麻醉学主治医师基础知识模拟题5.docx

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麻醉学主治医师基础知识模拟题5

麻醉学主治医师基础知识模拟题5

以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1.较易通过胎盘的药物特性是

A.脂溶性高

B.脂溶性低

C.脂溶性高，电离度低

D.电离度高

E.电离度低

答案：

C

[解答]胎盘为脂质屏障，具有蛋白质性质，凡是脂溶性高、电离度低的物质均容易通过。

2.能增加眼内压、颅内压的药物是

A.依托咪酯

B.丙泊酚

C.氯胺酮

D.咪达唑仑

E.羟丁酸钠

答案：

C

[解答]氯胺酮可以增加颅内压力。

3.机体创伤后，交感-肾上腺髓质系统兴奋的后果是

A.心肌收缩力加强

B.分解代谢减慢

C.血糖降低

D.胰岛素分泌增加

E.抑制糖原分解

答案：

A

[解答]伤后，机体处于应激状态，神经内分泌系统会发生一系列反应，其中以蓝斑-交感神经-肾上腺髓质轴、下丘脑-垂体-肾上腺轴和肾素-血管紧张素3个系统的反应最为重要。

儿茶酚胺可加速分解代谢，并抑制胰岛素分泌。

4.糖皮质激素可引起

A.促进前列腺素、5-羟色胺的合成

B.灭活热休克蛋白

C.促进蛋白质脂肪分解，增加糖原异生

D.继发性损害

E.增强炎性反应

答案：

C

[解答]糖皮质激素类包括可的松（皮质素）和氢化可的松（皮质醇）等。

这类激素对糖类、蛋白质和脂肪代谢都有影响，主要作用是促进蛋白质分解和肝糖原异生。

5.维生素K缺乏不会引起下列哪个因子不足

A.Ⅱ

B.Ⅶ

C.Ⅰ

D.Ⅸ

E.Ⅹ

答案：

C

[解答]除Ⅰ因子以外其余都在肝脏内合成，且需维生素K参与，所以肝脏病变或维生素K缺乏常导致凝血障碍。

6.创伤后代谢障碍描述正确的是

A.糖异生减弱，血糖升高

B.脂肪分解加强

C.胰岛素分泌增强

D.胰高血糖素降低

E.抑制糖原分解

答案：

B

[解答]急性危重病时机体处于高度应激状态，儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。

7.急性肾衰竭叙述正确的是

A.急性肾衰竭多为高钠血症

B.肾性肾衰竭可由肾排斥反应所致

C.病人24小时尿量小于600ml

D.二氧化碳结合力增加

E.急性肾衰竭多为高钙血症

答案：

B

[解答]急性肾衰竭综合征是指由各种原因引起的急性少尿（每日尿量少于400m1）或无尿（每日尿量少于100ml）血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。

