消化科主治医师相关专业知识10.docx
《消化科主治医师相关专业知识10.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《消化科主治医师相关专业知识10.docx（26页珍藏版）》请在冰豆网上搜索。
消化科主治医师相关专业知识10
消化科主治医师相关专业知识-10
（总分：
100.00，做题时间：
90分钟）
一、{{B}}{{/B}}（总题数：
22，分数：
44.00）
1.BMI的计算公式是
∙A.身高（m）2/体重（kg）2
∙B.身高（m）/体重（kg）
∙C.体重（kg）/身高（m）2
∙D.体重（kg）/身高（m）
∙E.身高（m）2/体重（kg）
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]体质指数（BMI）是国际上对体格评价的通用指标，是目前评价营养状况的最普遍和最重要的方法，也是肥胖的判定方法之一，公式：
体质指数（BMI）=体重（kg）/身高（m）的平方，指数为18.5～24.9时属正常。
2.不是系统性硬化病的特征性表现是
∙A.手指皮肤病变
∙B.反流性食管炎
∙C.关节痛/关节炎
∙D.雷诺现象
∙E.肺动脉高压
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]临床表现：
①雷诺现象。
②手指硬肿。
③关节痛/关节炎。
④食管功能排出时间延长，食管括约肌压及食管下段咽下压下降。
⑤硬化病肾危象。
⑥肺功能，弥散功能减退；最大呼气中期流速减慢；残气/闭合气量增加。
3.下列有关系统性血管炎正确的说法是
∙A.巨细胞动脉炎主要累及中青年
∙B.结节性多动脉炎是累及大动脉的渗出性炎症
∙C.川崎病主要发生于成年人
∙D.过敏性紫癜患者常伴有血栓形成
∙E.变应性肉芽肿性血管炎病理表现为高嗜酸性粒细胞浸润
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
4.下列哪项是成人Still病的临床特点
∙A.皮疹为斑丘疹不伴有关节疼痛
∙B.白细胞及中性粒细胞增高
∙C.类风湿因子、抗核抗体及血培养类风湿因子多为阳性
∙D.血清铁蛋白降低
∙E.多见于青壮年
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]成人Still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。
国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。
各项血清及免疫学检查均无特异性。
类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。
5.艾滋病不通过哪项途径传播
∙A.与患者握手、拥抱
∙B.输血
∙C.与患者发生性关系
∙D.垂直传播
∙E.共用注射器
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
6.关于病毒性肝炎的叙述不正确是
∙A.传染源均为病人和（或）带毒者
∙B.甲型、戊型肝炎经粪-口传播
∙C.接种疫苗是预防和控制乙肝的最关键措施
∙D.病毒性肝炎临床表现有疲劳、食欲减退、厌油
∙E.各种病毒性肝炎均应进行抗病毒治疗
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
7.下列有关疟疾的预防错误的是
∙A.根治带疟原虫者及现症疟疾病人
∙B.疟疾病人对症服用氯喹等药物预防
∙C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药
∙D.灭蚊
∙E.疫苗注射
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]疟疾的自然传播媒介是按蚊，疟疾病人及带虫者是疟疾的传染源，在高疟区必须服药预防，一般自进入疟区前2周开始服药，持续到离开疟区6～8周。
8.下列哪种类型肺结核较易发生气胸
∙A.粟粒型肺结核
∙B.空洞性肺结核
∙C.结核球
∙D.菌阴肺结核
∙E.结核性胸膜炎
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
9.下列哪种是肺结核常见的X线征象
∙A.节段征
∙B.新月征
∙C.跳跃征
∙D.卷发征
∙E.线条征
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
10.活动性肺结核病诊断的金标准是
∙A.痰培养为结核分枝杆菌
∙B.血常规
∙C.胸闷、胸痛
∙D.影像学检查
∙E.痰结核杆菌PCR阳性
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。
11.某高血压患者出现偏瘫，CT如图，该患者可能出现下列哪种表现
∙A.左侧肢体无力
∙B.右侧肢体无力
∙C.右侧肢体感觉减退
∙D.腰3以下感觉减退
∙E.双侧下肢痛觉消失
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
12.男性，40岁。
5天来发热、咳嗽、脓痰，量多，有腥臭味。
胸片示：
右肺下叶后基底段大片阴影，有空洞和液平。
血常规WBC18×109/L，以下疾病哪种最可能
∙A.肺脓肿
∙B.肺囊肿
∙C.原发性肺癌
∙D.大叶性肺炎
∙E.肺结核空洞
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]肺脓肿是由于多种病因所引起的肺组织化脓性病变。
早期为化脓性炎症，继而坏死形成脓肿。
临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰。
多发生于壮年，男性多于女性。
13.男性，65岁，4周来出现胸痛、咳嗽、低热伴呼吸困难。
查体：
气管左移，右锁骨上淋巴结肿大，右肺叩诊为实音，呼吸音消失。
胸穿为血性胸腔积液。
为进一步明确诊断，下列哪项检查最有意义
∙A.胸腔积液常规
∙B.AFP测定
∙C.胸腔积液性质检测
∙D.胸腔积液脱落细胞
∙E.胸腔积液结核菌
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
