骨科14页.docx

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骨科14页

骨科概论

一、单选题

1、外伤后出血量较大的骨折，血肿吸收时可出现低热，但是一般不超过（38）度。

２、血肿炎症激化期在骨折断端及其周围形成血肿，伤后（6-8）小时，由于内外凝血系统的激活，骨折断端的血肿凝结成血块。

3、骨折两端由纤维结缔组织连接起来，这一过程约在骨折后

（2）周完成。

４、骨折后断端骨痂不断钙化加强，达到肌肉收缩和旋转力时，骨折达到临床愈合，一般需要（4-8　）周，此时X线可见梭形骨痂阴影，骨折线隐约可见。

5、原始骨痂被板成骨所代替，是骨折部位形成坚强的骨性连接，这一过程约需要（8-12）周。

6、康复治疗分（　3）阶段。

7.康复治疗的中期阶段

（2）周后功能锻炼效果最佳。

8、骨折有（　3）大治疗原则。

复位固定康复治疗

9.骨折治疗原则的首要步骤是复位　

10.、当前臂压力达到（65）mmHg时，可直接导致供应肌肉的小动脉关闭。

11、当小腿压力达到（55）mmHg时，可直接导致供应肌肉的小动脉关闭。

12、骨折的一般表现B、局部疼痛、肿胀和功能障碍

13、骨折的特有体征D、畸形、异常活动、骨擦音及骨擦感

14、一般在术后止疼剂给予杜冷丁或吗啡肌肉注射是最常用的药物，疼痛持续者可以（4-6）小时重复一次。

15、骨科术后引流条或负压吸引装置，放置时间不可超过（36　）小时，否者可增加伤口感染的机会。

16、骨折愈合过程分（3）期。

血肿炎症机化期原始骨痂形成期骨板形成塑性期

17、骨折临床愈合标准共分为（4）项。

局部无压痛及纵向叩击痛局部无异常活动X线片显示骨折处有连续性骨痂，骨折线已模糊拆除固定后

18、长骨干横行骨折，骨折端对位至少达（1/３　）左右。

19、干骺端骨折，骨折端对位至少达（3/４　）左右。

20、开放性关节损伤一般分为（3）度。

21、关于骨折功能锻炼说法不正确的是C功能锻炼越早越好

25、骨折和关节损伤最常见并发症是B关节僵硬

二、多选题

1、关于创伤性骨折成因的说法正确的是AB

A直接暴力是其成因B间接暴力是其成因

2、容易出现疲劳性骨折的部位有BCD

A第一跖骨B第二跖骨C第三跖骨D腓骨下三分之一

3.容易出现压缩性骨折的是ABD

A第十二胸椎B第一腰椎C骶骨D跟骨

4、骨折定义骨的完整性受到破坏骨的连续性中断

5、对开放性骨折理解正确的是ABCD

A骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通B可因外力作用所致或骨折刺破皮肤粘膜所致

C耻骨骨折伴尿道断裂属于开放性骨折D尾骨骨折伴直肠损伤属于开放性骨折

6、关于开放性骨折说法正确的是ABCD

A耻骨骨折伴有血尿时，应考虑开放性骨折　B青枝骨折一般不会导致开放性骨折　

C颅底骨折应视为开放性骨折　D直接暴力较间接暴力更易致开放性骨折

7、根据骨折的程度和形态分类，下列属于完全骨折的是ABCD

A螺旋形骨折B压缩性骨折C骨骺分离　D凹陷性骨折

8、造成骨折移位的原因可能有ABCD

A外力　B肌肉牵拉C肢体重量D治疗因素

9、骨折的特有体征有A畸形　B异常活动C骨擦感　

10、对于骨折特有体征的正确理解是ABC

A骨折特有体征有畸形、异常活动、骨擦感或骨擦音　B只要有一个骨折特有体征即可诊断骨折

C不是所有骨折都会有特有体征　D反复检查骨擦感或骨擦音有助于骨折进一步诊断

11、骨折早期并发症有A直肠损伤　B周围神经损伤C骨筋膜室综合症　

12、关于骨折所致周围组织损伤的说法正确的是ABD

A、胫骨上段骨折可致胫前、后动脉损伤B、股骨髁上骨折可致腘动脉损伤

C、屈曲型较伸直型肱骨髁上骨折近端易致肱动脉损伤D、腓骨颈骨折易致腓总神经损伤

１３、属于骨折晚期并发症的是ABCD

A、感染B、急性骨萎缩C、骨化性肌炎D、下肢血栓形成

１４、骨折愈合可分为三个阶段A血肿机化演进期B原始骨痂形成期C骨痂改造塑型期

１５、骨折后易致骨坏死的是A股骨颈骨折B腕舟状骨骨折

