普外科主治医师基础知识模拟题19含答案.docx
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普外科主治医师基础知识模拟题19含答案
普外科主治医师基础知识模拟题19
A1/A2型题
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.高压蒸气灭菌时，包裹的体积不超过
A.30cm×30cm×40cm
B.22cm×44cm×55cm
C.20cm×40cm×60cm
D.33cm×66cm×55cm
E.20cm×50cm×50cm
答案：
A
高压蒸气灭菌的各种包裹不宜太紧，体积小于30cm×30cm×40cm，故应选A。
2.下列关于铺巾原则错误的是
A.未穿手术衣者先铺在术者同侧，最后铺术者的对侧或相对不洁区
B.手术区外至少要有两层无菌单铺盖
C.铺巾需用巾钳固定
D.无菌巾铺上后，不可随意移动
E.所铺的无菌单均需超过手术台边缘30cm
答案：
A
此题选项A为错误选项，若术者已穿手术衣，则先铺术者同侧的手术区，最后铺对面或相对不洁面；若未穿手术衣则应先将无菌巾铺在术者的对侧或相对不洁区，最后铺术者的同侧。
3.手术前准备的最根本目的是
A.促进切口愈合
B.防止切口感染
C.提高患者对手术的耐受力
D.预防术中各种并发症
E.促进术后康复
答案：
C
手术前准备是为了使患者具有充分的思想准备和良好的机体条件，以便更安全地耐受手术。
4.下列关于术后患者的饮食处理，错误的是
A.非腹部局麻下的手术，术后即可进食
B.非腹部腰麻或硬膜外麻醉下的手术，一般术后2～3天即可进食
C.非腹部全麻下的手术，患者清醒，无呕吐时可进食
D.择期胃肠道手术，肠蠕动恢复后，可开始饮水，进少量流食
E.腹部手术需禁食时间较长者，应给予胃肠外营养
答案：
B
非腹部手术，是在腰麻或硬膜外麻醉下进行的，待患者麻醉恢复后可进食，无须等待2～3天以后。
5.腹部大手术后，早期出现肺功能不全的最常见原因是
A.胃内容误吸
B.支气管痉挛
C.肺不张
D.气胸
E.肺水肿
答案：
C
早期出现肺功能不全的常见原因是肺不张，理由是腹部大手术后：
①呼吸活动受到限制，肺泡和支气管内易积聚分泌物，堵塞支气管造成肺不张；②呼吸道恒定于潮气量通气，导致功能性气体交换面积丢失，以致肺的弹性回缩削弱，肺活量减少，分流量增加，从而造成肺不张。
6.行颈、胸手术后，患者应采取的体位是
A.平卧位
B.侧卧位
C.高半坐位卧式
D.低半坐位卧式或斜坡卧位
E.15°～30°头高脚低斜坡卧位
答案：
C
施行颈、胸手术后取高半坐位卧式，以便于呼吸及有效引流；腹部手术后取低半坐位卧式或斜坡卧位，以减少腹壁张力；脊柱或臀部手术后取俯卧或仰卧位；肥胖者可取侧卧位。
7.对手术耐受力不良的患者特殊准备中错误的是
A.营养不良的患者最好能达到氮正平衡
B.对高血压患者应于术前适当应用降压药物，降至正常再手术
C.贫血患者手术前应少量多次输血予以矫正
D.急性心肌梗死患者6个月内不施行择期手术
E.呼吸功能障碍的患者麻醉前给药量要少，以避免呼吸抑制和咳痰困难
答案：
B
术前血压过高者，在术前用降血压药，但不要求降至正常后才做手术，血压在160/100mmHg以下，不必做特殊准备。
8.下列关于外科病人术前评估不正确的是
A.目的在于为手术治疗提供正确的决策，减少患者不必要的风险和痛苦
B.包括对患者心理情况评估
C.包括对手术风险的评估
D.包括对患者的营养状态、凝血功能、血容量、水电解质紊乱等一般情况进行评估
