第二章 关节学.docx

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第二章关节学

第二章关节学

第一节概述

畜体全身骨与骨之间借纤维组织、软骨或滑膜连结成关节。

关节joint分纤维关节、软骨关节和滑膜关节三大类。

纤维关节fibrousjoint骨与骨之间借纤维组织相连结，连接牢固，一般无活动性。

如桡骨和尺骨之间的韧带联合（syndesmosis）、颅骨之间的缝（suture）和嵌合（gomphosis）。

这种纤维关节大部分是暂时性的，随年龄的增长而发生骨化。

软骨关节cartilaginousjoint骨与骨之间借软骨相连结。

软骨关节分软骨结合（synchondrosis）与软骨联合（symphysis），前者借透明软骨相连，如长骨骨干与骺之间的干骺软骨；后者借纤维软骨相连，如骨盆联合、椎间盘等。

滑膜关节synovialjoint骨与骨之间不直接相连，通过周围的关节囊相连接，两骨之间有间隙，能进行灵活的运动。

滑膜关节简称关节。

一、关节的构造

关节由关节面、关节软骨、关节囊、关节腔及血管和神经等组成，有的关节还有韧带、关节盘和关节唇等辅助结构，以适应该关节的功能活动。

㈠、关节的基本结构

1、关节面和关节软骨

关节面（articularsurface）是成关节的两骨的接触面，骨质致密，表面平滑，相邻关节面的形状大多相互吻合，一般为一凸一凹。

关节面上被覆有关节软骨（articularcartilage），主要为透明软骨，厚薄不一，表面光滑，富有弹性，能够减少运动时的冲击和摩擦，吸收震荡。

关节软骨无血管、淋巴管和神经分布。

2、关节囊（articularcapsule）

为结缔组织膜，附着于关节面周缘及附近骨上。

关节囊分内外两层。

内层为滑膜（synovialmembrane）层，由疏松结缔组织构成，薄而光滑，可分泌滑液synovialfluid,有营养关节软骨和润滑关节的作用。

滑膜常形成滑膜绒毛synovialvilli或滑膜襞synovialfold，伸入关节腔内，以扩大分泌和吸收面积。

外层为纤维层fibrouslayer，由致密结缔组织构成，厚而坚韧，起保护作用。

纤维层的厚薄在各关节不尽一致，主要与关节的活动性有关。

活动性小、负重大的部位，纤维层厚而紧张，反之，纤维层薄而松弛。

3、关节腔（articularcavity）

是由关节软骨和关节囊滑膜层围成的密闭腔隙，腔内呈负压，负压不仅有利于关节的运动，而且对维护关节的稳定性起重要作用。

关节腔内有少量的滑液。

4、血管和神经

关节的动脉主要来自附近动脉的分支，在关节的周围形成动脉网，再分支到骨骺和关节囊。

神经也来自附近神经的分支，在滑膜及其周围有丰富的神经纤维分布，并有特殊的感觉神经末梢，如环层小体和关节终球。

关节囊有淋巴管分布，关节软骨无淋巴管。

㈡、关节的辅助结构

多数关节除上述的基本结构外，还有不同的辅助结构，以适应该关节的活动。

1、韧带（ligament）

绝大多数关节均有韧带，由致密结缔组织构成，有加固关节、限制运动的作用。

韧带分囊外韧带和囊内韧带。

位于关节囊外的韧带称囊外韧带extracapsularligament，如位于关节两侧的称内、外侧侧副韧带medialandlateralcollateralligaments。

位于关节囊纤维层和滑膜层之间的韧带称囊内韧带intracapsularligament，如髋关节的圆韧带。

2、关节盘（articulardisc）

系位于两关节面之间的纤维软骨板，有吻合关节面、减轻冲击和震荡、增加运动形式和扩大运动范围等作用。

如股胫关节内的关节盘，呈半月状，称半月板。

3、关节唇（articularlabrum）

是附着在关节窝周缘的纤维软骨环，有加深关节窝、扩大关节面和防止边缘破裂等作用。

二、关节的运动

关节的运动取决于关节面的形态和韧带的分布。

家畜的运动可分为以下四种。

1、滑动translation一个关节面在另一个关节面上滑动，如椎骨关节突之间的关节。

2、屈flexion和伸extension为关节沿横轴的运动，凡是运动时使构成关节的两骨接近，关节角变小的为屈，反之使关节角增大的为伸。

3、内收adduction和外展abduction为关节沿纵轴的运动，运动时使骨向正中矢状面运动的为内收，反之使骨远离正中矢状面的为外展。

4、旋转rotation为骨环绕垂直轴的运动，向前内侧转动的称旋内medialrotation（pronatio），向后外侧转动的称旋外lateralrotation（supinatio），如寰枢关节的运动属旋转运动。

