工程现场签证单.docx
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工程现场签证单
工
程
现
场
签
证
单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
裴家顶管处
施工图号
部工程
费用项目
时间
2017年5月4日
因河底全是次坚石，240#挖机，挖不动，达不到深度，因拖
330#挖机，拖车
施
费1200元，330#挖机做了1个台班（380
元/小时）。
工
在裴家村做出水口井一座，安装200#闸门一个，因说对到户家的家门口，户
及
家不同意，后叫我们90#挖机拆除，台班
1小时200元，
安
故签证量
装
拖车费来回1200元
8*380=3040元
内
井一座、200#闸门1个
容
90#挖机1小时200元
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
裴家顶管接头处
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年5月3、4日
240#挖机开挖4小时，晚上加班拔管
2节，3小时，清理泥土民工2个工日；
施
挖机装顶管出淤泥15车100
元/车
包平整挖机台班5小时，挖机280元/小
时；
工
故签证量：
及
12小时
安
装
内
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
项目经理：
总包单位：
（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
28
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
超深土方
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年5月1日
坪山口机耕道至珠溪村段：
施
从坪山口机耕道至珠溪村段中，离机耕道80米处开始，该处的地形落差太大，高
工差约米，为了保证管道安装坡度平缓，高出土方的管沟开挖加深，加深管沟长度
30米，平均加深米，如下图：
及
故超深土方：
安
装V=[（+）×÷2]×30=
内
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
10
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
机械破彩板、垫层及道路
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年1月16日-26日
裴梅镇镇街道人行道：
三、破人行道上混凝土道路
4处，混凝土道路工程量如下：
施
1、长m×宽3m×厚；2
、长8m×宽×厚；
工
3、长8m×宽1m×厚；
4
、长8m×宽1m×厚；
及
机械破混凝土总工程量：
；
安
因恢复混凝土路面时，店主要求新浇筑的路面比原来厚，故恢复时都加厚，路面
装
恢复工程量为（C25混凝土）；
内
×3×+8××+8×1×+8×1×=m3
容
四、因堆积土方下面有人行道与主道路连接的混凝土斜坡，清除开挖的混凝土及
多余土方时，导致清除混凝土斜坡，恢复道路及彩板时我方也恢复了混凝土斜坡。
恢复混凝土斜坡（C25混凝土）为：
长70m×宽×厚=m3
结
算
备
注
施工单位：
（签章）
建设单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
33
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
抽水台班
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年5月11日
邹畈村至铁路段：
施
5月9日大雨，农田被淹，10日停工，11日上午我方安排人员及机械抽水（汽油
工
潜水泵，口径φ100），抽水时间为7：
00-12：
00。
下午安装水管。
及
故签证工程量：
安
配合抽水人工1工日；
装
汽油潜水泵（口径φ100）工作时间为5
小时。
内
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
34
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
人工、机械等误工
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年5月12日
邹畈村至铁路段：
施
今天上午我方安装水管时被村民阻工（10：
00—12：
00）后水厂人员进行协调，
工
说下午可以安装，下午安装时被村民阻工，致使下午无法安装，机械共计误工6
及
小时，人工误工2工日。
安
故签证工程量：
装
人工误工2工日；
内
挖机（型号180）误工6小时。
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
35
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
浇筑混凝土支墩等
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年5月13日
大港桥水渠：
施5月12日管道安装过水渠，今天恢复水渠地板及浇筑管道弯头混凝土支墩。
工
1、水渠地板处回填砂石，管沟截面尺寸：
长×宽×厚=60m×m×m，即回填砂石
及
工程量为：
6**、水渠地板混凝土浇筑（10cm厚）：
6*=㎡
安3、人工浇筑弯头混凝土支墩（C20）：
2**=m3
装
故签证工程量：
内
人工回填砂石：
m3
容
人工浇筑水渠混凝土地板（10cm厚）：
㎡
人工浇筑弯头混凝土支墩（
C20）：
m3
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
36
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
抽水台班及误工
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年5月17日
1、邹畈至铁路段：
