门诊产前健康教育宣传手册.docx

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门诊产前健康教育宣传手册

门诊产前健康教育宣传手册

 一、产前检查好处多 

产前检查能及时发现并预防疾病，保护孕妇健康和胎儿正常发育。

 妊娠后，为了适应胎儿生长发育，母体各个器官都将发生变化，如果母体在此时并发心、肝、肾、肺等重要器官疾病，就可能危及母子健康，以致造成生命危险。

通过孕12周前产0次的早孕检查，可以决定是否继续妊娠，以便分别采取监护或治疗，防患于未然。

每一位孕妇都需要做产前检查，而对于超过35岁的孕妇，有过流产史的孕妇，丈夫年龄超过40岁的孕妇；有过早产史的孕妇；夫妻双方或之一从事接触有碍健康的化学物质或放射性物质的工作；生过畸形儿的孕妇；夫妻这一或双方家族中有遗传病史；夫妻一方或双方患有遗传病；妊娠期曾发烧、服药或接受过射线检查的孕妇通读妊娠期曾患过急性传染病的孕妇，产前检查尤为重要。

二、首次检查必查项目 

产前第一次检查应在停经12周以内。

除了妇科检查外，必须测量血压作为基础血压；检查心肺，检测尿蛋白、尿常规及尿糖，查血常规及肝功能等。

除了必检的项目外，为了你的孩子，我们医院还开展了不同的致畸因素筛查，孕妇可根据不同情况进行必要的检测。

三、预防流产（九注意） 

1、注意避免重体力活动；

2、注意避免精神创伤； 

3、注意避免滥用药物；

4、注意避免烟、酒、吸毒； 

5、注意避免预防传染病，避免病毒感染； 

6、注意避免铅、汞、苯等化学物质中毒； 

7、注意避免放射线，勿长时间、近距离看电视和玩电脑； 

8、注意孕头三个月及最后一个月忌性生活； 

9、注意加强营养。

四、“前置胎盘”是怎么回事？

胎盘长到子宫颈内附近叫前臵胎盘，这种症状一般出现在妊娠晚期，如果妊娠7个月后发生无诱因的反复阴道流血，就应当怀疑前臵胎盘。

这种出血有一个特别的症状，即无痛出血。

初时出血量少，不加治疗又止住了；有时出血量特别大，呈鲜红色，，一次出血就可使患者陷入休克状态。

因此，妊娠后期一旦发现出血，应及时到医院检查诊治。

对生过几个孩子的妇女，做过多次人工流产的妇女和患过子宫炎症的妇女，应当特别注意前臵胎盘的可能。

五、何谓“胎盘早剥”？

妊娠20周至胎儿娩生前，正常位臵的胎盘部分或全部从子宫剥离叫胎盘早期剥离。

它是妊娠晚期的严重并发症之一，可引起出血、感染，严重的甚至危及母子生命安全，应引起孕妇的重视。

胎盘早期剥离的特征为腹部持续性剧烈疼痛、腹胀，有时伴有阴道出血，胎动由频繁到减弱甚至消失。

孕妇若于妊娠晚期突然发生腹部持续性剧烈疼痛，应尽快请医生检查诊治。

 六、孕妇的睡眠与睡姿 

孕妇每天睡眠不应少于8小时，最好还有1个小时午睡帮助消除疲劳，促进新陈代谢。

卧室要常开窗户使空气清新。

妊娠期的睡眠应该随着腹部的逐渐增大而变换睡眠姿势，如妊娠早期宜采用垫高腱部的睡姿，妊中期宜采用左侧位睡姿，妊娠后期宜采用垫高腰部的睡姿。

 七、胎儿的大敌 

病毒、射线是胎儿的大敌。

病毒对胎儿危害之大，是各种病源所罕见的。

常见的病毒有风疹病毒及流感病毒，怀孕早期如感染了风疹病毒，可导致小儿畸形、白内障、先天性心脏病及聋哑等异常。

如感染流感病毒，娩出的孩子可能兔唇、无脑、脑积水。

然而孕妇感染了这些病毒后，常无明显的症状，只表现出类似轻度感冒症状，很容易忽视。

孕妇不宜长时间操作电脑或近跟离看电视，避免接受幅射。

八、防病与用药 

怀孕早期，孕妇要特别重视预防流感、风疹、单纯疱疹等病毒的感染及各种流行病、传染病；一旦患病，不要擅自用药，也不要听之任之，应尽快请医生诊治。

另外，在妊娠期应尽可能不接触猫、狗等宠物，以避免弓形虫感染，造成流产或胎儿先天异常。

那些曾与猫、狗接触，担心自己会染上弓形虫的孕妇，最好去医院检查诊断。

部分药物可通过孕妇传递给胎儿，使胎儿间接中毒；用药剂量大、时间长对胎儿造成不良影响机会增多，胎儿可能致畸或生长发育不良，甚至胎死宫内。

因此，孕妇患病，一定要在医生指导下用药。

九、分娩的征兆 

孕妇临近预产期，出现下列现象，就表明要分娩了，应住院待产。

 宫缩痛：

即腹部有一阵阵紧缩疼痛的感染，当这种感觉转为有规律10分钟或更短一次，同时伴有腰部酸痛或下坠感，即为临产的先兆。

见红：

分娩前24-48小时，阴道少量暗红色血液或粘液排出。

破水：

阴道内流出多量淡黄色羊水。