5、环转circumduction骨的上端在原位转动，下端做圆周或椭圆运动，实际上是内收、外展和屈、伸相结合的一种运动。

三、关节的类型

㈠、根据构成关节的骨的数目分为单关节和复关节。

1、单关节simplejoint由两块骨构成，如肩关节。

2、复关节compositejoint由两块以上的骨组成，如跗关节；或组成关节的两骨之间夹有关节盘，如股胫关节。

㈡、根据关节面的形态分为屈戍关节、车轴关节、椭圆关节、球窝关节和平面关节等。

1、屈戍关节hingejoint又称滑车关节，一骨的关节面呈滑车状，另一骨的关节面为相应的关节窝，只能沿横轴进行屈伸运动，如肘关节、股膝关节。

蜗状关节为滑车关节的变形。

2、车轴关节pivotjoint关节头呈圆柱状，关节窝呈环状，如寰枢关节，可作垂直轴上的旋转运动。

3、椭圆关节ellipsoidaljoint又称髁状关节condylarjoint，关节头呈椭圆形或髁状，关节窝与之相适应，可绕两个轴进行运动，如寰枕关节。

4、鞍状关节seddlejoint成关节的两关节面都呈马鞍状，可进行屈伸和内收外展活动，如犬的远指节间关节。

5、球窝关节spheroidal（ballandsocket）joint关节头呈球状，有与之相应的关节窝，可进行多种运动，包括屈伸、内收外展和旋转，如髋关节。

6、平面关节planejoint关节面曲度小，接近平面，运动幅度小，只能进行小范围的回旋和滑动，如关节突关节。

㈢、根据关节运动轴的数目分为单轴关节、双轴关节和多轴关节。

1、单轴关节uniaxialjoint是只能围绕一个轴进行运动的关节，家畜四肢的关节多为单轴关节，只能围绕横轴作屈、伸运动。

单轴关节包括屈戍关节和车轴关节。

2、双轴关节biaxialjoint是可以围绕两个轴进行运动的关节，如寰枕关节，既可沿横轴作屈、伸运动，又可绕纵轴左右摆动。

双轴关节包括椭圆关节和鞍状关节。

3、多轴关节multiaxialjoint是具有三个互相垂直的运动轴的关节，可作多种方向的运动。

如球窝关节。

㈣、根据完成单一运动所参与关节的数目分为单动关节和联动关节。

1、单动关节一个关节就能完成一种运动的称单动关节，如肘关节。

2、联动关节两个以上的关节同时活动才能完成一种特定运动的称联动关节，如颞下颌关节。

四、关节病理学

关节分离称为脱位luxationordislocation，尽管大多数关节脱位由损伤和退化变性引起，但也与遗传因素有关。

第二节躯干的关节

一、脊柱关节thejointsofthevertebralcolumn

脊柱关节分为椎体间关节、椎弓间关节和脊柱总韧带。

1、椎体间关节大多数椎骨的椎体之间借椎间盘连结。

椎间盘intervertebraldisc中央为柔软的髓核pulpynucleus，为胚胎期脊索的遗迹；周围为纤维环fibrousring（分纤维软骨部和结缔组织部）。