E.包括对患者经济情况评估
答案：
E
对病人经济情况评估不是术前评估的内容，其他四个选项都是关于术前评估的正确表述。
9.在术前评估中，需要告知家属手术的危险性较大的患者情况是
A.患者年龄60岁
B.偶发房性期前收缩
C.既往有吸烟史
D.血肌酐130μmol/L
E.血清胆红素55μmol/L
答案：
E
肝功能不全的患者手术的危险直接与患者肝功能的Child-Pugh分级有关，ChildC级的患者应避免行肝脏手术，因为手术的死亡率极高（＞50%）。
此题目中血清胆红素55μmol/L，为ChildC级，手术危险大。
因此选择E。
10.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，不正确的是
A.口渴
B.尿少
C.尿比重低
D.皮肤弹性差
E.神经系统症状
答案：
C
高渗性脱水的临床表现：
轻度表现口渴、尿少、尿比重高，中度表现皮肤弹性差、眼窝凹陷，重度表现神经系统症状，如躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷等，所以尿比重低这一项不正确。
11.引起高钾血症常见的原因是
A.急性肠炎
B.急性肾衰少尿期
C.盐水输入过多
D.长期胃肠减压
E.注射胰岛素
答案：
B
高钾血症常见原因是补钾过多（如输入大量库存血、钾盐输入过多过快）、细胞破坏（如肢体挤压伤）、排钾功能减退（如急性肾衰少尿期）。
而长期胃肠减压、急性肠炎、可丧失钾，注射胰岛素可使钾进入细胞内，盐水输入过多使血钾稀释，可引起血钾降低。
12.施行肠外营养最严重的并发症是
A.气胸
B.空气栓塞
C.低钾血症
D.高血糖致高渗性非酮性昏迷
E.导管性脓毒症
答案：
B
肠外营养可发生代谢性并发症，如糖代谢异常、电解质紊乱等，应严密监测及时纠正。
由于肠外营养需通过中心静脉置管完成，可发生技术性并发症，如导管脓毒症、气胸、血栓形成，血管损伤，神经或胸导管损伤等，但空气栓塞是最严重的并发症，一旦发生，后果严重。
13.禁食24小时后，提供人体生命活动所需能量最主要的是
A.肝糖原
B.肌糖原
C.脂肪
D.蛋白质糖异生
E.甘油三酯水解
答案：
D
禁食24小时后，作为能量储备的糖原首先备消耗，然后机体通过分解蛋白质进行葡萄糖异生供给能量，随后机体脂肪分解增加，利用酮体作为主要能源，所以D为正确答案。
14.实施肠内营养时，下列哪项是不正确的
A.肠内营养可经鼻胃管输入
B.肠内营养可经胃造口、空肠造口等途径给予
C.为方便使用，应一次大量推注营养液
D.营养液的输入应缓慢
E.营养液应新鲜配制
答案：
C
肠内营养可经鼻胃管、胃造口、空肠造口等途径给予，为防止细菌污染营养液应新鲜配制，并遵循开始时给予等渗营养液，以10～20ml/h的速度输入，以后逐步调整。
输入过快可引起腹胀、腹泻，甚至误吸。
所以，为方便使用，应一次大量推注营养液是错误的，正确答案为C。
15.有运动-感觉分离作用的药物是
A.罗哌卡因
B.利多卡因
C.丁卡因
D.可卡因
E.布比卡因
答案：
A
因所有局麻药药理特性不同，在临床应用中应有所选择。
如罗哌卡因与布比卡因脂溶性不同，罗哌卡因2.8，布比卡因30，罗哌卡因低浓度在临床上使用时可产生运动-感觉分离作用，有利于术后镇痛和分娩镇痛。
故答案A是正确的。
16.发生外科感染的必要条件不包括
A.外界病菌大量侵入组织
B.人体正常菌群变成致病菌
C.病菌在组织内大量繁殖
D.人体抵抗能力有一定缺陷
E.组织内的有氧环境
答案：
E
