药物比较.docx

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药物比较

比较

1．麻黄与桂枝

 麻黄              [发汗力强，治风寒感冒的表实无汗、又能宣肺平喘，利水消肿

发汗解表        

桂枝              [发汗力弱，善调营卫，治风寒感冒表实无汗或表虚有汗，又能温通经脉、助阳化气

2．生姜与紫苏

  紫苏                    [发汗力强（相对生姜而言），善行气宽中，和中止呕，

发汗解表          又能安胎

解鱼蟹毒，止呕

生姜                    [发汗力弱，善温和止呕，又能温肺止咳，解药毒

3．麻黄与香薷

 麻黄              [发汗力强，善治风寒表实无汗，尤宜冬月，又能宣肺平喘

发汗解表        利水消肿

香薷              [发汗力弱，善于解暑，化湿和中，善治夏月风寒表证

4．羌活与白芷

羌活                    [解表力强，善治太阳头痛，又能胜湿除痹，善治上半身风

发表散风、止痛    寒湿痹

白芷                    [解表力弱，善治阳明头痛，又能通鼻窍、消肿排脓、燥湿

     止带

5．薄荷、牛蒡子与蝉蜕

薄荷                [发散力强，善清利头目，又能疏肝解郁

牛蒡子    疏散风热[发散力弱，又能解毒消肿，祛痰止咳

利咽透疹

蝉蜕                [发散力弱，长于宣肺开音，又能止痉，明目退翳

6．柴胡与葛根

柴胡                    [退热力强，善治少阳寒热往来，又能升阳举陷，长于疏肝

解表、升阳      解郁

 葛根                    [解肌力强，善治外感表证，项背强痛，又能升阳止泻，长

于生津止渴

7．石膏与知母

石膏              [辛、甘、大寒，专清实热，善清肺胃（之热），煅后外用清热，

清热泻火    收敛

除烦止渴

知母              [苦、甘、寒，既清实热，又清虚热，善滋阴润燥，泻相火

8．黄芩、黄连与黄柏

黄芩              [善治上焦，长于清肺热，又能（清热）安胎

黄连    清热燥湿  [善治中焦，长于泻心、肝、胃火，善治胃热呕吐，湿热泻痢

 泻火解毒

黄柏              [善治下焦，长于泻相火，退虚热

9．牡丹皮与赤芍

牡丹皮              [长于凉血止血，又退虚热，既治外痈，又治内痈

清热凉血    

泻火解毒

赤芍                [长于散瘀止痛，又清泄肝火

10．大黄与芒硝

    大黄              [苦、寒；攻下力强，善治热结便秘，又能凉血活血，清热解毒

              泻下通便    

  清热泻火

芒硝              [咸、寒；软坚通便，善治燥屎内结，外用清热消肿

11．羌活与独活

    羌活                [解表力强，善治身半以上风湿痹痛，又治太阳头痛

              祛风、解表

  胜湿止痛

独活                [解表力弱，善治身半以下风湿痹痛

12．藿香与紫苏

    藿香                [长于化湿醒脾，又能解暑

发表、和中

紫苏                [长于散寒解表，又能安胎，解鱼蟹毒

13．茯苓与薏苡仁

    茯苓                      [甘、淡、性平；利水健脾，治各种水肿及脾虚诸证，

利水渗湿、健脾    又能宁心安神

    薏苡仁                    [甘、淡、微寒，利水清热，治疗脾虚水肿及湿热淋证，

                                  清热排脓，治肺痈、肠痈，又可除湿治痹

14．车前子、滑石与木通

  车前子                    [利水湿分清浊，又能清肺祛痰，清肝明目

  滑石      清热利水、通淋  [利水湿解暑热，外用收湿敛疮

    木通                      [利水湿，清心火，又能利痹，长于下乳

15．附子、干姜、肉桂

  附子              [走而不守，回阳救逆力强而为要药，又补火助阳，散寒止痛

  肉桂    温里散寒  [守而不走，长于补火助阳，引火归源，又散寒止痛，温通经脉，温煦气血

    干姜              [能走能守，回阳救逆力弱，长于温中散寒，又能温肺化饮

16．青皮与陈皮

    橘皮          [已成熟果实果皮，药性缓和，入肺脾，长于理脾肺气滞，又健脾和

行气    中，燥湿化痰

青皮          [幼果或未成熟果实果皮，药性缓急，入肝胆，长于理肝气郁滞，行

                气力强（破气），又消积化滞

“青皮如人当少年，血气方刚；橘皮如人当老成，燥急之性已化矣”

