脑瘫儿童家庭康复.ppt

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脑瘫儿童的家庭康复和平医院和平医院内容康复原则康复护理康复训练1.早期发现、早期康复；2.按发育规律循序渐进；3.全面康复，功能训练为主，注重医教结合；4.提供安全环境，加强合作关系，确保动作正确、数量适宜；5.结合日常生活，强调家长参与；6.持之以恒。

（一）基本原则一、康复原则1痉挛型降低肌张力，避免不必要的刺激；防止关节变形；抑制原始反射，促使自动反应，鼓励进行避免痉挛姿势的自主运动。

一、康复原则

（二）各型脑瘫儿童的治疗原则2手足徐动型加压固定，静态制动为主，控制关键点；减少过度刺激和过度活动；强调保持对称姿势，控制头的中线位运动；ROM训练多做过中线运动；抑制原始反射，促通平衡保护反应。

一、康复原则

（二）各型脑瘫儿童的治疗原则3肌张力低下型鼓励主动运动和负重运动；采用刺激手法；抑制原始反射。

一、康复原则

（二）各型脑瘫儿童的治疗原则4共济失调型加压固定近端关节，维持体位的稳定，使动作协调；平衡能力训练。

一、康复原则

（二）各型脑瘫儿童的治疗原则正确抱姿脑瘫孩子多数时间由家长抱着，对其应该根据病情，采取正确的抱法，以促进头部、躯干的控制能力，纠正孩子的不良姿势。

二、康复护理1、痉挛性脑瘫：

让孩子坐或卧于床上，双腿分开，先把孩子蜷起来。

成屈髋、屈膝状态，然后把他抱起来，与母亲面对面的放在胸腹前，孩子的双腿分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面。

关键：

在于把孩子的双腿分开，髋、膝关节屈曲，这样可纠正痉挛性脑瘫孩子的双下肢硬性伸展、交叉及尖足等异常姿势。

二、康复护理双腿分开，髋、膝关节屈曲，分放于母亲身体两侧，双手抱住母亲颈部或肩，头可以枕在母亲肩上，也可以与母亲面对面。

二、康复护理2、手足徐动性脑瘫：

让孩子俯卧于床上，母亲左手伸在孩子的腹下将其从床上抱起，同时右手从孩子的腘窝处把孩子的双腿压向其腹部，使孩子成屈髋屈膝状态，然后将其抱向母亲胸前，使孩子的头、背靠在母亲胸前，双手放在身体前方中线处。

