临床执业医师复习题50题含答案.docx
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临床执业医师复习题50题含答案
临床执业医师复习题50题（含答案）
单选题
1、韦克斯勒智力测验组成主要是
A推理与思维测验
B表达与心理测验
C行为与思维测压
D言语与操作量表测验
E词汇与动作测验
答案：
D
韦克斯勒智力测验智力量表由10个分测验组成，言语量表和操作量表中各有5个分测验。
言语分测验包括常识、理解、背数、算术、类同；操作分测验包括图片排列、图画补缺、积木图案、物体拼配、数宇符号。
单选题
2、关于CTL的描述，正确的是
AB淋巴细胞
B肥大细胞
CCD8+T细胞
DCD4+T细胞
E巨噬细胞
答案：
C
细胞毒性T细胞（cytotoxicTlymPhocyte．CTL）通常指表达TCRAβ的CD8+T细胞。
单选题
3、下述哪项心绞痛不属于不稳定型心绞痛
AST段明显下移
BT波明显倒置
CQ波大于同导联R波1/5
D血中肌红蛋白增高
EGPT升高
答案：
D
肌红蛋白测定最有助于诊断急性心肌梗死。
血清肌红蛋白的升高出现时间较CK出现时间略早，在4小时左右，高峰消失较快，多数24小时即恢复正常。
单选题
4、男，56岁。
咳嗽、胸闷、憋气，持续不缓解。
查体：
左侧呼吸运动减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音明显减低，胸部X线显示左肺萎陷，压缩约90%。
该患者最有效的治疗措施是
A急性心肌梗死
B自发性气胸
C阻塞性肺不张
D胸腔积液
E肺栓塞
答案：
B
本题考查的是自发性气胸。
患者活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难，左肺呼吸音明显减弱，心率102次/分，提示患者可能为自发性气胸。
单选题
5、根据Killip分级，心功能Ⅲ级指
A双下肢水肿
B双肺底湿啰音
C移动性浊音阳性
D肝压痛
E颈静脉怒张
答案：
B
单纯左心衰竭的典型体征是双肺底湿啰音，右心衰的典型体征是水肿。
单选题
6、心肌缺血时，牵涉痛通常发生在
A心前区、左肩和左上臂
B左上腹和肩胛间
C左肩胛和右肩胛
D上腹部和脐周围区
E下腹部和腹股沟区
答案：
A
某些内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏，这种现象称为牵涉痛。
心肌缺血时可发生心前区、左肩和左上臂疼痛；胆囊炎、胆石症时可发生右肩区疼痛；阑尾炎发病开始时常出现上腹部或脐周痛；胃溃疡和胰腺炎时会出现左上腹和肩胛间疼痛；肾结石时可引起腹股沟区疼痛。
单选题
7、肛裂“三联征”是指
A肛裂、前哨痔、肛乳头肥大
B肛裂、疼痛、前哨痔
C肛裂、出血、肛乳头肥大
D疼痛、出血、前哨痔
E疼痛、便秘、出血
答案：
A
肛裂、“前哨痔“和肥大乳头称为肛裂“三联征“。
单选题
8、引起上消化道出血最常见的原因是
A出血的速度和量
B出血部位的高低
C病变的性质
D凝血机制
E胃肠蠕动情况
答案：
A
上消化道出血的临床表现主要取决于出血量及出血速度。
呕血、黑粪是上消化道出血的特征性表现。
上消化道大量出血之后，均有黑粪。
出血部位在幽门以上者常伴有呕血。
若出血量较少，速度慢亦可无呕血。
反之，幽门以下出血如出血量大，速度快，可因血反流入胃腔引起恶心、呕吐而表现为呕血。
单选题
9、确诊胃溃疡的首选检査方法是
A高选择性迷走神经切断术加引流术
BBillrothI胃大部切除术
CBillrothII胃大部切除术
DRoux-en-Y吻合术加迷走神经干切断术
E选择性迷走神经切断术加引流术
答案：
B
本题考查的是胃溃疡。
患者胃角处见1.5cm大小溃疡，首选BillrothI胃大部切除术。
单选题
10、女，33岁。
B超检查在左乳房外上象限发现0.3cm×0.2cm大小的结节，局部切除送病理检查。
