人体寄生虫实验指导1实验目的实验室规则.docx
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人体寄生虫实验指导1实验目的实验室规则
湖北文理学院医学院
人体寄生虫学实验指导
（供临床医学专业使用）
病原生物学部
201X年X月X日
人体寄生虫学实验目的及实验室规则
一、实验目的
人体寄生虫学实验是本课程的重要组成部分。
通过实验，验证专业相关的理论，加深对人体寄生虫学基本理论和基本知识的理解，为学生能力导向奠定必需的基础。
通过实验操作或示教，使学生掌握常见人体寄生虫的形态、实验室诊断与检查方法；掌握寄生虫生活史与检验医学（标本采集、检查项目及实验诊断意义）、临床医学（寄生部位、寄生虫期、所致损害及临床表现）及预防医学（感染阶段、感染途径、感染方式疾病防制及健康教育等）相关的必备认知，对学生未来临床实际工作中防止医院内感染，提高临床诊疗水平有着重要意义。
通过正确地观察和分析实验结果，培养学生实事求是严谨的科学态度、严肃认真的工作作风，以及分析问题和解决问题的专业技能。
二、实验室规则
1．进入实验室必须穿工作衣，戴工作帽。
工作衣应经常清洗，保持洁净。
2．非实验物品不准带入实验室，必需的学习用具带入后要远离操作台。
3．实验室内严禁饮食、吸烟或用嘴舐铅笔、湿润标签等，实验操作过程中避免用手触摸头面部等身体暴露部位，以防感染。
4．实验室内应保持肃静，禁止高声谈笑或随便走动，以保证实验过程有序进行。
5．实验室内任何物品不得携出室外，使用过的实验物品，如实验检测标本、带菌材料、实验动物及器皿等需按要求处理或放在指定位置，不得随便乱扔或用水冲洗。
6．实验过程中一旦发生检测标本污染实验台面、地面、书本、手或衣服时，应立即报告指导老师，以便及时处理。
7．实验过程中要节约实验材料，爱护公物，如果损坏实验器材，应及时报告指导老师，并进行登记，由带教老师酌情处理。
8．实验完毕，应整理实验物品、清理实验台面，打扫实验室卫生。
离室前需用消毒液泡手，再以清水冲洗，脱去工作衣、帽，反折收好，关好水、电、门、窗后方可离开实验室。
能力导向，基础桥梁。
印证应用，后续顺畅。
人体寄生虫实验指导
实验一医学原虫
【实验目的】
1.镜下能识别溶组织内阿米巴、阴道滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体及溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫包囊的形态（感染虫期、致病虫期、诊断虫期）。
2.镜下能识别间日疟原虫滋养体、裂殖体、配子体及恶性疟原虫环状体、配子体，刚地弓形虫滋养体的形态（感染虫期、致病虫期、诊断虫期）。
3.知道溶组织内阿米巴、阴道滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫感染实验室诊断标本的采集、检查方法（项目）及注意事项（诊断前的质控，以提高病原检出率）。
4.知道间日疟原虫、恶性疟原虫感染实验室诊断标本的采集、检查方法（项目）及注意事项（诊断前的质控，以提高病原检出率）。
5.会开化验单、会看化验单、会分析判断实验室诊断结果，为未来临床实际工作奠定必备的专业认知与技能。
【实验材料】
1.器材显微镜、香柏油、碘液、载玻片、盖玻片、滴管、竹签、肠道原虫包囊混合液标本等。
2.染色标本阴道滴虫、蓝氏贾第鞭毛虫、间日疟原虫、恶性疟原虫、刚地弓形虫的染色玻片标本。
3.医院检验单（送检标本：
检查项目）
【实验内容与方法】
（一）诊断虫期、致病虫期、感染虫期形态标本观察（示教）
1.腔道原虫观察油镜观察溶组织内阿米巴滋养体、包囊、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、包囊（铁苏木素染色）、阴道滴虫滋养体（姬氏染色）标本。
