山东省外科主治医师整形外科学试题.docx

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山东省外科主治医师整形外科学试题

山东省外科主治医师（整形外科学）试题

一、单项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，只有1个事最符合题意）

1、颈部副神经损伤临床体现为

A．肩下垂

B．声音嘶哑

C．呼吸困难

D．上睑下垂

E．上臂下垂

2、25岁，男性，近1周间断便鲜红血，伴肛门部坠胀感，一方面应选

A．大便潜血检查

B．直肠指诊

C．乙状结肠镜检查

D．纤维结肠镜检查

E．血常规

3、考虑诊断是

A．急性化脓性淋巴结炎

B．口底化脓性蜂窝织炎

C．项痈

D．淋巴结结核

E．颈深部化脓性蜂窝织炎

4、关于肝癌临床症状中下列描述哪一项是错误

A．肝区疼痛为持续胀痛

B．右肝癌以右上腹和季肋部痛

C．肿瘤在膈顶靠后时有呼吸痛

D．突然剧痛伴休克时阐明肝癌破裂

E．有门静脉和肝静脉癌栓时浮现腹水

5、绞窄性肠梗阻体征不涉及

A．全腹膨胀

B．有腹膜刺激征或固定压痛

C．腹部有孤立胀大肠袢

D．呕吐物为血性液

E．疼痛为持续性，阵发加重

6、男72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲缺少。

直肠指诊前列腺明显增大5cm×6cm，叩诊膀胱脐下3横指。

血BUN为36mmol/L，Cr为340μmol/L。

B超示双肾中度积水。

下面哪一种治疗最为合理

A．经尿道前列腺切除术

B．经尿道前列腺热疗

C．耻骨上经膀胱前列腺切除术

D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘

E．服用α受体阻滞药和5α还原酶抑制药

7、病人应一方面查

A．血常规

B．腹部X线

C．腹部B超或CT

D．FTC

E．ERCP

8、下述解决办法最恰当是

A．更换敷料，高流量吸氧

B．床旁打开切口，清除血肿

C．补液，降温治疗，同步静脉予以肾上腺皮质激素

D．抗甲状腺药物治疗，静脉予以碘剂

E．静脉推注葡萄糖酸钙

9、关于胃癌扩散转移途径，哪项是不对的

A．可转移到左侧锁骨上淋巴结

B．可转移到脐周淋巴结

C．可血行转移到肝脏

D．可种植到盆底

E．不会转移到卵巢

10、腹股沟斜疝与直疝在解剖上区别，下列哪项是对的

A．斜疝与腹横筋膜薄弱关于，直疝与腹内斜肌薄弱关于

B．斜疝由腹壁下动脉内侧发生，直疝则由外侧发生

C．斜疝内环在凹间韧带内侧，直疝在内侧

D．斜疝疝囊在精索后方，直疝在前方

E．斜疝自内环处发生，沿精索发展；直疝则由海氏三角处发生，不沿精索发展

11、入院后行CT检查示肝脏体积萎缩，结节样变化明显。

脾脏肿大达十个肋单位。

腹腔内可见大量腹水。

患者临床症状体现为腹胀难忍，腹围增大，尿量减少为每日400ml。

此时针对进行性增长腹水对的治疗应为

A．迅速大量放腹水，缓和腹胀

B．不能放腹水

C．大量使用利尿剂脱水

D．恰当扩容基本上可缓慢放腹水

E．停止输液，减少腹水产生

12、切牙切嵴磨耗状况是

A．上颌切牙＞下颌切牙

B．下颌切牙＞上颌切牙

C．上颌切牙=下颌切牙

D．侧切牙＞中切牙

E．以上都不是

13、如下对于应激性溃疡表述中，对的是

A．应激性溃疡往往穿透胃黏膜肌层

B．典型应激性溃疡多发生于胃窦

C．胃酸分泌增长是应激性溃疡形成重要因素

D．应激性溃疡普通为多发溃疡

E．应激性溃疡常继发于大面积烧伤后，又称为Cushing溃疡

14、男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。

送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120/min，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），予以紧急扩容。

