SH3903监理表格.docx
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SH3903监理表格
建设工程交工技术文件监理用表目录
序号
用表名称
编号
页次
一
承包单位用表
1
工程开工/复工报审表
SH/T3903-A.1
2
施工组织设计(方案)报审表
SH/T3903-A.2
3
分包单位资格报审表
SH/T3903-A.3
4
报验申请表
SH/T3903-A.4
5
工程款支付申请表
SH/T3903-A.5
6
监理工程师通知回复单
SH/T3903-A.6
7
工程临时延期申请表
SH/T3903-A.7
8
费用索赔申请表
SH/T3903-A.8
9
工程材料/构配件/设备报审表
SH/T3903-A.9
10
工程竣工报验单
SH/T3903-A.10
11
施工进度计划报审表
SH/T3903-A.11
12
工程质量事故处理方案报审表
SH/T3903-A.12
13
主要施工设备进场报审表
SH/T3903-A.13
14
单机试车申请表
SH/T3903-A.14
15
勘察/设计费用支付报审表
SH/T3903-A.15
16
勘察/设计进度调整报审表
SH/T3903-A.16
二
监理单位用表
1
监理工程师通知单
SH/T3903-B.1
2
工程暂停令
SH/T3903-B.2
3
工程款支付证书
SH/T3903-B.3
4
工程临时延期审批表
SH/T3903-B.4
5
工程最终延期审批表
SH/T3903-B.5
6
费用索赔审批表
SH/T3903-B.6
7
监理备忘录
SH/T3903-B.7
8
监理日志
SH/T3903-B.8
9
监理月报封面
SH/T3903-B.9.1
10
月工程情况概要
SH/T3903-B.9.2
11
月工程质量控制情况评析
SH/T3903-B.9.3
12
月工程进度控制情况评析
SH/T3903-B.9.4
建设工程交工技术文件监理用表目录
序号
用表名称
编号
页次
13
月HSE管理情况评析
SH/T3903-B.9.5
14
月工程费用控制情况评析
SH/T3903-B.9.6
三
通用表格
1
监理工作联系单
SH/T3903-C.1
2
工程变更单
SH/T3903-C.2
SH/T3903-A.1
工程开工/复工报审表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
AHYK-FY-01
致濮阳中油工程管理有限公司(监理单位)
我单位承担的蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目工程,已完成了以下各项工作,具备了开工/复工条件,特此申请施工,请核查并签发开工/复工指令。
附:
1开工报告;
2证明文件。
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-A.2
施工组织设计(方案)报审表
工程名称:
安庆石化800万吨/年炼化一体化配套成品油管道工程
编号:
AHGD-XL-01-004
致濮阳中油工程管理有限公司(监理单位)
我方已根据施工承包合同的有关规定完成了蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目的编制,并经我单位技术负责人审查批准,请予以审查。
附:
施工组织设计/施工方案。
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-A.3
施工单位资质报审表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致濮阳中油工程管理有限公司(监理单位)
现上报蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目施工单位资料证书和项目人员资质证书,请予以审查和批准。
附:
1单位资质材料;
2项目人员资质证书。
承包单位(章)
项目经理
日期
专业监理工程师审查意见:
专业监理工程师
日期
总监理工程师审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-A.4
报验申请表
工程名称:
安庆石化800万吨/年一体化成品油管道配套油库工程蚌埠油库项目土建工程
编号:
致濮阳中油工程管理有限公司(监理单位)
我单位已完成了工作,经自检合格,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
SH/T3903-A.5
工程款支付申请表
工程名称:
阜阳油库改扩建工程
编号:
致濮阳中油工程管理有限公司(监理单位)
我方已完成了阜阳油库改扩建土建工作,按施工承包合同的规定,建设单位应在年月日前支付该项工程款共(大写)叁佰万圆整(小写¥3000000),现报上工程付款申请表,请予以审查并开具工程款支付证书。
附件:
1工程量清单;
2计算方法。
承包单位(章):
项目经理:
日期:
SH/T3903-A.6
监理工程师通知回复单
工程名称:
编号:
致(监理单位)
我方接到编号为的监理工程师通知后,已按要求完成了工作,现报上,请予以复查。
详细内容:
承包单位(章)
项目经理
日期
复查意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
SH/T3903-A.7
工程临时延期申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
根据承包合同条款条的规定,由于原因,我方申请工程延期,请予以批准。
合同交工日期:
申请延长交工日期:
附件:
1工程延期的依据及工期计算:
2证明材料。
承包单位(章)
项目经理
日期
SH/T3903-A.8
费用索赔申请表
工程名称:
编号:
致(监理单位)
根据承包合同条款条的规定,由于的原因,我方要求索赔金额(大写),请予以批准。
索赔的详细理由及经过:
索赔金额的计算:
附:
证明材料
承包单位(章)
项目经理
日期
SH/T3903-A.9
工程材料/构配件/设备报审表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致濮阳中油工程管理有限公司(监理单位)
我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下(见附件)。
现将质量证明文件及自检结果报上,拟用于下述部位:
,请予以审核。
附件:
1数量清单;
2质量证明文件;
3自检结果。
