手术室设计规范.docx

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手术室设计规范

项目需求

一、总体要求

1.工程概况：

 大庆市大同区人民医院手术部位于住院部的五楼，建筑面积约460m2，手术部设三级手术室2间，四级手术室2间；辅助区域设更衣室、休息区、无菌物品、无菌器械室.

2.设计依据：

2.1. 由院方提供洁净手术部平面图纸。

2.2. 已颁布国家标准以及最新颁布和上报的国家标准（见下表）

表1.1                  本设计方案采用的标准

序号 标准号                       标准名称

1 建标213号文 医院洁净手术部建设标准

2 GB50333-2002 医院洁净手术部建筑技术规范

3 JBJ49-88 综合医院建筑设计规范（以及最新的报送稿）

4 GB15982-1995 医院消毒卫生标准

5 YFB001-1995 军队医院洁净手术部建筑技术规范

6 GB50073-2001 洁净厂房设计规范

7 JGJ71-90 洁净室施工及验收规范

8 GB50243-2002 采暖通风与空气调节设计规范

9 GB50243-97 通风与空调工程施工及验收规范

10 GB50268-97 给水排水管道工程施工及验收规范

11 GB50254-50259-96 电气装置安装工程施工及验收规范

12 GBJ16-87（2001版） 建筑设计防火规范

13 GBJ15-88 建筑给排水设计规范

14 JGJ/T16-92 民用建筑电气设计规范

15 GB50045-95 高层民用建筑设计防火规范

16 GBJ210-83 装饰工程施工及验收评定标准

17 GB304-88 通风与空调工程质量检验评定标准

18 GB50242-97 手术室卫生工程施工及验收规范

3.设计思路：

3.1洁净手术部空调整体规划：

根据病房楼洁净工程洁净手术部工程的具体结构、平面布置图以及有关的设计要求，手术部应采用生物洁净技术和先进设计理念,以洁净手术区为中心，外围为清洁（污物）走廊区。

根据洁净手术室的级别和使用特点，规范人流与物流，设计手术部净化空调系统。

3.2手术部的平面设计类型：

根据无菌环境控制理念以及维护管理的要求，对病人、医护人员、设备与器材在术前、术后进出无菌空间的人流与物流提出新的要求。

⑴手术前病人进入路线；        ⑵手术后病人退出路线；

⑶手术前工作人员进入路线；    ⑷手术后工作人员退出路线；

⑸使用前无菌器材进入路线；    ⑹使用后器材退出路线。

洁净手术部的平面布局是污染控制思路的体现。

由于控制思路不同，强调的控制重点不同，使得人、物流线和洁、污流线布置不同。

《规范》强制性条文5.2.1洁净手术部必须分为洁净区与非洁净区。

洁净区与非洁净区域之间必须设缓冲室或传递窗。

①在患者出入之路，经过换车处视为缓冲带。

②医护人员出入之路，经由更衣室视为缓冲带。

③洁净手术区内的洁净（无菌）走廊连接的清洁（污物）走廊视为缓冲带。

3.3平面布局设计

设计要求是形成以洁净手术室为中心并包括辅助用房的自成体系的功能区域。

并依据《规范》，配齐所需要的辅助用房。

二、具体要求

（一）  净化空调系统

1.1洁净手术部的净化空调系统根据《规范》的要求采用中央控制系统。

净化空调机组采用国内外先进的医用机组。

具有现场控制和远端控制的功能，并能楼宇自控系统连接，实现远距离控制及通讯功能。

1.2手术室洁净等级标准与技术参数

手术室洁净等级标准见表2-1《手术室洁净等级标准》

洁净手术部用房主要技术参数见表2-2《洁净手术部用房主要技术参数》

1.3室外设计参数

根据大庆市所处地理位置，确定室外设计参数如下:

