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第二章医学原虫学

测试题

一、填空题

1.原虫的基本结构由、和三部分组成。

2.原虫的运动方式主要有、和。

3.原虫的有性生殖主要有和;无性生殖主要有和。

4.机会致病的原虫主要有、和。

5.可在人体肠腔内寄生的阿米巴原虫主要有、、、和。

6.溶组织内阿米巴滋养体的细胞质分为和。

7.碘液染色溶组织内阿米巴的未成熟包囊，可观察到个核、呈棒状的和棕红色的。

8.溶组织内阿米巴的成熟包囊有个细胞核。

9.溶组织内阿米巴的传染源是从粪便排出的感染者，包括。

10.溶组织内阿米巴的侵入肠壁吞噬红细胞和组织细胞，转变为。

11.溶组织内阿米巴病原学诊断包括粪便检查和病灶检查，后者只能查到时期。

12.铁苏木素染色溶组织内阿米巴滋养体可观察到位于核中央，核膜内缘有大小均匀、排列整齐的。

13.铁苏木素染色溶组织内阿米巴包囊，构造同滋养体，呈棒状，被溶解而呈空泡状。

14.溶组织内阿米巴滋养体在外界很快，在流行中。

15.溶组织内阿米巴的侵入肠壁静脉，可随血流至肝、肺、脑等组织引起炎症，形成脓肿。

16.溶组织内阿米巴侵入宿主肠壁组织，引起;并可侵入肠壁静脉，随血流至肝、肺等组织引起。

17.溶组织内阿米巴包囊自粪便中排出具有的特点，所以需要多次检查，才能提高检出率。

18.溶组织内阿米巴呈分布，它的流行与环境的关系甚大。

19.溶组织内阿米巴的被人误食后，在小肠内脱囊而出，进行增殖，主要寄生部位为。

二、单项选择题

1.医学原虫是指A

A.寄生于人体并能致病的原虫B.营寄生生活的原虫

C.引起人兽共患病的原虫

D.单细胞真核动物

E.寄生于人体的非致病性和致病性原虫

2.生活史属人间传播型的原虫是A

A.齿龈内阿米巴B.杜氏利什曼原虫C.刚地弓形虫

D.疟原虫

E.上述所有原虫

3.福氏耐格里阿米巴可引起B

A.阿米巴性角膜炎

B.原发性阿米巴脑膜脑炎

C.阿米巴痢疾

D.阿米巴肝脓肿E.皮肤型阿米巴病

4.检查溶组织内阿米巴包囊最常用方法是C

A.离心沉淀法

B.饱和盐水浮聚法C.碘液涂片法

D.生理盐水涂片法E.透明胶带法

5.溶组织内阿米巴的感染阶段为D

A.二核包囊B.滋养体C.包囊

D.四核包囊

E.滋养体和包囊

6.溶组织内阿米巴病的主要感染方式为B

A.经皮肤B.经口

C.经媒介昆虫

D.接触E.经胎盘

7.阿米巴肝脓肿患者体内原虫的发展过程是E

8.A.肠腔型滋养体→组织型滋养体→肠腔

型滋养体

B.包囊→肠腔型滋养体→包囊

C.肠腔型滋养体→包囊→肠腔型滋养体

D.肠腔型滋养体→组织型滋养体→肠腔

型滋养体→包囊

E.包囊→肠腔型滋养体→组织型滋养体

8.溶组织内阿米巴的组织型滋养体不能E

A.转化为肠腔型滋养体B.排出体外

C.随血流到肝、肺等组织大量繁殖

D.吞噬红细胞

E.随血流到肝、肺等组织形成包囊

9.溶组织内阿米巴的致病阶段是B

A.肠腔型滋养体B.组织型滋养体

C.肠腔型滋养体和组织型滋养体

D.包囊

E.以上各期

10.溶组织内阿米巴能否致病与下列因素有E

关A.肠道内环境B.虫株的毒力

