住院医师规范化培训计划实施方案.docx

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住院医师规范化培训计划实施方案

住院医师标准化培训计划

为加强我院住院医生标准化管理，加强实用人才培养，提高临床住院队伍的整体素质，提高医疗服务质量，特制定住院医生标准化管理培训计划：

一、培训总论

凡本科和专科医学院毕业生均需实行住院医师标准化培训，完成住院医师五年两阶段培养计划〔包括第一阶段的三年轮科培养，第二阶段的两年定向培养〕，如未参加第一阶段住院医生培训，将不安排该医生转科为第二阶段定向培训；如未参加第二阶段住院医生培训，将影响该医生的晋升、进修及继续再升造。

二、培训原则

理论学习与实践，以实践为主；实践与能力培养，以能力培养为主；理论学习方式，以业务自学为主；培养全过程，重视医德医风培养。

三、住院医师制度、标准化培养考核内容

1．政治思想、医疗道德考核：

授予50学分，每年下半年度12月份考评一次，从两个方面进行考核：

〔1〕病人满意调查5分/次；〔2〕科室医务人员满意度调查5分/次。

考核分数在80分以上均结合，未到达不给分。

2．临床专业技能

〔1〕医疗文书书写质量

①病历检查：

授予60学分，在住院医生进入临床轮科1年内，不定期抽查每位10份病历，每份病历6分，达甲级病历者得分，未到达不得分。

②医疗文书其他记录书写质量：

授予60学分，住院医生进入临床科室第一轮科时间内，完成主任医师查房记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进行临床科室第二轮轮科时间内，需完成临床病例讨论记录、会诊讨论记录各5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；会诊讨论记录各5分，每份记录授予2分，书写内容合格者得分；住院医生进入临床科室

抢救记录、死亡抢救记录、死亡讨论记录5份，每份记录授予2分，书写内容合格者得分。

以上各种记录由医政科组织住院医生考评小组考核。

③基本常规医疗操作：

授予30学分，住院医生的在进入临床科室轮科的3年时间内，需在带教老师的指导下，独立完成胸穿、腹穿、腰穿等。

基本常规医疗操作，并将胸穿、腹穿、腰穿、骨穿、导尿等5项基本操作、对每项操作5例病人的操作过程进行书面描述，每例病人操作描述授予1.2分，描述内容合格得分。

如未完成以上指标，书面写明原因交至医政科，操作书面描述由医政科组织住院医生考评小组考评。

住院医生所完成的医疗书及基本常规操作描述均以临床实际病人为对象，不得虚构。

每份医疗文书、描述中均需注明患者、年龄、性别、科别、床位、入院时间。

3．实践技能考试：

授予100分，第一阶段考核项目。

每半年考核1次，前4次每次授分15分，后2次每次授分20分，考核合格得分。

考核由医政科组织实施，考核内容包括“三基”、专科知识、临床实践等。

4．医学理论考试：

授予100分学分，第一阶段考核项目。

每季度考核1次，其中10次每次授8分，另2次每次，理论考核成绩达85分以上者得分。

考核由科教科组织实施。

考核内容包括公共、专业知识“三基”等内容。

5．由医院科教科组织的每周周二、周四的业务知识讲座或每周五的远程教育中心讲座，每听一课获0.5学分，每年不得少于10学分。

6．其他：

①带教质量：

授予25学分，每年考评1次，考评合格得5分。

②综述质量：

授予12学分，第三年需完成综述1篇，经医院住院医师考评小组考核合格得分。

③论文质量：

授予13学分，第五年需完成论文一篇，如已在市级以上医学杂志刊登者得分，未刊登论文经医院专家考评小组考评，合格者得分。

四、轮科培训

1．凡新分配至我院的临床住院医生，均须完成3年的轮科培训计划，住院医生按计划轮科，必须凭由医政科开出的“转科入科通知单”到临床科室轮科。

2．每轮转科的出科前一周内住院医生需完成转科自我小结，小结内容包括基础及专业理论学习情况，诊治疾病的能力、基本操作的掌握、病史书写、服务态度、思想及医德医风、工作作风等。

