温州地区临床执业医师复习题50题含答案.docx
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温州地区临床执业医师复习题50题含答案
温州地区临床执业医师复习题50题（含答案）
单选题
1、肺表面活性物质减少将导致
A膈肌和肋间内肌
B膈肌和斜角肌
C膈肌和肋间外肌
D斜角肌和胸锁乳突肌
E膈肌和胸锁乳突肌
答案：
C
平静吸气时，参与呼吸动作的最主要的肌肉是膈肌和肋间外肌。
单选题
2、仅对细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用的药物是
A乙胺丁醇
B利福平
C异烟肼
D吡嗪酰胺
E链霉素
答案：
E
链霉素仅对巨噬细胞外碱性环境中的结核菌有杀菌作用，主要肌注给药。
单选题
3、关于晚期肺癌压迫侵犯邻近器官、组织或远处转移时，下列征象不正确的是
A侵犯膈神经，引起同侧膈肌麻痹
B侵犯喉返神经，引起声带麻痹，声音嘶哑
C骨关节病综合征
D侵犯胸膜，引起胸膜腔积液
E侵入纵隔，压迫食管，引起呑咽困难
答案：
C
肥大性肺性骨关节病常见于肺癌，也见于局限性胸膜间皮瘤和肺转移癌。
多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指和肥大性骨关节病。
单选题
4、关于闭式胸腔引流的描述正确的是
A检查胸腔积液的性质
B穿刺胸膜腔给药
C抽液减压
D疑为恶性胸腔积液者
E常在CT下引导穿刺
答案：
E
常在B超下引导穿刺，该选项是操作不属于指征。
单选题
5、男，72岁，排便时突然跌倒，呼之不应。
诊断为心脏骤停。
有陈旧心肌梗死和糖尿病病史。
最佳的给药途径是
A口服
B动脉注射
C皮下注射
D静脉注射
E肌肉注射
答案：
D
患者有陈旧心肌梗死病史，心脏骤停原因最可能为冠状动脉粥样硬化。
患者心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上，发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致心肌急性缺血，造成局部电生理紊乱，引起暂时的严重心律失常所致。
肾上腺素是传出神经系统类药之中的拟肾上腺素类药，能兴奋α和β两种受体，使心肌兴奋，心肌收缩力增强和心率增快；同时收缩皮肤、黏膜、内脏血管，舒张骨骼肌血管和冠状动脉，松弛支气管平滑肌等；但同时也使代谢加快，身体耗氧量增加。
肾上腺素用于心搏骤停，稀释后心内注射或静脉注射。
单选题
6、最常见的大肠梗阻原因是
A腹部B超
B空气或钡剂灌肠
C腹部CT
D腹部磁共振
E腹腔穿刺
答案：
B
患儿2岁，突发阵发性腹痛，哭闹，伴呕吐和果酱样血便，脐右下方扪及肿块，有压痛，右下腹扪诊有空虚感，提示为肠套叠，为明确诊断首选的检查是空气或钡剂灌肠。
空气或钡剂灌肠观察肿块的大小及周围，确定性质。
单选题
7、易发生肠粘连、肠腔狭窄的疾病是
A阿米巴病
B肠结核
C菌痢
D伤寒
E息肉
答案：
B
由于结核杆菌随肠壁环形淋巴管播散，因此典型的肠结核性溃疡多呈带状。
溃疡愈合后常因瘢痕形成和收缩引起肠腔狹窄。
痢疾一般不引发肠穿孔，故排除C项。
单选题
8、男，60岁。
因胃溃疡合并多次大出血，行胃大部切除术。
该病人术后可能出现的营养性并发症不包括
A立位X线腹部透视
B腹部B部
C腹部CT
D急诊胃镜检查
E诊断性腹腔灌洗
答案：
A
青年男性患者，突发上腹刀割样剧痛，，左上腹肌略紧张，局部压痛，全腹有反跳痛，有移动性浊音（+），考虑为消化性溃疡穿孔，为明确诊断，首选的检查是立位X线腹部透视。
单选题
9、男，45岁。
呕血、便血2天。
突然恶心，并呕出大量鲜血，头晕、四肢乏力。
乙肝病史24年。
查体：
腹部膨隆，肝肋下2cm，脾肋下4cm，移动性池音（+）。
最可能的出血原因是
A溶血
B失血
C脾功能亢进
D造血原料不足
E毒素抑制骨髓
答案：
C