5月17日下午我方安排人员及机械抽水（汽油潜水泵，口径φ100），抽水时间：
施13：
00—17：
00。
工2、珠溪至南岩段：
及5月17日下午我方安排人员及机械进行开挖及安装，被村民阻工，致使挖机（型
号240）停工4小时，人工2个，计1工日。
安
故签证工程量：
装
抽水人工工日
内
汽油潜水泵（口径φ100）4小时
容
人工误工1工日
挖机（型号240）误工4小时
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
项目经理：
总包单位：
（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
37
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
塌方
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年5月17-22日
珠溪桥至南岩段：
施
此段管沟开挖时，土质为松散的泥沙土质，且地形为上坡地形，开挖时管沟严重
塌方，最宽处为米，最窄处为米，平均宽度为米，总长度为
40米（8根水管）。
工
设计管沟平均宽度（+）/2=。
及
3
超挖土方：
（）*=m
安
故签证工程量：
装
塌方造成超挖土方量为m3
内
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
38
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
抽水、浇筑混凝土支墩
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年5月18、19日
铁路至中心档：
施1、18日，铁路至中心档接前面一安装的管道开始施工，上午抽水2小时后开挖
安装。
即：
抽水人工工日，汽油潜水泵（口径φ100）2小时。
工
2、19日，浇筑双管2个45°弯头支墩【2*（**）】和2个°弯头支墩【2*（**）】，
及即：
2*（**）+2*（**）=m3。
安
故签证工程量：
装
内
容
结
算
抽水人工工日
汽油潜水泵（口径φ100）2小时
3
人工浇筑混凝土支架（C20）108m
备
注
分包单位：
（签章）
项目经理：
总包单位：
（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
39
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
机型、人工误工
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年5月26-28日
坪山口机耕道：
施26日，上午我方管道已安装到机耕道上的休息亭处，因拆机耕道上的休息亭的事
宜还未协调好，下午被迫停工，等待协调事宜，造成我方人工误工3*=工日，挖
工
机（型号240）误工台班，27日、28日机械在现场等待施工通知，误工2台班。
及
故签证工程量：
安
人工误工工日；
装
挖机（型号240）误工台班。
内
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
项目经理：
总包单位：
（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
40
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
人工、机械误工等
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年5月30、31日
铁路至中心档：
1、5月30日，南山上午安装管道至11：
00左右，被村民阻工，致使下午停工，
施
人工误工3*=工日；挖机（型号
180）误工台班。
工
2、5月31日，南山上午安装管道至11：
30左右，被村民阻工，致使下午停工，
人工误工3*=工日，挖机（型号
180）误工台班。
及
坪山口机耕道：
安
3、因开挖管沟破坏横跨机耕道的农田过水管（φ
300水泥管），我方采购5根1
装
米长的φ300水泥管恢复。
内
故签证工程量：
容
人工误工3工日；
挖机（型号240）误工1台班；
1米长φ300水泥管5根材料费及安装费（按市场价确定）
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
项目经理：
总包单位：
（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
15
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
潜水泵抽水
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年4月1日
邹畈村至铁路段：
施
一、2016年4月11日，早上5：
30我方安排人员及水泵（汽油潜水泵，口径φ
100）抽水，到早上7：
30左右，我方把管沟及水管中的污水抽干，正准备施工时，
工
天降大雨，致使我方无法施工。
及
故签证工程量如下：
安
配合抽水人工工日；
装
汽油潜水泵（口径φ100）工作时间为2小时。
内
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
项目经理：
总包单位：
（签章）
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
16
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
挖机误工、管道返工
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年4月12日
珠溪桥处：
施1、2016年4月12日上午，在珠溪桥卸了1车水管，我方安排好下午转运水管，
下午转运水管时，当地村民过来阻工，导致我方无法以转运水管。
工
及
故误工工程量如下：
安
1、挖掘机（型号240）误工时间天，计台班。
装
2、人工误工2*=1工日；
内
邹畈村（水厂东面）
容
过了水厂东面新盖的房子（新房子东面的空地处），我方按照甲方做好的线路进行