低倍与高倍镜观察蓝氏贾第鞭毛虫包囊碘液染色标本。
滋养体注意其外形特点、核的数目与特点、吸盘特征、鞭毛数目等。
包囊注意其大小、囊壁特点、核的数目及特点。
2.血液和组织原虫观察油镜观察间日疟原虫滋养体、环状体、裂殖体、配子体及恶性疟原虫环状体、配子体、刚地弓形虫滋养体薄血膜染色标本。
间日疟原虫注意疟原虫的细胞核、细胞质、疟色素的颜色和形态特征，以及所寄生的红细胞的变化。
恶性疟原虫观察环状体、配子体。
特别注意环状体的大小、核的数目、多个寄生的特点；配子体的形状、细胞核、细胞质、疟色素的颜色和形态特征。
其他，杜氏利什曼原虫无鞭毛体、弓形虫速殖子、弓形虫假包囊及弓形虫卵囊。
（二）肠道原虫包囊碘液染色检查（示教或操作）
先用生理盐水制作粪便涂片，加盖玻片后，再沿盖玻片的一侧边缘滴入碘液，以使一部分粪膜被碘液染成浅黄色或黄绿色，另一部分仍保持原色，用高倍显微镜观察碘液染色的溶组织内阿米巴包囊、蓝氏贾第鞭毛虫包囊。
或将肠道原虫包囊混合液体标本滴加于载玻片上，然后加盖片，从盖片一侧边缘加一滴碘液镜检。
【实验报告】
1.镜下绘出溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、包囊、阴道滴虫滋养体形态并注明其结构。
ABC
DEF
2.镜下绘出间日疟原虫滋养体、裂殖体、配子体;恶性疟原虫环状体、配子体;杜氏利什曼原虫无鞭毛体;弓形虫速殖子、假包囊及卵囊形态并注明其结构。
ABCD
EFGH
IJK
LMNO
【思考与讨论】
1.根据实验镜下观察的寄生虫形态，以自己的认知，作为临床医生的你，请试开一个检查项目，并写出其检查项目可诊断的寄生虫及依据。
2.为什么阿米巴痢疾、蓝氏贾第鞭病患者新鲜粪便污染食物、水源，可感染人体？
华支睾吸虫病、肝片形吸虫病患者新鲜粪便（虫卵）污染食物、水源不能感染人体？
3.列表说出实验所见形态在医学中的实际意义-实验诊断、临床医学、预防医学。
（感染虫期、感染途径、感染方式、寄生部位、致病虫期、诊断虫期、标本采集、检查项目）。
4.作为一个临床医生，疑似疟疾患者，你认为实验诊断疟间日疟原虫、恶性疟原虫感染，开出化验单最佳时间进行检查以提高检出率，为什么？
为什么凶险型疟疾多由恶性疟原虫引起？
请试述脑型疟疾（CM）发病机制。
5.寄生虫感染可引起嗜酸性粒细胞增多和IgE效价升高，为什么蠕虫感染均伴有外周血及局部组织内增多？
为什么嗜酸性粒细胞计数在原虫感染时不增多或减少？
以疟原虫为例说明其在临床诊断中的实际意义及作用机制？
6.分析临床寄生虫病感染漏诊、误诊可能的原因。
请你以一个未来临床医生的身份，试谈你如何规避其漏诊与误诊？
患者XXX，男，34岁，樊城区人，于2013年4月28日到非洲莫桑比克务工，于2013年12月18日回国。
2013年12月21日晚上发烧39.5度，感觉不舒服，遂静脉滴注退烧药（？
），22日上午到疾控中心，因为找不到人，故到呼吸内科门诊就诊，接诊医生为XX。
医生要求查血，血常规（就诊号2001543140，条码号2001543140）结果显示，WBC4.99*1012/L，中性粒细胞百分比84.8%，淋巴细胞百分比9.2%，单核细胞5.2%，嗜酸性粒细胞0，嗜碱性粒细胞0.8%，血小板105G/L，红细胞5.28T/L，血红蛋白155g/L，平均红细胞体积90.5fl，红细胞分布宽度CV值11.9%，检出恶性疟原虫，环状体易见。
当天在本院用退烧药，晚上未好转，拟住院治疗，但本院因无床位，建议患者到一医院，后一医院联系收入ICU，目前的情况是尿排不出来，同时进行血液透析和血液净化。
（今天实验标本自来本病例）
学习不知足
实验知不足
湖北文理医学院实验报告