夏季：

室外计算干球温度：

30.3℃；室外计算湿球温度：

23.4℃；

冬季：

室外计算干球温度：

-29℃；  室外计算相对湿度：

74%

表2-1 手术室洁净等级标准

等级 手术室名称 沉降（浮游）细菌最大平均度 表面最大染菌密度 空气洁净级别

  手术区 周边区  手术区 周边区

I 特别洁净手术室 0.2个30min,φ90皿（5个/m3） 0.4个30min,φ90皿（10个/m3） 5个/cm2 100级 1000级

II 标准洁净手术室 1个30min,φ90皿（25个/m3） 2个30min,φ90皿（50个/m3） 5个/cm2 1000级 10000级

III 一般洁净手术室 2个30min,φ90皿（75个/m3） 4个30min,φ90皿（150个/m3） 5个/cm2 10000级 100000级

IV 准洁净手术室 5个30min,φ90皿（175个/m3） 5个/cm2 300000级

表2-2 洁净手术部用房主要技术参数

名称 最小静压 换气

次数 手术区工作面高度截面平均风速

m/s 温度 相对湿度 最小新风量 噪声 照度

 程度 对相邻

低级洁净室 （次/h）  ℃ % m3/h人 次/h dB（A） LX

特别洁净手术室（百级） II +8 / 0.25-3 22-25 40—60 60 6 ≤52 ≥350

洁净手术室

（千级） II +8 30—36  22-25 40—60 60 6 ≤50 ≥350

一般洁净手术室（万级） 1 +8 18—22  22-25 40—60 60 4 ≤50 ≥350

准洁净手术室（三十万级） 1 +8 12—15  22-25 40—65 60 4 ≤50 ≥350

准备室

（消毒处理） 1 +5 10—13  21-27 40—65 30 3 ≤60 ≥150

无菌器械 0-1 +5 17—20  21-27 ≤60 30 3 ≤60 ≥150

更衣洗手室 0-1 +5 10—13  21-27 30—60 30 3 ≤60 ≥200

复苏室 0-1 +5 8—10  22-25 30—60  4 ≤50 ≥200

洁净走廊 II +8 30—36  22-25 40—60 30 6 ≤50 ≥150

麻醉室  -8   22-25 30—60 60 4 ≤55 ≥150

（二） 洁净空调系统

   根据污染控制思路及平面布局要求相应调整净化空调系统

2．1整个手术部设计为二类系统，各手术室独立净化空调系统和各室排风系统，洁净辅助用房的空调系统。

2．2新风直接供应每台空调箱,排风各手术室独立设置。

洁净手术室均共用一台净化空调机组，洁净走廊和辅助房间采用一组独立的净化空调机。

2．3根据《规范》的手术部受控要求，新风、回风混合后经三级过滤，独立送入各个手术室。

各送风支管上设置定风量装置，与手术室机组联动，保证任何时刻整个手术部处于受控状态。

净化手术室风管系统配有定风量阀，密闭型对开多叶调节阀，消声器，防火阀等配件。

2．4各手术室设计基本参数及对机组的特殊要求：

2.4.1III级手术室配净化层流送风装置，送风面积为2.6m×1.4m，新风量为800m3/h，正压值≥8Pa，手术室换气次数为20次以上，噪声≤50dB（A），IV级手术室配净化层流送风装置，新风量为800m3/h，正压值≥8Pa，手术室换气次数为13次以上，噪声≤50dB（A），

设计温度为22~25℃,相对湿度40%~60%，其净化机组有中效过滤段、表冷加热段和风机段，风机采用变速控制，机组应设置有压差报警器，当需更换过滤器或风机故障时报警。

2.4.2普通辅房采用亚高效送风口，新风量为3～4次/h，正压值≥10Pa，换气次数为10次以上，噪声≤50dB（A），设计温度为21-27℃，相对湿度为≤60%。

其净化机组有中效过滤段，表冷加热段和风机段，机组设置有压差报警器，当需更换过滤器或风机故障时报警。

2.5洁净走廊送风方式采用上送下回的方式，走廊的换气次数≥10次/h，噪声≤50dB（A），设计温度为21-27℃，相对湿度为≤65%。

送风口采用高效过滤器，回风口采用带过滤网的回风百叶风口，风管上设有风量阀（分支路上）及回风口设多叶调节阀，送风管设有消声器及防火阀，风管保温同手术室的要求。

2.6手术室、洁净走廊的新风采用净化空调机组，新风机组设粗效、中效过滤段、表冷加热段、风机段、压差报警开关、加湿器，预处理新风由定风量阀控制，实现新风对每个手术室的配给。