椎间盘具有弹性，起缓冲和增加运动幅度的作用。

椎间盘愈厚的部位，运动范围愈大；颈部和尾部的椎间盘最厚，故其运动范围最大。

（椎间盘脱出症）

2、椎弓间关节由相邻椎骨椎弓上的前、后关节突构成，有关节囊，关节面之间可作滑动运动。

颈部的关节囊大而松，加上椎间盘厚，故活动性大。

腰部的关节囊小而紧，活动性也小。

3、脊柱总韧带是贯穿脊柱、连接大部分椎骨的韧带，包括棘上韧带、背侧纵韧带、腹侧纵韧带、棘间韧带和横突间韧带等。

⑴棘上韧带supraspinalligament位于棘突的顶端，从枕骨的枕外隆凸伸至荐骨（犬从枢椎到荐骨）。

棘上韧带在颈部特别发达，呈黄色而富有弹性，称项韧带nuchalligament。

项韧带分为左、右两半，每半又分为索状部和板状部。

索状部funicularpart呈圆索状，起于枕外隆凸，沿颈的背侧缘向后延伸，自第2颈椎向后逐渐变宽，附着于第1胸棘突的外侧面，向后延续为棘上韧带。

板状部laminarpart（犬无）呈板状，位于索状部和颈椎棘突之间，分前、后两部，前部为双层，起于第2-4颈椎棘突两侧，向后向上与索状部融合，后部为单层（马为双层），起于第5-7颈椎棘突，止于第1胸椎棘突。

猪的项韧带不发达。

棘上韧带和项韧带的作用是连接和固定椎骨，协助头颈部肌肉支持头颈。

⑵背侧纵韧带dorsallongitudinalligament位于椎管内，椎体的背侧，起于枢椎，止于荐骨（食肉动物伸达尾椎），在椎间盘处变宽，附着于椎间盘。

⑶腹侧纵韧带ventrallongitudinalligament位于椎体腹侧，始于第8或第9胸椎，止于荐骨的盆面。

⑷棘间韧带interspinousligament和横突间韧带intertransverseligament分别位于相邻椎骨的棘突、横突之间。

4、寰枕关节atlanto-occipitaljoint由寰椎的前关节凹与枕髁构成，为屈戍关节，关节囊松，韧带有寰枕背侧膜dorsalatlanto-occipitalmembrane、寰枕腹侧膜ventralatlanto-occipitalmembrane和一对侧韧带lateralatlanto-occipitalligament。

5、寰枢关节atlantoaxialjoint由寰椎的后关节凹与枢椎齿突构成，为车轴关节，关节囊松，韧带有寰枢背、腹侧韧带、齿突尖韧带apicalligamentofthedens、棘间韧带。

二、胸廓关节thejointsofthethoracicwall

胸廓关节包括肋椎关节和胸肋关节。

1、肋椎关节costovertebraljoint包括肋头关节和肋横突节。

肋头关节jointsofcostalhead由肋头上两个卵圆形小关节面与相邻两个椎体的前、后肋凹构成，肋横突关节costotransversejoint由肋结节与相应胸椎的横突肋凹构成。

两个关节周围均有关节囊和短韧带。

胸廓前部的肋椎关节的活动性小，后部的肋椎关节的活动性大。

肋椎关节向前转动时，使肋向前向外，胸腔变大，产生吸气运动；反之，向后转动时，使肋向后向内，胸腔变小，产生呼气运动。

2、胸肋关节sternocostaljoint由胸骨与真肋肋软骨构成，活动范围小。

此外，还有肋骨与肋软骨间的肋骨肋软骨关节、胸骨柄与胸骨体间的柄胸软骨结合（牛、猪、绵羊为柄胸滑膜关节）以及胸骨节片间的胸骨节间软骨结合等。

胸骨节间有胸骨韧带相连，胸骨韧带sternalligament前端狭窄，附着于胸骨正中、第一对肋骨附着处的紧后方，后端变宽附着于剑突软骨。

第三节头部关节

头骨之间借三种关节连结，但大部分为不能活动的纤维关节和软骨关节，如泪骨与上颌骨之间的泪上颌缝suturalacrimomaxillaris，枕骨基底部与底蝶骨体之间的蝶枕软骨结合synchondrosessphenooccipitalis，只有颞骨的关节结节与下颌骨的髁突之间形成滑膜关节—颞下颌关节。

颞下颌关节temporomandibularjoint是头部唯一可动的关节，有关节盘articulardisc，关节囊厚而强，有外侧韧带lateralligament，马还有后韧带。