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述工程材料/构配件/设备,符合/不符合设计文件和规范的要求,准许/不准许进场,同意/不同意使用于拟定部位。
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
SH/T3903-A.10
工程竣工报验单
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致监理单位)
我方已按合同要求完成了工程,经自检合格,请予以检查和验收。
附:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经初步验收,该工程:
1符合/不符合我国现行法律、法规要求;
2符合/不符合我国现行工程建设标准;
3符合/不符合设计文件要求;
4符合/不符合施工合同要求。
综上所述,该工程初步验收合格/不合格,可以/不可以组织正式验收。
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-A.11
施工进度计划报审表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(监理单位)
我方已根据承包合同的有关规定编制完成了年月日至年月日的:
1工程施工总进度计划;
2工程施工月进度计划;
3工程施工周进度计划;
4计划。
并经我单位技术负责人审查批准,现报上,请予以审查。
我们将严格按审查通过的进度计划组织施工。
附:
图表、说明书共页。
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
同意此进度计划。
不同意此进度计划,请按以下要求修改再报:
专业监理工程师
日期
审核意见:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-A.12
工程质量事故处理方案报审表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(监理单位)
年月日在(工程部位)发生工程质量事故,已于月日发出工程质量事故报告(编号:
),经我方组织对该质量事故进行详细调查、分析和研究,现将详情及处理方案报上,请审查。
附:
事故详情及处理方案
承包单位(章)
项目经理
日期
审核意见:
同意此事故处理方案。
不同意此事故处理方案,修改后再报。
按以下意见修改后执行:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-A.13
主要施工设备进场报审表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致濮阳中油工程管理有限公司(监理单位)
我方承担的安庆石化800万吨/年一体化成品油管道配套油库工程蚌埠油库项目土建工程,按合同规定的主要施工设备、机具及检测设备、工具拟进场,并经自检合格,请查验。
附:
承包单位(章)
项目经理
日期
审查意见:
经检查上述施工设备、机具及检测设备、工具,符合/不符合施工组织设计文件和相关要求,准许/不准许进场。
不准许进场原因如下:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
SH/T3903-A.14
单机试车申请表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(监理单位)
我方已按合同要求完成了试车准备工作,经自检合格,请予以检查,并准予试车。
附:
承包单位(章)
项目经理
日期
审核意见:
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
SH/T3903-B.1
监理工程师通知单
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
01
致安徽五建建设工程有限公司
事由:
1施工组织设计滞后,HSE专项方案滞后。
2进场人员、设备、材料报验滞后。
3工序报验滞后。
内容:
1加快施工组织设计以及HSE专项方案的编制,尽快完成报验,为第一次工地例会的召开做好准备。
2加快进场人员、设备、材料的报验,
3对已完成工序进行报验,方便下一步工序的实施。
以上要求尽快整改,限期3日内回复。
项目监理机构:
濮阳中油工程管理有限公司成品油管道工程监理部
总/专业监理工程师
日期
SH/T3903-B.2
工程暂停令
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(承包单位)
由于原因,现通知你方必须于年月日时起,对本工程的部位(工作)实施暂停施工,并按下述要求做好各项工作:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-B.3
工程款支付证书
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致中石化安徽石油分公司(建设单位)
根据承包合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写:
)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1承包单位申报款为:
2经审核承包单位应得款为:
3本期应扣款为:
4本期应付款为:
附件:
1承包单位的工程付款申请表及附件;
2项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-B.4
工程临时延期审批表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(承包单位)
根据承包合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
暂时同意工期延长日历天。
使交工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期,请按约定交工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-B.5
工程最终延期审批表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
最终同意工期延长日历天。
使交工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年x月日延迟到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期,请按约定交工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-B.3
