩部剧痛-侵犯神经
7、外科感染与骨折
外科感染按病变性质分为哪些感染?
各类感染的常见菌种有哪些?
1)非特异性感染:
又称化脓性感染或一般性感染,占外科感染的大部分。
常见致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌等,可由单一菌致病,也可由几种细菌共同致病。
有化脓性感染的共同特征,红肿热痛和功能障碍。
2)特异性感染:
由特异的病菌和真菌如结核杆菌、破伤风梭菌、产气荚膜杆菌、炭疽杆菌引起的感染。
影响外科感染结局的因素有哪些?
?
脓性指头炎的治疗是怎样的?
指头炎:
早期抬高患肢、理疗或热敷,无好转应及早在末节患肢侧面切开引流和减压。
全身治疗:
使用抗生素,止痛。
丹毒有什么临床表现?
(病变蔓延快,很少有坏死、化脓)
1)好发于下肢、面部
2)局部表现:
片状红疹,色鲜红,中间较淡,边缘清楚,略隆起。
手指轻压使红色消退,除去压力后,红色即恢复
3)区域淋巴结可肿大
4)全身表现:
寒战、发热、头痛
破伤风的潜伏期、临床表现是怎样的?
潜伏期:
为1天至数年之久,平均潜伏期为6-12天。
潜伏期越短,症状越重,预后越差。
新生儿破伤风一般在断脐后七天发生,故称“七日风”。
前驱期:
一般持续12-24h,表现为乏力、头痛、头晕、咀嚼肌酸胀、紧张、烦躁不安等。
症状期:
1.全身型:
典型的横纹肌持续性收缩、阵发性痉挛。
2.顺序:
咀嚼肌→面肌→颈项肌→背腹肌→四肢肌→膈肌→肋间肌
3.表现:
咀嚼不便、张口困难→苦笑面容(蹙眉、口角下缩、咧嘴)→颈项强直、头后仰→角弓反张→握拳、屈肘、屈膝→呼吸困难、窒息
4.轻微的刺激(光线、声音、动作等)会诱发强烈的阵发性痉挛。
5.并发症:
强烈的肌痉挛可致肌肉断裂甚至骨折、尿潴留、呼吸停止、窒息、肺部感染、酸中毒、循环衰竭等。
6.每次发病持续数秒或数分钟,间歇期长短不一,发病时病人神志清楚
如何处理破伤风的伤口?
1)清除毒素来源:
创伤后早期彻底清创,改善局部血液循环是预防破伤风的关键。
彻底清除伤口内的异物和坏死组织,完全敞开伤口,3%H2O2冲洗和湿敷。
2)中和游离毒素:
被动免疫注射,早期(24h内)给予破伤风抗毒素(TAT)和破伤风人体免疫球蛋白(TIG),中和血液中尚未和神经组织结合的毒素(不中和已和神经组织结合的部分毒素,故要早期使用)。
外科感染的有什么特点?
1)混合感染--多数为几种细菌引起,少数为感染早期时单一细菌所致;
2)局部症状和体征明显突出--大部分感染可引起化脓及组织坏死;
3)常需手术或换药处理;
4)愈合后可留有瘢痕组织而影响局部功能,导致功能障碍。
浅表软组织外科感染的局部症状有哪些?
红、肿、热、痛、压痛、功能障碍
熟悉浅表组织外科感染(包括疖、痈、丹毒、破伤风等)的致病菌。
疖、痈、丹毒、破伤风的致病菌各是:
金黄色葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、ß-溶血性链球菌、破伤风梭菌
急性阑尾炎的主要病因是什么?
临床特点有哪些?
病因:
(1)阑尾管腔阻塞,阑尾管腔的阻塞最常见的原因是淋巴滤泡的明显增生,粪石也是常见原因之一
(2)细菌入侵,致病菌多为肠道内的各种革兰阴性杆菌和厌氧菌
临床特点:
症状:
腹痛,胃肠道症状,全身症状
体征:
右下腹压痛,腹膜刺激症象,右下腹包块等
组织损伤(创伤)的基本病理变化
(1)局部反应:
致伤因子→局部组织结构、细胞受损→红、肿、热、痛(充血、血管通透性增高、细菌毒素、异物、炎症细胞侵润、炎症介质及细胞因子释放)→创伤性炎症(中性粒细胞、单核-巨噬细胞进入组织间隙)
(2)全身反应:
①生命指征变化:
体温上升、心率加速、呼吸频率加快、通气量增加②神经-内分泌系统反应③代谢变化④免疫系统的变化
影响创伤修复的主要因素有哪些?
全身因素:
①营养不良②使用皮质激素、消炎痛、细胞毒药物、放射线等③患免疫功能低下的疾病如糖尿病、白血病、艾滋病等
局部因素:
①感染(气性坏疽、TB、破伤风、厌氧菌等)②异物存留或失活组织过多③血流循环障碍④局部制动不够
创伤的抢救原则是什么?
先救命后治伤,先稳定后治疗,先简单后复杂
先重伤后轻伤,先脏器后肌皮,先固定后搬运
骨折的概念:
骨的完整性或连续性中断称为骨折
骨折的专有体征有哪些?
骨折专有体征:
局部畸形;反常活动;骨擦音或骨擦感
骨折的急救方法:
1.一般处理
2.伤口包扎
3.妥善固定
4.迅速运输
影响骨折愈合的局部因素有哪些?
1)全身因素:
年龄、健康状况
2)局部因素:
骨折部位的血供;软组织损伤的程度;软组织嵌入;骨折断端移位;
骨缺损过多;骨膜剥离过多;局部感染
3)治疗方法不当
8、儿科:
小儿生长发育的特点、规律?