两侧的颞下颌关节为联动关节，同时活动可完成开口、闭口和侧向运动等动作。

开口时下颌髁和关节盘向前移动至颞骨的关节结节，闭口时下颌髁位于关节结节后方的凹窝中，侧运动时一侧的关节盘向前滑动，另一侧的则向后滑动。

第四节四肢的关节

一、前肢关节thejointsofthethoraciclimb

前肢带骨骼与躯干之间不形成关节，而是通过肩带肌与躯干相连。

前肢关节依次是肩关节、肘关节、桡尺（近、远）关节、腕关节、掌骨间关节和指关节。

指关节包括掌指关节、近指节间关节和远指节间关节。

1、肩关节shoulderjoint由肩胛骨的关节盂和肱骨的肱骨头构成，关节角顶向前，站立时关节角度为100°（马为120-130°）。

肩关节的关节头大，窝小而浅，关节囊松，无侧副韧带（但犬有内、外侧盂肱韧带medialandlateralglenohumeralligaments），故肩关节的活动性大，为多轴关节，理论上可以完成各种运动，但由于受内、外侧肌肉的限制，主要进行屈、伸运动，也可作小范围的内收、外展运动。

2、肘关节elbowjoint由肱骨滑车与桡骨头凹、尺骨的滑车切迹形成，分肱尺关节humeroulnarjoint和肱桡关节humeroradialjoint。

关节角顶向后，站立时关节角度约为150°。

关节囊掌侧薄，背侧厚。

两侧有侧副韧带，从肱骨远端内、外侧连到桡骨近端内、外侧，外侧侧副韧带lateralcollateralligament短而厚，内侧侧副韧带medialcollateralligament长而薄。

肘关节为单轴关节，只能做屈、伸运动。

3、桡尺近关节和桡尺远关节proximalanddistalradioulnarjoints牛、猪、犬均有桡尺近关节和桡尺远关节，马仅有桡尺近关节，除犬的桡尺远关节能作有限的旋前、旋后运动外，均无活动性。

桡骨和尺骨借前臂骨间膜interosseousmembraneofforearm连结，成年后骨化。

两骨之间留有前臂骨间隙，牛有前臂近骨间隙和远骨间隙。

4、腕关节carpaljoint由前臂骨远端、两列腕骨和掌骨近端共同构成的复关节，关节角顶向前，关节角约为180°，可进行屈、伸运动。

腕关节包括前臂腕关节antebrachio-

carpaljoint（桡腕关节和尺腕关节）、腕中关节middlecarpaljoint、腕间关节intercarpaljoint和腕掌关节carpometacarpaljoint。

腕关节关节囊的纤维层包在整个腕关节的外面，背侧面薄而松，掌侧面厚而紧；滑膜层分为桡腕囊、腕间囊和腕掌囊，桡腕囊最大，活动性亦最大，腕间囊次之，腕掌囊最小，活动性也最小。

腕关节的主要韧带有腕内、外侧侧副韧带、桡腕背侧韧带、桡腕掌侧韧带、尺腕掌侧韧带、腕掌背侧韧带、腕掌掌侧韧带及腕骨之间的短韧带；内、外侧侧副韧带下部均分为浅、深两层，浅层长，深层短。

腕关节掌侧的韧带发达，可防止腕关节过度背屈。

5、掌骨间关节intermetacarpaljoint牛的大掌骨与小掌骨之间借骨间韧带相连；猪的4枚掌骨之间互成关节，亦借骨间韧带相连；马的第2和第4掌骨与第3掌骨近端之间也构成关节，包在腕关节内；犬5枚掌骨的近端均互成关节，并有掌骨间韧带interosseousmetacarpalligaments相连。

6、指关节phalangealjoints包括掌指关节、前足近指节间关节和前足远指节间关节。

（1）掌指关节metacarpophalangealjoints常称系关节fetlockjoint或球节，由掌骨远端、近指节骨近端以及近籽骨构成，关节角约为220°，正常呈背屈状态。