母亲利用下颌、上臂或肩部来控制孩子的头部，使头部处于中间位置，并且略向前倾。

关键：

在于孩子的双手、双腿尽量并拢、屈髋屈膝。

双腿尽量压向腹部，头颈、躯干略向前倾。

这样可以抑制手足徐动孩子的角弓反张、非对称姿势、并促进头颈的稳定性。

二、康复护理三、康复训练三、康复训练家长将小儿双下肢屈曲、双手交叉呈抱球姿势，适用于头背屈,四肢肌张力增高的小儿。

三、康复训练抱球姿势抱球姿势三、康复训练三、康复训练全身充分伸展，控制双上肢向前。

主要适用于双上肢后伸，以及躯干屈曲紧张的小儿。

三、康复训练三、康复训练双手上举上抬，上身处于伸展状态，从而提高上肢以及头颈、躯干的控制能力。

三、康复训练三、康复训练取坐位，家长控制小儿进行身体的左右旋转训练，以提高坐位的控制能力和体轴的回旋能力。

三、康复训练三、康复训练取侧卧位，家长帮助孩子头的控制，以提高孩子身体在侧卧位的头部控制能力。

取腹爬位，双肘支撑，用玩具逗引孩子做头的左右回旋训练。

三、康复训练针对头颈项无力，头部控制能力差的孩子，使其趴于胸前，面对面逗引孩子抬头。

三、康复训练适宜头项活动差，肌肉僵硬，无法做回旋运动的孩子，也可以轻提下颌，帮助孩子做头部的左右缓慢回旋，也可以在颈项部做轻柔的按摩，缓解紧张状态。

三、康复训练双手握住小儿双肩，缓慢拉起至45，停留片刻，前后左右调节，再放平。

三、康复训练球上头控训练球上头控训练辅助孩子双肩，做前后左右倾斜，以提高不同情况下的头部控制反应能力。

三、康复训练双上肢无力，无法支撑上身体重，借助器材辅助完成手支撑。

三、康复训练三、康复训练促通孩子身体的回旋动作，提高身体回旋控制能力，对于头项较软的孩子，要加强对头部的控制。

三、康复训练用被单裹住小儿身体，先向内卷起，再向外打开，注意：

保持小儿双上肢向上。

三、康复训练左右各做短暂的停顿，头后仰的孩子，可在吊床里保持头部的前屈位。

三、康复训练一人握住双手，一人握住双脚，做左右快速翻转，以引导翻身动作完成。

注意：

双手交叉姿势。

三、康复训练家长左右手分别控制小儿肩与骨盆，做反向的推拉动作，以提高小儿的回旋能力。

三、康复训练家长帮助控制头部，使其一侧肘支撑，辅助下肢完成从单肘支撑到俯卧位转换。

二、康复方法下肢摆动带动身体翻转，促进翻身动作，注意：

保持双上肢上举上抬。

三、康复训练利用斜坡使小儿做向下翻滚动作，以诱发主动翻身。

三、康复训练三、康复训练辅助小儿完成侧卧位到单肘、单手支撑，到逐渐坐起，从而完成由侧卧位到坐位的动作转换，然后再由坐位到手支撑、到肘支撑，再到侧卧位的动作转换。

反复训练。

注意：

控制头部。

三、康复训练取坐位，控制其腹背部，做前后的倾斜动作，以提高坐位的平衡控制能力。

三、康复训练对于腰腹部无力的，家长帮助完成手的支撑，前支撑，后支撑，侧方支撑。

三、康复训练骑跨于家长大腿上，以膝关节交替屈曲，带动小儿双下肢交替抬高，另侧手触碰抬高的脚。

提高坐位动态平衡。

跨于家长一侧大腿上做左右拾物动作。

三、康复训练利用巴氏球做坐位的直立与平衡训练，动作要轻缓，充分伸展腰背部后，使其做左右、前后平衡控制能力训练。

三、康复训练三、康复训练取俯卧位，两人同时握住小儿双侧肘关节与小腿，做交替推拉动作，促通腹爬动作。

双手推小儿双侧足底，交替刺激足后跟，并用玩具逗引小儿向前爬行。

注意：

头部保持抬起，双上肢，双肘伸展。

三、康复训练三、康复训练三、康复训练三、康复训练三、康复训练对于髋关节常屈曲紧张的小儿，使其坐于家长双膝上，将小儿双下肢夹于腋下，使小儿躯干完全后伸，以促进髋关节的伸展。

三、康复训练三、康复训练取直跪位，使其身体向一侧倾斜至侧坐位，再回到直跪位，反复训练。

以完成侧坐位到直跪位的动作转换。

三、康复训练小儿抓住木棍等，辅助其做直跪，熟练后，可做单膝直跪到站位，再由站位到单膝直跪的训练，提高站位控制能力。

三、康复训练下蹲位，双手支撑，抬高臀部，完成站起，从而完成蹲起动作。

取高坐位，拉起双手，前倾身体，再站起。

三、康复训练三、康复训练三、康复训练家长双手扶小儿髋部，稳定其重心，使双腿交替迈步训练，也可用推椅子等完成此动作。

三、康复训练家长控制小儿重心，使其边踢腿边行走，以提高小儿行走时抬腿能力及单腿控制能力。

三、康复训练小儿双脚前后分开站立，家长控制小儿双脚尽量保持在一条直线上，以提高站位时的平衡能力。

三、康复训练辅助器具的使用脚踏板脚踏板双下肢的力量训练注意：

保持姿势呈中立位，髋、膝、踝关节正常。

三、康复训练辅助器具的使用站立架站立架三、康复训练辅助器具的使用股四头肌肌力训练器股四头肌肌力训练器三、康复训练辅助器具的使用三角板、站立架三角板、站立架三、康复训练辅助器具的使用双下肢内收、外展夹板绑站、助行器下行走固定座椅三、康复训练三角板站立改善足内翻