14.男性，55岁，反复发作性咳嗽、咳痰、气喘9年。
为鉴别支气管哮喘或COPD，最主要的肺功能指标是
∙A.闭合气量
∙B.支气管舒张试验
∙C.胸部CT
∙D.胸部X线
∙E.肺功能检查
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]对于支气管哮喘临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）至少应有下列3项中的1项：
①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率大于等于20%。
15.女性，30岁，咳嗽、痰中带血2个月，伴低热、胸闷、胸痛。
胸片示左下肺不张。
为明确诊断，最有价值的检查是
∙A.痰找抗酸杆菌
∙B.纤维支气管镜检查
∙C.PPD试验
∙D.血清AFP测定
∙E.胸部CT
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
16.女性，70岁，患有COPD疾病10年，近来症状加重伴呼吸困难。
血气分析示：
pH7.26、PaO252mmHg、PaCO278mmHg、HCO3-35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是
∙A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
∙B.代谢性酸中毒失代偿
∙C.代谢性酸中毒
∙D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
∙E.代谢性酸中毒合呼吸性碱中毒
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
17.男性，73岁，冠心病、慢性心力衰竭患者。
胸片示左侧胸腔积液。
检查结果提示该患者胸腔积液的形成还有其他因素参与的是
∙A.比重高
∙B.总蛋白28.5g/L
∙C.LDH215U/L
∙D.间皮细胞占5%
∙E.单核细胞占84%
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]LDH大于200U/L时，常提示为渗出液，其他各项均为漏出液的特点。
18.男性，65岁。
肝硬化病史20年，饮酒10余年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。
查体：
肌张力增高，Babinski征阳性。
血氨正常。
为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的
∙A.0.9%氯化钠灌肠
∙B.稀醋酸灌肠
∙C.肥皂水灌肠
∙D.口服山梨醇
∙E.口服硫酸镁
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
[解析]对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。
19.女性，22岁。
腹胀、胸闷、低热、乏力半年。
查体：
腹壁柔韧感，全腹轻压痛，移动性浊音（+）。
肝脾未及。
腹水检查为淡血性渗出液，PPD（+），最可能的诊断是
∙A.肝硬化腹水
∙B.结核性腹膜炎
∙C.继发性腹膜炎
∙D.腹膜恶性肿瘤
∙E.Meigs综合征
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]结核性腹膜炎是由结核杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。
以儿童、青壮年多见。
女性略多于男性，为1.2～2.0:
1。
临床表现主要为倦怠、发热、腹痛与腹胀等，积聚在腹腔的浆液渗出液可形成腹水，一般为草黄色，有时为血性。
20.男性，39岁，20天来右颈部和左腋下无痛性进行性淋巴结肿大，无其他不适，化验血常规无异常，诊断恶性淋巴瘤，为确定疾病分期，下列最有意义的检查是
∙A.胸部X线片
∙B.胸部CT
∙C.腹部B超
∙D.骨髓穿刺送检
∙E.血常规、电解质、肝肾功能检查
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
21.女性，55岁，癫痫发作来诊。
体检：
一般情况好，上肢皮下可扪及数个黄豆大小结节，无压痛，BP130/86mmHg，心肺（-），腹软无压痛。
为诊断明确首先最应该做的检查是
∙A.脑电图
∙B.心电图
∙C.免疫学检查
∙D.包虫皮试
∙E.头颅CT
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
22.男性，82岁，长期高血压病史，因高热腹痛入院，诊断为急性化脓性胆囊炎而行手术治疗，术中出现一过性血压下降，术后发现患者右侧肢体无力，血压120/90mmHg，右下肢有病理反射。
头颅CT检查提示分水岭性脑梗死，造成其脑梗死的原因最可能是
∙A.血液黏稠
∙B.脑栓塞
∙C.脑血栓形成
∙D.高血压脑病
∙E.脑血管粥样病变
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
二、{{B}}{{/B}}（总题数：
3，分数：
18.00）
以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题。
请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。
女性，60岁，高热2天，肌内注射妥布霉素8万U，每天2次，2天后出现少尿，恶心呕吐，化验尿蛋白（+），红细胞5～10个/HP，血红蛋白110g/L，血肌酐500μmol/L。
（分数：
6.00）
（1）.肾病最可能的诊断是
∙A.急性肾小球炎
∙B.急性肾小管坏死
∙C.急进性肾炎
∙D.慢性肾盂肾炎
∙E.肾病综合征
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]妥布霉素是一种氨基糖苷类抗生素，对肾脏有毒性，导致肾小管损伤坏死。
（2）.下列化验哪项有助于鉴别肾前性肾衰竭
∙A.尿淀粉酶
∙B.末梢血嗜碱细胞计数
∙C.血肌酐
∙D.尿常规
∙E.尿渗透压
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]肾前性肾衰竭血容量不足，易出现尿液浓缩，尿渗透压升高。