结节内查见癌细胞，累及上皮全层，但未侵破基底膜。
正确的病理诊断是
A乳腺浸润性导管癌
B乳腺导管内癌
C乳腺单纯癌
D乳腺硬癌
E乳腺髓样癌
答案：
C
单纯癌是高度恶性的腺癌，常见于乳腺，肿瘤实质与间质比例大致相等。
故选C。
单选题
11、长期应用氢化可的松突然停药可发生
A抑制细菌蛋白质合成
B抑制细菌细胞壁合成
C影响细菌细胞膜通透性
D干扰细菌叶酸代谢
E抑制细菌DNA螺旋酶
答案：
D
氢化可的松影响胞质内生命物质的合成，抑制细菌核酸的合成，磺胺类能与PABA竞争二氢叶酸合成酶，妨碍二氢叶酸的合成，影响叶酸代谢，使核酸合成受阻，细菌生长繁殖受到抑制。
单选题
12、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A腹腔转移癌
B肝硬化合并自发性腹膜炎
C肝硬化合并肝肾综合征
D布-加综合征
E继发性腹膜炎
答案：
B
患者中年男性，有肝炎病史，乏力、纳差，面色晦暗，间断性齿龈出血，脾大，腹水，提示肝硬化，腹胀、腹部持续性隐痛、发热一周，全腹压痛及反跳痛，提示自发性腹膜炎。
最可能的诊断是肝硬化合并自发性腹膜炎。
单选题
13、女，2岁，发热3天，体温39度，流涕，咳重。
皮肤出现红色斑丘疹，体温升至40度。
颊粘膜粗糙，可见白色斑点。
最可能的诊断是
A风疹
B麻疹
C幼儿急疹
D水痘
E猩红热
答案：
B
患者有上呼吸道症状，咽部充血，及麻疹粘膜斑，发疹先出现于耳后，颈部，沿着发缘逐渐向下发展。
单选题
14、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A心房颤动
B窦性心动过速
C房性期前收缩
D阵发性室性心动过速
E阵发性室上性心动过速
答案：
E
此病例：
症状与心电图特征符合阵发性室上性心动过速。
阵发性室上性心动过速的心电图表现为心率150〜250次/分，节律规则；QRS波群形态与时限正常，但发生室内差异性传导或原有束支传导阻滞时，QRS波群形态异常；P波为逆行性。
单选题
15、患者，男，65岁。
上腹痛半年，体重下降10kg，上消化道钡餐检查发现在胃小弯有一1.5cm溃疡。
首选的处理是
A持续性腹痛
B疼痛-排便-加重
C进食-疼痛-缓解
D疼痛-进食-缓解
E疼痛-排便-缓解
答案：
D
十二指肠球部溃疡主要是胃酸、胃蛋白酶侵袭球部粘膜，前者攻击力超过后者防御力所致。
患者多在空腹时疼痛，进餐后缓解，也可于晚间睡前或后半夜出现疼痛。
单选题
16、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
17、高血压患者的饮食注意下列哪项是错误的
A肾入球小动脉玻璃样变
B肾细动脉壁纤维素样坏死
C肾动脉粥瘤
D肾小球毛细血管内透明血栓
E肾小球纤维化
答案：
B
恶性高血压的肾脏特征性病变是增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，前者的主要表现为肾小球动脉内膜显著增厚，伴有SMC增生，胶原纤维增多，致血管壁呈层状洋葱皮样增厚，管腔狭窄，后者病变累及内膜和中膜，管壁发生纤维素样坏死，周围有单核细胞及中性粒细胞浸润。
肾入球小动脉玻璃样变是良性高血压的病理变化。
单选题
18、患者，男，25岁。
反复上腹痛、返酸4年。
胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加
A上消化道出血、
B溃疡穿孔
C幽门梗阻
D溃疡癌变
E复合性溃疡
答案：
C
十二指肠球部溃疡反复发作，易引起幽门痉挛、水肿、形成瘢痕，导致幽门梗阻。
该患者出现持续性上腹痛，伴频繁呕吐隔宿酵酸性食物，应考虑幽门梗阻。
单选题
19、关于新生儿呼吸系统生理特点的描述，正确的是
A肺表面活性物质至孕28周时迅速增加
B肺表面活性物质是由肺泡I型上皮细胞产生
C湿肺是由于肺部感染炎性渗出造成