完成转科自我小结及科评语交医政科后领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。

3．每轮转科的最后一周内，轮科的住院医生将转科自我小结及科评语交医政科后领取下一轮转科入院通知单，进行下一轮转科。

在住院医师培养阶段，我们希望每一位住院医师努力学习，勤奋上进，认真完成住院医师标准化培训，做一名白求恩式的医务工作者。

住院医师标准化培训实施细则

根据卫生部《临床住院医师标准化试行方法》、《山东省临床住院医师标准化培训实施方案》和卫生部《临床住院医师标准培训大纲》要求，结合我院的实际情况，制订本实施细则。

一、培训对象

1．高等医学院校本、专科毕业在我院从事临床工作的住院医师。

2．医学研究生毕业按其临床工作实际时间和水平参加相应年度的培训。

二、培训目标

临床住院医师经过标准化培训后，到达卫生部《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师基本条件：

1．坚持党的四项基本原则，认真学习贯彻“三个代表”的重要指导思想，坚持以人为本，树立全面、协调、可持续的科学发展观，热爱祖国，遵纪守法，贯彻执行党的卫生工作方针，具有良好的医德医风。

2．熟悉本学科、本专业及相关学科的基本理论，具有较系统的专知识，了解本专业的新进展，并能用于指导临床实际工作。

3．具有较强临床思维能力，较熟练地掌握本专业临床技能，能独立处理本学科常见病及本专业的某些疑难病症，并有相当于主治医师水平的业务指导能力。

4．基本掌握临床科研方法，并参与科研工作。

结合临床实践，写出有一定水平的学术论文〔含病例分析、综述、经验总结等〕。

三、培训形式与时间

培训形式以临床实践和自学为主，理论辅导和临床指导相结合。

临床实践应立足于本单位内进行。

第二阶段结合选送认可基地培训进修。

理论学习以业余、自学为主，亦可组织必要的理论辅导课。

培训时间五年，分两个阶段。

第一阶段三年，为本学科及相关学科的轮转培训；第二阶段二年，为专业定向培训。

专科毕业生第一阶段培训时间延长两年。

医学研究生毕业，按其临床工作实际时间和水平参加相应的培训，其培训应以临床技能为主。

第一阶段培训中要安排有不少于一年时间实行24小时住院医师责任工作。

在培训期间要安排住院医师参加基层预防，保建工作，时间不少于3～6个月。

四、培训内容与要求

培训内容包括思想政治、职业道德、临床实践、医学理论和公共必修课。

临床技能：

第一阶段要求掌握本学科基本诊断、治疗技术及本学科常见病、多发病的原因，发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断处理方法、门〔急〕诊处理，危重病人抢救，接待病人，病历书写，临床教学等。

第二阶段要求能熟练掌握并独立处理本专业常见病及本专业某些疑难病症，能完成专科病房高年住院医师工作，基本掌握临床科研方法，并参与科研、临床带教工作。

两阶段均要求完成规定的临床实践时间

医学理论：

设专业理论课、公共必修课、专业选修课。

专业理论课除稳固本学科各专业理论知识外，并深入学习本学科经典著作和专业新进展，并能用以指导实际工作，熟练掌握本专业常见的相关理论。

专业选修课选修与专业相关的基础课〔高级免疫学、医学文献检索、临床药理学、医学心理学、临床科研设计测量与评价〕2门。

公共必修课：

设外语〔中医类学科为医古文〕、电脑基本知识，医学统计学及结合我市人事局要求的公共必修课学习。

第一阶段要完成一篇综述。

第二阶段至少有一篇公开发表的论文。

住院医师标准化培训的始终。

要注意政治思想、职业道德、工作作风的培养，使培训向全面发展。

五、考核

1．考核项目：

政治思想及职业道德，临床实践，医学理论〔详见考核评分表〕。

2．考核方法：

转科考核：

每科轮转结束，由科室考核小组根据该考核的项目进行出科考核。

第一阶段考核：

各科轮转结束，由医院考核小组组织考核并将合各考核成绩汇总交院领导小组审核，合格即可进入第二阶段培训。

第二阶段考核：

由医院考核组并在医务科领导及参与下，对考核对象的工作表现、专业理论和专业知识，临床工作能力和外语水平全面地考核，考核合格可取得住院医院标准化培训合格证〔卫生部统一印制〕。

方可申报评审主治医师资格。

考核记录分《山东省临床住院医师标准化培训登记手册》、〔由住院基师填写〕和《山东省临床住院医师标准化培训考核手册》〔由带教导填写〕两册。

六、考核成绩

1．考核成绩采取分数累积制，总分值为500分，医学理论及公共必修课100分，临床实践200分，医学理论及公共必修课100分，阶段综合考核100分〔分两阶段，各阶段50分〕。

到达应得分的90%以上为成绩优秀，80～89%为良好，70%分为合格，低于70%为不合格。

具体分数分配见附表

2．成绩登记。

各项考核成绩由导师如实记入《山东省临床住院医师标准化培训考核手册》，培训周期结束，考核手册存入本人技术档案