201～201学年第学期专业班级姓名学号
医学原虫实验报告
一、说出实验目的
二、“画说”原虫诊断虫期、致病虫期、感染虫期形态特征
1.镜下绘出溶组织内阿米巴、蓝氏贾第鞭毛虫滋养体、包囊、阴道滴虫滋养体形态并注明其结构。
ABC
DEF
A.溶组织内阿米巴大滋养体A1.核仁A2.核A3.核膜A4.核周染粒A5.核纤维A6.内质A7.红细胞A8.外质；B单核包囊B1.细胞核B2.拟染色体B3.糖原块（泡）；C.成熟包囊C1.细胞核C2.囊壁;D.蓝氏贾第鞭毛虫腹面观滋养体D1.基体D2.细胞核D3.吸盘D4.前侧鞭毛D5.腹鞭毛D6.后侧鞭毛D7.尾鞭毛D8.中体；E.蓝氏贾第鞭毛虫包囊E1.鞭毛E2.细胞核E3.轴柱E4.纤丝E5..囊壁；F.阴道毛滴虫滋养体F1.前鞭毛F2.后鞭毛F3.波动膜F4.核F5.基染色杆F6.轴柱
2.镜下绘出间日疟原虫滋养体、裂殖体、配子体;恶性疟原虫环状体、配子体;杜氏利什曼原虫无鞭毛体;弓形虫速殖子、假包囊及虫卵囊形态并注明其结构。
ABCD
FFGH
IJKLM
A.间日疟原虫环状体寄生于红细胞A1.细胞质A2.细胞核A3.红细胞；B.晩期滋养体寄生于红细胞B1.细胞质B2.细胞核B3.薛氏点B4.红细胞；C.未成熟裂殖体C1.薛氏点C2.细胞核C3.红细胞；D.成熟裂殖体D1.疟色素D2.裂殖子D3.红细胞；E.雄配子体E1.细胞核E2.红细胞；F.雌配子体F1.细胞核F2.红细胞；G.恶性疟原虫环状体寄生于红细胞G1.细胞质G2.细胞核G3.红细胞；H.雌配子体H1.细胞核；I.雄配子体I1.细胞核；J.无鞭毛体分布在巨噬细胞内J1.无鞭毛体寄生于巨噬细胞内J2.无鞭毛体分散在巨噬细胞内外J3.红细胞J4.淋巴细胞；K速殖子K1.细胞核；L.假包囊L1.速殖子L2.细胞核；M卵囊M1.孢子囊M2.子孢子M3.囊壁
三、试述思考分析结果
1.根据实验镜下观察的寄生虫形态，以自己的认知，作为临床医生的你，请试开一个检查项目，并写出其检查项目可诊断的寄生虫及依据。
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2.为什么阿米巴痢疾、蓝氏贾第鞭病患者新鲜粪便污染食物、水源，可感染人体？
华支睾吸虫病、肝片形吸虫病患者新鲜粪便（虫卵）污染食物、水源不能感染人体？
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.......
3.列表说出实验所见寄生虫形态在医学中的实际意义-检验医学、临床医学、预防医学。
（感染虫期、感染途径、感染方式、寄生部位、致病虫期、诊断虫期、标本采集、检查项目）。
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX.......
4.作为一个临床医生，疑似疟疾患者，你认为实验诊断疟间日疟原虫、恶性疟原虫感染，开出化验单最佳时间进行检查以提高检出率，为什么？
为什么凶险型疟疾多由恶性疟原虫引起？
请试述脑型疟疾（CM）发病机制。
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5.寄生虫感染可引起嗜酸性粒细胞增多和IgE效价升高，为什么蠕虫感染均伴有外周血及局部组织内增多？
为什么嗜酸性粒细胞计数在原虫感染时不增多或减少？
以疟原虫为例说明其在临床诊断中的实际意义及作用机制？
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6.分析临床寄生虫病感染漏诊、误诊可能的原因。
请你以一个未来临床医生的身份，试谈你如何规避其漏诊与误诊？
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