D足月儿生后第1小时呼吸频率可达80-90次/分
E早产儿呼吸不规则，易出现呼吸暂停
答案：
E
肺泡表面活性物质由Ⅱ型肺泡上皮产生，妊娠28周时出现于羊水内，但数量较少，直至35周时迅速增加；足月儿安静时呼吸频率40次/分，如持续超过60-70次/分称为呼吸急促；产儿呼吸中枢发育不成熟，呼吸不规则，易出现呼吸暂停。
肺液的吸收与儿茶酚胺有关，无阵痛的剖宫产，胎儿血中儿茶酚胺低，清蛋白低，肺液吸收延迟，则发生湿肺。
单选题
20、下列哪种凝血因子的合成不依赖维生素K?
A凝血因子Ⅷ
B凝血因子Ⅶ
C凝血因子Ⅱ
D凝血因子Ⅹ
E凝血因子Ⅸ
答案：
A
维生素K是合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ不可缺少的物质，这些凝血因子称为维生素K依赖性凝血因子。
单选题
21、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？
A红细胞的生活力
B钾离子浓度
CpH
D血小板的活性
E红细胞携带氧的能力
答案：
B
①贮存时间较长的血液，当然红细胞活力、红细胞携氧能力、血小板活性等都会降低。
②血液贮存时间越长，红细胞破坏越多。
红细胞破坏后，大量细胞内的钾释放人细胞外液，导致细胞外液高钾（因细胞内的钾占98%，细胞外液钾仅占2%）。
答案为B。
③我们知道：
“高钾酸中毒，低钾碱中毒“，由于细胞外液高钾，因此可引起酸中毒，故血pH降低。
单选题
22、属于B细胞的表面标志为
A骨髓
B淋巴结
C胸腺
D外周免疫器官
E脾
答案：
A
B细胞发育成熟的场所是骨髓。
单选题
23、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。
查体：
胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：
室间隔：
左室后壁为1.5：
1，SAM（+）。
该患者的诊断是
A冠状动脉粥样硬化性心脏病
B风湿性心瓣膜病
C肥厚型梗阻性心肌病
D动脉导管未闭
E病态窦房结综合征
答案：
C
肥厚型梗阻性心肌病，收缩期由于左室流出道梗阻，可在胸骨左缘第3〜4肋间听到粗糙的喷射样收缩期杂音。
单选题
24、女，62岁。
干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。
查体：
R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。
心电图：
窦性心动过速，各导联QRS波低电脏。
该患者最关键的治疗措施是
A心脏压塞
B化脓性心包炎
C肿瘤性心包炎
D急性心包炎
E主动脉夹层
答案：
E
心包穿刺术，解除心脏压塞症状和减轻大量渗液引起的压迫症状。
指征:
①诊断性穿刺可判定积液性质和病原体，心包穿刺术也是重要诊断方法；②有心脏压塞时，抽液减轻症状；③化脓性心包炎时，穿刺给药。
禁忌症：
主动脉夹层、凝血障碍。
单选题
25、以下哪项是小儿肾病综合征最常见的并发症
A急性肾炎
B急进性肾炎
C肾病综合征
D肾炎性肾病
E以上均不对
答案：
C
水肿、尿蛋白（+++〜++++）、血胆固醇7.77mmol/L、血清清蛋白25g/L，具备三高一低症状，离心尿镜检红细胞2个/HP、血压90/50mmHg，均正常，应诊断为肾病综合征。
单选题
26、女，50岁。
活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。
查体：
BP130/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音，该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。
查体：
BP70/40Hg，心率160次/分，心律绝对不齐。
首选的治疗是
A快速心房颤动