（3）.肾脏病理检查表现可能为
∙A.免疫病理发现IgG、IgM沉积
∙B.肾小管上皮细胞崩解坏死
∙C.肾间质浆细胞浸润
∙D.肾实质水肿和炎症细胞浸润
∙E.肾间质中性粒细胞浸润
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×109/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病。
（分数：
6.00）
（1）.下列对诊断该疾病最有意义的辅助检查是
∙A.腹部B超
∙B.腹部CT
∙C.血常规检查、电解质、肝肾功能检查
∙D.骨髓穿刺
∙E.动脉血管造影
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
（2）.下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是
∙A.血白细胞增高，大于20×109/L，中性粒细胞显著增多
∙B.骨髓增生活跃，以粒细胞为主
∙C.血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多
∙D.血清乳酸脱氢酶增高
∙E.骨髓中原始粒细胞达15%
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]慢性期骨髓象中原始细胞（Ⅰ型+Ⅱ型）≤10%。
（3）.最常出现的染色体异常是
∙A.t（9；22）
∙B.t（8；21）
∙C.t（7；19）
∙D.t（11；19）
∙E.t（5；11）
（分数：
2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗。
（分数：
6.00）
（1）.纠正低血糖反应时应选择
∙A.粗粮
∙B.葡萄糖
∙C.生理盐水
∙D.巧克力
∙E.甜品
（分数：
2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。
（2）.皮肤症状考虑
∙A.过敏性皮炎
∙B.老年性神经性皮炎
∙C.糖尿病并发症
∙D.药疹
∙E.凝血因子减少
（分数：
2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（3）.理想体重（kg）的计算方法为
∙A.身高（cm）-85
∙B.身高（cm）-90
∙C.身高（cm）-100
∙D.身高（cm）-105
∙E.身高（cm）-115
（分数：
2.00）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]理想体重可以应用简单的公式计算，即：
理想体重（kg）=身高（cm）-105。
实际体重与理想体重比较，其差值如果介于理想体重的±10%之内为正常范围；介于+10%～+20%为超重；超过20%为肥胖；介于～10%～-20%为体重偏轻；低于-20%为消瘦。
三、{{B}}{{/B}}（总题数：
8，分数：
38.00）
以下提供若干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个与考题关系密切的答案，每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。
∙A.双肺弥漫分布的毛玻璃影
∙B.双肺胸膜增厚
∙C.双肺大片状影，呈地图样改变
∙D.双肺近胸膜分布的斑片状影
∙E.双下肺近胸膜分布的散发的颗粒状影
（分数：
3.00）
（1）.肺泡蛋白沉着症（分数：
1.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
（2）.特发性肺间质纤维化（分数：
1.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]特发性肺间质纤维化有典型的弥漫性间质疾病阴影。
∙A.少尿
∙B.白细胞管型
∙C.红细胞管型
∙D.无尿
∙E.多尿
（分数：
5.00）
（1）.急性药物过敏性间质性。
肾炎可有（分数：
2.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]急性药物过敏性间质性肾炎尿检查异常无菌性白细胞尿（包括嗜酸性粒细胞尿）可伴白细胞管型，镜下血尿或肉眼血尿，轻度至重度蛋白尿（常为轻度蛋白尿，但非类固醇抗炎药引起者蛋白尿可达重度）。
（2）.IgA肾病可有（分数：
2.50）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
∙A.巨幼细胞贫血
∙B.失血性贫血
∙C.低血容量性贫血
∙D.缺铁性贫血
∙E.骨髓造血功能障碍
（分数：
5.00）
（1）.大细胞性贫血见于（分数：
2.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.小细胞低色素性贫血见于（分数：
2.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
∙A.代谢性酸中毒
∙B.代谢性碱中毒合并代谢性酸中毒
∙C.呼吸性酸中毒
∙D.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒
∙E.代谢性酸中毒+呼吸性酸中毒
（分数：
5.00）
（1）.DKA（分数：
2.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]糖尿病酮症酸中毒（DKA）常表现为厌食、恶心、呕吐及糖尿病症状加重，以腹痛为首发症状较少见。
（2）.降糖灵过量（分数：
2.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]应用降糖灵时，因组织中葡萄糖无氧酵解增加而产生大量乳酸，可引起严重的乳酸性酸血症。
∙A.c-ANCA
∙B.IgG抗体
∙C.IgE抗体
∙D.抗SS-A抗体
∙E.IgM抗体
（分数：
5.00）
（1）.Wegener肉芽肿患者的常见抗体为（分数：
2.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
（2）.干燥综合征患者的常见抗体为（分数：
2.50）
A.