C.细菌的协同作用

D.宿主的免疫机能状态E.上述所有因素

11.急性阿米巴痢疾的典型病理变化是A

A.肠壁上的烧瓶样溃疡B.阿米巴肉芽肿

C.虫体在细胞内增殖导致细胞的破坏

D.弥漫性炎症反应

E.抗原抗体复合物所致的变态反应

12.溶组织内阿米巴侵入肠壁而致病的机制C

为A.酶的溶组织作用

B.伪足运动的机械性破坏

C.对靶细胞的接触粘附、酶的溶解、伪

足运动的机械破坏和对组织的吞噬降解

D.变态反应

E.随血液循环的播散作用

13.常见的肠外阿米巴病为阿米巴肝脓肿，B

其次为

A.阿米巴肿

B.阿米巴肺脓肿C.阿米巴脑脓肿

D.皮肤型阿米巴病

E.原发性阿米巴脑膜脑炎

14.经口感染的阿米巴有C

A.溶组织内阿米巴和棘阿米巴

B.布氏嗜碘阿米巴和耐格里属阿米巴C.溶组织内阿米巴和结肠内阿米巴

D.棘阿米巴和巴拉姆希阿米巴

E.齿龈内阿米巴和耐格里属阿米巴

15.引起肉芽肿性阿米巴脑炎的病原体是B

A.耐格里属阿米巴和巴拉姆希阿米巴B.棘阿米巴和巴拉姆希阿米巴

C.溶组织内阿米巴和耐格里属阿米巴

D.哈氏内阿米巴和棘阿米巴

E.结肠内阿米巴和耐格里属阿米巴

16.溶组织内阿米巴包囊一般可见于A

A.成形粪便B.脓血粘液便C.肝穿刺液D.水样便

E.肺脓肿穿刺液

17.阿米巴病的防治措施是E

A.注意个人卫生及饮食卫生B.加强粪便管理及保护水源C.治疗病人和带囊者

D.消灭苍蝇、蟑螂等传播媒介E.所有上述各项

18.确诊阿米巴痢疾的主要依据是D

A.粪便中查到滋养体B.粪便中查到包囊和滋养体C.粘液血便中查到白细胞

D.粪便中查到吞噬有红细胞的滋养体E.粪便中查到包囊

19.急性阿米巴痢疾最常用的实验诊断方法A

是A.生理盐水直接涂片法B.饱和盐水浮聚法C.IHA查抗原D.ELISA查抗体E.碘液染色法

20.粪便污染食物不会致人感染E

A.微小内蜒阿米巴B.结肠内阿米巴C.溶组织内阿米巴D.布氏嗜碘阿米巴E.福氏耐格里阿米巴

21.可通过机械携带传播阿米巴病的医学昆虫是A

A.苍蝇

B.中华按蚊C.淡色库蚊D.微小按蚊E.白蛉

22.溶组织内阿米巴大滋养体与结肠内阿米巴滋养体的主要鉴别点是B

A.胞质内有无吞噬的细菌B.胞质内有无吞噬的红细胞C.胞质内细胞核的多少D.胞质内糖原泡的大小E.胞质内拟染色体的形状

23.治疗阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药物是C

A.二氯散糠酸酯B.甲苯咪唑

C.甲硝咪唑（灭滴灵）

D.氯喹

E.乙胺嘧啶

24.只能用作溶组织内阿米巴感染辅助诊断E

的方法是

A.生理盐水涂片法B.碘液涂片法

C.乙状结肠镜检查法D.肝脓肿穿刺液查

E.ELISA查抗阿米巴抗体

25.对人致病力较强的两种阿米巴原虫是D

A.结肠内阿米巴和溶组织内阿米巴B.微小内蜒阿米巴和溶组织内阿米巴C.布氏嗜碘阿米巴和溶组织内阿米巴

D.溶组织内阿米巴和福氏耐格里阿米巴E.结肠内阿米巴和福氏耐格里阿米巴

三、名词解释

1.隐性感染

2.机会致病寄生虫

3.世代交替

4.肠外阿米巴病

四、问答题

1.医学原虫的生活史类型有哪几种?