病原体的致病因素包括病菌的黏附因子、外界病菌侵入组织的数量和在组织内繁殖的速度及病菌毒素；人体的易感因素分为局部情况、全身抗感染能力降低及条件性感染。
17.关于脓性指头炎的治疗措施中，下列哪项是错误的
A.局部热敷、理疗
B.抬高患肢、给止痛剂
C.应用磺胺药或抗生素
D.必须在局部出现波动时方可切开引流
E.疼痛剧烈，指腹张力显著增高时，马上切开减压
答案：
D
对于脓性指头炎，早期应采用抗生素常可达到控制感染使其消退的目的，如感染控制不满意（出现疼痛加剧、指腹张力增高等），应立即切开引流减压，不能等到波动出现后才手术，否则可引起指骨缺血性坏死、慢性骨髓炎等并发症。
18.痈的致病菌是
A.大肠埃希菌
B.拟杆菌
C.铜绿假单胞菌
D.溶血性链球菌
E.金黄色葡萄球菌
答案：
E
痈的致病菌为金黄色葡萄球菌，中医称为疽。
颈部的痈俗称“对口疮”，感染常从毛囊底部开始。
痈呈一片稍隆起的紫红色浸润区，质地坚韧，界限不清，在中央部的表面有多个脓栓，破溃后呈蜂窝状。
19.破伤风的平均潜伏期为
A.1天
B.2～5天
C.6～12天
D.11～15天
E.16～30天
答案：
C
破伤风是破伤风杆菌侵入人体伤口、繁殖、产生毒素引起的一种急性特异性感染。
潜伏期可在24小时内，也可达数月，但平均6～12天。
20.注射破伤风抗毒素（TAT）的目的是
A.对易感人群进行预防接种
B.对可疑或确诊的破伤风患者进行紧急预防或治疗
C.杀灭伤口中繁殖的破伤风梭（杆）菌
D.主要用于儿童的预防接种
E.中和与神经细胞结合的毒素
答案：
B
破伤风抗毒素富含破伤风毒素抗体，可中和伤口部位及其中游离的破伤风毒素，但不能中和已与神经细胞结合的毒素。
主要用于紧急预防和治疗。
不能用于预防接种。
21.下列不是外科感染特点的是
A.多为混合感染
B.有明显的局部症状
C.常需手术处理
D.不会引起脓毒症
E.感染部位易化脓、坏死
答案：
D
不同部位的外科感染都可由多种细菌引起，局部症状明显，易坏死化脓，不及时治疗引流病灶脓液均可加重而引发全身性感染即脓毒血症。
故本题正确答案是D。
22.拇指肌腱化脓性腱鞘炎发生蔓延可首先引起
A.掌中间隙感染
B.鱼际间隙感染
C.中指骨膜下感染
D.尺侧滑囊炎
E.桡侧滑囊炎
答案：
E
考查学生对手解剖结构熟悉程度。
复习时应结合解剖图谱掌握手的解剖结构相互关系。
手的5个屈指肌腱被同名腱鞘包绕，在掌部则被桡、尺二侧滑液囊包绕，分别与拇指与小指腱鞘相通，而示指、中指、无名指的腱鞘与滑液囊不相通。
故本题正确答案是E。
23.预防性应用抗生素是指抗生素应用在感染发生
A.之前
B.1小时内
C.6小时内
D.12小时内
E.扩散之前
答案：
A
预防性应用抗生素是指在感染尚未发生之前即开始应用抗生素，故B、C、D、E都不对，应选A。
24.下列关于清创的原则中，错误的是
A.清除伤口内异物
B.切除失去活力的组织
C.彻底止血
D.根据情况缝合伤口
E.必须放置引流
答案：
E
清除伤口内异物和切除失去活力的组织是清创术最重要的原则，细菌与异物或坏死组织并存时，感染发生率显著增高；伤口应彻底止血，以免术后继续出血，形成血肿影响愈合；清创完成后应根据情况缝合伤口，若受伤时间已超过8～12小时，伤口污染较重时，可行延期缝合；感染伤口需引流，但并非所有伤口都必须放置引流。
25.成人双膝以下烧伤，烧伤面积约占体表面积的
A.10%
B.15%
C.20%
D.25%
E.30%
答案：
C
根据9分法估算，成人膝以下（小腿和足）一侧为10%，故双膝下面积应为20%。
26.深Ⅱ°烧伤，若无感染等并发症，通常愈合时间为