B二度Ⅱ型房室传导阻滞
C三度房室传导阻滞
D病态窦房结综合征
E预激综合征同时伴有房颤
答案：
A
洋地黄的适应证为中、重度收缩性心力衰竭患者。
对心室率快的心房颤动患者特别有效。
而它不宜应用的情况有：
血钾低于3．5mmol/L，心率低于60次／分，预激综合征合并心房颤动：
二度或高度房室传导阻滞：
病态窦房结综合征，特别是老年人：
单纯性舒张性心力衰竭如肥厚型心肌病：
单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭的患者：
急性心肌梗死，尤其在最初24小时内。
除非合并心房颤动和（或）心腔扩大。
因此A正确。
单选题
27、克罗恩病最典型的肠道溃疡形态是
A烧瓶样溃疡
B环形溃疡
C不规则深大溃疡
D多发浅溃疡
E纵行溃疡
答案：
E
克罗恩病肠道黏膜溃疡的特点:
早期呈鹅口疮样溃疡，随后溃疡增大、融合，形成纵行溃疡和裂隙溃疡，将黏膜分割呈鹅卵石样外观。
单选题
28、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A血管扩张充血
B可见大量中性粒细胞
C可见大量淋巴细胞核单核细胞
D明显水肿
E可见纤维素
答案：
C
根据患者急性发热、头痛、烦躁，全身散在淤点、瘀斑，脑膜刺激征等症状体征，辅助检查：
脑脊液浑浊、压力升高、白细胞明显升髙，糖和氯化物减低应考虑化脓性脑脊髓膜炎。
确诊须进一步进行脑脊液及血细菌培养等。
淋巴细胞显著增多见于结核性脑膜炎。
故不包括C项。
单选题
29、由III型超敏反应引起的疾病是
A支气管哮喘
B血清病
C药物过敏性休克
D接触性皮炎
E自身免疫性溶血性贫血
答案：
B
血清病属于Ⅲ型超敏反应。
单选题
30、引起菌群失调症，是因明显改变了正常菌群的
A营养条件
B遗传特性
C耐药性
D组成和数量
E增殖方式
答案：
D
菌群失调是指寄生在正常人体某个部位的正常菌群，各菌种间的比例发生较大幅度的改变，超出正常范围的现象。
由于菌群失调引起的疾病，称为菌群失调症。
主要诱因为抗生素的滥用。
主要原因为正常菌群的组成和数量明显改变。
单选题
31、内痔的早期症状是
A排便时疼痛
B内痔脱出
C里急后重
D肛门瘙痒
E排便时出血
答案：
E
无痛性间歇性便后出鲜血是内痔的早期常见症状，未发生血栓、嵌顿、感染时可无疼痛，内痔脱出一般属于II度以上，肛门瘙痒属于外痔的临床表现。
单选题
32、患儿，男，3岁，低热3个月，伴有盗汗、消痩，查体肺部无明显异常，胸部X线显示哑铃型阴影，结核菌素试验见红晕及硬肿直径为16mm，其祖父患有肺结核，该患儿最可能的诊断为
A上叶尖后段
B上叶前段
C右中叶
D左舌叶
E下叶基底段
答案：
A
肺结核好发于上叶尖后段。
单选题
33、瘢痕性幽门梗阻病人术前纠正体液代谢和酸碱失衡时，选用的液体是
A呕吐
B腹胀
C消瘦
D贫血
E脱水
答案：
A
幽门梗阻是胃排空延迟，常伴蠕动波，并伴有恶心呕吐，呕吐物含发酵性宿食，这是其最典型的临床表现。
单选题
34、男，76岁。
一年来日常活动时即感胸闷，3天前突发夜间阵发性呼吸困难，伴咳粉红泡沫痰。
查体：
BP100/70mmHg，心尖搏动呈抬举样，胸骨右缘第二肋间可闻及4/6级收缩期喷射样杂音，向颈部传导，双肺可闻及散在细湿啰音。
最恰当的治疗措施是
A胸骨左缘第3、4肋间
B心尖部
C胸骨左缘第2肋间
D剑突下
E胸骨右缘第2肋间
答案：
E
主动脉瓣狭窄典型的体征是在主动脉瓣听诊区听到一个收缩期递增一递减型喷射性杂音，常伴有可触及的收缩期震颤。
主动脉瓣第一听诊区在胸骨右缘第2肋间，其实是正常心脏的主动脉瓣听诊部位，第二听诊区在左缘3、4肋间。
单选题
35、有关糖皮质激素在结核性胸膜炎治疗中的描述，错误的是
A胸液LDH明显增加
B胸液中单核粒细胞增加
C胸液ADA明显增加
D血性胸液
E胸液白蛋白水平显著下降
答案：
D
血性胸腔积液是恶性肿瘤的表现。
单选题