*１６、骨筋膜室综合症最易发生于A前臂掌侧D小腿

１７、骨筋膜室综合症时，压力持续增大到一定程度时，可致ABCD

A频临缺血性肌挛缩B缺血性肌挛缩C坏疽D急性肾衰

*１８、关于骨折临床愈合标准正确的是ABC

A局部无压痛B局部无异常活动　CX线示骨折线模糊D可连续行走3分钟

*19、影响骨折愈合的局部因素有ABCD

A骨折的类型B骨折处的血供　C软组织嵌入骨折端D感染

20、下列哪些情况可能是造成骨折不愈合的因素ABCD

A高龄患者B病人患有糖尿病C治疗不恰当D骨缺损严重

21、关于开放性骨折的处理，说法正确的是ABD

A变污染为清洁，B变开放为闭合C尽早清除感染D注意有无合并伤

22、开放性骨折的清创术包括ABCD

A清创B骨折复位C软组织修复D伤口闭合

23、关于骨折处理的说法，正确的是ABD

A骨折急救的目的是用简单而有效的方法抢救生命、保护患肢、迅速转移

B对疑似有骨折的患者都应按骨折处理

D在处理骨折的同时，注意患者有无休克

24、关于骨折复位的说法，正确的是AC

A旋转、分离移位必须完全矫正C下肢骨折侧方成角移位必须完全复位

25、骨折的治疗原则有ABCD

A复位B固定C功能锻炼D以上均正确

29、引起骨筋膜室综合症的原因可能有ABCD

A血肿B组织水肿C包扎过紧D治疗不当

30、关于骨筋膜室综合症的说法正确的是ABC

A早期切开复位内固定可有效防止其发生B处理不当可致截肢

C缺血性肌挛缩是其处理不当的严重后果之一D当出现5P征时，应立即手术，可免除坏疽

31、骨折畸形愈合的原因可能有ABCD

A骨折复位不良B骨折固定不牢固C固定物过早拆除D以上均正确

32、关于开放性骨折的处理正确的是ABCD

A清创应在8小时内进行B尽量保留外骨膜

C大的骨折碎块清洗干净，尽量保留D处理骨折同时应注意软组织的处理

33、关于骨折合并出血的说法，正确的是ABC

A肱骨干骨折出血量最多可达500毫升B小腿处的骨折出血量最多可达1000毫升

C股骨干骨折出血量最多可达2000毫升D骨盆骨折出血量最多可达3000毫升

34、关于骨折外固定的说法正确的是AB

A石膏固定可用于化脓性关节炎患肢的固定B石膏固定容易引起关节僵硬

C小夹板固定应及时调整，石膏固定不需要调整或更换D以上均正确

35、关于影响骨折愈合的说法，正确的是ABCD

A胫骨干中、下三分之一骨折易致不愈合B斜行骨折较易愈合

C多段骨折易致不愈合D以上均正确

三、概念题

1、骨折：

骨的完整性和连续性中断。

2、开放性骨折：

骨折处皮肤或粘膜破裂，骨折端与外界相通。

3、骨筋膜室综合症：

由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期症候群。

四、简答题

1.简述骨折的特有体征？

畸形异常活动骨擦音或骨擦感

2.简述石膏绷带固定的优缺点？

1）优点可根据肢体的形状塑型；固定作用确实可靠；维持时间长

2）缺点无弹性，不能调节松紧度，固定范围大，容易引起关节僵硬

3.简述开放性骨折的分度？

3）第一度皮肤由骨折端自内向外刺破，软组织损伤轻

4）第二度皮肤割裂或压碎，皮下组织与肌组织中度损伤

5）第三度广泛的皮肤、皮下组织与肌肉严重损伤，常合并血管、神经损伤

4.影响骨折愈合的局部因素有哪些？

全身因素：

年龄健康状况

1）.骨折的类型和数量2）.骨折部位的血液供应3）.软组织损伤程度4）.软组织嵌入5）.感染

5.骨折早期并发症有哪些？

1）休克

2）脂肪栓塞综合症

3）重要内脏损伤

4）重要周围组织损伤

5）骨筋膜室综合症

6.根据骨折的程度和形态，骨折可分为不完全骨折和完全骨折，简述完全骨折的分型？

1横形骨折2斜形骨折3螺旋形骨折4粉碎性骨折5嵌插骨折6压缩性骨折7凹陷性骨折8骨骺分离

7.骨折的晚期并发症有哪些？

1）坠积性肺炎褥疮2）下肢深静脉血栓3）感染4）骨化性肌炎5）创伤性关节炎

6）关节僵硬7）急性骨萎缩8）缺血性骨坏死9）缺血性肌挛缩

8.骨折的治疗原则有哪些?