首选液体是

A．全血

B．血浆

C．10%葡萄糖液

D．右旋糖酐液

E．5%葡萄糖等渗氯化钠溶液

15、痛经之因此随月经周期而发作，与下列哪项关于

A．寒凝胞中

B．经期胞中血虚邪盛

C．经期冲任气血变化急骤

D．血虚冲任、胞宫失养

E．湿热蕴结胞中

16、上腹部疼痛10小时后转移至右下腹痛，恶心不吐，4天后发现右下腹有一界限不清，不活动、压痛性包块，发热38℃。

WBCl4×109/L，最恰当解决是

A．手术腹部引流

B．作钡剂灌肠检查

C．纤维结肠镜检查

D．抗炎治疗

E．剖腹探查包块切除

17、关于肝内胆管结石描述中，对的是

A．属继发性胆管结石医学教诲网收集整顿

B．普通不合并肝外胆管结石

C．一侧肝管阻塞可不浮现黄疸

D．右侧肝较左侧肝多见

E．多有肝区疼痛和右上腹肿物浮现

18、患者女性，34岁。

因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然浮现面部及四肢抽搐，应予以解决是

A．予以激素

B．抗甲状腺药物

C．镇定药

D．甲状腺素

E．钙制剂

19、关于动脉硬化性闭塞，下列哪种说法是错误

A．最常发生于冠状动脉

B．与高血脂有密切关系

C．病变多为节段型

D．管壁内常有钙质沉积

E．保守治疗重要是减少血脂，增进侧支循环形成

20、如果行手术治疗，此病人最适当手术办法应选取

A．Ferguson法修补术

B．大隐静脉高位结扎术

C．肿物切除术

D．McVay法疝修补术

E．Halsted法疝修补术

21、男性，60岁。

因下腹部隐痛月余就诊，低热纳差，腹泻，既往有结核病史。

查体：

贫血貌，右下腹可触及包块，压痛明显。

实验室检查：

WBC10×109/L，中性粒细胞0．75%，ESR25mm/h。

腹部B超示右下腹肿块并显示出液性平段，钡灌肠示盲肠充盈缺损，粘膜破坏，阑尾未充填。

应诊断为

A．阑尾周边脓肿

B．回盲部结核

C．盲肠癌

D．盲肠憩室炎

E．克隆病

22、关于经颈静脉肝内门体分流术，下列哪一项不对的

A．应用介入放射办法，经颈静脉途径在肝内建立肝静脉和门静脉重要分支通道

B．合用于药物、内镜治疗无效，肝功能C级，不适当行急诊手术患者

C．重要并发症为肝性脑病和支架狭窄或闭塞

D．术后一年内支架狭窄和闭塞发生率为50%

E．颈静脉肝内门体分流术可以代替手术治疗，为门静脉高压症治疗首选

23、保守治疗2天后，病人浮现黄疸、体温38.5℃，右上腹肌紧张、压痛，反跳痛（±）应考虑

A．急性胰腺炎

B．消化道溃疡穿孔

C．急性胆囊炎

D．急性梗阻性化脓性胆管炎

E．急性黄色肝萎缩

24、体检最重要是

A．肿物形状

B．肿物还纳后压迫内环与否复出

C．透光实验

D．腹部有压痛及肿物

E．下肢有无感染性病灶

25、下列哪项是特异性感染

A．疖

B．丹毒

C．气性坏疸

D．新生儿皮下坏疸

E．脓性指（趾）头炎

二、多项选取题（共25题，每题2分，每题备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选每个选项得0.5分）

1、胰源性胰腺炎发展为休克重要病理生理环节为

A．胰酶外溢→脂肪酶→脂肪坏死

B．大量胰消化酶被激活

C．胰蛋白酶→胰舒血管素→激肽原→激肽

D．胰蛋白酶→磷脂酶A→组织坏死

E．胰酶→弹力纤维酶→血管损害出血

2、患者男性，39岁。

行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，浮现上腹部胀痛症状，多余当前进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物；吐后症状明显减轻。