8.创伤早期引起尿量减少的原因中不正确的是

A.血容量不足

B.肾血流量减少

C.低温

D.醛固酮分泌增多

E.儿茶酚胺释放使肾血管痉挛

答案：

C

[解答]创伤后血容量明显减少、内分泌系统的激活等都使肾血流灌注不足，引起少尿。

9.丁卡因的特点是

A.很少用于表面麻醉

B.毒性大

C.作用持续时间短

D.穿透力弱

E.局部麻醉作用差

答案：

B

[解答]丁卡因的毒性大，是普鲁卡因的10～12倍。

10.局部麻醉后，下列功能最后消失的是

A.痛觉

B.冷觉

C.触觉

D.压觉

E.运动功能

答案：

E

[解答]对局部麻醉药的敏感性受神经纤维直径大小和有无髓鞘的影响，一般细的无髓鞘神经纤维比粗的有髓鞘的纤维对局部麻醉药的作用更敏感。

在局部麻醉药作用下，痛觉先消失，其次是冷觉、温觉、触觉和压觉，最后是自主神经和运动神经。

11.成年人脊髓蛛网膜下腔内CSF容量为

A.140～180ml

B.20～30ml

C.25～30ml

D.30～40ml

E.10～15ml

答案：

E

[解答]脑脊液（CSF）是存在于脑室及蛛网膜下隙内的无色透明液体，成年人CSF总量为140～180ml，每日约生成500ml。

侧脑室30～40ml，第三、四脑室25～30ml，蛛网膜下隙内55～65ml，脊髓蛛网膜下腔10～15ml，终池20～30ml。

（注：

所有数据均以第3版现代麻醉学为准）

12.机体酸中毒时，局部麻醉药

A.解离度降低，局部麻醉作用减弱

B.解离度增大，局部麻醉作用减弱

C.解离度增大，局部麻醉作用增强

D.解离度降低，易局部麻醉药中毒

E.无明显影响

答案：

B

[解答]酸中毒时麻醉效果不好。

13.酰胺类局麻药最常见的全身不良反应是

A.毒性反应

B.超敏反应

C.过敏反应

D.变态反应

E.特异质反应

答案：

A

[解答]临床上，酰胺类局麻药最常见的全身不良反应是中枢神经和心脏毒性反应。

14.有机磷农药中毒的机制是

A.乙酰胆碱活性降低

B.胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少

C.胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚

D.乙酰胆碱被水解为胆碱及乙酸

E.乙酰胆碱活性增强

答案：

C

[解答]有机磷农药可以抑制胆碱酯酶活性，使突触释放的乙酰胆碱不能及时降解而堆积，从而引起一系列临床症状。

15.下列药物较易导致术后精神或情感改变的是

A.硫喷妥钠

B.丙泊酚

C.氯胺酮

D.依托咪酯

E.羟丁酸钠

答案：

C

[解答]氯胺酮麻醉后病人可呈现幻梦、错觉甚至幻觉，有时并伴有谵妄、躁动现象，为减少此种不良反应，需避免外界刺激（包括语言等），必要时静脉注射少量短效巴比妥。

16.低温可致室颤，成年人发生室颤的临界温度是

A.34℃以上

B.34～32℃

C.32～28℃

D.28℃以下

E.20℃以下

答案：

D

[解答]温度降到28℃以下可产生严重心律失常，严重者发生室颤。

17.异氟烷不宜用于

A.支气管哮喘

B.癫痫

C.使用其他氟化全身麻醉药后出现肝损害者

D.内眼手术

E.烧伤手术

答案：

C

[解答]吸入氟化全身麻醉药之间可能存在交叉反应，使用其他氟化全身麻醉药后出现肝损害者，以不再使用异氟烷为妥。

18.下列麻醉药物术后精神障碍发生率最低的是

A.乙醚

B.氧化亚氮

C.七氟烷

D.异氟烷

E.恩氟烷

答案：

B

[解答]很少引起术后精神障碍是氧化亚氮的优点。

19.下述低温时心电图的改变不正确的是

A.P波和P-R间期延长

B.T波平坦

C.心肌收缩/舒张比由1:

2变为1:

3以上

D.早期即有QRS波延长

E.心律失常

答案：

D

[解答]除早期即有QRS波延长外，其余都是低温心电图的典型的改变。

20.局部麻醉药导致惊厥的主要机制为

A.大脑皮质兴奋

B.抑制大脑抑制性通路

C.诱发癫痫发作

D.抑制大脑兴奋性通路

E.兴奋交感神经系统

答案：

B

[解答]局部麻醉药引起的惊厥是边缘系统兴奋灶扩散所致。

21.成年人仰卧时哪一椎骨最低

A.C3

B.T6

C.L4

D.L2

E.C4

答案：

B

[解答]仰卧位时L2最高、T6最低。

22.关于限制性肺疾病患者的肺功能变化的描述，不正确的是

A.肺总量减少

B.残气量减少

C.第一秒肺活量不改变

D.肺活量增加

E.功能残气量减少

答案：

D

[解答]限制性肺疾病患者的肺功能变化包括肺活量减少。

23.X线胸片示：

右下肺野内侧靠右缘呈现一上界清楚，下界模糊的片状致密影，心右缘不能分辨，侧位胸片上示自肺门向前下方倾斜的带状成尖端指向肺门的三角形致密影，应考虑诊断为

A.右下肺不张

B.右中叶肺不张

C.肺脓肿

D.右中叶肺炎

E.肺肿瘤

答案：

B

[解答]右中叶肺不张的影像特点。

24.创伤后机体的代谢反应，正确的是

A.血糖降低

B.尿氮排出增加

C.基础代谢下降

D.蛋白质合成增加

E.脂肪分解降低

答案：

B

[解答]机体处于高度应激状态时儿茶酚胺、胰高血糖素、甲状腺素、糖皮质激素、生长激素等分泌增多，这是高代谢的主要原因。

25.有关桡动脉的描述，正确的是

A.主要供血给掌浅弓

B.Allen试验颜色15秒未恢复，尺动脉血供可疑障碍

C.多无良好的侧支循环

D.位于腕部掌侧，表面仅有皮肤和筋膜覆盖

E.动脉穿刺常用右侧

答案：

D

[解答]桡动脉位于腕部掌侧，表面仅有皮肤和筋膜覆盖。

26.下列补液措施错误的是

A.出血量小于5ml/kg只补晶体液

B.出血量在5～10ml/kg补晶体液也可维持

C.出血量在10～20ml/kg需用胶体加晶体维持

D.出血量大于20ml/kg可不输血

E.以都对

答案：

D

[解答]出血量大于20ml/kg应输血救治。

27.下列疾病可用阿司匹林的是

A.低凝血酶原血症

B.维生素K缺乏症

C.冠状动脉粥样硬化性心脏病

D.血友病

E.消化道溃疡

答案：

C

[解答]阿司匹林常规用于冠心病的二级预防。

阿司匹林的广泛应用使心血管疾病患者主要事件发生率降低25%。

28.为满足正常需要每日补钾不宜超过

A.10～20mmol

B.20～30mmol

C.30～40mmol

D.10mmol

E.40～60mmol

答案：

E

[解答]钾浓度不超过3.4g/L（45mmol/L），补钾速度不超过0.75g/h（10mmol/h），每日补钾量为3～4.5g（40～60mmol）。

29.临床上中度脱水，其缺水量占体重的百分比为

A.＜29%

B.2%～4%

C.4%～6%

D.6%～8%

E.＞8%

答案：

C

[解答]轻度缺水：

缺水量为体重的2%～4%。

中度缺水：

缺水量为体重的4%～6%。

重度缺水：

缺水量为体重的6%以上。

30.麻醉恢复期通气不足最安全的处理方法是

A.继续机械通气

B.镇痛药作用拮抗

C.多沙普仑促醒

D.肌松药作用拮抗

E.早期充分镇痛

答案：

A

[解答]机械通气最为安全，用拮抗药物担心出现拮抗药物代谢完后的麻醉药物继续作用。

31.关于肺泡表面活性物质描述错误的是

A.可防止肺水肿

B.主要成分是二棕榈酰卵磷脂

C.由肺泡Ⅱ型细胞分泌

D.降低肺泡表面张力，降低肺顺应性

E.保持大小肺泡容积相对稳定

答案：

D

[解答]是由肺泡Ⅱ型细胞分泌的一种脂蛋白，主要成分是二棕榈酰卵磷脂，分布于肺泡液体分子层的表面，即在液-气界面之间。

肺泡表面活性物质的生理意义：

①降低肺泡表面张力；②增加肺的顺应性；③维持大小肺泡容积的相对稳定；④防止肺不张；⑤防止肺水肿。

32.下述上呼吸道梗阻的表现不正确的是

A.吸气性呼吸困难

B.点头或张口呼吸

C.三凹征

D.呼吸不规则

E.呼气性呼吸困难

答案：

E

[解答]上呼吸道梗阻是可由多种原因引起的较常见的急症之一，临床以吸气困难为主要特征，常出现吸气性喉鸣、呼吸不规则、点头或张口呼吸及三凹征等。

33.下述肺循环特点错误的是

A.肺血管壁薄

B.压力低

C.流量大

D.缺氧导致肺血管舒张

E.正常情况下肺血量约占全身血量的10%

答案：

D

[解答]缺血导致肺血管收缩。

34.烧伤病人取皮植皮，较适宜的全身麻醉药是

A.硫喷妥钠

B.氯胺酮

C.羟丁酸钠大