由上到下,由近到远,由粗到细,由低做到高级,由简单到复杂,但在一定范围内受遗传、性别、营养、疾病、教养、环境的影响而存在相当大的个体差异,其中遗传对生长发育的影响居首位。
小儿年龄的分期
胎儿期从受精卵形成到胎儿娩出,共40周
新生儿期冲出生后脐带结扎到生后28天
婴儿期从出生到满1周岁
幼儿期从1周岁到3周岁
学龄前期3周岁到6-7入小学前
学龄期从6-7岁入小学起到12-14岁进入青春期之前
青春期从第二性征出现到生殖功能基本发育成熟、身高停止增长的时期
小儿生长发育的评价指标
体重、身高、坐高、指距、头围、胸围、上臂围
维生素D缺乏性佝偻病的病因是什么?
日照光射不足;维生素D摄入不足;生长过速;疾病因素;药物影响
佝偻病活动期的骨骼改变有哪些?
前卤过大或闭合延迟,指压枕骨有压兵乓球的感觉,临时钙化带消失。
方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、X形或O形腿
在维生素D缺乏性佝偻病活动期的骨骼改变中,头部有哪些改变?
前卤过大或闭合延迟,指压枕骨有压兵乓球的感觉、方颅
预防维生素D缺乏性佝偻病主要措施是什么?
1)加强乳幼儿合理管理和喂养,肾母乳喂养至8个月,按时加辅食
2)加强小儿户外活动,集体儿童加强三浴锻炼(空气浴、日光浴、水浴)。
3)预防和早期治疗乳幼儿常见病。
4)孕期时强调户外活动,不仅是接受日光紫外线对佝偻病的预防作用,对机体还有更多裨益。
尤以在妊娠末三个月,除日照外每日补充VitD400IU
5)新生儿期1~2周后,每日口服VitD400IU,或每日口服一次VitD3~5万IU,或每季度口服VitD10~15万IU。
母乳及牛乳喂养儿日食乳400~500ml即不需补钙,一般钙剂皆不及乳中的钙易于吸收利用。
夏秋季可充分利用日光照射,每年入冬后口服VitD10~15万IU,间隔2~3月(即来年冬末)再投一次,连续三年为妥在农村尤为适宜用此法。
6)早产儿、双胎以及消化道疾病患儿,可酌情略加VitD预防量,但切忌过量以免中毒
维生素D缺乏性佝偻病后遗症主要表现有哪些?
婴幼儿期重症佝偻病可残留不同程度的骨骼畸形,多见于2岁以后的儿童。
临床症状消失,血生化正常,其骨骼干骺端活动性病变不复存在
佝偻病活动早期的主要症状及主要体征是什么?
神经精神症状,多汗、夜惊、易激惹、烦躁、睡眠不安。
由于烦躁和头部汗水刺激,经常摇头擦枕,致枕部脱发。
骨骼X线检查多正常或仅见长骨临时钙化带稍模糊。
血生化检查血浓度正常或稍低,血磷浓度降低,钙磷浓度稍低(30-40),碱性磷酸酶多数增高,血清和维生素D3降低。
此期可持续数周或数月。
9、糖尿病:
易感人群有那些?
(是指目前血糖正常,但患糖尿病危险性较大的人群)
①其血缘亲属中有患糖尿病者,尤其是父母;
②贪食肥胖、特别是腹部肥胖者;
③分娩过8斤以上巨大婴儿的妇女;
④年龄在40岁以上者;
⑤患有高血压、冠心病或血脂、血尿酸不正常者;
⑥生活富裕、缺少体力活动者;
⑦吸烟、嗜酒者;
⑧有过胰腺疾患或胆石症者;
⑨以前检查发现过血糖不正常或糖耐量减低者
糖尿病的典型症状有哪些?
1.消瘦2.多食3.多饮4.多尿5.乏力6.皮肤瘙痒
糖尿病的诊断标准是什么?
1.空腹血浆葡萄糖≥7.0mmo/L,餐后2小时血浆葡萄糖≥11.1mmol/L
2.有症状+任意血浆葡萄糖(或口服葡萄糖耐量试验2小时血浆葡萄糖)≥11.1mmol/L
糖尿病的发病原因是什么?
1.尚未完全明了2.复合病因的综合征3.与遗传、自身免疫、环境有关
正常人空腹血糖和餐后血糖分别是多少?
空腹3.9-6.0mmol/L,餐后2小时<7.7mmol/L,随机血糖<11.0mmol/L
糖尿病的并发症?
急性:
1.乳酸性酸中毒2.酮症酸中毒3.糖尿病合并感染4.糖尿病高渗综合症5.糖尿病治疗中的低血糖
慢性:
1.冠心病2.高血压3.脑卒中4.糖尿病视网膜病变5.糖尿病肾病6.下肢麻木,发凉,疼痛等
血糖水平监测指标:
糖化血红蛋白
10、消化性溃疡:
溃疡的好发部位及发生的原因及治疗。
好发部位:
发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
发生原因:
1)幽门螺杆菌(Hp);
2)非甾体抗炎药(NSAID);
3)胃酸和胃蛋白酶(pH);
4)其他:
吸烟、遗传、急性应激、胃十二指肠运动异常
治疗:
1.一般治疗2.药物治疗3.药物维持治疗4.手术治疗
消化性溃疡的典型临床表现有哪些?
慢性、周期性、节律性上腹疼痛,体征不明显
最主要症状是什么?
1.上腹疼痛2.反酸,嗳气3.恶心,呕吐
消化性溃疡的并发症有哪些?
1)出血最常见
2)穿孔急性(多位