安装水管，安装过程中有村民阻工，并且表示我方的管道安装在他私人购买的盖
房子的土地上，要求我方必须更改管道线路，并且当地村委会和阻工村民意见一
致，经与甲方协商，我方更改管道安装线路，导致我方已安装好的
4根DN600的
PCCP水管和2根DN400球磨铸铁铁管道返工。
返工时致使管沟底部土质为淤泥，
为保障管道安装质量，我方在管沟底埋设了6根长m松木（直径15cm）点着水管。
故产生的工程量：
DN600PCCP管返工4根；
DN400球磨铸铁管返工2根；
埋设的松木（直径15cm）6根。
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
17
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
挖机误工
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年4月13日
珠溪桥处：
施1、2016年4月13日上午，在坪山口卸了1车水管，甲方告知我方，珠溪桥开始
施与村委还没协商好，导致我方无法转运水管，误工6小时。
工
故误工工程量如下：
及
1、挖掘机（型号
240）误工时间为
6小时。
安
2、人工误工2工日。
装
内
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）
总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
18
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
浇筑混凝土支墩及阻工误工
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年4月15日
邹畈村至铁路段：
一、2016年4月15日上午，管道由东西走向转弯变为南北走向时，分别按照了PCCP管件DN600*45°弯头1个和球磨铸铁管件DN400*45°弯头1个，按照施工工艺要求及甲方要求，我方做了如下工作：
施1、在DN600*45°弯头后面打入4根2M长的DN40的钢管柱作为弯头受力支撑，
在DN400*45°弯头后面打2根长的DN40的钢管柱作为弯头受力支撑。
工
2、在两弯头后面我方浇筑混凝土（C25）支墩，支墩尺寸：
长*宽*高。
及
故浇筑混凝土支墩工程量如下：
安
DN40钢管柱4*2+2*=
装
人工浇筑混凝土（C25）支墩**=6m3
内
二、下午16：
00左右，有村民阻工，并且把他自己农田中的水排入我方开挖的管
容
沟及已安装好水管中，导致我方无法施工。
故误工工程量如下：
1、挖掘机（型号180）误工时间为2小时；
2、人工误工1工日。
结
算
备
注
分包单位：
（签章）总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）编号：
19
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
阻工误工
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年4月16日
珠溪村段：
施
一、2016年4月16日，珠溪村广告牌卸管，村民阻工，挖掘机（型号240）误工，
人工误工2工日。
工
故误工工程量如下：
及
1、挖掘机（型号
240）误工；
安
2、人工误工2工日。
装
内
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）编号：
20
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
人工、挖掘机误工
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年4月17日
裴家：
施
一、卸2车DN800PCCP管，村民阻工，挖掘机（型号240）来回托运，托运费1200
元，人工误工2工日。
工
故误工工程量如下：
及
1、挖掘机（型号240）托运费1200元。
安
2、人工误工2工日。
装
内
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）编号：
21
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
人工抽水
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年4月17-19日
新水厂至铁路（邹畈村）段：
因4月16日下大雨，17日施工时水管中全是雨水。
4月18日、19日，管道已安
施装至邹畈低洼农田中，正逢雨季，农田中雨水较多，经过一晚的渗透，水管及管
沟中全是雨水。
我方安排人员与潜水泵进行抽水（汽油潜水泵，口径φ100）
工
故产生以下抽水工程量：
及
4月17日，抽水时间为2小时，人工工日，汽油水泵2小时；
安
4月18日，抽水时间为2小时，人工工日，汽油水泵2小时；
装
4月19日，抽水时间为2小时，人工工日，汽油水泵2小时；
内
故签证工作量如下：
容
汽油潜水泵（口径φ100）工作时间为2*3=6小时；
配合抽水人工工日。
结
算
备
注
分包单位：
（签章）总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
22
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设有限责任公司
分（项）
阻工、误工
施工图号
部工程
费用项目
时间
2016年4月22日
珠溪桥段：
施一、2016年4月19日-21日，珠溪转运水管，村民阻工，挖掘机（型号180）误
工4台班，人工误工8工日。
工
故误工工程量如下：
及
1、挖掘机（型号180）误工时间4台班；
安
2、人工误工2工日。
装
内
容
结
算
备
注
分包单位：
（签章）总包单位：
（签章）
项目经理：
项目经理：
工程现场签证单
工程名称：
万年县农饮水工程（裴梅镇）
编号：
23
建设单位
万年县银龙水务有限责任公司
施工单位
江西银龙水环境建设
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