并举例说明。

2.简述急性阿米巴痢疾的致病机制及典型病变特点。

3.诊断急性阿米巴痢疾的病原学方法有哪些?

并阐述其注意事项。

4.通常认为人体感染溶组织内阿米巴后大多数人呈无症状的带囊状态，其原因有哪些?

参考答案

一、填空题

1.细胞膜细胞质细胞核

2.伪足运动鞭毛运动纤毛运动

3.配子生殖结合生殖二分裂生殖多分裂生殖出芽生殖

4.刚地弓形虫卡氏肺孢子虫隐孢子虫

5.溶组织内阿米巴结肠内阿米巴哈氏内阿米巴布氏嗜碘阿米巴微小内蜒阿米巴

6.内质外质

7.1～2拟染色体糖原泡

8.四

9.包囊带囊者慢性病人

10.肠腔型滋养体组织型滋养体

11.滋养体

12.核仁核周染粒

13.核拟染色体糖原泡14.死亡无传播作用15.滋养体

16.滋养体肠阿米巴病肠外阿米巴病17.间歇性

18.世界性卫生状况

19.成熟包囊滋养体二分裂结肠

二、单选题

1.A2.A3.B4.C5.D6.B7.E8.E9.B10.E11.A12.C13.B14.C15.B16.A17.E18.D19.A20.E21.A22.B23.C24.E25.D

三、名词解释

1.人体感染某些寄生虫后，无临床表现，也不易用常规方法检出病原体，这种寄生现象称隐性感染。

如免疫功能正常的人感染弓形虫，多属隐性感染。

2.某些寄生虫在宿主体内通常处于隐性感染状态，但当人体免疫力低下时，可出现异常增殖而致病，呈现临床表现，这些寄生虫称为机会致病寄生虫。

如刚地弓形虫、卡氏肺孢子虫、隐孢子虫等。

3.在寄生虫的生活史中，既有有性生殖，又有无性生殖，两者交替出现的现象，称世代交替。

4.肠阿米巴病患者肠壁内溶组织内阿米巴滋养体侵入静脉，随血流到肝脏、肺、脑等组织，大量繁殖并破坏溶解组织，形成肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿等称为肠外阿米巴病。

肺脓肿只有少数是因血液循环播散而致，多数是因肝脓肿内滋养体穿破横膈、经胸腔侵入肺而引起。

四、问答题

1.医学原虫的生活史类型有以下三种:

（1）人间传播型完成生活史只需要一种宿主，通过接触或传播媒介的机械性携带而传播。

如溶组织内阿米巴。

（2）人与动物间传播型生活史中需一种以上脊椎动物作为宿主。

如弓形虫生活史中终宿主是猫，中间宿主是人或鼠等。

（3）虫媒传播型完成生活史需要在吸血昆虫体内发育和/或增殖至感染阶段。

如杜氏利什曼原虫完成生活史，需要在白蛉体内发育增殖后，通过叮咬注入人体。

2.急性阿米巴痢疾的致病机制为:

溶组织内阿米巴滋养体接触并粘附于肠粘膜，释放穿孔蛋白等细胞致病因子和蛋白水解酶，破坏和溶解肠粘膜细胞，吞噬和降解这些靶细胞和红细胞。

早期病变主要在浅表的肠粘膜层，病灶区很小。

随后滋养体大量繁殖，并可穿破粘膜肌层，在疏松的粘膜下层繁殖扩展，溶解破坏组织，形成口小底大的烧瓶样溃疡，为其典型病变。

3.诊断急性阿米巴痢疾，挑取病人少许粘液血便，用生理盐水涂片法检查活动的滋养体，如发现吞噬红细胞的滋养体，即可确诊为阿米巴痢疾。

检查时应注意:

（1）送检粪便必须新鲜、及时，并注意保暖。

（2）取材容器必须洁净，其内不能有化学药品或与粪尿相混。

4.人体感染溶组织内阿米巴大多数呈现带囊状态的原因:

（1）溶组织内阿米巴感染后能否致病与虫株毒力、肠道环境因素和宿主的全身或局部的

免疫功能状态有关。

四核包囊被人食入后，基本过程是包囊→肠腔型滋养体→包囊，所以病人多呈带囊状态。

当人体免疫力下降，以及肠壁局部发生损伤或肠功能紊乱时，滋养体才侵入肠壁组织引起阿米巴痢疾，甚至进而随血流或直接播散到其他器官引起肠外阿米巴病。

（2）以往将不致病的迪斯帕内阿米巴也归于溶组织内阿米巴。

第二节鞭毛虫和纤毛虫

测试题

一、填空题

1.鞭毛虫的生殖方式通常为。

2.引起内脏利什曼病的原虫是，引起皮肤和/或粘膜病变的利什曼原虫是，

，，，，。

3.杜氏利什曼原虫生活史中有和两个时期。

4.杜氏利什曼原虫的感染阶段是。

5.杜氏利什曼原虫的前鞭毛体呈形，染色后可观察到紫红色圆形和杆状。

6.杜氏利什曼原虫前鞭毛体的运动细胞器是。

7.黑热病的潜伏期常为。

8.我国黑热病的特殊临床表现有黑热病和黑热病。

9.皮肤型黑热病可采用方法诊断。

10.黑热病的主要传染源是和。

11.根据传染源的不同，黑热病的流行可分为，和三种不同的类型。

12.黑热病在我国流行与的地理分布一致的。

13.治疗黑热病的特效药是，少数抗锑剂病人可用治疗。

14.蓝氏贾第鞭毛虫的包囊呈形，未成熟包囊有个核，成熟包囊有核。

15.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体呈形，有对鞭毛，附着器官为。

16.蓝氏贾第鞭毛虫寄生在胆道系统，可能引起或。

17.贾第虫病在旅游者中多见，故又称。

18.用直接涂片法可检查出贾第虫病病人稀便内的。

19.贾第虫病的传染源为粪便排有的慢性病人和带虫者。

20.由于蓝氏贾第鞭毛虫包囊的排出有的特点，故需连续检查次以上，可提高检出率。

21.阴道毛滴虫的致病阶段为。

22.许多妇女阴道内虽有阴道毛滴虫寄生，但无临床症状，称为。

23.滴虫性阴道炎患者白带增多，典型呈状。

24.人毛滴虫生活史只有时期。

25.人毛滴虫的运动细胞器为和。

26.人毛滴虫感染阶段为，主要经感染人体。

27.人毛滴虫为致病，一般情况下，但当感染数量多或机体抵抗力降低时，则出现。

28.口腔毛滴虫的生活史中只有时期，对外界的抵抗力。

29.可引起肠道病变的鞭毛虫有，。

30.结肠小袋纤毛虫的生活史有和两个阶段。