A.2～3日
B.1周
C.2周
D.3～5周
E.5周以上
答案：
D
深Ⅱ°烧伤伤及皮肤的真皮层，但真皮层内有残存的皮肤附件，可依赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。
但常有瘢痕增生。
27.浅Ⅱ度烧伤创面特征是
A.局部红肿
B.局部水疱
C.红白相间
D.可见网状栓塞血管
E.焦黄无水疱
答案：
B
浅Ⅱ°烧伤特征为：
伤及真皮层，局部红肿，有水疱，去除水疱腐皮后，可见创面潮红、脉络状或颗粒状扩张充血的毛细血管网。
28.关于烧伤创面的处理，不正确的说法是
A.宜先行烧伤清创术
B.大面积烧伤可用包扎和暴露相结合的方法
C.创面表面可涂抗生素软膏，以防止细菌感染
D.头部、颈部创面宜用暴露法
E.小面积的Ⅱ度烧伤者，如水泡完整，宜先在表面涂碘伏，再吸出泡内液体，包扎
答案：
B
对烧伤创面的处理，宜先行烧伤清创术，Ⅱ度烧伤的水泡小且完整的可保留，巨大者消毒（如外涂碘伏）后用注射器将泡内液体抽出或低位剪孔引流后保留泡皮，破损且污染严重的泡皮应予去除。
四肢、躯干或小面积烧伤常给予包扎疗法，大面积烧伤以及头颈部、会阴部创面常给予暴露疗法。
为防止创面细菌感染，可涂抗菌软膏如碘伏和1%磺胺嘧啶银霜剂等。
因此，大面积烧伤宜给予暴露疗法，而不是用包扎和暴露相结合的方法。
29.复合伤是指
A.两个部位以上的损伤
B.多个致病原因引起的损伤
C.局部放射性损伤
D.坠落性多处损伤
E.胸腹内脏器联合伤
答案：
B
复合伤是多种致病原因合并引起的一种损伤类型，易被误解为多发伤。
多发伤是指同时有几个不同部位的损伤。
故本题正确答案是B。
30.沾染伤口是指
A.伤口有致病菌存在，已发生化脓
B.伤口有脓性分泌物，但不严重
C.伤口有较多致病菌存在但未发生感染
D.损伤后时间长于24小时，伤口有坏死物
E.被刀等锐器切割8小时以内的伤口
答案：
C
开放性损伤中有清洁伤口、污染伤口和感染伤口三种不同状况。
沾染伤口是伤后8小时以内，有细菌污染但细菌尚未生长繁殖的伤口。
故本题正确答案是C。
31.急性失血患者需要输血，正确的是
A.用等量的全血补充所估计的失血量
B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血
C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）
D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血
E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注
答案：
C
关于大量失血时的输血原则，一般认为一次失血量低于总血容量10%（500ml），机体可以代偿，一般不需输血。
失血量达总血容量10%～20%（500～1000ml）时，应根据症状和血细胞比容（HCT）的变化选择治疗方案，仅表现活动时心率增快、体位性低血压，HCT无改变，可输入适量晶体液、胶体液或少量血浆代用品。
若失血量达总血容量20%以上，有休克表现，HCT下降，通常以30%～35%作为缺氧的临界值，除输入晶体液、胶体液补充血容量外，还应输入浓缩红细胞以提高携氧能力。
失血量＞30%，可输全血与浓缩红细胞各半。
因此对于急性失血患者的输血，根据所提供的答案，应选择C。
32.临床上最为常用的血液制品是
A.洗涤红细胞
B.浓缩红细胞
C.浓缩白细胞
D.普通冰冻血浆
E.冷沉淀
答案：
B