门脉高压时脾功能亢进导致全血细胞减少是诸多因素中最主要的因素。
因而脾切除也是治疗脾功能亢进。
改善全血细胞减少问题的重要手段。
单选题
10、下列哪项属于长期应用糖皮质激素的反应
A对抗各种原因，如物理、生物等引起的各种炎症
B能提高集体的防御功能
C促进创口愈合
D压制病原体生长
E直接杀灭病原体
答案：
A
糖皮质激素具有强大的抗炎作用，能抑制多种原因造成的炎症反应，炎症初期能提高血管的紧张性，减轻充血，同时抑制白细胞浸润性吞噬反应。
在炎症后期，激素抑制胶原蛋白黏多糖的合成及肉芽组织的增生，防止粘连性瘢痕形成，激素若使用不当可致感染扩散，创面延迟愈合。
单选题
11、婴儿出现无胆汁的喷射性呕吐、胃肠蠕动波和右上腹肿块，首先考虑的诊断是
A喂养不当
B胃食管反流
C幽门痉挛
D先天性肥厚幽门狭窄
E胃扭转
答案：
D
呕吐、黄疸、右下腹肿块符合先天性肥厚性幽门狭窄典型表现。
单选题
12、女，4岁。
发热，呕吐1周，双眼呆滞1天。
查体：
消瘦明显，颈项强直。
经治疗无效死亡。
尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。
镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。
最可能的诊断是
A流行性乙型脑炎
B化脓性脑脊髓膜炎
C真菌性脑膜炎
D结核性脑膜炎
E多发性脑脓肿
答案：
D
患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、单核细胞，且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布，昏迷期有去大脑僵直表现，可初步诊断为结核性脑膜炎。
单选题
13、佝偻病患儿3-6个月时出现
A骨骼畸形
B长骨干骺端异常
C血鳞、钙降低
D血碱性磷酸酶升高
E易激惹、烦闹、多汗
答案：
A
本题考查的是维生素D缺乏性佝偻病。
后遗症期的临床特征是骨骼畸形。
单选题
14、女性，35岁，2个月来每于饭前上腹痛进食缓解，反酸，钡餐：
十二指肠球部变形，局部压痛，考虑为什么疾病
A48小时
B24小时
C8小时
D10小时
E12小时
答案：
C
急性穿孔后，8小时内手术效果较好，由于穿孔超出8小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液。
单选题
15、男，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，经保守治疗后血尿消失，但血压持续下降达80/45mmHg，血红蛋白及血细胞比容继续降低,右腰部出现肿块，下—步最重要的治疗措施是：
A非甾体抗炎药
B脑外伤
C乙醇
D幽门螺杆菌感染
E严重烧伤
答案：
D
急性胃炎常见病因有①感染；②药物；③应激；④乙醇；⑤变质、粗糙和刺激性食物；⑥腐蚀性物质；⑦碱性反流；⑧缺血；⑨放射；⑩机械创伤等。
幽门螺杆菌感染不是引起急性糜烂出血性胃炎的常见病因。
单选题
16、男，67岁。
反复咳嗽、咳痰、喘息5年，再发加重1周。
查体：
嗜睡，口唇发绀。
两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率120次/分。
动脉血气分析示pH7.10，PaO254mmHg,PaC02103mmHg。
该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是
A静脉推注地塞米松
B给予高浓度吸氧
C静脉滴注5%碳酸氢钠
D联合应用抗生素静脉滴注
E气管插管，正压机械通气
答案：
E
重度或者危重度哮喘发作时，经氧疗，应用糖皮质激素、β受体激动药等药物治疗后，病情持续恶化者，应及时采用辅助机械通气治疗。
其指证包括：
神智改变，呼吸肌疲劳等。
可以先使用鼻面罩等非创伤性通气方式，若无效，应及早插管机械通气。