31.结肠小袋纤毛虫的滋养体呈形，其运动器官为。

32.结肠小袋纤毛虫通过和分泌的可致肠壁出现病变。

二、单选题

1.杜氏利什曼原虫的无鞭毛体寄生于

A.人的红细胞内

B.人的单核巨噬细胞内C.人的有核细胞内

D.人的肠道E.人的胆道

2.杜氏利什曼原虫的感染方式是C

A.直接接触B.间接接触

C.经媒介昆虫叮咬

D.经皮肤

E.经空气传播

3.杜氏利什曼原虫的传播媒介是

A.白蛉B.蝇C.蟑螂D.按蚊E.库蚊

4.杜氏利什曼原虫的致病阶段为

A.滋养体B.包囊C.假包囊

D.无鞭毛体E.前鞭毛体

5.杜氏利什曼原虫前鞭毛体可在

A.人的红细胞内进行二分裂增殖B.人的红细胞内进行多分裂增殖C.按蚊的消化道内进行多分裂增殖D.白蛉的消化道内进行多分裂增殖E.白蛉的消化道内进行二分裂增殖

6.引起肝、脾肿大的寄生原虫有

A.人毛滴虫

B.杜氏利什曼原虫C.硕大利什曼原虫D.蓝氏贾第鞭毛虫E.热带利什曼原虫

7.以下哪些症状或体征不是黑热病的主要

临床表现A.鼻出血B.发热C.腹痛

D.淋巴结肿大E.肝肿大

8.黑热病患者的外周血中

A.红细胞、白细胞、血小板都减少B.仅有血红蛋白减少C.仅有红细胞减少D.仅有血小板减少

E.仅有红细胞和血小板减少

9.引起白蛋白和球蛋白比例倒置的利什曼

原虫有

A.热带利什曼原虫B.杜氏利什曼原虫C.墨西哥利什曼原虫D.秘鲁利什曼原虫E.巴西利什曼原虫

10.黑热病患者死亡的主要原因是

A.骨髓造血功能下降

B.脾功能亢进导致贫血C.血小板减少导致出血

D.由于白细胞减少并发感染E.免疫复合物引起的变态反应

11.黑热病患者

A.不治疗转为慢性患者B.不治疗转为带虫者

C.治愈后可产生终生免疫D.治愈后可产生伴随免疫E.治愈后免疫力很快消失

12.黑热病患者最常用的病原学诊断方法为

A.骨髓穿刺

B.间接血凝试验

C.酶联免疫吸附试验D.皮肤活组织检查E.动物接种法

13.利什曼素试验主要用于

A.诊断黑热病

B.检测黑热病患者体内的抗体水平

C.进行黑热病的流行病学调查D.判断黑热病患者病情轻重E.判断有无复发

14.杜氏利什曼原虫的重要保虫宿主是

A.猫B.犬C.猪D.牛E.羊

15.在我国，黑热病主要流行于

A.东北地区B.沿海地区C.长江流域

D.长江以南地区E.长江以北地区

16.以下哪种寄生原虫为人兽共患寄生虫?