36、胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E复杂先心
答案：
A
胸骨左缘第2、3肋间有2-3级柔和的收缩期吹风样杂音为房间隔缺损；胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机械样杂音提示动脉导管未闭。
单选题
37、男，6岁。
浮肿、尿色红2天入院，查体：
颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生
A复发
B激素敏感型
C激素耐药型
D激素依赖型
E激素部分敏感型
答案：
C
激素耐药型：
激素无效。
根据题意选C。
单选题
38、对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是
A应用大环内酯类抗生素
B糖皮质激素治疗
C抗结核治疗
D抗病毒治疗
E支气管镜取异物
答案：
C
反复低热、咳嗽和盗汗，右眼球结膜充血，内眦部有一疱疹，咽部充血，右颈部可触及黄豆大小淋巴结提示结核感染可能，结核病灶的典型病理改变是渗出、增殖、坏死，这个需要记忆的。
应采取抗结核治疗。
单选题
39、佐剂的功能不包括
A超抗原的一种
B免疫球蛋白的一种
C非特异性免疫增强物质
D特异性免疫增强物质
E非特异性免疫抑制剂
答案：
C
佐剂是一类预先或与抗原同时注入体内的，可增强机体对抗原的免疫应答。
单选题
40、刺激餐后胰岛素早期分泌的降血糖药是
A双胍类
B噻唑烷二酮类
C磺脲类
D格列奈类
Eα-葡萄糖香酶抑制剂
答案：
D
格列奈类药物是一种新的非磺脲类促胰岛素分泌剂，它能刺激胰腺，在进餐后更快、更多地分泌胰岛素，从而有效地控制餐后高血糖。
噻唑烷二酮类是治疗2型糖尿病的一类新药，如罗格列酮该类药物与体内受体结合后激活，从而改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗、高胰岛素血症和高糖血症代谢紊乱，1、2级心力衰竭患者慎用本品。
单选题
41、男，7岁。
便血10天。
大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。
首先考虑的诊断是
A肛门疼痛
B大便时滴血
C痔核脱出
D粘液血便
E肛门周围红肿
答案：
B
内痔分四度，早期属于第I度，临床表现为：
便时带血、滴血或喷射状出血，便后出血可自行停止，无痔脱出。
单选题
42、胆总管泥沙样结石伴远端狭窄宜选择的术式是
A胆总管切开，T管引流术
B肝内胆管空肠吻合术
C胆总管切开，胆总管空肠Y型吻合术
D胆囊造瘘术
E奥狄括约肌切开成形术
答案：
C
胆肠吻合术：
1.胆总管远端炎症狭窄形成的梗阻无法解除，胆总管扩张；2.胆胰管汇合部异常，胰液直接流入胆管；3.胆管因病变而部分切除无法再吻合。
常用的吻合方式为胆管控场Roux-en-Y吻合。
胆总管十二指肠吻合易发生食物逆流如胆管，现已弃用。
单选题
43、下列哪一项是风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征
A风湿性心脏病、肺栓塞、二尖瓣狭窄
B风湿性心脏病、肺部感染、二尖瓣狭窄
C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿
D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘
E风湿性心脏病、急性右心衰竭、二尖瓣狭窄
答案：
C
患者青年女性，有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史，输液过程中突然呼吸困难。
咳粉红色泡沫样痰，检查发现呼吸和心率均增快，双肺对称性湿啰音，散在哮鸣音，是急性左心衰竭致肺淤血。
