小儿推拿常识.ppt

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小儿推拿小儿推拿1）方便易行，疗效显著2）不受设备、医疗条件的限制3）患儿可免除打针服药之痛苦4）增加父母與子女之親情5）深受患儿及其家属的欢迎，成为中医儿科治疗保健的一个颇具特色的常规疗法。

不用针，不用药，见效不用针，不用药，见效快快【小儿推拿特点】简简便便验验廉廉【小儿推拿适应症小儿推拿适应症】消化系统：

消化系统：

厌食、食积、呕吐、腹泻、便秘等；厌食、食积、呕吐、腹泻、便秘等；呼吸系统：

呼吸系统：

感冒、咳嗽、哮喘等；感冒、咳嗽、哮喘等；先天不足：

先天不足：

肌性斜颈、小儿麻痹症、发育迟缓、过敏体质等；肌性斜颈、小儿麻痹症、发育迟缓、过敏体质等；预防保健预防保健增强体质、益智健脑等。

增强体质、益智健脑等。

小儿推拿小儿推拿，是在是在中医理论中医理论指导下，根据小儿的生理指导下，根据小儿的生理和病理特点，在其体表和病理特点，在其体表特定的穴位特定的穴位或部位施以手法，或部位施以手法，以以防病、治病或助长、益智防病、治病或助长、益智的一种中医外治疗法的一种中医外治疗法。

小儿推拿成人推拿的区别小儿推拿成人推拿的区别小儿推拿小儿推拿属于中醫推拿的一个部分，但与成人推拿有着明显的区别:

一是小儿推拿小儿推拿手法强调轻快柔和，平稳着实;二是小儿推拿小儿推拿穴位系统独特，多数分布手部，不仅有“点”状穴，还有“线”状穴和“面”状穴;三是小儿病症多以外感、伤食多见，故治疗上多以清热、消导为主。

小儿推拿不是推拿诊治方小儿推拿不是推拿诊治方法在小儿疾病中的简单应用，而法在小儿疾病中的简单应用，而是在是在理论理论、手法手法、穴位穴位上都有不上都有不同于推拿在其他临床各科中应用同于推拿在其他临床各科中应用的特色。

的特色。

【小儿年龄分期小儿年龄分期】胎胎儿儿期期从受孕到分娩约从受孕到分娩约4040周。

周。

新生儿期新生儿期从出生到从出生到2828天。

天。

婴婴儿儿期期从出生后第从出生后第2828天到一周岁。

天到一周岁。

幼幼儿儿期期从一周岁到三周岁。

从一周岁到三周岁。

幼幼童童期期从三周岁到七周岁。

（学龄前期）从三周岁到七周岁。

（学龄前期）儿儿童童期期从七周岁到从七周岁到1414周岁。

（学龄期）周岁。

（学龄期）小儿推拿一般用于七岁以下小儿推拿一般用于七岁以下1、脏脏腑腑娇娇嫩，形气未充嫩，形气未充:

小儿从初生到成年，处于不断生长发育的过程中，无论在解剖、生理，病理、免疫等方面，都与成人有所不同，机体各器官的形态、位置，随着年龄的增长而在不断的变化，其生理功能也都未达到成熟完善。

“稚阳未充、稚阴未长稚阳未充、稚阴未长”。

2、生机蓬勃，生机蓬勃，发发育迅速育迅速:

小儿在生长发育过程中；从体格、智力以至脏腑功能，均不断向完善、成熟方面发展，年龄越小，生长发育的速度也越快。

反映了小儿生机旺盛,对营养物质的需求相对地更加迫切的特点。

“纯阳之体纯阳之体”。

【小儿生理特点小儿生理特点】【小儿病理特点小儿病理特点】11、发病容易，传变迅速。

、发病容易，传变迅速。

22、脏气清灵，易趋康复。

、脏气清灵，易趋康复。

小儿疾病中外感时邪和肺、脾二脏的病证比较多见。

临床上常见伤风感冒、咳嗽、消化不良等。

小儿由於生机蓬勃，活力充沛，脏气清灵，反应敏捷，病因比较单纯，没有七情的影响，所以在患病后，只要经过及时正确的处理，病情就会很快好转趋于康复。

【小儿辨证论治特点小儿辨证论治特点】四诊：

望、闻、问、切四诊：

望、闻、问、切儿科主张四诊和参，但特别重视儿科主张四诊和参，但特别重视望诊望诊幼科铁镜幼科铁镜：

而小儿科，则惟以望：

而小儿科，则惟以望为主，问继之，闻次之为主，问继之，闻次之望诊主要内容：

望诊主要内容：

望神色望神色察舌象察舌象察大便察大便察指纹察指纹青青（木（木-肝）肝）寒、痛、瘀、寒、痛、瘀、惊惊红（火（火-心）心）热黄黄（土（土-脾）脾）脾虚、湿重脾虚、湿重白白（金（金-肺）肺）寒、虚寒、虚黑黑（水（水-肾）寒、痛、瘀、寒、痛、瘀、水水饮大凡小儿面青，大凡小儿面青，一般病情较重，一般病情较重，应注意观察应注意观察观察舌体、舌质、舌苔三方面。