并适当使用呼气末正压通气，可以减少呼吸肌疲劳，减轻氧耗，清除呼吸道分泌物。
单选题
17、最易引起窦房传导阻滞的是
A心房颤动
B左束支传导阻滞
C窦性停搏
D三度房室传导阻滞
E右束支传导阻滞
答案：
D
本题考查的是房室传导阻滞。
患者心率35次/分,律齐。
心电图示II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，提示可能为三度房室传导阻滞。
单选题
18、男，32岁。
突发上腹剧痛2小时，蔓延至右下腹及全腹。
既往有“胃痛”病史十余年，未诊治。
查体：
板块腹，压痛、反跳痛（+），肝浊音界消失，首选的检查方法是
A十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后
B胃大弯溃疡行胃大部切除术后
C胃底贲门溃疡行筲大部切除术后
D胃窦溃疡行胃大部切除术后
E胃小弯溃疡行胃大部切除术后
答案：
A
十二指肠残端破裂发生在毕II式胃切除术后早期的严重并发症，原因与十二指肠残端处理不当以及胃空肠吻合口输入襻梗阻引起十二指肠腔内压力升高有关。
临床表现为突发上腹部剧痛，发热、腹膜刺激征以及白细胞计数增加，腹腔穿刺可有胆汁样液体。
一旦确诊，应立即手术。
术中尽量妥善关闭十二指肠残端，行十二指肠瘘与腹腔引流。
单选题
19、肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确
A腹股沟韧带中点上方2cm
B精索的内前方2cm
C耻骨上棘耻骨结节连线的中点
D肿块隆起最明显处
E耻骨结节外侧2cm
答案：
A
腹股沟管的深环位于腹股沟中点上方2cm。
浅环位于耻骨结节外上方。
单选题
20、血液中各种成分的含量大多随贮存时间的延长而下降，只有下列哪一种例外？
A红细胞的生活力
B钾离子浓度
CpH
D血小板的活性
E红细胞携带氧的能力
答案：
B
①贮存时间较长的血液，当然红细胞活力、红细胞携氧能力、血小板活性等都会降低。
②血液贮存时间越长，红细胞破坏越多。
红细胞破坏后，大量细胞内的钾释放人细胞外液，导致细胞外液高钾（因细胞内的钾占98%，细胞外液钾仅占2%）。
答案为B。
③我们知道：
“高钾酸中毒，低钾碱中毒“，由于细胞外液高钾，因此可引起酸中毒，故血pH降低。
单选题
21、与鼻咽癌有关的是
A鼻咽癌
B淋巴组织增生性疾病
C宫颈癌
D非洲儿童恶性淋巴瘤
E传染性单核细胞增多症
答案：
C
本题考查的是EB病毒的致病性。
EB病毒，又称人类疱疹病毒，主要感染人类口咽部上皮细胞和B淋巴细胞。
宫颈癌与HPV感染有关。
单选题
22、可结合抗原的是
A没有免疫原性，而具有抗原性
B既有免疫原性，又有抗原性
C具有免疫原性，而没有抗原性
D与蛋白质载体结合后，可获得抗原免疫原性
E以上说法均不正确
答案：
D
半抗原只有反应原性，不具免疫原性，又称不完全抗原。
当半抗原与体内组织蛋白结合，成为完全抗原，此时它既具有免疫原性，又具有免疫反应性。
单选题
23、男，26岁。
发现高血压1年。
查体：
双上肢血压180/100mmHg，双下肢血压140/80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。
心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。
该患者最可能的诊断是
A二尖瓣狭窄
B主动脉瓣狭窄
C肺动脉瓣狭窄
D二尖瓣关闭不全
E主动脉瓣关闭不全
答案：
B
主动脉瓣狭窄约1/3患者于直立运动后，或运动中发生晕厥。
单选题
24、患者，男，65岁。
活动时心悸、气短1年余，查体:
胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，外周血管征阳性。
该患者心界叩诊最可能表现为
A胸骨左缘第3肋间舒张期杂音
BGraSham-Steell杂音
C心尖抬举样搏动
D心界呈靴形