复位固定康复治疗

五、论述题一论述骨折的临床表现？

1、全身表现

1）休克，骨折出血可致休克，合并其他脏器损伤可致休克

2）发热，一般不超过摄氏38度

2、局部表现

1）骨折的一般表现，局部疼痛、肿胀和功能障碍。

2）骨折的特有体征

畸形：

骨折移位可使患肢外形发生改变，注意表现为缩短、成角或旋转畸形

异常活动：

正常情况习肢体不能活动的部位，骨折后出现不正常活动。

骨擦音或骨擦感：

骨折后，两骨断端相互摩擦而产生。

以上三者具备之一即可诊断骨折，有些骨折可能没有专有体征。

一、论述骨折的急救？

骨折急救的目的是用最简单而有效的方法抢救生命、保护肢体、迅速转移，以便尽快得到妥善处理。

1、抢救休克包扎伤口妥善固定迅速转移，

2、论述骨折愈合过程？

1、血肿炎症机化期：

骨折导致骨髓腔、骨膜下和周围组织血管破裂出血，在骨折断端及其周围形成血肿。

伤后6-8小时，凝血系统激活，骨折断端的血肿凝结成血块。

骨折后可使骨折端缺血，致使部分软组织和骨组织坏死，在骨折处引起无菌性坏死反应。

缺血和坏死的细胞所释放的产物，引起局部毛细血管增生扩张、血浆渗出、水肿和炎性细胞侵润，清除血凝块、坏死组织和死骨，血肿机化形成肉芽组织，进一步形成纤维连接。

这一过程约需2周。

2、原始骨痂形成期：

骨膜增生，成骨细胞大量增生，骨样组织逐渐骨化，形成新骨，即内骨痂和外骨痂。

骨折断端也形成软骨内成骨，形成环状骨痂和随腔内骨痂，即为连接骨痂。

连接骨痂与内、外骨痂相连，形成桥梁骨痂，标志着原始骨痂形成。

这一过程一般需4-8周。

3、骨板形成塑型期：

原始骨痂中新生骨小梁逐渐增粗，规则排列，完成爬行替代过程。

原始骨痂板被板层骨所替代，形成坚强的骨性连接。

这一过程约需8-12周。

二、论述影响骨折愈合的因素？

全身因素年龄健康状况

局部因素骨折的类型和数量

a）骨折部位的血液供应

b）软组织损伤程度

c）软组织嵌入

d）感染

治疗方法的影响

1、手法复位的方法、次数

2、切开复位的影响

3、开放性骨折的处理

4、牵引治疗时的力度

5、固定牢固性6.功能锻炼的方法和力度

结核试题

5岁男孩，患有髋关节早期滑膜结核，有低热、盗汗、消瘦，右膝轻压痛，右髋关节半屈曲畸形，轻度跛行。

首先应鉴别的疾病是（）B：

暂时性滑膜炎

1、男青年，左膝关节慢性肿痛半年，活动障碍，但皮肤色泽正常，X线片示关节间隙变窄。

●诊断考虑为（）C：

全关节结核

●为进一步确诊，下列哪项检查不合适（）E：

核素骨扫描

●最佳治疗措施应选（）C：

应用抗结核药物2到4周后行病灶清除。

2、男孩，10岁，走路挺腰，查体腰椎棘突叩击痛呈（+），拾物试验（+），X线片示腰，2、3椎间隙窄，相邻椎体边缘模糊，腰大肌影膨隆。