排风机组设有中效过滤段和风机段，在新、排风风管系统上设有防雨风口，根据系统的需求配置电动密闭调节阀，密闭型多叶调节阀，定风量阀，防火阀等。

（三）关于选用医用净化空气处理机组的要求

3．1结构特点

整机采用双层壁板结构，内侧箱板采用不锈钢或采用钢板喷涂防菌涂料，箱板外喷涂RAL7032，颜色可选，箱体侧板厚50mm，顶板和底板厚82mm,中间为绝热保温材料。

箱体框架角连接处通过桥型绝热片实现内外绝热，杜绝所有的冷桥。

保证在任何恶劣的气候条件下不结露。

隔声性能也好。

内侧喷涂防菌漆，保证内表面不滋菌。

3．2性能特点

1）风机为直驱式无蜗壳风机，传动效率高，噪声低，振动小，避免皮带传动造成的产尘和丢转速的问题。

风机叶轮和出风口喷涂防腐涂层，增强了风机的抗腐蚀性能。

2）表冷器为铝制平翅片，带防菌涂层，不易积尘滋菌，不会形成水珠，排水容易。

3）表冷器面风速≤2m/s，不设挡水板，避免细菌滋生。

4）表冷器和过滤器的框架均为不锈钢制成，耐腐蚀性能强，容易清洗。

5）冷凝水盘为不锈钢水盘，无横向接缝，彻底消除积水。

6）过滤器前后均设压差报警装置，实现过滤器阻塞报警，提醒用户更换或清洗。

7）表冷器和凝水盘处于机组正压段，确保冷凝水排水顺畅，消除积水。

停机时机组内无积水。

8）机组可配变频器进行定风量或变风量控制，满足客户对空调系统的不同要求。

9）壁板和框架之间采用不含硅的密封胶密封，进口处密封采用长效橡胶条，机组密封性好，密封材料性能稳定，在1000Pa下漏风率低＜1‰。

10）电加热器为光管电加热，不锈钢制成，表面光滑，无缠绕翅片，表面不易积尘。

1.1墙面：

选用的墙体材料是矩形方钢龙骨和覆膜钢板表面喷涂,背衬石膏板，使手术室隔墙光滑、耐消毒、不积尘、不滋菌，并具有较高的强度，较好的隔声功能和保温性能。

洁净手术室所有器械柜、药品柜、麻醉柜等均埋入隔墙内，配电线管、气体管道、送回风管等也在隔墙内走，这样做的目的是：

 强调手术室的清洁性。

 扩大手术室的使用空间。

 满足手术室的功能需要。

 满足手术室的净化要求。

整个洁净手术室的墙面与嵌入式装置之间均配以专门为医疗环境设计的特殊密封条，保证了整个洁净手术部的美观和可靠。

该装修结构可以根据院方的实际要求，可以现场适当调整，最大限度地满足洁净手术室的功能性要求。

1.2地面：

针对洁净手术室对于不积尘、不滋菌和抗静电的要求，手术室地面应采用进口PVC软地材，该地材可以有效地避免手术中的血渍、碘酒灯在地面造成的卷材退色现象，具有如下的特点：

 耐磨、无毒无害、极耐污垢，清洁简单。

 尺寸稳定、永久性弹性比较好。

 阻燃、抗化学腐蚀、防静电，可以有效地保护患者的安全。

 防滑、便于医护人员的行动，能够有效地吸收脚步声，为手术创造优良的环境。

具体在施工时卷材与墙面连接处采用圆角处理，卷材与地面之间采用进口专用与地板板材相同的胶粘接，卷材与卷材之间的接缝全部采用进口的同质专用焊条焊接刨平，使地面浑然一体，具有良好的防水、防尘状态。

