河南省安全教育和培训档案样式.docx

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河南省安全教育和培训档案样式

表1

生产经营单位基本情况表

单位名称

单位电话

地址

市县乡（镇）村（社区）

特种作业

人员总数

特种作业类别及人员数量

法人代表

董事长囗

总经理囗

厂长囗

其他囗

姓名

上年度安全生产教育培训专项经费实际投入（万元）

联系电话

单位类型

高危行业

危险物品生产单位囗经营单位囗储存单位囗

烟花爆竹生产单位囗经营单位囗储存单位囗

非煤矿山囗

金属冶炼单位囗石油天然气囗

一般行业

建材囗机械囗轻工囗纺织囗烟草囗商贸囗行业生产经营单位

其他工矿商贸生产经营单位囗

类别

姓名

联系电话

注：

非煤矿山、金属冶炼单位和危险物品烟花爆竹、石油天然气的生产、经营、储存单位和从业人员超过一百人的一般行业生产经营单位必填

安全生产管理机构主要负责人

专职安全生产管理人员

（）人

兼职安全生产管理人员

（）人

注：

从业人员在一百人以下的一般行业生产经营单位必填

注册安全工程师

（）人

注：

危险物品的生产、储存单位以及非煤矿山、金属冶炼单位必填

备注：

1.在对应单位类型方框内打“√”；

2.安全生产专（兼）职安全生产管理人员、注册安全工程师人员在表格中填写不下,可自行附页续写。

表2-1

主要负责人安全生产教育和培训记录表

主要负责人姓名：

性别：

学历：

身份证号：

填报人员：

序号

培训单位

教育和培训内容

课程起止时间

发证单位及证书编号

有效期起止时间

健康状况

填报时间

备注：

1.此表的填报人员为安全生产管理机构负责人（没有安全生产管理机构的，填报人员为专（兼）职安全生产管理人员）。

2.高危行业主要负责人的考核合格证发证单位为省安全监管局或省辖市、省直管县（市）安全监管局。

3.一般行业主要负责人的培训合格证书发证单位为具备安全培训条件的生产经营单位或者是河南省安全生产网上公布的安全培训机构。

4.填写不下的内容可自行续页。

表2-2

序号：

主要负责人安全生产教育和培训档案

姓名

性别

职务

照片

身份证号

职称

毕业院校

所学专业

学历

健康状况

安全培训证书编号

有效期起止

参加安全培训情况

学习时间

编号

培训课程名称

课时数

成绩

授课教师

诚信承诺及本人签字

本人严格按照国家有关安全生产法律、规章接受安全培训、教育并如实记录，自愿承担弄虚作假及不诚信守法的法律责任。

主要负责人签名：

承诺时间：

备注：

1.此表的填报人员为安全生产管理机构负责人（没有安全生产管理机构的，填报人员为专（兼）职安全生产管理人员）。

2.本表的序号应与表2-1第一列的“序号”对应。

表3-1

安全生产管理人员安全生产教育和培训记录表

填报人员：

序号

姓名

培训单位

教育和培训内容

课程起止时间

发证单位及证书编号

有效期起止时间

健康状况

填报时间

表3-2

序号：

安全生产管理人员安全生产教育和培训档案

姓名

性别

职务

照片

身份证号

职称

毕业院校

所学专业

学历

健康状况

安全培训证书编号

有效期起止

参加安全培训情况

学习时间

编号

培训课程名称

课时数

成绩

授课教师

诚信承诺及本人签字

本人严格按照国家有关安全生产法律、规章接受安全培训、教育并如实记录，自愿承担弄虚作假及不诚信守法的法律责任。

安全生产管理人员签名：

承诺时间：

备注：

1.此表的填报人员为安全生产管理机构负责人（没有安全生产管理机构的，填报人员为专（兼）职安全生产管理人员）。

2.本表的序号应与表3-1第一列的“序号”对应。

表4-1

特种作业人员安全生产教育和培训记录表

序号

姓名

身份证号

岗位

培训单位

教育和

培训内容

课程起止时间

发证机关及证书编号

有效期起止时间

复审时间

健康状况

填报时间

表4-2

序号：

特种作业人员安全教育和培训档案

姓名

性别

工种

照片

身份证号

工作内容

毕业院校

学历

所学专业

培训机构

开班时间

取证名称

发证机关

证件编号

证件有效期

发证日期

复审日期及考核结果

参加安全培训情况

编号

培训内容

课时数

成绩

授课教师

备注：

本表的序号应与表4-1第一列的“序号”对应。

表5

采用新工艺、新技术、新材料、新设备时有关人员安全培训记录表

填表部门：

填表人员：

填表时间：

培训时间

培训单位

培训主题

培训课时

承办部门

授课人

培训人数

考核方式

培训内容

序号

学员姓名

性别

出生年月

文化程度

入职时间

岗位

考核成绩

表6

新上岗人员、调整工作岗位人员、离岗重新上岗人员

岗前安全培训记录表

填表部门：

填表人员：

填表时间：

培训时间

培训单位

培训主题

培训课时

承办部门

授课人

培训人数

考核方式

培训内容

序号

学员姓名

性别

出生年月

文化程度

入职时间

岗位

考核成绩

表7

厂（矿）、车间（工段、区、队）、班组三级安全教育档案

填表部门：

填表人员：

填表时间：

姓名

性别

出生年月

入职时间

文化程度

见习部门及岗位

健康状况

厂（矿）级安全教育

培训起止时间

培训学时

培训单位

授课人

授课人单位及职务

培训内容：

综合考试成绩

是否合格

车间（工段、区、队）级安全教育

培训起止时间

培训学时

培训地点

授课人

授课人单位及职务

培训内容：

考试成绩

是否合格

班组级安全教育

培训起止时间

培训学时

培训地点

授课人

授课人单位及职务

培训内容：

考试成绩

是否合格

表8

其他从业人员（含被派遣劳动者、实习学生、班组长、

农民工等）安全培训记录表

填表部门：

填表人员：

填表时间：

培训时间

培训单位

培训主题

培训课时

承办部门

授课人

培训人数

考核方式

培训内容

序号

学员姓名

性别

出生年月

文化程度

入职时间

岗位

考核成绩

表9

违章培训学习记录表

姓名

部门

岗位或职务

违章事项

违章日期

培训内容

培训起止时间

个人签名

备注