最可能的诊断是（　）Ａ：

腰椎结核　　　　　

４.女，30岁，患胸8-9椎体间结核，有椎旁脓肿，经1年抗结核治疗未经好转，近一个月逐渐出现双下肢麻木、无力，行走困难，大小便功能障碍。

●症状加重最可能的原因是Ａ：

结核性肉芽组织、游离死骨或破坏的椎间盘等侵入椎管，压迫脊髓。

●首选治疗方案为（）D：

侧前方减压清除病灶

5.关节结核的早期主要X线表现是（）C：

以骨质破坏为主

6.临床诊断脊柱结核，哪项指标最有价值（）B：

X线摄片

7.一般多采用非手术治疗的骨关节结核是（）D：

单纯滑膜型

一、选择题

1.骨软骨瘤临床表现包括：

（D）本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

2.骨肉瘤X线片描述正确的是（C）C．可见“日光照射”现象

3.内生软骨瘤的X线表现正确的是（D）D．膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

4.骨囊肿E．病理性骨折后可自愈

5.骨肉瘤B．表面静脉怒张

6.内生性软骨瘤的治疗方案不恰当的是（DE）

A．刮除植入松质骨B．肿瘤段切除C．必要时可行人工关节置换手术

D．截肢术E．放疗、化疗、手术相结合

7.成骨性肿瘤包括（ABCDE）

 A．骨瘤B．骨样骨瘤C．成骨细胞瘤D．骨肉瘤E．骨旁骨肉瘤

8.成软骨性肿瘤包括（ABCD）

A．单发性骨软骨瘤B．多发性骨软骨瘤C．单发性内生软骨瘤D．多发性软骨瘤

9.下列肿瘤哪些是良性骨肿瘤（ABC）

A．骨样骨瘤B．骨软骨瘤C．内生软骨瘤

B．尤文肉瘤C．骨肉瘤D．骨髓瘤E．软骨肉瘤

11.原发性恶性骨肿瘤中，最典型的X线片表现（ABCD）

A．骨质破坏，边缘不清，有骨膜反应B．骨质破坏，边缘不清，无骨膜反应

C．骨质破坏，边缘清楚，有骨膜反应D．骨质破坏，边缘清楚，无骨膜反应

12.骨巨细胞瘤的X线表现，正确的是（B）B．偏心性，位于骨端，溶骨性破坏

13.内生软骨瘤的X线表现，正确的是（D）D．膨胀性低密度区内夹杂钙化斑块

14.关于骨软骨瘤的临床表现正确的是（D）D．本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能

15.好发于长骨干骺端的肿瘤（CD）C．骨软骨瘤D．骨肉瘤

16.好发于骨端的肿瘤（A）A．骨巨细胞瘤

17.关于骨巨细胞瘤的描述，正确的是（CE）C．好发于长骨骨端E．偏心性生长

18.关于骨肉瘤的描述，正确的是（AD）A．一种常见的恶性肿瘤D．可见codman三角

19.关于尤文肉瘤的描述，正确的是（C）C．可见葱皮征

20.关于骨软骨瘤的描述，错误的是（BCE）