17．厚朴与枳实

    厚朴                [苦、辛、性温，行气力缓，长于燥湿散满，又下气平喘

行气、消积

枳实                [苦、辛、微寒、行气力强，长于化痰除痞

18．半夏与天南星

    半夏                [性燥而缓，善治脾胃湿痰，又能降逆止呕，消痞散结

                燥湿化痰  

    消肿散结  

天南星              [性燥而急，善祛经络风痰，又能祛风止痉

19．川贝母与浙贝母

    川贝母                  [甘、苦、清凉；长于润肺止咳，善治肺燥虚久咳

燥湿化痰、散结

浙贝母                  [苦、寒、清泻；长于清热开泄，善治风热痰热咳嗽，清

                          热散结力强  

20．龙骨与牡蛎

    龙骨              [甘、涩、平；长于镇静安神，外用收湿敛疮

              平肝潜阳

收敛固涩

    牡蛎              [咸、涩、微寒；长于平肝潜阳，育阴力弱，又能软坚散结，煅

                        用制酸止痛

21．苍术与白术

    苍术              [长于运脾，燥湿而健脾，又能祛风湿，明目

              燥湿健脾

白术              [长于健脾，健脾而燥湿，又能止汗，安胎，利水

22．黄芪与白术

    黄芪                      [性甘温，功偏补气升阳，又补肺气，益卫固表，托疮

补气、止汗、利水  生肌

白术                      [性苦温，功偏健脾燥湿，又能健脾安胎

23．麦冬与天冬

    麦冬              [入肺胃经，长于养肺阴，入心经而清心除烦

              养阴润肺

润肠生津

    天冬              [入肺肾经，长于滋肾阴，降虚火，又清肺

24．龟板与鳖甲

    龟板              [滋阴力强，又益肾健骨，养血补心，固经止血

              滋阴潜阳

鳖甲              [善清虚热，又软坚散结

25．莲子与芡实

    莲子                  [又能养心安神

              益肾固精

补脾止泻止带

    芡实                  [又能除湿

皮试药物一览表

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药物名称

皮试溶液的配制

皮试方法及结果观察

注意事项

青霉素G钠（钾）

  1.用1ml注射器取每ml含20万u的青霉素溶液0.1ml，加注射用水或生理盐水至1ml（含青霉素2万u）摇匀；

  2.取上液0.1ml，按上法稀释至1ml（含青霉素2000u）；

  3.取每ml含青霉素2000u的溶液0.1ml，再按上法稀释至1ml（含青霉素200u），摇匀即成

皮内试验：

（1）用75%酒精消毒前臂屈侧关节上2寸处皮肤

（2）抽取皮试液约0.1ml作皮内注射（小儿注0.02～0.03ml）

  （3）20分钟后，如局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于1cm，或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对于可疑阳性反应者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验

  [附]过去曾用划痕试验，方法是用1万单位／ml青霉素生理盐水溶液1滴进行试验，并以生理盐水为对照，30分钟后观察结果，若为阳性，则不宜作皮内试验

  1.极少数患者，可在皮肤试验时发生过敏性休克，常于注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继则气急、胸闷、发绀、心跳加快、脉细、血压下降、大量出汗等，如不及时抢救，可导致病人死亡。

故应做好抢救准备，如常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药。

  2.实验用药含量要准，配置后在冰箱中保存不应超过24小时，注射器应用1ml的刻度者。

  3.要换同类药物或不同批号，或停药3天以上，最好重新作皮内实验。

链霉素

  1.取链霉素1g（100万单位）加生理盐水3.5ml，溶解后即成4ml（25万单位／ml）；

  2.取上液0.1ml，加生理盐水0.9ml成2.5万单位／ml；

  3.取

（2）液0.1ml，加生理盐水0.9ml成2500单位／ml；

  4.取（3）液0.2ml加生理盐水0.8ml成500单位／ml

取皮试液0.1ml（50单位）做皮内试验，观察20分钟。

其判断标准同青霉素

  1.皮试阴性的病人，注射时也可发生过敏反应，故应做好抢救准备

  2.皮试方法，目前全国尚不统一，已规定要做皮试的地区，应坚持下去

结核菌素（婴儿、儿童及成人均可用）

取纯结核菌素0.5ml，加生理盐水4.5ml为第一号溶液，其稀释度为1:

10，依法配制第二、三、四号溶液，其稀释度分别为1:

100;1:

1000;1:

10000

  选择前屈侧中部，皮内注射0.1ml结核菌素液，使之成一皮丘，通常从1:

1000开始，如无反应可用较大浓度，但最后判断小儿有无结核感染，需要1:

100做实验，如患儿有疱性结膜炎，皮肤结节性红斑或胸腔积液，应从1:

10000开始，注射后48-72小时，观察硬结直径大小来计算反应强度，并以（+）号表示之。

  阴性：

不发红和硬结直径不超过0.5cm,或仅发红而无硬结。

  可疑：

（±）发红和硬结直径为0.5以下。

  阳性：

（+）发红和硬结直径为0.5-0.9cm

  阳性：

（++）发红和硬结直径为1.0-1.9cm

  阳性：

（+++）发红和硬结直径为2cm或更大

  阳性：

（++++）除发红和硬结外，可见水泡或坏死，发红和硬结直径大小不计。

  1.阴性发应的诊断价值

（1）3岁以下乳幼儿呈阳性反应时，多表示体内有新发的结核病灶

（2）儿童无临床症状，而试验又呈阳性反应时，表示有过结核感染，但不能表示有活动性病灶

  （3）儿童呈强阳性反应时，表示可能有潜伏的活动病灶，由阴性转为阳性时表示有新的感染。

  （4）原发感染和续发结核，可有不同程度的结核菌素试验反应，前者多呈强阳性。

  （5）接种减毒结核菌苗（卡介苗）后，在一定时期内，结核菌素试验多呈阳性，但很少阳性，如继续观察，阳性反应渐趋消失。

  2.阴性反应的临床价值

（1）表示未受过结核杆菌感染，若由阳性转阴性时，表示体内菌灶，已愈合，结合杆菌可能已死亡

（2）已受到结核杆菌感染，但尚未产生变态反应

  （3）患严重结核病

  （4）患传染病（如麻疹、百日咳、伤寒等）后

  （5）各种长期慢性疾病和营养不良等

  3.结核菌素溶液应在临用前配制，并注意保存。

已稀释的溶液可保存6周，如发生沉淀或黄色时则不能用

破伤风抗毒素血清

取0.1ml血清加0.9ml生理盐水即成

取皮试液0.1ml在前臂作皮内试验，观察15分钟后，若有1cm以上的红肿则为阳性。

同时应以生理盐水在另一前臂做对照试验

若皮试为阳性，也可用下述脱敏疗法进行注射

  第一针，1:

20稀释血清0.05ml;第二针，1:

10稀释血清0.05ml；第三针，未稀释血清0.1ml；第四针，未稀释血清0.5ml；第五针，余量一次肌内注射。

每针注射间隔20分钟，在注射前要做好过敏休克的抢救准备。

盐酸普鲁卡因

将盐酸普鲁卡因配成0.25％溶液

取皮试液0.1ml作皮内注射，15～20分钟后观察结果，其判断标准同青霉素

细胞色素C

原液

  1.划痕法：

用本品1滴，滴于前臂内侧皮肤上划痕，使之少量出血，观察20分钟，如发红10mm以上或肿胀在7mm以上为阳性。

  2.皮内法：

将本品稀释成0.03mg／ml，皮内注射0.03～0.05ml，20分钟后，发红直径在15mm以上，或肿胀在10mm以上为阳性。

  3.点眼法：

将浓度为5mg／ml本品1滴，滴于眼结膜上，20分钟后，结膜充血、水肿、痒者为阳性

据报道国外偶可引起过敏反应，国内临床应用虽尚未发现过敏反应，但应提高警惕，尤其是停用后再次用药时更须注意

有机碘造影剂（碘吡啦啥、醋碘苯酸钠、泛影钠、泛影葡胺、胆影钠、碘化油等）

30％有机碘溶液

  1.静脉注射法：

用30％有机碘溶液1ml注入静脉，密切观察10分钟，观察有无心慌，颊膜水肿、恶心、呕吐、荨麻疹、血压下降及其它不适等反应，如有上述现象，不可注射。

  2.口含试验法：

以1～5ml造影剂含于口中，5分钟后观察有无上述反应

  3.皮内注射法：

以0.05～0.1ml造影剂注入皮内，10～15分钟后，观察如有1cm大小的反应红斑，即为强阳性

  4.结膜试验法：

以1～2滴造影剂滴入一侧眼结膜囊内，1分钟后，观察结膜与巩膜充血情况（与对侧对比），如有显著充血，血管扩张、曲张即为强阳性

过敏试验阴性者，在碘造影过程中仍可出现过敏反应，需注意

门冬酰胺酶

如向药物1000单位的安瓿内加0.9％氯化钠注射液1ml，溶解，再取该溶液0.1ml加于0.9％氯化钠注射液0.9ml即成100单位／ml

取皮试液0.1ml（10单位）做皮内注射。

结果判断同青霉素皮试。

阳性反应者不可应用本药

  1.不同药厂、不同批号的产品其纯度和过敏反应均有差异。

  2.有过敏史者应十分小心或不用