B.
C.
D. √
E.
解析：
[解析]Wegener肉芽肿血c-ANCA阳性是一特征，早期病例阳性率为50%，三联征活动期病例可达100%，静止期常为阴性，大多病例的滴度与病情活动程度呈平行关系。
干燥综合征血清中可有下列一种抗体阳性者：
抗SS-A、抗SS-B，ANA＞1:
20、RF＞1:
20。
∙A.IgA抗体
∙B.抗α-fodrin抗体
∙C.抗Scl-70抗体
∙D.抗SS-A抗体
∙E.IgM抗体
（分数：
5.00）
（1）.有早期诊断价值的抗体是（分数：
2.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
（2）.有肠道局部免疫保护作用的是（分数：
2.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]IgA抗体进入身体的黏膜表面。
包括呼吸、消化、生殖等系统管道的黏膜，中和感染因子。
IgD抗体是人类当今已知的抗体中最神秘的一种，其作用还不为人类所知。
它主要出现在成熟的B淋巴细胞的表面上。
可能与细胞识别有关，以便对应相对的病原体进行免疫反应，也可能与B细胞的分化有关。
IgE抗体的尾部与嗜碱细胞、肥大细胞的细胞膜结合，当抗体与抗原结合后，嗜碱细胞与肥大细胞释放组胺一类的物质促进炎症的发展，这也是引发速发型过敏反应的抗体。
IgG抗体在免疫应答中起着激活补体、中和多种毒素的作用。
IgM抗体是免疫应答中首先分泌的抗体。
它们在与抗原结合后启动补体的级联反应，它们还把入侵者相互连接起来，聚成一堆以便于巨噬细胞的吞噬。
∙A.异烟肼
∙B.吡嗪酰胺
∙C.氯喹
∙D.对氨基水杨酸钠
∙E.奎宁
（分数：
5.00）
（1）.痛风是下述哪种的副作用表现（分数：
2.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
（2）.末梢神经炎是下述哪种的副作用表现（分数：
2.50）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
[解析]异烟肼治疗量时不良反应少而轻。
偶见周围神经炎，表现为四肢麻木感、烧灼感、针刺样痛。
利福平较常见的不良反应为胃肠道刺激症状，恶心厌食。
少数病人可见肝脏损害，出现皮肤黄染。
链霉素可引起较严重的过敏反应，应用前须做过敏试验，此药还可引起听神经及平衡神经的损害，造成眩晕、走路不稳、耳鸣、耳聋。
吡嗪酰胺对肝脏毒性较大，应定期检查肝功能，其他不良反应有胃肠道反应、关节痛、高尿酸血症。
乙胺丁醇，主要不良反应为视神经损害，可引起视神经炎、视力减退。
∙A.震颤麻痹
∙B.周期性瘫痪
∙C.神经炎
∙D.脑血栓
∙E.重症肌无力危象
（分数：
5.00）
（1）.易导致呼吸功能衰竭的疾病是（分数：
2.50）
A.
B.
C.
D.
E. √
解析：
[解析]重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。
（2）.易导致发作性四肢无力的疾病是（分数：
2.50）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
[解析]周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周，发作间期一切正常。
升级会员 