观察舌体、舌质、舌苔三方面。

注意：

注意：

1.1.新生儿舌红无苔，新生儿舌红无苔，哺乳期婴儿乳白苔哺乳期婴儿乳白苔均属正常。

均属正常。

2.2.进食药物或某些食物会影响舌苔。

进食药物或某些食物会影响舌苔。

黑：

橄榄、乌梅、铁剂黑：

橄榄、乌梅、铁剂青：

青黛青：

青黛白：

牛奶、豆浆白：

牛奶、豆浆黄：

橘子、蛋黄黄：

橘子、蛋黄胎粪：

胎粪：

出出生生3-4天天内内，粘粘稠稠糊糊状状，褐褐色色，无无臭气，臭气，2-3次次/日日纯母乳喂养：

纯母乳喂养：

卵卵黄黄色色，稠稠而而不不成成形形，稍稍有有酸酸臭臭，3次左右次左右/日日动物乳品喂养：

动物乳品喂养：

淡淡黄黄色色，较较干干硬硬，有有臭臭气气，1-2次次/日日大便燥结：

大便燥结：

实热、阴虚内热实热、阴虚内热大便稀薄大便稀薄+白色凝块：

白色凝块：

乳食内伤乳食内伤大便赤白粘冻：

痢疾大便赤白粘冻：

痢疾大便成果酱色大便成果酱色+阵发性哭闹：

肠套结阵发性哭闹：

肠套结大便灰白不黄：

胆道阻滞大便灰白不黄：

胆道阻滞一般用于三岁以下一般用于三岁以下指纹是指食指桡侧缘所显露的一指纹是指食指桡侧缘所显露的一条脉络。

条脉络。

按指节分为三关：

按指节分为三关：

近掌侧一节为风关，近掌侧一节为风关，第二节为气关，第二节为气关，第三节为命关。

第三节为命关。

中医上是属于手太阴肺经的一个分中医上是属于手太阴肺经的一个分支；现代医学认为是浅表静脉。

支；现代医学认为是浅表静脉。

检查方法：

将小儿的手放在光线较检查方法：

将小儿的手放在光线较亮处，医生用手指轻轻从命关推亮处，医生用手指轻轻从命关推向风关，使指纹容易显露。

向风关，使指纹容易显露。

临床意义：

临床意义：

三关测轻重三关测轻重位置。

位置。

红紫辩寒热红紫辩寒热颜色。

颜色。

浮沉分表里浮沉分表里深浅。

深浅。

淡滞定虚实淡滞定虚实颜色。

颜色。

【小儿推拿手法小儿推拿手法】11、定义：

、定义：

是以医者的手或借助一定的器是以医者的手或借助一定的器具、介质，按各种特定的技巧和具、介质，按各种特定的技巧和规范化的动作，以力的形式在小规范化的动作，以力的形式在小儿体表进行操作的方法。

儿体表进行操作的方法。

22、要求：

、要求：

持久、有力、均匀、柔和、深透持久、有力、均匀、柔和、深透轻轻快快、柔和、平稳、着实、柔和、平稳、着实33、补泻：

、补泻：

结合所刺激的穴位和部位结合所刺激的穴位和部位44、介质：

、介质：

滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁滑石粉、水、麻油、凡士林、葱姜汁55、顺序：

、顺序：

先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后先上肢，次头面，再胸腹、腰背，后下肢下肢66、处方：

、处方：

手法手法+穴位穴位+时间（操作次数）时间（操作次数）如：

揉太阳如：

揉太阳100100次、捏脊次、捏脊1010遍、摩腹遍、摩腹22分钟分钟推拿手法分类：

推拿手法分类：

11、小儿推拿八法：

、小儿推拿八法：

按按、摩摩、掐掐、揉揉、推推、运运、搓搓、捣、捣22、其它手法：

、其它手法：

拿拿、捏脊捏脊、捻捻、拍拍法等法等33、复式操作法：

、复式操作法：

黄蜂入洞、运水入土、运土入水、黄蜂入洞、运水入土、运土入水、打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾打马过河、水底捞月、揉脐及天枢龟尾并擦七节骨并擦七节骨垂直方向垂直方向逐渐用力逐渐用力按而留之按而留之逐渐放松逐渐放松在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织在体表做环行而有节奏的抚摩，不带动皮下组织用指甲垂直方向用力，多用于急救用指甲垂直方向用力，多用于急救轻柔缓和的环旋运动，并轻柔缓和的环旋运动，并带动皮下组织带动皮下组织。