E脉压增加
答案：
A
主动脉瓣关闭不全典型的杂音是坐位前倾于胸骨左缘闻及舒张期吹风样递减性杂音。
单选题
25、男，6岁。
浮肿、尿色红2天入院，查体：
颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，血钾增高和代谢性酸中毒，BP120/80mmHg，应首先考虑发生
A急性肺炎
B严重循环充血
C急性肾功能不全
D高血压脑病
E急性肝功能不全
答案：
C
患儿颜面眼睑浮肿，尿常规有红细胞（+++），蛋白（+），且半月前有前驱感染史，首先考虑为急性肾小球肾炎。
现精神萎靡，水肿加重，尿量减少，氮质血症，电解质紊乱，提示急性肾功能不全。
单选题
26、不符合左向右分流先天性心脏病共同特征的是
A细菌性内膜炎
B脑血栓
C脑脓肿
D肺炎
E心力衰竭
答案：
D
左向右分流型先天型心脏病包括室缺，房缺，动脉导管未闭，由于左心压力大于右心压力，肺血流量增多，肺充血，肺间质增多，最易肺部感染。
单选题
27、男，42岁，发热3天，咳嗽臭痰1天，胸部X线片示右下叶空洞影，其内有液平。
治疗首选的是
A肺炎克雷伯杆菌
B肺炎链球菌
C厌氧菌
D铜绿假单胞菌
E金黄色葡萄球菌
答案：
E
金黄色葡萄球菌引起的肺炎，临床上以高热、寒战、咳脓血痰为其特征。
肺炎球菌肺炎咳铁锈色痰，克雷伯杆菌肺炎咳砖红色胶冻状痰，厌氧菌引发肺炎可为脓臭痰，铜绿假单胞菌肺炎咳痰可呈蓝绿色。
单选题
28、患者，男，45岁。
进食高脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解。
查体：
T37.8℃，上腹偏左压痛、反跳痛阳性。
最有诊断意义的辅助检查是
A急性胃炎
B急性胆嚢炎
C肠梗阻
D急性胰腺炎
E急性心肌梗死
答案：
D
据患者发病时有饮酒史，并有持续性上腹疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐、发热无血尿等症状，可知该患者可诊断为急性胰腺炎。
单选题
29、下列疾病中，较少发生大咯血的是
AGraham-Steell杂音
B面颊部呈紫红色
C心浊音界呈梨形
D第二心音亢进
E心尖部舒张期隆隆样杂音
答案：
E
二尖瓣狭窄的体征：
（1）心音：
①心尖区舒张期、中晚期隆隆样杂音是二狭的最重要体征，局限不传导；②S1亢进和开瓣音；③P2亢进，严重时在肺动脉瓣区闻及舒张早期的（Graham-Steell杂音）。
（2）二尖瓣面容：
颧红唇绀。
（3）梨形心：
心界扩大心腰膨出。
晚期出现右心衰体征。
单选题
30、有关活动性原发型肺结核的治疗原则，错误的是
A吡嗪酰胺
B利福平
C链霉素
D异烟肼
E左氧氟沙星
答案：
E
肺结核一线冶疗药物有：
异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。
单选题
31、咽结合膜热的病原是
A流感病毒
B副流感病毒
C柯萨奇病毒
D单纯疱疹病毒
E腺病毒
答案：
C
记忆型题。
疱疹性咽峡炎系柯萨奇病毒所致。
单选题
32、7个月患儿，发热3天，体温39～40℃，流涕，轻咳。
查体：
一般情况好，除咽部充血外，未见其他异常，一直服用中药治疗。
近日热退，因皮肤出现红色斑丘疹而就诊。
本病的病原为
A风疹
B幼儿急疹
C猩红热
D麻疹
E水痘
答案：
B
幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹，是由病毒引起的一种小儿急性传染病。
临床上以突起发热，热退疹出为特点。
该患儿发热4天，热退后全身出现红色斑丘疹，符合选项B。
单选题
33、患者，男，46岁。
阵发性心悸3年，发作时按摩颈动脉窦心悸可突然终止。
发作时心电图示：
心室率190/分，逆行P波，QRS波群形态与时限正常。
该患者最可能的诊断是
A直流电复律
B静脉注射普罗帕酮
C静脉注射利多卡因
D静脉注射普鲁卡因酰胺