关节囊背侧壁厚，掌侧壁较薄。

掌指关节有内、外侧侧副韧带和籽骨韧带。

籽骨韧带发达且复杂，连结近籽骨与近籽骨、掌骨、近指节骨和中指节骨，牛的籽骨韧带包括掌侧韧带、籽骨侧副韧带、指间籽骨间韧带、指间指节骨籽骨韧带、籽骨下韧带。

掌侧韧带palmarligament又称籽骨间韧带，连接4个近籽骨。

籽骨侧副韧带collateralsesemoidligament较短，连接远轴侧近籽骨与近指节骨。

指间籽骨间韧带interdigitalintersesemoidligament连接第3和第4指的两轴侧籽骨。

指间指节骨籽骨韧带连接轴侧籽骨与对侧近指节骨中部。

籽骨下韧带位于近籽骨下缘与近指节骨之间，分浅、伸两层，浅层细，深层粗，在浅层深面交叉，亦称籽骨交叉韧带cruciatesesemoideanligament。

此外，还有指间近韧带proximalinterdigitalligament，连于第3和第4指近指节骨之间，短而坚强。

马无指间指节骨籽骨韧带、指间籽骨间韧带和指间韧带。

马的籽骨下韧带分三层，浅层为籽骨直韧带straightsesemoideanligament，中层为籽骨斜韧带obliquesesemoideanligament，深层为籽骨交叉韧带。

（2）前足近指节间关节proximalinterphalangealjoints常称冠关节pasternjoints，由近指节骨和中指节骨构成，有内、外侧侧副韧带和掌侧韧带。

（3）前足远指节间关节distalinterphalangealjoints常称蹄关节coffinjoints，由中指节骨、远指节骨和远籽骨构成，关节囊背侧及两侧强厚，掌侧较薄，有侧副韧带、背侧韧带、指间远韧带distalinterdigitalligament以及远籽骨的韧带，在马还有与蹄软骨有关的韧带。

二、后肢关节thejointsofthepelviclimb

后肢在推动身体前进方面起重要作用，因此，髋骨与荐骨借荐髂关节牢固地连结在一起，以便把后肢肌肉收缩时所产生的推动力，沿脊柱传递给前肢。

所以，后肢关节包括盆带与躯干间的荐髂关节和后肢游离部关节。

游离部关节包括髋关节、膝关节、胫腓关节和后足关节。

后足关节包括跗关节、跖骨间关节和趾关节（跖趾关节、近趾节间关节和远趾节间关节）。

后肢各关节与前肢各关节相对应，除趾关节外，各关节角方向相反，这种结构有利于家畜在站立时保持姿势的稳定。

后肢各关节除髋关节外，均为单轴关节，有侧副韧带，主要进行屈、伸活动。

趾关节的结构与前肢指关节的相似。

1、荐髂关节sacroiliacjoint由荐骨翼和髂骨翼的耳状面构成，关节囊紧，周围有强大的荐髂腹侧韧带ventralsacroiliacligament，将躯干与后肢连结在一起,故荐髂关节几乎不能活动。

后肢带除荐髂关节外，还有骨盆韧带将髋骨与荐骨相连，包括荐结节阔韧带和荐髂背侧韧带。

荐结节阔韧带widesacrotuberalligament为四边形的板状韧带，从荐外侧嵴和第1-2尾椎横突伸至坐骨棘和坐骨结节，形成骨盆腔的侧壁，其前缘与坐骨大切迹围成坐骨大孔，腹侧缘与坐骨小切迹围成坐骨小孔，供血管、神经通过。

在犬，此韧带从荐骨外侧缘后部和第1尾椎横突伸至坐骨结节，称荐结节韧带sacrotuberousligament。

荐髂背侧韧带dorsalsacroiliacligament分为两部分，一部分呈索状，从髂骨荐结节伸至荐正中嵴，另一部分厚，呈三角形，从髂骨内侧缘伸至荐骨外侧缘。