1.3吊顶：

对于手术室吊顶，板与板之间的联结采用特殊的密封条密封，使手术室吊顶处于气密性状态。

手术室的吊顶标高为3m，且吊顶上的灯带完全配合手术室整体装修，效果好。

吊顶上的标准配置如下：

表3-1  手术室吊顶配置

序号 项目 安装位置 用途 备注

1 集中送风装置 手术室中心 对送入房间内的气流进行整流、扩散 负压密封

2 照明灯带 静压箱周围 用于手术室的照明 平均照度≥300lux

3 （无影灯）安装架 手术室中心 手术用局部无影照明 配合无影灯安装

4 吊塔安装架 病床右上方 手术用四气配置 提供电源、气源等

5 烟感探头 施工时确定 消防报警 灵敏烟感探测

6 排风口 病人头侧顶部 及时排除室内异味，保证新风量进入 

7 广角云台安装 施工时确定 广角监视 由甲方决定

1.3.1送风装置

洁净手术室的送风末端均采用送风天花装置在手术区内送风，气流组织均采用上送下侧回的方式。

送风天花将高效过滤器布置在送风静压箱的末端，它是靠末端过滤器性能和安装质量作最后把关来体现其局部净化有效性。

1.3.2照明灯带

对于净化手术室采用透光性建筑化照明，该照明具有如下的特点：

 发光体不再是分散的点光源，而扩大为发光带或发光面，能在保持发光表面亮度较低的条件下，在室内获得很高的照度。

 光线扩散性极好，整个空间照度十分均匀，光线柔和，阴影淡薄，甚至完全没有阴影。

 消除了直接眩光，并大大减弱了反射眩光。

根据手术室的特点，通过计算手术室实际需要的配光曲线，选择和定制三管照明灯带，该灯具与常规的灯具相比具有如下的特点：

 选用节能灯管，减少的能源的浪费。

 灯管尺寸与灯具尺寸几乎相同，完全消除了灯管两端出现的阴影。

 特殊的滤光片，有效地减少了人体眼睛的疲劳。

 密封结构设计，消除了灯具造成的二次污染。

1.3.3无影灯和吊塔安装架

无影灯和吊塔安装架不暴露在净化手术室内部，而是位于手术室吊顶之外，目的是便于无影灯和吊塔的安装。

1.3.4其它辅助装置

手术室吊顶中还包括诸如烟感探头、背景音响、广角云台安装架等辅助装置，需要根据现场施工情况以及特定要求进行最终施工图的设计。

2.洁净走廊装饰说明：

2.1墙面

洁净走廊和辅助房间的墙面均采用50MM厚纸蜂窝夹心钢板进行围护，装饰方式同手术室。

同时，根据实际需要配置相应的插座、开关等。

2.2地面

洁净走廊地面采用进口PVC软地材，其施工方法与手术室相同。

2.3吊顶

吊顶采用与墙板相同的结构，整条洁净走廊的标高为2.7m，辅助房间的标高为2.7m。

根据设计要求，配置合理的照明、高效（HEPA）送风口等装置。

清洁走廊设计吊顶高度为2.7m。

ICU的吊顶高度为2.7m.

3.门：

手术室配备的电动门是多功能感应电动门，采用的是德国OWNIC公司的技术，该门除具有其它感应门的感应特点外，还具有气密性好、隔声性能强的特点，同时每扇门还单独配置手动拉手，以备紧急时使用。