临床上失血、贫血患者最多，贫血患者仅输浓缩红细胞即可，失血患者轻者除输晶体液、胶体液外，应输注浓缩红细胞以增加携氧能力，重者应输注浓缩红细胞和全血各半。
因此，临床上最为常用的血液制品是浓缩红细胞。
33.关于休克的治疗，下列不正确的是
A.于5～10分钟内快速静注等渗盐水250ml，如血压升高而CVP不变，提示血容量不足
B.休克少尿时可应用多巴胺治疗
C.DIC时注意应用肝素治疗
D.脓毒性休克时在加强抗感染的基础上可以应用激素
E.脓毒性休克时应首先处理感染病灶
答案：
E
在休克治疗过程中最关键的原则是扩容及原发病的治疗，围绕这个原则，不同类型休克有不同的治疗方法。
对于脓毒性休克的治疗原则是在补充血容量的同时控制感染，所以此题答案为E。
34.下列不属于休克时血流动力学特殊检测内容的是
A.动脉血压监测
B.CVP
C.心脏指数
D.DIC检测
E.动脉血气分析
答案：
A
动脉血压监测属于休克一般监测的内容，其余项目为特殊监测，故A是正确答案，此题主要考查学生对休克监测内容掌握的程度。
35.胸外心脏按压的实施措施中，不正确的是
A.按压时手掌根部置于胸骨下1/2的中轴线上
B.利用肩部的力量垂直向下按压
C.胸骨下陷4～5cm为宜
D.务必与人工呼吸同时进行
E.按压和放松时间比为1:
1
答案：
E
胸外心脏按压的正确方法是手掌根部置于胸骨下1/2的中轴线上，借自身体重力通过双臂和双手掌，垂直向脊柱方向挤压胸骨，使之下陷4～5cm，按压、放松的时间比为1:
1，故答案E是正确的。
36.关于麻醉前用药的目的，错误的是
A.消除患者的焦虑心情
B.消除患者恐惧的心情
C.产生镇痛作用
D.肌肉松弛作用
E.抑制腺体的分泌
答案：
D
该题考察对麻醉前用药目的的了解。
注意：
在没有辅助和控制呼吸的条件下，是不允许使用肌松药物的。
37.局麻药毒性反应的原因，下列描述中错误的是
A.超过一次最大剂量
B.危重、虚弱患者对麻醉药耐受量低
C.对局部麻醉药过敏
D.麻醉药误入血管
E.局部麻醉药内未加入肾上腺素，吸收加快
答案：
C
局部麻醉药不良反应可分为毒性反应和过敏反应，过敏反应属抗原抗体反应，不能列入局麻药毒性反应的原因。
临床上，局麻药过敏反应极为罕见，因为局麻药并非生物制品，一般不能构成抗原抗体反应。
38.局麻手术中，可以在局麻药中加入肾上腺素的患者是
A.甲状腺功能亢进
B.心脏病
C.动脉硬化，高血压
D.周围神经损伤
E.肢体末端手术
答案：
D
肾上腺素的不良反应是心悸、头痛和高血压，也能引起心律失常，故禁用于高血压、器质性心脏病、甲亢等患者。
在肢端末梢如手指、足趾及阴茎手术时，局麻药中不宜加入肾上腺素，防止血管收缩造成局部组织坏死。
39.机械通气的呼吸参数设置，正常呼吸频率范围是
A.5～7次/分钟
B.8～12次/分钟
C.13～15次/分钟
D.16～20次/分钟
E.20次/分钟以上
答案：
B
该题属记忆性题目，正常的呼吸频率为8～12次/分。
40.普通面罩吸氧的氧流量控制范围是
A.1L/min以下
B.2～3L/min
C.4～12L/min
D.15～20L/min
E.20L/min以上
答案：
C
氧流量4L/min以下，吸入氧浓度不足30%，失去了面罩吸氧的意义，而且不利于CO2的排出。
超过12L/min时，也不能将吸入氧浓度再提高。
41.消化道恶性肿瘤发生血行转移最先受累的是
A.脑
B.肺
C.胰
D.肝
E.肾
答案：
D
由于解剖上的原因，消化道静脉血流通过门静脉入肝，经肝静脉回流到腔静脉，因此消化道恶性肿瘤大多数通过血行转移到肝，因此D是正确答案。