A．是一种常见的良性骨肿瘤B．夜间痛明显C．可见日光征D．常见于长骨干骺端E．容易恶变

二、概念题：

1、骨肿瘤：

凡是发生在骨内或起源于各种骨组织成分的肿瘤，不论是原发性、继发性还是转移性肿瘤，统称为骨肿瘤。

Codman三角：

若骨膜被肿瘤顶起。

骨膜下产生新骨，呈现出三角形的骨膜反应阴影称Codman三角。

三、简答题：

1、骨肿瘤外科区域T的含义。

参考答案：

外科区域T是指肿瘤侵袭范围，以肿瘤囊和间室为界，可分为囊内、间室内和间室外肿瘤。

T0：

囊内T1：

间室内T2：

间室外

间室内：

肿瘤在各个方向均包在一个自然屏障内

间室外：

肿瘤生长超出自然屏障，或因肿瘤生长、骨折、出血、手术超出自然屏障，可作为肿瘤具有侵袭性的标志。

四、论述题：

（一）、骨肿瘤临床表现（1/3分）

发病情况：

1、发病年龄特点：

骨肉瘤----儿童，青少年骨巨细胞瘤----成人

2、发病部位：

多为生长最活跃的部位——干骺端

临床症状

1.疼痛与压痛：

恶性：

生长迅速-最显著症状——疼痛。

2.局部肿块和肿胀：

良性：

质硬、界清、生长缓慢、无压痛

恶性：

生长迅速、肿胀、压痛、局部血管怒张。

4.病理性骨折：

可以是首诊症状

恶性骨肿瘤、骨转移癌-常见并发症

（二）、影像学检查（1/3分）

良性骨肿瘤：

生长缓慢，多为外生性生长，膨胀性生长，界清，密度均匀。

病灶规则、单房或多房，内有骨化影。

周围硬化反应骨，无骨膜反应、皮质变薄

恶性骨肿瘤：

生长迅速，界限不清、密度不均。

病灶不规则，在骨破坏区有不规则虫蛀样改变或筛孔样改变。

骨膜反应：

骨皮质外多有三角形骨膜反应—Codman三角。

或“葱皮样”改变。

或“日光射线”现象

（三）、病理检查——最后确定诊断骨肿瘤的可靠的检查。

（1/3分）

多选题：

2、下列哪些类型骨折是不稳定骨折:

A脊柱前柱和中柱的压缩骨折BChance骨折C脊柱骨折脱位D单纯楔形压缩骨折

E脊柱前柱中柱骨折伴关节突骨折答案：

BCE

5、下列哪些是脊髓圆锥损伤的表现:

C二便功能障碍D鞍区感觉丧失E性功能障碍

单选题：

6、脊柱骨折中最常见的节段是:

D胸腰段

7、甲强龙冲击疗法适用于脊髓损伤后多长时间之内的患者:

C8小时

8哪个位置的脊柱骨折最容易合并脊髓损伤A颈段

9、颅骨牵引的重量最大可以有多少:

E10kg

10、一脊髓损伤患者，运动功能完全丧失，感觉功能部分丧失，括约肌功能完全丧失，截瘫指数是多少:

5

11、下列哪些不是马尾神经损伤的表现:

C出现病理反射

12、枕颌带牵引重量一般为:

C3kg

13、脊髓损伤的长期患者的患者，每日饮水量最好多少毫升以上:

D3000

14、某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。

检查见腰部不能活动，双侧平脐以下感觉、运动及反射消失。

X线显示胸10椎体压缩性骨折。

入院后2小时其双下肢功能逐渐恢复。

该患者的脊髓伤可能是:

A脊髓震荡

15、男，35岁，高空坠地，现场见：

患者清醒，胸12腰1压痛（+），腹股沟以下感觉运动障碍，最恰当的急救搬运是:

E病人平卧木板搬运

16、骨盆骨折的并发症包括:

A坐骨神经损伤C直肠损伤D尿道损伤E腹膜后血肿

17、患者，男，30岁，外伤后腰部疼痛，活动受限，X线片显示腰1椎体单纯压缩性骨折，压缩不到1/3，首选治疗方法是:

B两桌法过牵复位

18-19题题干：

患者被马车从小腹压过，腰与骨盆区疼痛，休克，不能自行排尿，膀胱膨满，直肠指诊，指套上染有血迹。

18、正确的诊断是:

D骨盆骨折合并休克，尿道与直肠损伤

19、正确的处理顺序是:

C抗休克，修复尿道、直肠损伤，处理骨折

20、颈椎2～3骨折脱位合并脊髓严重损伤:

B立即窒息死亡

21、颈椎4～5骨折脱位合并脊髓损伤:

A四肢全瘫

22、颈椎5～6骨折脱位合并脊髓损伤:

E上肢屈肘动作存在，伸肘及手的功能丧失，下肢瘫

23、判断脊柱骨折脱位是否并发脊髓损伤，下列哪项检查最重要:

D神经系统查体

24、脊柱骨折造成脱位合并脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变:

同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失

25、关于脊柱外伤与脊髓损伤的关系的叙述，下列哪项是错误的:

A脊髓损伤节段与椎骨受伤平面不一致B胸椎较固定，所以胸椎骨的脱位多无脊髓损伤

C有的病例表现为明显脊髓损伤，但X线片却无骨折脱位D屈曲型骨折脱位造成骨髓损伤最多见

E椎管狭窄患者，脊柱创伤更易发生脊髓损伤答案：

B

26、骨盆骨折最重要的体征:

C局部压痛及间接挤压痛

27、脊柱外伤造成脊髓休克，是由于:

B脊髓神经细胞遭受震荡，产生暂时性功能抑制，发生传导障碍

28、颈椎爆裂骨折合并椎体脱位最适合的治疗方法:

E切开复位植骨融合内固定

29、骨盆骨折最危险的并发症:

D盆腔内出血

30、单侧耻骨上下支骨折，无明显移位，哪种治疗方法最理想:

A仅卧床休养即可

31、枢椎齿突基底部骨折，但无移位，环椎亦无移位。

枕颌吊带牵引两周后，颈痛减轻，活动范围增加。

3周后离床活动，6周后颈痛再次加剧，活动明显受限，并逐渐出现四肢无力与迟发性血肿压迫迟发性血肿压迫瘫痪，这种迟发性瘫痪的原因:

E环椎迟发性前脱位

32、脊柱损伤后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，胫前肌群肌力正常，胫后肌群肌力及屈趾肌力明显减弱，可能为脊髓哪一节段损伤:

DS1以下

33、男性，35岁。

两个月前由高处跌落，发生第一腰椎压缩性骨折，双下肢不全瘫，经MRI检查提示腰1椎体后缘骨块向后突入椎管，脊髓受压。

此时应采用:

E手术减压

34、某患者从马车上摔下，头后枕部着地，颈部活动受限，下颈椎压痛明显，四肢弛缓性瘫，躯干感觉平面在胸骨柄以下，痛、温觉消失，不能自行排尿，诊断首先考虑:

B颈椎骨折脱位并颈髓损伤

35、20岁，男性。

夜间骑自行车，头朝下跌于壕沟，发生四肢不全瘫，X线片显示齿状突骨折伴半脱位，此时在治疗上最先采取的措施:

C颅骨牵引固定

36、男性，马车翻车时砸伤下腹部，查体：

耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑:

D骨盆骨折合并尿道断裂

型压缩骨折合并脊髓损伤。

为进一步明确骨折片向椎管内的移位情况，下列哪项检查是最适合的:

ACT

38、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。

经X线平片检查，诊断为胸腰段屈曲型压缩骨折合并脊髓损伤。

为进一步明确脊髓受压损伤情况，下列哪项检查是最适合的:

CMRI

39、建筑工人不慎坠楼，腰剧痛，双下肢感觉运动障碍，二便功能障碍。

除手术外，伤后早期最重要的治疗措施:

C甘露醇与大剂量糖皮质激素

40、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是:

E尿道吻合术

41、患者骨盆骨折合并腹膜后出血休克，经积极抢救输血补液未见好转，血压进行性下降时，应立即

D手术结扎髂内动脉

42、第11胸椎压缩性骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是:

C腰段脊髓

43、脊髓损伤四肢瘫,患者最常见的死亡原因为:

B呼吸系统感染

44、以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是:

A单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/3者

45、脊椎骨折,脊髓损伤常见并发症是：

B褥疮

46、骨盆骨折常见并发症是：

C膀胱尿道损伤

简答题

2、简述截瘫指数分级。

答：

脊髓损伤后的各种功能丧失程度，从自主运动，感觉，二便功能来评价，0代表完全正常，

1代表功能部分丧失，2代表功能完全丧失。

完全正常截瘫指数为0，完全丧失功能截瘫指数为6。

3、简述骶骨骨折的分区。

1区:

骶骨翼2区:

骶孔处3区:

正中骶管区

4、简述骨盆骨折的并发症。

1、腹膜后血肿2、腹腔内脏器损伤3、膀胱或后尿道损伤4、直肠损伤5、神经损伤。

5、简述脊髓损伤的并发症：

1、呼吸衰竭与呼吸道感染；

2、泌尿生殖道的感染和结石

3、压疮；

4、体温失调。

概念题四瘫:

颈段脊髓损伤后，双下肢及双上肢均有神经功能障碍，为四肢瘫痪，简称四瘫。

上肢骨关节损伤

一．选择题：

1．中年男性，不慎跌倒摔伤右肩。

以左手托右肘部来诊。

头向右倾，查体见右肩下沉，右上肢功能障碍。

胸骨柄至右剑锋连线中点隆起，并有压痛，其最可能的诊断是锁骨骨折

2．肱骨外科颈骨折的部位是肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界处

3．男，54岁，因外伤造成右肱骨外科颈骨折，臂不能外展，三角肌表面皮肤麻木，考虑是损伤了腋神经

4男，30岁，被枪弹击伤上臂中段，体检：

垂腕，各手指不能伸直，拇指、食指、中指背侧麻木，肘关节屈伸活动正常。

X线示：

肱骨中段见1个弹头形状的金属异物，骨质未见断裂。

其最可能的神经损伤是桡神经

*5．肱骨中段骨折，最容易损伤的神经是桡神经

6．伸直型肱骨髁上骨折多见于C．儿童

7．6岁男孩，摔倒时左手掌着地，即出现左肘部疼痛、肿胀，桡动脉搏动减弱，最可能的诊断是（C）

C．肱骨髁上骨折

8．男性儿童，左肘摔伤急就诊，小夹板外固定后，前臂高度肿胀，手部青白发凉，麻木无力，经拍X线片，诊断为左肱骨髁上骨折，若不及时处理，其做可能的后果是E．缺血性肌挛缩

9．伸直型桡骨远端骨折的畸形是B．银叉型

10．68岁，女性，不慎跌倒，手掌着地受伤腕部出现“枪刺”样畸形，X线检查证实为Colles骨折，其最适合的固定方法是D．手法复位小夹板固定

11．肩关节脱位典型畸形是E．Du