宠物生化分析仪血液常规检测项目及临床意义.docx
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宠物生化分析仪血液常规检测项目及临床意义
宠物生化分析仪血液常规检测项目及临床意义
肝功能:
白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、总胆红素(TB)、总胆汁酸(TBA)、直接胆红素(DBB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、r-谷氨酰转移(r-GT)、胆碱酯酶(CHE)、碱性磷酸酶(AKP)
肾功能:
尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)
心:
乳酸脱氢酶(LDH)、血钾(K)、血钙(Ca)、肌酸激酶(CK-NAC)
血糖血脂:
葡萄糖(GLU-0X)、甘油三脂(TG)、酮体、胆固醇(CHOL)、果酸胺(FMN)、高密度脂蛋白胆固醇(HDC-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDC-C)
电解质:
钠(Na)、氯(Cl)、碳酸氢盐、镁(Mg)、无机磷(P)、钙(Ca)
胰腺:
淀粉酶(AMY)
内分泌:
碱性磷酸酶(AKP)、肌酸激酶(CK-NAC)、葡萄糖(GLU-0X)、
胆固醇(CHOL)、钙(Ca)、磷(P)、钠(Na)、钾(K)、镁(Mg)
(一)总蛋白(TP) 犬 猫
参考值:
54-78 58-78
临床意义:
增高:
呕吐、腹泻、休克、多发性骨髓瘤
降低:
营养不良、消耗增加、肝功能障碍、大出血、肾病
(二)白蛋白(ALB)
参考值:
24-38 26-41
临床意义:
增高:
严重失水、血浆浓缩
降低:
急性大出血、严重烫伤、慢性合成白蛋白功能障碍、妊娠
(三)谷草转氨酶(AST)
参考值:
8-38 0-20
临床意义:
增高:
心肌梗塞、肺栓塞、心肌炎、心动过速、肝胆疾病、感染、胰腺炎、脾肾或肠系膜梗死
(四)谷丙转氨酶(ALT)
参考值:
4-66 1-64
临床意义:
增高:
急性药物中毒性肝炎、病毒性肝炎、肝癌、肝硬化、慢性肝炎、阻塞性黄疸、胆管炎
(五)碱性磷酸酶(AKP)
参考值:
0-80 2.2-37.8
临床意义:
增高:
骨折愈合期、转移性骨瘤、 阻塞性黄疸、急性肝炎或肝癌、甲亢、佝偻病
降低:
重症慢性肾炎、甲状腺机能不全、贫血
(六)肌酸激酶(CK-NAC)
参考值:
8-60 50-100
临床意义:
增高:
心肌梗塞、皮肌炎、营养不良、肌肉损伤、甲状腺机能减弱
(七)乳酸脱氢酶(LDH)
参考值:
100 63-273
临床意义:
增高:
心肌梗塞、白血病、癌舯、肌营养不良、胰腺炎、肺梗死、巨幼细胞性贫血、肝细胞损伤、肝癌
(八)淀粉酶(AMY)
参考值:
185-700 502-1843
临床意义:
增高:
急性胰腺炎、急性胆囊炎、胆道感染、糖尿病酮症酸中毒
(九)r-谷氨酰转移酶(r-GT)
参考值:
12-64 13-51
临床意义:
增高:
肝癌、阻塞性黄疸、胰腺疾病、肝损害
(十)葡萄糖(GLU-0X)
参考值:
3.3-6.7 3.9-7.5
临床意义:
增高:
生理性高血糖:
餐后 病理性高血:
糖尿病、颅外伤、颅内出血、脑膜炎
降低:
生理性低血糖:
饥饿 病理性高血糖:
胰岛B细胞增生或瘤,垂体前叶功能减退、肾上腺功能减退、严重肝病
(十一)总胆红素(TB)
参考值:
2-15 2-10
临床意义:
增高:
溶血性黄疸、肝细胞性黄疸、阻塞性黄疸
(十二)直接胆红素(DB)
参考值:
2-5 0-2
临床意义:
同上
(十三)尿素氮(BUN)
参考值:
1.8-10.4 5.4-13.6
临床意义:
增高:
急性肾小球肾炎、肾病晚期、肾衰、慢性肾炎、中毒性肾炎、前列腺肿大、尿路结石、尿路狭窄、膀胱肿瘤
降低:
严重的肝病
(十四)肌酐(Cr)
参考值:
6-110 62-190
临床意义:
晚期肾脏病
(十五)胆固醇(CHOL)
参考值:
3.9-7.8 1.9-6.9
临床意义:
增高:
甲状腺能血症、糖尿病
降低:
甲亢、营养不良、慢性消耗性疾病
(十六)甲状腺素
参考值:
10-40 15-50
临床意义:
增高:
甲亢、高TBG血症、急性甲状腺炎、急性肝炎、肥胖病
降低:
甲减、低TBG血症、全垂体功能减退症、下丘脑垂病变
(十七)钙(Ca)
参考值:
2.57-2.97 2.09-2.74
临床意义:
增高:
甲亢、维D过多症、多发性骨髓瘤
降低:
甲状腺功能减退、假性甲状腺功能减退、慢性肾炎、尿毒症、佝偻病、软骨病
(十八)磷 0.81-1.87 1.23-2.07
参考值:
.