该电动感应门具有如下的功能特点：

 微电脑自动控制系统。

 高效率直流无刷电机，输出效率高，寿命长，噪声低，驱动更加平稳可靠。

 缓冲间距和运行速度可以自动设定，最大限度地保证自动门的柔和闭合。

 防障碍检出功能。

 防人为推拉功能，即门在开启过程中如果有人推拉门，控制系统不会出现紊乱等异常情况，继续保持正常运行。

 可使气流通量减少到最低程度，有效地保证了手术室的压差。

 门上设“手术中”显示灯。

考虑到手术室门的开启次数，在门上设置探视窗，探视窗的大小为600×400，方便参观人员以及巡回人员及时了解手术室内的情况，门高和门宽均可根据设计及时调整。

（四）.手术部基本配置

4.1手术部基本配置说明：

4.1.1嵌入式综合控制面板与控制箱

嵌入式控制箱是手术室的总控制柜。

用于每间手术室所有电气设施的控制，其内安装手术室内各路设备电源（含380V/220V强电及弱电系统的电气）以及相关的控制单元。

电气线路均为独立控制，综合控制面板采用触摸式按钮，与手术室内其它嵌入式设备相同，保证整个手术室的装修效果，整个箱体内安装如下的装置：

 手术室无影灯变压装置。

 手术计时、麻醉计时控制装置。

 免提呼叫对讲系统。

 空调机组远程控制和显示板。

 相关的四极或两极隔离开关等电气辅助控制设施。

该控制箱表面安装如下的设备和开关：

 手术、麻醉计时器

 呼叫对讲功能及电话

 温湿度预调功能

 室内相对湿度和温度显示

 减半风量控制及故障显示

 空气处理机运行及故障显示

 手术间内照明控制开关

 手术间无影灯控制开关

 背景音乐控制开关

4.1.2组合电源插座箱

 每套组合电源插座配有6个220V专用万能插座，并配二组接地端子，插座具防水、防尘功能。

 电源插座进线孔采用专用橡胶圈密封。

4.1.3观片灯

洁净手术室内配置的潜入式观片灯适用于各种规格尺寸的X线胶片、CT片以及其它成像胶片，可以满足手术室的影像诊断，嵌入式观片灯具有如下的特点：

 观片灯正面采用特制的高强度铝合金型材，合理的结构，使其外形美观新颖，刚性超特不变形。

 观片灯正面通过合页与灯箱连接，拉开观察灯屏幕，便可检查、维修灯箱的电路或更换荧光灯管，极其方便。

 内装先进的暗式弹注夹片装置，具有夹片牢固、插取方便，不划伤胶片等特点。

 屏幕亮度均匀、发光稳定、无闪烁现象。

 优化电路设计，既节能、无噪声，还能在低电压下一开即亮

 高亮度电脑调光型观片灯，性能稳定，亮度调节范围更大。

4.1.4储藏柜及器械柜：

不锈钢药品柜、器械柜和麻醉柜（1800×2100X400）采用与墙壁相同的材料制造，整个箱体为了适应手术室的特殊要求，分为上下两个相对独立的部分。

该不锈钢器械柜、药品柜和麻醉柜具有如下的特点：

 整个不锈钢器械柜、药品柜和麻醉柜上下相对独立，便于分层存放器械和药品。

 上层通过不锈钢隔板分三层

4.1.5 每个术间设直单臂吊塔一个。

二个二级术间设无影灯一个。

4.1.6计时器

 带手术时间显示，麻醉时间显示及北京时间显示。

4.1.7其它辅助装置

  手术室吊顶中还包括诸如烟感探头、背景音响、广角云台安装架等辅助装置，需要根据现场施工情况以及我院的特定要求进行最终施工。

（五） 电视监控系统说明

1.本设计采用标准和依据参照：

 《中华人民共和国公共安全行业标准GA/T75-94》

 《民用建筑闭路监视电视系统工程技术规范》GB50198-94

 《电视监控系统设计及安装规范》

 《安防系统设计及安装规范》

2.设计概况

每个手术室配置一个全景摄像。

3.系统设计

在反复对比各设备厂家的产品特点、功能、价格情况等因素的基础上，综合各厂家设备的稳定性、先进性、可扩展性、经济性等各项指标，结合手术部的实际情况进行设计。

（六）  电气设计说明

1.设计依据：

《综合医院建筑设计规范》JGJ/T49-88

《民用建筑电气设计规范》JGJ/T16-92

建筑暖通专业提供的建筑平面和设备位置、容量等资料。

2.供电来源：

医院手术区用电负荷为一级负荷，由医院已预留的手术区配电间二路电源供电，供电电压和使用电压均为220V/380V，手术区配电间内设照明双电源自动切换一台，当一路电源发生故障时，另一路电源能自动合上，保证手术区供电的可靠性。

手术区另设应急照明配电箱一台，电源由应急照明电源上引出，供手术区走道照明及诱导疏散灯电源。

手术区各手术室净化空调设备电源配电箱采用双电源自切箱（如果医院低压系统二个电源的低压母线联络柜能保证在一路电源失电后迅速合上，可省去双电源自切箱，采用单电源配电箱）安装于设备层。

3.线路敷设和设备安装：

手术区配电间设照明双电源自切箱，每个手术室设独立的照明配电箱，电源由双电源自切箱以放射形式采用BU-500型塑料铜芯绝缘线穿PVC阻燃型塑料管暗敷。

配电箱安装高度1.3米，每个手术室门口设电动门感应器及膝盖顶触式接线盒一个，I级II级手术室4联观片灯一组，免提对讲电话及电脑网络插座各一个，可供示教和远程诊断用，手术灯、温度、时钟计时、调节、开关等控制板嵌装于墙面，顶棚设手术灯及荧光灯带作普通照明用。