42.应激性溃疡的首发症状为
A.出血
B.腹泻
C.呕吐
D.便秘
E.食欲缺乏
答案：
A
应激性溃疡的首发症状是出血。
发生应激性溃疡时，胃肠黏膜屏障损害、胃酸分泌增加，胃肠黏膜水肿、充血、糜烂、溃疡，导致出血，表现呕血和黑便。
43.一般异体组织或器官移植不可避免地要发生的反应是
A.溶血
B.免疫
C.发热
D.过敏
E.中毒
答案：
B
移植物被移植到异体中，该受者视其为异物，必须通过免疫作用引起宿主炎性反应来摧毁移植物，把移植物排斥掉。
即使血型与组织配型相配，仍有排斥反应发生，不过相对较短、容易治疗。
溶血、中毒、发热几种反应是可以避免的，很少会发生。
44.介入放射技术需要的影像设备是
A.B超
B.X线
C.CT
D.MRI
E.PET-CT
答案：
B
介入放射技术应在X线影像监视下，用穿刺针或导管插入体腔进行诊断和治疗，选项C、D、E远远超过实用，选项A无实用，故应选B。
45.用选择性腹部动脉造影对上消化道出血进行诊断和定位，出血速度一般要超过
A.0.1ml/min
B.0.2ml/min
C.0.3ml/min
D.0.4ml/min
E.0.5ml/min
答案：
E
选择性腹部动脉造影术对上消化道出血的诊断和定位很有帮助，一般出血速度超过0.5ml/min即可显影，才能定位，故应选E。
46.男，65岁，阑尾穿孔切除术后8小时下腹部胀痛，躁动不安，未解小便。
首先应想到的原因是
A.腹腔内出血
B.膀胱炎
C.尿潴留
D.腹腔感染
E.肠粘连，肠麻痹
答案：
C
麻醉后排尿反射受抑制，且65岁的老年人本身可存在前列腺增生，术后8小时出现下腹部胀痛，未解小便，应首先想到尿潴留。
47.男，21岁，化脓性阑尾炎术后5天，发热，体温38.5℃，刀口部位疼痛，红肿，白细胞1.5×109/L，穿刺抽出脓液，下列处理最恰当的是
A.局部理疗
B.穿刺抽脓，局部注入抗生素
C.拆除缝线，通畅引流
D.加大抗生素用量
E.继续观察
答案：
C
化脓性阑尾炎手术后容易发生刀口感染，早期可以理疗、抗感染治疗，脓液形成后应予以拆线充分引流，炎症消退、肉芽组织新鲜后再给予二期缝合。
所以正确答案是C。
48.男，55岁，脾破裂大量输血后，急查血生化示血钾6.2mmol/L，下列高血钾症的治疗原则中，不正确的是
A.立即停止钾盐摄入
B.积极防治心律失常
C.迅速降低血钾浓度
D.恢复肾脏功能
E.补充血容量
答案：
E
高钾血症的治疗原则是立即停止钾盐摄入、积极防治心律失常、迅速降低血钾浓度，恢复肾脏功能有利于降低血钾浓度。
而补充血容量是中重度缺水引起休克时首先采取的措施，不是高钾血症的治疗原则。
49.男，30岁，阑尾炎术后发生肠梗阻，经治疗1周不缓解，首选的营养给予方式是
A.口服流食
B.普通饮食
C.鼻饲
D.经外周静脉给予肠外营养
E.经肠造口给予肠内营养
答案：
D
该题考查考生对肠梗阻患者如何进行营养支持，患者肠梗阻7天未缓解需行胃肠外营养支持，如营养支持时间不长，一般首选外周静脉途径给予，所以D为正确答案。
50.女，70岁，因营养不良行TPN治疗，其营养液配制组成中成分不正确的是
A.氨基酸
B.脂肪乳剂
C.葡萄糖
D.皮质激素
E.电解质钾、钠、氯、钙等
答案：
D
全胃肠外营养液由葡萄糖、氨基酸、脂肪乳剂、维生素、微量元素及电解质K+、Na+、Cl-、Ca2+等组成。
皮质激素不属营养成分，所以，D为正确答案。
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