因此应诊断风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿。
对于风湿性心脏病二尖瓣狭窄的病人。
每分钟3ml的输液量较快，易使一个已有心脏病基础的病人发生心力衰竭。
单选题
44、临床上可出现差异性青紫（上半身不紫而下半身紫）的先天性心脏病是
A房间隔缺损
B室间隔缺损
C动脉导管未闭
D法洛四联症
E艾森曼格综合征
答案：
C
根据本例临床资料，因无发绀史首先排除D、E。
胸片无右心房、右心室增大，不符合房缺和室缺的诊断。
胸片示左房、左室大，主动脉影增宽均符合动脉导管未闭的血流动力学变化，即肺动脉除接受右心血外，还接受主动脉分流来的血，故循环血量增加，致左房、左室血量增大。
单选题
45、患者，男，21岁。
发热、咳嗽、流涕2周后热退，但又出现胸闷心悸，心率120次/分，心律不齐，偶闻早搏。
心电图：
低电压，T波低平。
心肌酶谱检查CK-MB80U/L。
最有可能的诊断是
A血气分析
B超声心动图
C冠状动脉造影
D心电图
E血常规
答案：
B
症状符合病毒性心肌炎的临床症状，首先怀疑病毒性心肌炎。
最有助于确定喘憋原因的辅助检查是超声心动图，可判断心肌的运动能力及瓣膜情况。
单选题
46、可能有心功能不全存在
A中心静脉压很低，尿量多
B中心靜脉压偏低，尿量少
C中心静脉压偏低，尿量多
D中心静脉压很高，尿量多
E中心静脉压很高，尿量少
答案：
E
尿量可反映肾血流灌注情况，中心静脉压代表了右心房或胸腔段腔静脉压的变化，可反映全身血容量与右心功能之间的关系。
中心静脉压高，尿量少，提示出现心功能不全或血容量过多。
单选题
47、患者，男，45岁。
患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕II式，术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较显著，诊为十二指肠残端漏。
产生这一并发症的原因主要是
A加强抗生素消炎
B胃肠减压
C手术引流
D补液，观察
E中药治疗
答案：
C
十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。
临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。
一旦确诊，应立即手术。
术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。
单选题
48、男，32岁，恶心、呕吐、腹胀，乏力4天，发热、胡言乱语1天。
既往无肝病史。
査体：
巩膜明显黄染，肝浊音界缩小，扑翼样震颤阳性。
实验室检查：
血ALT130U/L，TBIL240μmol/L，该患者的肝脏可能发生的主要病理改变是
A转氨酶正常
B胆红素正常
C血小板减少
D纤维蛋白原减少
E电解质失衡
答案：
B
急性肝衰竭时，实验室检査可出现：
电解质异常，代谢性酸中毒，白细胞常增多，血肌酐和尿素氮可能增高，凝血酶原时间延长、纤维蛋白原和血小板减少。
转氨酶可增高，但大量肝细胞坏死时可不增高。
血胆红素增高，不可能出现正常。
单选题
49、下列病变中属于不可逆性改变的是
A脓肿
B空洞
C梗死
D坏疽
E栓塞
答案：
D
坏死组织经腐败菌作用后常发生坏疽。
单选题
50、原发性高血压时细动脉的可逆性改变是
A暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才能明确诊断
B诊断为单纯收缩期高血压2级，但须一步检查后才能明确危险分组
C诊断为高血压1级，低危
D诊断为单纯收缩期高血压2级，中危
E诊断为高血压2级，中危
答案：
A
暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断。
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