工程款支付证书
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(建设单位)
根据承包合同的规定,经审核承包单位的付款申请和报表,并扣除有关款项,同意本期支付工程款共(大写)(小写:
)。
请按合同规定及时付款。
其中:
1承包单位申报款为:
2经审核承包单位应得款为:
3本期应扣款为:
4本期应付款为:
附件:
1承包单位的工程付款申请表及附件;
2项目监理机构审查记录。
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-B.4
工程临时延期审批表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(承包单位)
根据承包合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
暂时同意工期延长日历天。
使交工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年月日延迟到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期,请按约定交工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-B.5
工程最终延期审批表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(承包单位)
根据施工合同条款条的规定,我方对你方提出的工程延期申请(第号)要求延长工期日历天的要求,经过审核评估:
最终同意工期延长日历天。
使交工日期(包括已指令延长的工期)从原来的年x月日延迟到年月日。
请你方执行。
不同意延长工期,请按约定交工日期组织施工。
说明:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-B.6
费用索赔审批表
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(承包单位)
根据承包合同条款条的规定,你方提出的费用索赔申请(第号),索赔(大写),经我方审核评估:
不同意此项索赔。
同意此项索赔,金额为(大写)。
理由:
索赔金额的计算:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-B.7
监理备忘录
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致
抄报:
抄送:
项目监理机构
总监理工程师
日期
SH/T3903-B.8
监理日志
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
年月日
天气
气温
最高℃
最低℃
施工承包方当天施工内容:
监理人员当天工作内容、发现问题及处理结果:
其他事宜:
监理工程师/监理员
SH/T3903-B.9.1
封面
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
监理月报
第期
年月
项目监理机构
总监理工程师
编制人
日期
SH/T3903-B.9.2
月工程情况概要
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
相关情况登记
合同编号
本月日历天
天
工程变更
份
实际工作日
天
监理通知单
份
建设单位指令
份
监理备忘录
份
监理联系单
份
专题会议纪要
份
例会会议纪要
份
本月工程情况综述:
SH/T3903-B.9.2
月工程情况概要
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
相关情况登记
合同编号
本月日历天
天
工程变更
份
实际工作日
天
监理通知单
份
建设单位指令
份
监理备忘录
份
监理联系单
份
专题会议纪要
份
例会会议纪要
份
本月工程情况综述:
SH/T3903-B.9.3
月工程质量控制情况评析
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
本月质量控制情况登记
本月共检项目项数
项
共检项目不合格项数
项
本月抽查试验次数
次
试验结果不合格次数
次
本月检查分项工程
项,其中合格项
本月焊接质量
拍片总数,合格片数,
一次合格率%
工程质量情况简析(文字或图表)
下月工程质量重点和目标
SH/T3903-B.9.4
月工程进度控制情况评析
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
本月工程进度情况简析(文字、图表)
下月工程进度情况预计和目标
SH/T3903-B.9.4
月工程进度控制情况评析
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
本月工程进度情况简析(文字、图表)
下月工程进度情况预计和目标
SH/T3903-B.9.5
月HSE管理情况评析
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
本月HSE管理情况
至本月底安全生产连续天
本月发生安全事故起
其他:
本月HSE管理情况简析(文字、图表)
下月HSE管理情况预计和目标
SH/T3903-B.9.6
月工程费用控制情况评析
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
本月工程费用情况
本月实际完成金额
万元
累计完成金额占总预算金额%
本月扣除预付款
万元
累计扣除预付款占总预付款%
本月监理批准付款
万元
累计批准付款额
万元
本月发生批准索赔
万元
累计发生索赔额
万元
本月工程费用控制情况简析(文字或图表)
预计下月工程发生费用
SH/T3903-C.1
监理工作联系单
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致:
事由:
内容:
单位
负责人
日期
SH/T3903-C.2
工程变更单
工程名称:
蚌埠油库新建工程围墙、挡土墙、还建水渠、土方平整项目
编号:
致(监理单位)
由于原因,兹提出工程变更(内容见附件),请予以审批。
附:
提出单位
代表人
日期
一致意见:
建设单位代表(签字)
设计单位代表(签字)
项目监理机构代表(签字)
承包单位代表(签字)
日期
日期
日期
日期