E静脉注射胺碘酮
答案：
A
宽QRS波，心动过速，心律不规则最可能的诊断是室性心动过速。
患者已经出现休克，脑供血不足的症状，应直流电复律。
单选题
34、蛋白质-热能营养不良的少见并发症
A80-100Kcal/kg
B60-80Kcal/kg
C40-60Kcal/kg
D20-4Kcal/kg
E10-20Kcal/kg
答案：
C
轻度营养不良每日从60–80Kcal/kg；中重度从40-60Kcal/kg开始。
单选题
35、下列对闭合性单根肋骨骨折的处理正确的是
A1～3肋
B3～4肋
C4～7肋
D5～8肋
E8～10肋
答案：
C
第4～7肋骨薄而长，最易发生骨折。
单选题
36、应用皮质激素治疗感染性休克，使用量为正常用量的
A增强心肌收缩力
B抑制炎性细胞因子释放
C中和细菌外毒素
D扩张痉挛收缩的血管
E稳定溶酶体膜
答案：
C
糖皮质激素对细菌外毒素无防御作用。
单选题
37、心室颤动电除颤应首选直流电
A心前区
B胸骨中下部
C胸骨中上1/3交界处
D胸骨中部
E胸骨角
答案：
B
胸外心脏按压正确的部位是胸骨上2/3与下1/3的交界处。
单选题
38、细菌性肝脓肿最主要的原因是
A胆囊肿大
B甲胎蛋白阳性
C右上腹绞痛及黄疸
D肝穿刺抽出棕褐色脓液
E突发寒战、高热，肝区疼痛，肝肿大
答案：
D
阿米巴性肝脓肿穿刺可抽出棕褐色脓液。
单选题
39、升结肠癌主要临床表现:
A充盈缺损
B鹅卵石征
C杯口征
D铅管征
E鸟嘴征
答案：
E
结肠癌的典型X线征象是充盈缺损，克罗恩病的典型X线征象是鹅卵石征，肠套叠的典型X线征象是杯口征，溃疡性结肠炎的典型X线征象是铅管征，乙状结肠扭转的典型X线征象是鸟嘴征。
单选题
40、男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。
该患者最恰当的处理措施是
A左心室血栓脱落
B心室膨胀缩
C室间隔穿孔
D心肌梗死后综合症
E乳头肌功能失调
答案：
E
本题考查的是心肌梗死的并发症。
乳头肌功能不全，可引起收缩期二尖瓣不能正常关闭而发生急性二尖瓣反流，心尖区出现收缩期吹风样杂音。
单选题
41、皮疹为皮肤上同时存在斑疹，丘疹，水疱疹和结痂疹
A猩红热
B水痘
C麻疹
D幼儿急疹
E风疹
答案：
B
全身皮肤弥漫性发红，广泛性密集均匀为猩红热；皮肤上同时存在斑疼，丘疹，水疱疹和结痂疹为水痘。
单选题
42、男，40岁，10小时前搬重物时突发上胸部疼痛，呈撕裂样，并逐渐向下胸部和腹部延伸。
高血压病史15年。
查体：
T36.3℃，BP170/100mmHg（左上肢），BP140/75mmHg（右上肢）。
心率105次/分，心律齐。
腹平软，Murphy征阴性。
CK-MB正常。
心电图：
正常。
胸部X线片显示主动脉明显增宽。
该患者胸痛最可能的病因是
A心肌酶学
B心电图
C运动负荷试验
D超声心动图
E胸部X线
答案：
D
查体发现心脏杂音，首先考虑心脏瓣膜病变。
超声心动图是应用超声波回声探查心脏和大血管以获取有关信息的一组无创性检查方法。
超声心动图检查是瓣膜病诊治的重要无创手段。
单选题
43、治疗肥厚性心肌病主要选用
A肥厚性心肌病
B心脏肥大（代偿期）
C心脏肥大（失代偿期）
D心脏脂肪变性
E心肌脂肪组织浸润
答案：
B
高血压病患者，因血压持续升高，外周阻力增大，心脏负荷增加，左心室代偿性肥大。
心脏重量增加，可达400g以上。
肉眼观左心室壁增厚，可达1.5〜2cm（正常1.0以内）乳头肌和肉柱增粗，心腔不扩张，相对缩小，称为向心性肥大。
晚期当左心室失代偿，心肌收缩力减弱，逐渐出现心腔扩张，称为离心性肥大，严重时发生心力衰竭。
单选题
44、分泌胃酸的细胞为
ACushing溃疡
B十二指肠球后溃疡
C胃溃疡
DCurling溃疡
E卓艾综合征
答案：
B
十二指肠球后溃疡患者多有午夜痛，患者常可痛醒。
节律性疼痛大多持续几周，随着缓解数月，可反复发生。