D.依托咪酯

E.丙泊酚

答案：

B

[解答]氯胺酮不仅有麻醉作用，还有镇痛作用。

35.肺的非呼吸功能不包括

A.灭菌功能

B.过滤器功能

C.参与体内前列腺素的合成、储存、释放和灭活

D.活化血管紧张素

E.参与去甲肾上腺素的灭活

答案：

C

[解答]肺血管内皮细胞及其他肺细胞富有各种酶类，产生许多生物活性物质，在局部发挥作用或释放入血液循环中起全身作用，如组胺、前列腺素、缓激肽、过敏性慢反应物质。

36.术后极度烦躁患者快速拔除气管导管后，出现高声吸气声，最可能的原因是

A.舌根后坠

B.支气管痉挛

C.呕吐误吸

D.喉痉挛

E.缺氧

答案：

D

[解答]喉痉挛也是麻醉并发症之一，如果处理不当会引起严重后果。

常发生于浅麻醉状态下以及拔出气管导管后。

37.患者，男，36岁，因肠梗阻5天入院，病人呼吸深快，动脉pH7.15，给5%碳酸氢钠纠酸后，出现手足抽搐，应考虑的治疗是

A.硫喷妥钠

B.10%氯化钠

C.硫酸镁

D.琥珀胆碱

E.10%葡萄糖酸钙

答案：

E

[解答]缺钙是关键，应补充钙。

38.单人CPR，胸外心脏按压与人工呼吸次数的比例为

A.5:

1

B.20:

2

C.15:

4

D.30:

4

E.30:

2

答案：

D

[解答]按压与呼吸比例新标准为单人为15:

2，双人为5:

1。

39.人体温度下降1℃，基础代谢率下降

A.1%～2%

B.3%～4%

C.6%～8%

D.9%～10%

E.10%～11%

答案：

C

[解答]根据Van'tHoff定律温度每降1℃，代谢率下降8%，当温度在28℃时，代谢率降低50%。

40.下列吸入麻醉药理化性质最稳定的是

A.乙醚

B.七氟烷

C.氧化亚氮

D.恩氟烷

E.异氟烷

答案：

E

[解答]本题考查吸入麻醉药的药理特点。

41.提高婴幼儿肺通气量主要靠

A.增加呼吸频率

B.增加膈肌的动度

C.降低呼吸阻力

D.增强胸廓运动

E.增大肺顺应性

答案：

A

[解答]提高婴幼儿肺通气量主要靠增加呼吸频率。

42.神经损伤会出现角膜反射消失的是

A.视神经

B.动眼神经

C.面神经

D.三叉神经

E.外展神经

答案：

C

[解答]面神经管外损伤表现为伤侧面肌瘫痪，额纹消失，角膜反射消失，鼻唇沟变浅，不能皱眉。

43.引起术中病人氧解离曲线左移的因素有

A.大量使用库存血

B.酸中毒

C.CO2蓄积

D.体温升高

E.使用皮质激素

答案：

A

[解答]由于库存血红细胞中的2,3-DPG的含量减少，使病人的氧解离曲线左移，氧释放减少。

44.下列病人麻醉中降低外周血管阻力更有利的是

A.主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣狭窄

C.二尖瓣关闭不全

D.法洛四联症

E.冠心病

答案：

C

[解答]降低外周阻力，有利于二尖瓣关闭不全患者减少反流量。

45.右心衰竭的病人最可能为表现

A.肺静脉压升高

B.肺毛细血管楔压升高

C.肺动脉压升高

D.右房压升高

E.左心室收缩力减弱

答案：

D

[解答]血液淤积心室造成心房血液淤积。

46.PaO2对脑血流量影响不大的范围是

A.0～20mmHg

B.0～50mmHg

C.20～50mmHg

D.20～400mmHg

E.50～300mmHg

答案：

E

[解答]PaO2在50～300mmHg范围内，对脑血流影响很小。

47.pKa是指

A.解离常数的负对数，其值等于药物解离50%时溶液的pH

B.解离常数的负对数，其值等于药物解离95%时溶液的pH

C.解离常数的对数，其值等于药物解离95%时溶液的pH

D.解离常数的对数，其值等于药物解离50%时溶液的pH

E.解离常数

答案：

A

[解答]pKa为解离常数的负对数，其值等于药物解离50%时溶液的pH。

48.关于脑脊液的叙述正确的是

A.由脑室脉络丛产生

B.正中孔是脑脊液自第四脑室入小脑延髓池的唯一途径

C.自外侧孔流入第三脑室

D.为无色透明、不含有机物的液体

E.总量为60～70ml

答案：

A

[解答]脑脊液由脑室脉络丛产生。

49.成年人喉腔最狭窄的部分是

A.假声带处

B.喉中间腔

C.喉室

D.声门裂

E.环状软骨入口处

答案：

D

[解答]成年人喉腔最狭窄的部分在声门裂，小儿喉腔最狭窄的部分在环状软骨入口处。

50.星状神经节阻滞成功时的表现是

A.瞳孔放大

B.眼球外突

C.霍纳综合征

D.面部湿冷

E.眼裂增宽

答案：

C

[解答]表现为瞳孔缩小、睑裂变小、眼球内陷三主征。