A.口腔毛滴虫B.人毛滴虫C.阴道毛滴虫

D.杜氏利什曼原虫E.蓝氏贾第鞭毛虫

17.输血可能感染的原虫为

A.杜氏利什曼原虫B.阴道毛滴虫C.人毛滴虫

D.蓝氏贾第鞭毛虫E.溶组织内阿米巴

18.黑热病的防治措施中，最重要的环节是

A.加强卫生宣传教育B.防蚊灭蚊C.消灭白蛉

D.注意饮食卫生

E.加强粪便管理，保护水源

19.淋巴结穿刺物涂片染色、镜检可查出

A.人毛滴虫滋养体B.阴道毛滴虫滋养体

C.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体

D.杜氏利什曼原虫无鞭毛体E.溶组织内阿米巴滋养体

20.蓝氏贾第鞭毛虫的主要寄生部位是

A.泌尿系统B.淋巴系统C.回盲部

D.十二指肠E.结肠

21.蓝氏贾第鞭毛虫的感染阶段为

A.滋养体B.卵囊

C.四核包囊D.二核包囊

E.滋养体和包囊

22.蓝氏贾第鞭毛虫的感染方式为

A.接触B.经皮肤

C.经媒介昆虫

D.经胎盘E.经口

23.蓝氏贾第鞭毛虫的致病阶段为

A.滋养体B.包囊

C.无鞭毛体D.前鞭毛体

E.滋养体和包囊

24.十二指肠引流可检查如下寄生原虫

A.杜氏利什曼原虫B.阴道毛滴虫

C.溶组织内阿米巴D.蓝氏贾第鞭毛虫E.人毛滴虫

25.贾第虫病的病原学检查方法是

A.生理盐水涂片法查滋养体B.生理盐水涂片法查包囊C.碘液涂片法查滋养体

D.薄血膜涂片法查滋养体E.厚血膜涂片法查滋养体

26.蓝氏贾第鞭毛虫感染和发病与下列因素

有关，除外

A.宿主机体的免疫力下降B.宿主胃肠道功能紊乱C.宿主的胃酸缺乏

D.虫株的毒力E.宿主的性别

27.引起肠道损伤的原虫是

A.硕大利什曼原虫B.杜氏利什曼原虫C.热带利什曼原虫D.蓝氏贾第鞭毛虫E.口腔毛滴虫

28.蝇可传播的寄生虫为

A.蓝氏贾第鞭毛虫B.杜氏利什曼原虫C.热带利什曼原虫

D.棘阿米巴E.口腔毛滴虫

29.粪便污染水源可能引起如下寄生虫病流

行A.阴道毛滴虫

B.杜氏利什曼原虫C.口腔毛滴虫

D.齿龈内阿米巴E.蓝氏贾第鞭毛虫

30.下列哪项与贾第虫病的防治无关?

A.加强粪便管理B.注意饮食卫生

C.保护水源，防止污染D.消灭白蛉等传播媒介E.治疗病人和带囊者

31.生活史中只有滋养体期的原虫是

A.结肠内阿米巴B.蓝氏贾第鞭毛虫C.杜氏利什曼原虫

D.阴道毛滴虫

E.溶组织内阿米巴

32.阴道毛滴虫的感染阶段是

A.前鞭毛体B.滋养体C.包囊

D.假包囊E.成熟包囊

33.阴道毛滴虫常见的寄生部位是

A.女性的阴道和男性的尿道B.人体的血液系统C.人体的消化道D.人体的胆道

E.人体的呼吸系统

34.阴道毛滴虫的感染方式为

A.经皮肤B.经接触C.经口

D.经昆虫媒介E.经胎盘

35.阴道毛滴虫繁殖方式为

A.二分裂B.接合生殖C.出芽生殖D.配子生殖E.孢子生殖

36.阴道毛滴虫病原学检查方法是

A.碘液涂片法

B.骨髓穿刺检查C.淋巴结穿刺检查D.薄血膜涂片法E.生理盐水涂片法

37.滴虫性阴道炎的治疗药物主要为

A.甲硝咪唑B.吡喹酮C.肠虫清

D.葡萄糖酸锑钠E.氯喹

38.结肠小袋纤毛虫感染阶段

A.滋养体B.包囊

C.无鞭毛体D.前鞭毛体E.假包囊

39.结肠小袋纤毛虫的侵入途径是

A.经口B.经皮肤C.接触

D.经血液

E.经蝇机械性携带

40.结肠小袋纤毛虫的寄生部位是

A.十二指肠B.空肠C.回肠D.结肠E.直肠

41.结肠小袋纤毛虫的主要临床症状为

A.咳嗽、咳痰B.蛋白尿、血尿C.肠梗阻

D.肝、脾肿大

E.腹泻、粘液血便

42.结肠小袋纤毛虫的病原学诊断方法是

A.碘液染色查滋养体B.直接涂片法查滋养体C.十二指肠引流法查包囊

D.十二指肠引流法查滋养体E.透明胶纸法查包囊

三、名词解释

1.杜氏利什曼原虫无鞭毛体2.旅游者腹泻

四、问答题

1.简述杜氏利什曼原虫的生活史。

2.简述黑热病患者贫血的机制。

3.黑热病的病原学诊断方法有哪些?

4.阴道毛滴虫的防治原则是什么?