如出现早破水，产妇应立即平卧抬进医院待产。

 十、过期产的害处 

超过预产期两周以上（＞42周）出生的婴儿为过期产儿。

据统计，在妊娠43周时，过期产儿比正常期产儿死亡率要高23倍。

 十一、分娩准备教育

1、目的：

使孕产妇了解不同分娩方式的利弊：

了解分娩过程及其影响因素（四因素）；了解分娩过程中医疗健康服务的措施；作好自然分娩的生理和心理准备。

做好知情选择——促进自然分娩。

2、自然分娩的好处与剖宫产的利弊 

（1）、自然分娩的过程及其影响因素（产力、产道、胎儿、精神） 

（2）、自然分娩的准备：

合理营养——防巨大儿；适度运动——促进分娩。

（3）、剖宫产的利弊：

诸多误区——孩子聪明（感觉综合障碍）、安全（缺乏科学依据，并不能降低窒息率）；肯定存在的问题——远、近期并发症；作用——对不能或难于阴道分娩者的应激措施（决不是常规！

） 

（4）、临产的表现——如何鉴别假临产与临产的诊断。

 （5）、异常情况的识别。

3、分娩过程中的医疗保健服务措施 

分娩过程中的医疗保健服务措施，有关检查和处理的作用和利弊介绍——合理选择。

4、对分娩痛及减轻分娩疼痛方法的了解 

（1）、分娩痛有精神性（紧张）和功能性（宫缩）。

（2）、缓痛方法：

我院采取的分娩镇压痛方法。

（3）、保持良好的情绪可增加对分娩痛的耐受。

（4）、医院环境家庭化。

（5）、产时服务的全面周到（生理帮助、心理支持、增加信心、降低不适） 

（6）、放松法：

深呼吸、洗温水澡、改变体位。

（7）、分散注意力：

听音乐、交谈、看电视/书。

（8）、助胎头下降，避免平卧，采取不同的体位。

（9）、其它方法。

 5、分娩准备教育的目标 

（1）、孕产妇在分娩中有较好的配合。

①、通过分娩的刺激，婴儿出生后能够迅速建立自然呼吸，减少肺部合并症的发生。

②、自然分娩可刺激脑发育：

有研究证明自然分娩的孩子更聪明。

③、有利于产妇产后康复（比剖宫产恢复快）：

顺产后当天即可下床活动，而剖宫产则需推后2-3天方可。

④、能促进母乳喂养的成功：

顺产后产妇乳汁分泌时间和量均较剖宫产好。

 ⑤、符合自然规律——人类的进化法则。

（2）、消除自然分娩的误区 

①、误区一：

怕痛——生育之痛是正常的，也是可忍受的，并非像有些影视剧中表现得那么恐怖和夸张，何况现在已有“无痛分娩”技术，通过硬膜外麻醉来减轻疼痛，且不影响宫缩。

因此，怕疼实在是一个不算理由的理由。

②、误区二：

理想新生儿综合征——由于现在的孩子都是独生子女，父母亲渴望生出一个完美的新生儿。

认为剖宫产的新生儿风险小，担心分娩助产时会伤到孩子。

事实上，剖宫产的新生儿会有许多问题，阴道分娩有诸多好处，即使使用产钳对母亲和孩子也是一种保护，操作得当也不会出现问题。

③、误区三：

择吉日出生——择日生子对孩子其实并不好，俗语说“瓜熟蒂落，水到渠成”。

生孩子也应顺其自然，强行用手术刀将孩子引领到世界上来，可能会因胎儿没有成熟而造成医源性早产，从而引起一系列如颅内出血、视网膜病变等早产儿并发症。

④、误区四：

保持窈窕身材——这毫无科学根据。

产后的体型变化与生产方式并无必然联系，而是与产妇的营养状况及个体差异有关。

为“美”而挨一刀只能是徒劳无功。

⑤、误区五：

自然分娩会影响夫妻生活——阴道娩的确会使骨盆底肌肉及阴道壁松弛，但通过产后体操等锻炼还是能够有所恢复的。

而剖宫产的远期影响是不容忽视的。

6、剖宫产的利弊 

（1）、剖宫产的功能 

剖宫产手术在解决难产、产妇有某些产科疾病时是降低母子死亡率和发病率的非常有效的手段。

（2）剖宫产的指征 

剖宫产是解决难产等危险妊娠的不得已的选择，它的指征包括：

 骨盆异常：

如漏斗型骨盆 

胎儿异常：

如巨大胎儿、胎儿窘迫 胎盘异常：

如前臵胎盘、胎盘早剥 产力异常：

如宫缩乏力、产程延长 

严重合并症：

如重度妊娠高血压、重度妊娠心脏病 其它：

如高龄初产妇等 

（3）、剖宫产的远、近期并发症 

①、剖宫产的孕产妇病死率是阴道分娩的12倍；

②、剖宫产并不能降低围产儿病死率； 

③、与自然分娩相比，剖宫产的产妇产后患病的可能性较大：

子宫感染（比自然产高2倍） 胆囊疾病（高1.5倍） 泌尿生殖道问题（高1.5倍） 产科伤口并发症（高30.2倍） 心肺问题（高2.4倍） 血栓栓塞问题（2.5倍） 阑尾炎（高1.8倍） 