2、髋关节hipjoint由髋臼和股骨头构成，属球窝关节，髋臼的边缘附有髋臼唇acetabularlip（缘软骨），可加深髋臼；髋臼切迹由髋臼横韧带封闭。

关节囊松而大，内侧薄，外侧厚。

无侧副韧带，但有股骨头韧带ligamentoffemoralhead，又称圆韧带，短而强，经髋臼切迹连接股骨头凹与髋臼，可限制股骨外展活动。

在马属动物，还有副韧带accessoryligament，由腹直肌腱分出，亦经过髋臼切迹，大部分与股骨头韧带合并，止于股骨头凹。

髋关节虽为多轴关节，主要进行屈、伸运动，也可作小范围的内收、外展和旋转运动。

3、膝关节stiflejoint为股骨、膝盖骨和胫骨形成的复关节，包括股膝关节和股胫关节，关节角顶向前，关节角约为150°。

股膝关节的运动，主要是膝盖骨在股骨滑车上滑动，在股四头肌的作用下向上滑动时，通过膝韧带牵引胫骨向前而伸膝关节，向下滑动时，胫骨向后而屈膝关节。

股胫关节主要进行屈、伸运动，也可作小范围的旋转运动。

（1）股膝关节femoropatellarjoint由股骨滑车与膝盖骨的关节面构成。

关节囊薄而松，关节囊的上部有伸入股四头肌下方的滑膜盲囊。

韧带有膝内、外侧支持带和膝韧带。

猪、犬膝内、外侧支持带medialandlateralpatellarretinaculum每侧各一条，即股膝内侧韧带和股膝外侧韧带medialandlateralfemoropatellarligaments，分别由膝盖骨内侧缘的软骨和外侧缘伸至股骨内、外侧上髁的粗糙面，犬止于腓肠肌籽骨。

牛、马的支持带每侧各有两条，即股膝内、外侧韧带和膝内、外侧韧带，膝内侧韧带和膝外侧韧带medialandlateralpatellarligaments分别由膝旁纤维软骨和膝盖骨外侧伸至胫骨粗隆的内、外侧。

膝韧带patellarligament由膝盖骨伸至胫骨粗隆的前面，牛和马的膝韧带称膝中间韧带intermediatepatellarligament。

（2）股胫关节femorotibialjoint由股骨和胫骨的内、外侧髁构成，两骨间夹有内、外侧两个半月板，使不相符合的关节面相吻合，并减少震动。

关节囊前面薄，后面厚，纤维层附着于股胫关节的周围和半月板，滑膜层形成内侧和外侧股胫关节腔，在犬和反刍兽常互相交通，但马的常不相通，内侧股胫关节囊与股膝关节囊相通；每一侧的关节腔又被半月板分为上、下两部分。

半月板meniscus中央薄而凹，周缘厚而凸，内侧半月板medialmeniscus呈C形，外侧半月板lateralmeniscus为不规则的卵圆形；半月板以短的韧带附着于胫骨的髁间隆起，外侧半月板还借半月板股骨韧带附着于股骨髁间窝的后部和胫骨的腘肌切迹。

股胫关节的韧带有内、外侧侧副韧带medialandlateralcollateralligaments和膝交叉韧带。

前交叉韧带cranialcruciateligament从胫骨的髁间隆起伸至股骨髁间窝外侧壁，后交叉韧带caudalcruciateligament强大，从胫骨的腘肌切迹伸至髁间窝的前部。

4、胫腓近关节和胫腓远关节proximalanddistaltibiofibularjoints由于各种家畜腓骨退化的程度不同，胫腓关节存在种间差异。

胫腓关节分胫腓近关节和胫腓远关节。

胫腓近关节在马猪犬为微动关节，其滑膜囊与股胫关节外侧滑膜囊交通。

但在反刍兽，腓骨头与胫骨外侧髁愈合。

胫腓远关节在犬和猪由胫骨和腓骨的远端构成，在反刍兽由胫骨远端与踝骨构成，但马的腓骨远端与胫骨远端愈合形成外侧踝。

除牛之外，腓骨体与胫骨之间通过小腿骨间膜连结。

5、跗关节tarsaljoints又称飞节，由小腿骨远端、跗骨和跖骨近端共同构成，为复关节和单轴关节，关节角顶向后，主要进行屈、伸活动，包括小腿跗关节tarsocruraljoint、跗骨间关节intertarsaljoints和跗跖关节tarsometatarsaljoints。

小腿跗关节的活动性最大，其余各关节的活动范围很小。

关节囊前壁薄，侧壁较厚，与侧副韧带结合，后壁最厚。

纤维层为各关节所共有，但滑膜层形成4个滑膜囊，即胫距囊、近跗间囊、远跗间囊和跗跖囊。

胫距囊最大