Cushing溃疡又称库欣溃疡，是指在颅脑损伤、脑病变或颅内手术后发生的应激性溃疡。
溃疡可见于食管、胃与十二指肠。
此种溃疡通常深而具有穿透性，偶尔整块局部胃肠壁完全溶解，引起穿孔。
单选题
45、患者，男，48岁。
诊断胃癌，血压160/100mmHg，中度贫血，消瘦。
不是术前准备的必要项目是
A交界性肿瘤
B早期癌
C良性肿瘤
D恶性肿瘤
E癌前病变
答案：
B
根据胃癌的进程可分为早期和进展期胃癌。
早期胃癌是指病灶局限且深度不超过黏膜下层的胃癌，不论有无局部淋巴结转移。
进展期胃癌深度超过黏膜下层，已侵入肌层者称为中期胃癌；侵及浆膜或浆膜外者称为晚期胃癌。
单选题
46、环磷酰胺的主要不良反应是
A心脏毒性
B肾脏毒性
C肺脏毒性
D骨髓毒性
E皮肤毒性
答案：
D
骨髓抑制为环磷酰胺最常见的不良反应，白细胞往往在给药后10-14天最低，多在第21天恢复正常，血小板减少比其他烷化剂少见；常见的副反应还有恶心、呕吐。
严重程度与剂量有关。
单选题
47、男孩,8岁。
2天前因“感冒”诱发咳嗽，口服糖皮质激素无缓解。
3岁至8岁类似喘息发作十余次，曾查肺功能明显降低，支气管舒张试验阳性。
查体：
呼吸困难，大汗淋漓，不能平卧，面色青灰，三凹征，双肺呼吸音降低，无哮鸣音，心音较低钝。
此时不适合的治疗是
A咳嗽持续或反复发作
B常伴夜间或清晨发作性咳嗽，痰少，运动后加重
C临床无感染征象
D用支气管张剂可使咳嗽发作缓解
E有个人或家族过敏史
答案：
D
气管扩张剂可缓解咳嗽发作为诊断小儿咳嗽变异性哮喘的基本条件。
单选题
48、患者，男，72岁。
4小时前因情绪激动突发极度气急，咳嗽，咳粉红色泡沫疚。
出冷汗，焦虑不安。
既往COPD史20年，高血压病25年。
查体：
T36.2℃，P120次/分，R34次分，220/130mmHg，神志模糊，端坐位，口唇发绀。
无颈静脉怒张。
双肺可闻及细湿啰音及哮鸣音。
心率120次/分，律齐，心尖区可闻及舒张早期奔马律及2/6级收缩期杂音，腹软，双下肢无水肿。
血气分析：
该患者突发气急的最可能原因是
A静脉滴注氨茶減
B静脉注射呋塞米
C静脉注射吗啡
D静脉滴注硝普钠
E静脉注射毛花苷丙
答案：
A
患者血压高达220/130mmHg，并咳粉红色泡沫痰，是血压急剧升高引起的左心衰竭。
由于心脏瓣膜疾病、心肌损害、心律失常、左室前后负荷过重导致急性心肌收缩力下降、左室舒张末期压力增高、排血量下降，从而引起以肺循环瘀血为主的缺血缺氧、呼吸困难等临床症候群。
氨茶碱在下列情况应慎用：
①酒精中毒；②心律失常；③严重心脏病；④充血性心力衰竭；⑤肺源性心脏病；⑥肝脏疾患；⑦高血压；⑧甲状腺功能亢进；⑨严重低氧血症；⑩急性心肌损害；⑪活动性消化道溃疡或有溃疡病史者；⑫肾脏疾患。
急性肺水肿是左心衰竭最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。
单选题
49、男，9个月，呕吐、腹泻伴体温升高（38度）1天，腹泻12次/天，水样便，1天前误饮不洁水。
查体：
皮肤弹性差，精神萎靡，眼眶及前囟凹陷，体重下降6%，中毒症状明显。
实验室检查：
外周血白细胞总数稍增加，淋巴细胞明显增多；大便镜检无特殊发现，该患儿最可能的诊断是
A轻度脱水，等渗性
B轻度脱水，低渗性
C中度脱水，等渗性
D中度脱水，低渗性
E重度脱水，低渗性
答案：
D
脱水的程度依据临床表现，性质根据血钠的浓度。
单选题
50、女,35岁。
腹胀、腹部隐痛伴低热3个月。
突发脐周绞痛6小时，呕吐数次，无排气，排便，首选的检查是
A持续性隐痛
B持续性绞痛
C间歇性隐痛
D持续性胀痛
E阵发性绞痛
答案：
E
单纯机械性肠梗阻由机械性阻塞导致肠内容物通过完全受阻或严重障碍。
主要临床表现是腹痛、呕吐、腹胀，无大便和无肛门排气。
腹痛症状一般为阵发性剧烈绞痛。
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