手术室设感烟探测器一只，消防广播兼背景音乐扬声器1只，吸顶安装。

4.接地保护措施：

本工程接地保护与原大楼一致，采用TV-S系统，设专用接地线（PE线），对I级II级手术室采用局部IT系统加装绝缘监测装置，每个手术室等电位联结端子箱一只，箱内设电位端子板，与柱内主筋焊接，与手术室配电箱接地排连接，手术室各用电设备通过PE线，非用电设备采用BV-500型6mm2绝缘铜芯线与等电位端子板连接（详见等电位联结示意图）防止微电击发生。

手术区配电箱内均设置浪涌吸收装置，防止过电压等故障的发生。

5.其它：

手术区内其他各功能用房均根据其用途配置照明灯具及插座，插座回路设漏电保护，对于楼梯间及前室部分，保留原建筑电气设计的统一。

（六） 自控系统说明

1.总则

控制系统采用德国西门子公司的兰吉尔、驷法，定风量装置，并能和楼宇自控主控器通讯，实现显示监控功能。

我们的控制理念是根据《规范》的要求，采用了如图8-1的系统的控制方式，使整个控制更为简易、有效，充分体现了受控环境要求与保障体系的特色。

采用双位控制的定风量装置，使新风系统既承担了各洁净手术室的正压风量又承担了正常新风量，每个手术室的各自独立的空调机组变成了循环风机组，它的风量变化已与手术部正压分布无关。

图7-1  洁净室送排风和正压控制系统

这套系统与传统的将新风接入空气处理机组的一次回风段的系统相比具有如下的优点：

项目 新风直接接入空气处理机组的送风段 新风接入空气处理机组的回风段

新风年龄 小，空气新鲜程度高 大，空气新鲜程度较差

微生物控制 避免一次回风段湿度过高 一次回风段湿度过高甚至结露

室内状态控制 较易 一般

区域梯度压差控制 任何状态下可控制梯度压差 非正常工作状态下控制较难

有效性节能性 较好，完全可关闭室内机组 一般

造价 低（定风量装置少，尺寸小） 较高

2.本控制自动调节送风的温度、湿度：

洁净手术室实现湿度优先的控制逻辑，湿度控制在30－60％范围内，实现温度控制在22℃-25℃，洁净走廊及辅助用房控制在21℃-27℃。

上述温湿度调节范围DDC控制器中设定，由控制器在温湿度范围内自动调节。

3.实现新风机、空调机组、排风机、新风电动密闭阀的联锁：

3.1有独立的新风机时：

净化系统启动时，控制启动顺序为：

空调机组→新风电动密闭阀→新风机→排风机。

净化系统关闭时，控制关闭顺序为：

排风机→新风机→新风电动密闭阀→空调机组。

3.2共用新风机时：

新风机先启动，控制启动顺序为：

空调机组→新风支管定风量装置转为高档→排风机。

控制关闭顺序为：

空调机组→新风支管定风量装置转为低档→排风机。

只有手术部所有空调机组关闭后，才关闭共用新风机组。

采用红外感应开关，电源部分采用隔离变压器保证用电安全。

4.温度、湿度，加热、制冷工况显示；双速风机两档速及关停机控制、显示；粗效、中效过滤段淤塞、风机故障报警、风机故障自动停机。

4.1手术室显示屏显示每个手术室回风口处（即手术室内）温度、湿度；

4.2手术室远控板：

具有双速风机两档速度及开停机开关，还有双速工况显示灯（各一只）、开停机工况显示灯（各一只），故障显示灯一只，变频定用量调节旋钮1只。

4.3空调机组控制柜：

温度、湿度，加热、制冷工况显示（DDC控制器）；双速风机两档速及关停机控制（开关）、显示（工况显示灯）；初效、中效过滤段淤塞、风机故障报警（显示灯）、水电动阀、加湿器电动阀、新风电动阀运行及故障显示（显示灯），风机故障自动停机；现场控制与远控切换开关。

5.加湿器具有运行控制及显示。

6.手术室系统

6.1每间手术室

DDC控制器：

AI4；DI10；AO2；DO7；通讯功能（水系统输出加热、制冷工况显示）

空调机组：

初效、中效过滤段淤塞报警、风机故障报警，DI3；双速风机两档