④、国外最新研究成果表明，剖腹产的孩子在入学后更容易发生注意力障碍、脾气暴躁、动作笨拙等感觉综合失调；加拿大研究人员指出，剖腹产婴儿比自然生产的婴儿更容易患精神分裂证。

没有指征的剖宫产弊要远远大于利。

母乳喂养的益处 

1、母乳喂养能给予母亲一种母亲的敏感性，并使之从孕期状态向非孕期状态成功的过渡，伴随吸吮而产生的催产素、促进子宫收缩。

2、能减少产后出血。

促进子宫复旧，母亲体的蛋白质、铁和其他所需之营养物质，能通过产后闭经得以贮发，有利于产后的康复，亦有利延长生育间隔。

3、另外，母乳喂养可减少乳腺癌和卵巢癌的危险。

母乳喂养的方法 

1、哺乳的正确姿势 

喂哺中母亲正确姿势：

体位舒适-----喂哺可采取不同姿势，重要的是让母亲心情愉快、体位舒适和全身肌肉松弛，有益于乳汁排出；母婴必须紧密相贴，无论婴儿抱在哪一边，婴儿的身体与母亲身体应相贴，头与双肩朝向乳房，嘴处于乳头相同水平位臵；防止婴儿鼻部受压，须保持婴儿头部和颈略微伸展，以免鼻部压入弹性乳房而影响呼吸，但也要防止头部与颈部过度伸展造成吞咽困难； 

母亲手的正确姿势------应将拇指和四指分别放在乳房上、下方，托起整个乳房喂哺。

避免剪刀式夹托乳房（除非在奶流过急，婴儿有呛渗时），那样会反向推乳腺组织，阻碍婴儿将大部分乳晕含入口内，不利于充分挤压乳窦内的乳汁。

2、喂哺的持续时间 

持续时间取决于婴儿的需求。

让婴儿吸空一侧乳房后，再吸另一侧乳房。

据报道，有效吸吮时，最初4分钟可获得80%乳量，10分钟时几乎达100%。

但每对母亲和婴儿有个体差异，喂哺时间过长或过短都应加强观察，以便及时纠正存在的问题。

母乳喂养中常见问题解答 

1、怎样判断婴儿是否吃到足够的母乳？

（1）、开始喂奶时，母亲感到宝宝慢而有力的吸吮并有下奶感，随着婴儿吸吮可听到连续吞咽声，婴儿吸吮一段时间后，主动松开乳头或含着乳头入睡。

（2）、两次喂奶间宝宝有满足感，能安静睡眠2-3小时。

（3）、要观察婴儿的小便次数，如果只给婴儿母乳，不添加任何辅食和饮料，婴儿每天有6次以上小便，说明每天吃进了足够的奶量。

（4）、婴儿体重每月增长不少于500g。

 2、溢奶、吐奶 

婴儿吸奶后，往往会从嘴角流出奶汁，此情况称为溢奶。

这不是异常现象，而是新生儿的胃发育不完善，胃底部较平直，胃的入口肌肉较弱，吃奶后立即躺下，奶水便会倒流。

此外，刚喝完奶就大量吐出称为吐奶。

吐奶之后如果并无显著的精神不振，不必担心，因为婴儿只要稍微刺激就会吐奶，如吃好时吸入空气，也会吐奶。

但是，如果每次吃奶后都会吐奶，而且呈喷射状，或是会有血液呈黑渣状者，就应该立即送医院治疗。

3、乳房护理 

哺乳前：

柔和地按摩乳房，有利于刺激排乳反射；切忌用肥皂或酒精之类物品，以免引起局部皮肤干燥、破裂，如需要，只需用含有清洁水的写揩奶布清洁乳头和乳晕； 

哺乳中：

应注意婴儿是否将大部分乳晕也吸吮住，如婴儿吸吮姿势不正确或母亲感到乳头疼痛，应重新吸吮，予以纠正； 

哺乳结束时，不要强行用力拉出乳头，因在口腔负压情况下拉出乳头，引起局部疼痛或皮损，应让婴儿自己张口乳头自然地从口中脱出； 每次哺乳，应两侧乳房交替进行，并挤空剩余乳汁，这样可促使乳汁分泌增多，预防乳管阻塞等；指导每位母亲手工挤奶和恰当使用奶泵，避免因手法与吸力不当引起乳房疼痛和损伤；哺乳期间乳母应戴上合适的棉制胸罩，以起支托乳房和改善乳房血液循环的作用。

注：

在乳汁未大量分泌前，请及早喂哺母乳，乳腺管自然通畅，可省去做乳房护理的时间，或可刺激乳汁分泌，使乳汁量增加且婴儿能早早适应母亲的乳头，以达到成功喂哺母乳的目的。