中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指中指揉法多用（单指揉法、双指揉法、三指揉法）。

揉法）。

小儿推拿的代表性手法小儿推拿的代表性手法直推法：

直推法：

用拇指的桡侧缘或食指、用拇指的桡侧缘或食指、中指的指面做直线的单方中指的指面做直线的单方向的运动。

除单手操作外，向的运动。

除单手操作外，有时用双手交替进行；速有时用双手交替进行；速度易快，度易快，200200300300次次/分。

分。

要求轻快连续，一拂而过，要求轻快连续，一拂而过，以推后皮肤不发红为佳以推后皮肤不发红为佳。

旋推法旋推法用拇指指端或罗纹面在用拇指指端或罗纹面在某一穴位上做旋转推摩。

某一穴位上做旋转推摩。

分推法分推法分法，用双手拇指指端分法，用双手拇指指端或罗纹面从中间向两旁分向推动，或罗纹面从中间向两旁分向推动，可以是直线的，也可是曲线的。

可以是直线的，也可是曲线的。

合推法合推法与分推法相反。

与分推法相反。

运推法运推法运法，用拇指指端或中指运法，用拇指指端或中指指端从一点向另一点作弧形或环形指端从一点向另一点作弧形或环形推动的方法。

宜轻不宜重，宜缓不推动的方法。

宜轻不宜重，宜缓不宜急。

（最轻）宜急。

（最轻）双手掌夹住一双手掌夹住一定部位，相对定部位，相对用力作快速搓用力作快速搓揉，同时上下揉，同时上下往返移动。

往返移动。

用力对称，快用力对称，快搓忙移。

搓忙移。

相对用力捏住相对用力捏住逐渐内收提起逐渐内收提起持续不断揉捏持续不断揉捏拿五经、拿风池、拿肩井拿五经、拿风池、拿肩井有病治病，无病防病有病治病，无病防病用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指用拇指桡侧缘顶住皮肤，食、中指前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，前按，三指同时对称用力捏拿皮肤，双手交替捻动向前（南方多用，又双手交替捻动向前（南方多用，又称称“翻皮肤翻皮肤”）。

）。

用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指用食指中节桡侧缘顶住皮肤，拇指前按，两指同时对称用力提拿皮肤，前按，两指同时对称用力提拿皮肤，双手交替捻动向前（北方多）。

双手交替捻动向前（北方多）。

三指捏三指捏二指捏二指捏捏脊部位捏脊部位主要在背部脊柱及两旁，背部的主要在背部脊柱及两旁，背部的正中，即督脉所在，脊柱的两侧正中，即督脉所在，脊柱的两侧是足太阳膀胱经循行的路线，经是足太阳膀胱经循行的路线，经络穴位有风府、大椎、腰俞、至络穴位有风府、大椎、腰俞、至阳、命门、腰阳关、八髎、背俞阳、命门、腰阳关、八髎、背俞穴等。

穴等。

捏脊方法捏脊方法捏起皮肤，从捏起皮肤，从长强长强穴开始，双穴开始，双手交替捻动，边捏边提边向上手交替捻动，边捏边提边向上推移，至推移，至大椎大椎穴止，捏至最后穴止，捏至最后一遍时每捏三次增加一个较重一遍时每捏三次增加一个较重的提拉动作，谓之的提拉动作，谓之“捏三提一捏三提一”法。

法。

要领：

要领：

捻动（食指、中指）捻动（食指、中指）捏住捏住提起提起推动（拇指）推动（拇指）捻法捻法（勒法）勒法）:

四肢小关节四肢小关节拍法：

虚掌拍拍法：

虚掌拍（五指并拢，掌指关节微屈，（五指并拢，掌指关节微屈，掌心内凹）掌心内凹）特点：

特点：

11、形态、形态点状、线状、面状。

点状、线状、面状。

22、分布、分布大多数在头面和四肢（特别大多数在头面和四肢（特别双手）双手）33、联系、联系散在的，没有经络样的联系。

散在的，没有经络样的联系。

44、理论、理论初步的、朴素的、部分的，初步的、朴素的、部分的，尚未连贯成系统。

（直接来源于实践）尚未连贯成系统。

（直接来源于实践）。

【小儿推拿特定穴小儿推拿特定穴】小儿推拿头面部穴位小小儿儿推推拿拿背背部部穴穴位位小小儿儿推推拿拿胸胸腹腹部部穴穴位位小小儿儿推推拿拿手手掌掌部部穴穴位位小小儿儿推推拿拿手手掌掌及及前前臂臂部部穴穴位位五五经经穴穴

（1）位置）位置：

五指末节罗纹面：

五指末节罗纹面拇拇食食中中无无小指小指脾土脾土肝木肝木心心火火肺肺金金肾水肾水

（2）手法）手法：

旋推为补，直推向指：

旋推为补，直推向指根方向为清根方向为清次数：

到次。

次数：

到次。

（3）作用作用：

脾常不足，宜补脾常不足，宜补不宜清不宜清肝为将军，只清肝为将军，只清不补不补心多有余，宜清心多有余，宜清不宜补不宜补肺为娇脏，可清肺为娇脏，可清可补可补肾无实证，只补肾无实证，只补不清不清腑腑之之穴穴

（1）位置：

）位置：

胃胃拇指桡侧二指节拇指桡侧二指节大肠大肠食指桡侧食指桡侧小肠小肠小指尺侧小指尺侧膀胱膀胱