查体：

患者消瘦，轻度脱水体现，上腹部轻压痛，未闻及振水音。

引起上述症状最也许因素是

A．吻合口梗阻

B．输出段梗阻

C．输入段梗阻

D．倾倒综合征

E．输入段综合征

3、导致甲亢术后甲状腺危象最重要因素是

A．精神紧张

B．术前准备不充分

C．术中挤压甲状腺

D．术中补液不够

E．术后出血

4、一方面应考虑诊断为

A．慢性胰腺炎

B．萎缩性胃炎

C．胰体癌

D．十二指肠球后溃疡

E．胃癌

5、肝棘球蚴病（原称包虫病）病在术中发现囊内有淡黄色液体下列哪一项解决是错误

A．注入适量高渗盐水

B．注入大量10%甲醛

C．先注入少量10%甲醛，5～10分钟后连同囊液吸出

D．吸净囊液和内囊后，用10%甲醛擦拭外囊壁

E．注入适量3%双氧水

6、女性，62岁，偶尔发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。

最也许诊断

A．乳腺囊性增生症

B．乳腺内乳头状瘤

C．乳腺癌

D．乳腺纤维瘤

E．乳腺结核

7、病人行手术治疗，术后36小时，患者浮现手足搐搦，最恰当解决

A．静脉应用镇定剂

B．静脉注射10%氯化钙溶液，口服维生素D3

C．应用氢化可松

D．应用二氢速固醇

E．应用降钙素

8、青年男性，右颈部外伤术后2月，右侧瞳孔缩小，上睑下垂，眼球内陷，因素是

A．迷走神经损伤

B．喉返神经损伤

C．臂丛神经损伤

D．颈交感神经节链损伤

E．膈神经损伤

9、此时治疗原则为

A．急症手术、解除胆管梗阻

B．大剂量抗生素

C．抗休克

D．纠正普通状况

E．对症治疗

10、创伤最常用并发症是

A．休克

B．ARDS

C．化脓性感染

D．多器官衰竭综合征（MOF

E．急性肾衰

11、关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项是不对的

A．胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管

B．小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要

C．术中出血时，用激光止血

D．右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤

E．建立气腹，其压力低于成人

12、腹部闭合性损伤导致胃、空肠、回肠穿孔，修补顺序是

A．胃、空肠、回肠

B．回肠、空肠、胃

C．空肠、胃、回肠

D．回肠、胃、空肠

E．依照穿孔大小决定修补顺序

13、关于脾破裂论述，错误是

A．发病率占腹部损伤40%～50%

B．真性破裂占脾破裂85%

C．脾破裂治疗原则是紧急解决

D．成人脾切除术后，暴发型感染发病率普通不超过1%

E．脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为重要病原菌

14、围手术期防止性使用抗生素最佳时间为____

A．手术前2天开始

B．手术开始前1小时

C．手术开始时

D．手术中发生污染时

E．手术结束时

15、小儿肺炎喘嗽基本病机是

A．肺气郁闭

B．心火内炽

C．痰饮内伏

D．心阳虚衰

E．邪犯肺卫

16、下列哪项不是纤维板层型肝癌特点

A．中位生存期较长，预后较好

B．很少伴有肝硬化

C．AFP常为阴性

D．好发于青年人

E．肿瘤常为多发，可切除率低

17、血栓闭塞性脉管炎重要病变部位是

A．腋动脉、肱动脉

B．股动脉、胭动脉

C．四肢大血管

D．四肢中小动静脉，以静脉为主

E．四肢中小动静脉，以动脉为主

18、牙齿邻面磨耗可以代偿

A．牙生理性近中移动

B．牙生理性远中移动

C．牙舌向移动

D．牙垂直向移动

E．牙颊向移动

19、为预计手术切除也许性和预后，宜再作检查

A．ERCP

B．CT

C．B超

D．PTC

E．ECT

20、适当治疗是

A．保暖和戒烟

B．交感神经节切除

C．扩血管药物治疗

D．交感神经封闭

E．以上都是

21、初期肝癌普查时最有效和实用办法是

A．超声波检查+血清甲胎蛋白测定

B．CT+碱性磷酸酶测定

C．MRIγ-谷氨酰转酞酶测定

D．肝动脉造影+血清甲胎蛋白测定

E．肝内肿块B超引导下活检

22、患者男性，30岁。

左上腹外伤后4小时，神清、面色苍白，P120次／分，Bp70/50mmHg.上腹部压痛，反跳痛。

B超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。

最也许诊断是

A．肝破裂

B．胰腺损伤

C．脾破裂

D．十二指肠破裂出血

E．肾破裂

23、关于腹腔镜胆囊切除术并发症，下列哪一项是术后解决最棘手

A．胆管损伤

B．胆瘘

C．血管损伤

D．肠管损伤

E．术后出血

24、肿瘤广泛骨转移时可浮现

A．血钙升高

B．血钙减少

C．血镁升高

D．血镁减少

E．血磷升高

25、男性，64岁，进行性黄疽1个月，不伴疼痛，体重下降4kg，查体：

，巩膜、皮肤黄染，血清胆红素70μmol/L，诊断一方面考虑

A．胆囊结石

B．胆囊癌

C．胆总管结石

D．下段胆管癌

E．肝门部胆管癌