《下颌吸附性义齿和BPS临床指南》.docx

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《下颌吸附性义齿和BPS临床指南》

下颌吸附性义齿和BPS临床指南》

编者推荐《下颌吸附性义齿和BPS临床指南》图文并

茂、深入浅出，既有丰富的临床实践，又有夯实的理论指导，适于口腔修复专科医师、口腔全科医师的临床学习、参考。

内容提要全口总义齿在口腔修复中有着广泛的临床应用，本书作者阿部二郎先生根据多年的吸附性全口义齿和

BPS（生物功能性修复系统）的制作经验总结成本书，主要内容括BPS的介绍、下颌总义齿吸附机制的临床应用、用

BPS制作下颌吸附性义齿的完美手册、用BPS处理疑难病例和BPS的美学义齿等，详细介绍了用BPS制作吸附性义齿的4个步骤。

全书图文并茂、深入浅出，既有丰富的临床实践，又有夯实的理论指导，适于口腔修复专科医师、口腔全科医师的临床学习、参考。

目录部分生物功能性修复系统（BPS）介绍

第1章什么是生物功能性修复系统（BPS）？

1．现在需要一种简单易学的义齿制作技术2．系统化的义齿制作系统将拯救修复学的未来3．全球公认的义齿制作系统（BPS）

4．BPS的功能和日益增加的美学需求

5．BPS的出现

6．什么是BPS

7．下颌总义齿获得吸力的技术和BPS8．BPS的目标

第2章BPS的基本制作步骤（步骤1至步骤4）

步骤1：

口腔检查、初印模和初步咬合记录

牙槽嵴初印模

步骤2：

上下颌牙槽嵴终印模及排牙

#9：

用通用转移弓系统（UTS）进行面弓转移

#8：

借助GnathometerM确定垂直和水平关系

#10：

选牙

#11：

灌制终印模和固定工作模型

#12：

模型分析

#13：

使用二维或三维排牙板排牙和义齿抛光面塑形

步骤3：

蜡型试戴和完成

#14：

蜡型试戴

#15：

义齿加工和完成（使用Ivocap系统）

#16：

重新上架和调

#17：

抛光

步骤4：

试戴和交付全口总义齿

#18：

试戴和交付全口总义齿第二部分高级？

①下颌总义齿吸附机制的临床应用

第3章下颌吸附性义齿和BPS整合

1读者见证

2推荐使用吸附性义齿：

吸附力使下颌总义齿迈向成功

3传统义齿与吸附性义齿的差别

4人人都能实现的印模技术

5学习BPS的基本原理和提高吸附机制技能水平

6为什么上颌总义齿容易获得吸附力，而下颌总义齿不容易获得呢？

第4章解读吸附性机制

1上颌总义齿的吸附机制是什么？

1-1上颌封闭机制

1）内外双重封闭（唇颊区域）2）紧密接触封闭（后腭区）2下颌总义齿的吸附机制是什么？

2-1下颌总义齿吸附力的条件

1）内外双重封闭（唇颊区）

2）舌体区的封闭

A.舌下黏膜皱褶的封闭

1？

海绵样组织丰富时

2？

海绵样组织缺乏时

3？

口内和模型上舌下转折区的口腔环境

B.下颌舌骨肌窝区的补偿封闭

3）磨牙后垫区封闭机制

1？

磨牙后垫区黏膜表面与义齿基托组织面的紧密接触封闭

2？

磨牙后垫区抛光面上舌体与颊黏膜的后缘封闭第三部分高级？

②用BPS系统制作吸附性全口总义齿的完全手册

第5章步骤1：

检查初印模和咬合记录

1．前进行问卷调查的重要性（口腔健康影响因素-14）2．下颌义齿吸附力的诊断

2-1前下颌骨位置的检查和诊断

1）基于舌骨位置的咬合分析预测

2-2下颌义齿吸附力的简单口内检查

1）口内检查2）下颌义齿具有吸附力的口内条件

1？

如何检查牙槽嵴具有足量的黏膜组织

2？

如何检查舌下黏膜转折区富含海绵样组织

3？

分析下颌舌骨肌窝的空间以利于义齿基托伸展过下颌舌

骨嵴

4？

检查磨牙后垫

2-3基于口内检查结果的吸附力诊断

3．牙医与技师之间的沟通交流

4-1

4．向技师提供的生理性信息

患者的主述和患者生理状况（OHIP-14问卷表）

5．技师共同参与义齿蜡型试戴6．使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模

6-1使用Accu-dent托盘系统制取上颌牙槽嵴初印模

1）使用双重印模法可以提供简单而清晰初印模的优点2）印模制取步骤

1？

选择托盘尺寸

2？

混合印模材料并放入托盘

3？

取模步骤

4

？

完成的上颌初印模

的步

2）使用FCB托盘取模时的印模材料

3）使用FCB托盘取模的步骤①?