参考答案

一、填空题

1.二分裂繁殖

2.杜氏利什曼原虫热带利什曼原虫硕大利什曼原虫埃塞俄比亚利什曼原虫巴西利什曼原虫墨西哥利什曼原虫秘鲁利什曼原虫

3.无鞭毛体前鞭毛体

4.前鞭毛体

5.梭形细胞核动基体

6.鞭毛

7.3～5月或更长

8.皮肤型淋巴结型

9.皮肤活组织检查

10.病人病犬

11.人源型犬源型自然疫源型

12.传病白蛉

13.葡萄糖酸锑钠戊脘脒

14.椭圆形二四

15.梨形四吸器

16.胆囊炎胆管炎

17.旅游者腹泻

18.滋养体

19.包囊

20.间歇性三

21.滋养体

22.带虫者

23.泡沫

24.滋养体

25.鞭毛波动膜

26.滋养体口

27.条件性不致病腹痛和腹泻等症状

28.滋养体强

29.蓝氏贾第鞭毛虫人毛滴虫

30.滋养体包囊

31.椭圆纤毛

32.机械运动透明质酸酶溃疡

二、单选题

1.B2.C3.A4.D5.E6.B7.C8.A9.B10.D11.C12.A13.C14.B15.E16.D17.A18.C19.D20.D21.C22.E23.A24.D25.A26.E27.D28.A29.E30.D31.D32.B33.A34.B35.A36.E37.A38.B39.A40.D41.E42.B

三、名词解释

1.杜氏利什曼原虫无鞭毛体寄生于肝、脾、骨髓、淋巴结等全身组织器官的单核巨噬细胞内，椭圆形虫体内可见圆形细胞核、杆状动基体和点状基体，为黑热病的致病阶段。

2.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体主要寄生于人体的小肠上部，引起腹疼、腹泻和吸收不良等症状，此病在旅游者中多见，故称旅游者腹泻。

四、问答题

1.杜氏利什曼原虫生活史过程需要节肢动物白蛉和人或哺乳动物两个宿主。

在白蛉体内的发育当雌性白蛉叮刺病人或感染哺乳动物时，血液或皮肤内含无鞭毛体的单核巨噬细胞被吸入其消化道。

经3～4天后发育成熟为梭形前鞭毛体，同时以纵二分裂法繁殖，并集中在白蛉的口腔和喙。

在人体内的发育当感染前鞭毛体的白蛉叮咬健康人或哺乳动物时，虫体随白蛉的唾液注入宿主体内，一部分前鞭毛体被破坏，一部分进入巨噬细胞内形成纳虫空泡。

虫体在此形成无鞭毛体，以二分裂方式繁殖，虫体大量增加，导致巨噬细胞破裂，释放出的无鞭毛体又可进入附近的巨噬细胞。

并可随巨噬细胞到达全身，特别是在肝、脾、骨髓和淋巴结等富含巨噬细胞的组织、器官。

杜氏利什曼原虫造成人体全血细胞减少和肝、脾、淋巴结肿大。

2.黑热病患者贫血的机理为:

（1）脾脏肿大可引起脾功能亢进，血细胞在脾内大量被破坏，血液内红细胞、白细胞及血小板都减少。

（2）骨髓有巨噬细胞浸润，影响骨髓的造血功能。

（3）免疫溶血

①患者的红细胞表面附有杜氏利什曼原虫的抗原。

②虫体代谢产物中有l～2种抗原与人的红细胞抗原相同。

杜氏利什曼原虫诱导人体产生的抗体可与红细胞结合，在补体参与下溶解红细胞。

3.黑热病的病原学诊断方法有:

（1）穿刺检查:

包括骨髓穿刺和淋巴结穿刺。

将穿刺物涂片、染色、镜检。

临床上常用骨髓穿刺，其中髂骨穿刺简便、安全，检出率较高。

淋巴结穿刺的检出率略低。

（2）动物接种和体外培养法如果虫体数量少，涂片不易发现时，可将穿刺物接种于动物（如地鼠等）腹腔，1～2月后取动物肝、脾作印片、切片或涂片查无鞭毛体;或将穿刺物接种于NNN培养基，在25℃温箱培养一周后查前鞭毛体，这些方法可提高检出率。

（3）皮肤活组织检查:

对疑似皮肤型黑热病的患者可从结节处刮取少许组织液，涂片、染色，检查无鞭毛体。

4.阴道毛滴虫的防治原则是

（1）及时治疗感染者及带虫者，消除传染源。

常用甲硝咪唑（灭滴灵）治疗。

（2）定期对女性进行普查，反复感染的女性应注意男性配偶的检查和治疗。

（3）注意个人卫生和公共卫生，提倡使用蹲式厕所和淋浴