托盘选择

②？

试托盘

3？

托盘摆放的位置

4？

调拌印模材料并放入托盘

4）如何将下颌Accu托盘修改成FCB托盘

8．在上颌模型上画个别托盘外形线

8-1后方封闭区的画线

1）捏鼻呼气法2）“啊”线法3）上颌个别托盘画线的步骤9．下颌个别托盘模型上画外形线以获得吸附力

9-1在FCB托盘制取的初印模上画出个别托盘边缘

9-2使用FCB托盘与传统托盘制取初印模的区别

1）肌静力轮廓线（基于静止性肌肉附着的个别托盘画线）10．正中托盘

10-1什么是正中托盘？

10-2如何使用正中托盘确定咬合垂直距离

10-3使用硅橡胶重体时如何操作正中托盘

11．初始模型上架

12．如何根据下颌义齿吸附性原理制作个别印模托盘12-1如何制作两种类型的个别印模托盘

12-2获得下颌吸附性义齿制作个别托盘的六点注意事项

1）为了获得下颌义齿吸附性个别托盘制作的六项要点2）使用放置有GnathometerM装置的个别托盘

3）使用上下颌牙槽嵴平均距离法制作带有蜡堤的个别托盘

没有使用GnathometerM装置时）

13．试戴带有GnathometerM装置的个别托盘

13-1检查GnathometerM装置平面

13-2检查颌间关系有无错误

第6章步骤2：

上下颌终印模及排牙

1．上颌功能性终印模

1-1上颌终印模

1-2制取下颌终印模前的准备

2-

2．具有吸附力效果的下颌终印模——基于闭口式功能性印

2）

5个基本动作对丰满牙槽嵴或中度吸收牙槽嵴的重要性

3-2制取下颌终印模步骤

3．获得正确的咬合垂直距离和哥特式弓描记仪的使用

1）取终印模后如何修正咬合垂直距离

4-2哥特式弓描记仪

3-3带有GnathometerM的哥特式弓描计议

4．人工牙的选择

4-1如何选择前牙

5-2如何选择后牙

5．围模灌注

6-1在终印模边缘线下5?

mm处围模灌注石膏模型

6．转移工作模型至架7．模型分析8．BPS的咬合设计

9．排列人工牙（舌侧集中）9-1排列下颌后牙（顺序：

34,44T35,45宀36,46宀37,47）

9-2排列上颌后牙（顺序：

16,26T14,24宀15,25宀17,27）9-3排牙后咬合检查

附：

全口总义齿咬合高级篇

附1舌侧集中的前牙建议排列浅覆盖

第7章步骤3：

蜡型试戴与完成

1．获得功能状态下抛光面的基本轮廓

1-1确定边缘封闭的边缘区

1-2影响吞咽、发音及舌形态的抛光面

1）完成吞咽口腔时相的后牙区颊侧抛光面形态2）有益于语音及吞咽功能的上颌腭侧抛光面的合适形态3）下颌舌侧抛光面形态引导舌体进入正常位置1-3唇支持区

1）上颌前牙区唇侧抛光面2）下颌前牙区唇侧抛光面1-4取决于面颊活动度的颊侧抛光面区（防止食物滞留）

1）塑造适应颊蜗轴的抛光面形态2）适应颊系带及颊黏膜运动的下颌后区抛光面蜡型3）通过预估患者口颌功能修整下颌颊侧抛光形态1-5使用石膏核重建抛光面

2．试戴蜡牙3．义齿制作（使用SRIvocapSystem）

4．重新上架调整咬合

第8章步骤4：

戴牙及交付完工的义齿

1．戴牙

第9章借助BPS处理疑难下颌无牙患者的修复

1．采用双重咬合记录法来提高制作义齿的性1-1节省椅旁时间

1-2基于Christensen现象采用双重咬合检查技术来确定患者的

1-2个性化髁导斜度

2．下颌牙槽嵴严重萎缩患者难以取得义齿吸附力的原因

2-1口腔条件决定了吸附力难以获得

3．下颌牙槽嵴严重吸收患者的临床应对措施

3-1疑难病例的功能性印模技术（两个动作）

1）两个动作来帮助疑难病例获得更好的义齿边缘封闭

3-2利用性的义齿来制作终义齿的方法

1）咬合不稳定的无牙颌患者的下颌义齿可以通过调整咬合1）义齿重衬来获得下颌义齿的吸附力2）采用平板性义齿成功修复的病例

4）

日本义齿协会对于IOD的一致观点

3-3采用双种植体支持的覆盖义齿修复疑难无牙颌患者

1?

IOD的制作应基于下颌总义齿的吸附技术原理

2？

安全的种植手术

3？

专业的清洁防止种植体周围炎

5）IOD与种植体周围炎的风险

6）下颌双种植体覆盖义齿的附着体3-4IOD的临床病例，采用超硬的SRPhonares人工牙来

3-4抵抗由IOD传导的咬合力

1）兼备美观与强度的SRPhonares人工牙

第10章利用BPS疑难上颌牙槽嵴的病例

1．什么原因导致上颌骨前部的松软牙槽嵴？

1-1重要的原因是患者前牙咀嚼！

1-2前牙咀嚼导致松软牙槽嵴的产生原因

1）下颌剩余前牙的牙周感觉支配（仅上颌总义齿患者）2）机体试着为颞下颌关节（TMJ）压（上颌总义齿患者，

或者上下颌总义齿患者）

4）

获得性因素

1-3促进松软牙槽嵴形成的因素

1-4Kelly联合综合征

2．上颌无牙颌的总义齿修复

2-2下颌双侧余留磨牙

2-3下颌仅余留单侧磨牙

2-4下颌所有磨牙都缺失，尤其是仅余留前磨牙和前牙的情

1）下颌磨牙区域植入种植体来获取刚性的咬合支持2）通过在余留前牙上放置内冠来制作刚性的套筒冠义齿

3）采用种植体支持的套筒冠义齿修复，结合1和2的联合修复

3．全牙列缺失并伴有上颌松软牙槽嵴患者的

阶段：

义齿制作第二阶段：

松软牙槽嵴的第三阶段：

维护

第五部分与BPS义齿有关的美学改善

第11章改善的BPS美学义齿提升患者自尊

1．日益增加的全口总义齿美学需求1-1提供满足患者美学要求的义齿

1-2美学评价

2．与SRPhonares有关的义齿美学

2-1SRPhonares在BPS可摘局部义齿的应用

3．与SRPhonares和牙龈个性化有关的义齿美学

3-2患者个性美的表达