临床意义:
增高:
肾功能不全,甲状旁腺功能低下,淋巴细胞白血病,骨质疏松症,骨折愈合期
降低:
呼吸性碱中毒,甲状腺功能亢进,溶血性贫血,糖尿病酮症酸中毒,肾衰,长期腹泻,吸收不良
(十九)氯
参考值:
104-116 110-123
临床意义:
增高:
高钠血症,高钠血性代谢酸中毒
降低:
呕吐、腹泻
(二十)钠
参考值:
138-156 147-156
临床意义:
增高:
高渗性脱水、中枢性尿崩症、库兴式综合症
降低:
呕吐、腹泻、幽门梗阻、肾盂肾炎、肾小管损伤、大面积烧、体液从创口大量流失、肾病综合症的低蛋白血症、肝硬化腹水
(二十一)钾
参考值:
3.8-5.8 3.8-4.6
临床意义:
增高:
肾上腺皮质减退症、急慢性肾衰、休克、补钾过多
降低:
腹泻、呕吐、肾上腺皮质功能亢进,利尿剂、胰岛素的应用
(二十二)镁
参考值:
0.97-1.06 0.62-1.03
临床意义:
增高:
急慢性肾衰、甲状腺功能减退症、甲状旁腺功能减退症、多发性骨髓瘤、严重脱水症
降低:
长期禁食、吸收不良、长期丢失胃肠液,慢性肾炎多尿期或长期利尿剂治疗者
血液生化指标的临床意义
1、丙胺酸转胺酶(ALT)
升高--表示细胞受损或坏死。
降低--基本无临床意义。
2、白蛋白(ALB)
升高--表示严重的脱水。
降低--饥饿、寄生虫病、慢性吸收不良、慢性肝脏疾病、肠道发炎、肾脏感染。
3、碱性磷酸酶(ALKP)
升高--胆汁淤积造成的肝脏疾病。
此外,使用内固醇、肝脏问题及生长中的骨骼也会造成ALKP升高。
ALKP在急性胰腺炎也增加。
降低--基本无临床意义。
4、氨(NH3)
NH3升高--肝脏功能不全、先天或后天的肝脏门脉分流、胆管肝炎。
5、胰淀粉酶(AMYL)
升高--胰腺发炎、坏死、胰管阻塞。
也可因前段肠道发炎或降低肾脏排除而增加。
降低--无临床意义。
6、天门东氨酸转氨酶(AST)
升高--溶血、脂血症、酮体症。
肝脏与胆道系统疾病。
非特异性组织受损、败血症、菌血症。
降低--无临床意义。
7、钙离子(Ca++)
升高--骨骼溶解性疾病。
副甲状腺功能亢进症或伪副甲状腺功能亢进症。
高维生素D。
淋巴组织的恶性肿瘤。
肛腺肿瘤等。
降低--肾上腺皮质功能低下症。
肾衰竭。
胰腺坏死。
低蛋白血症。
维生素D缺乏。
8、胆固醇(CHOL)
升高--甲状腺功能低下症。
胆道阻塞。
肾上腺皮质功能亢进症。
肾脏病症候群(体内水分潴留、蛋白尿、低血中白蛋白)。
血液中脂质的异常分布。
降低--肝细胞疾病。
糖尿病。
9、肌酐(CREA)
升高--常见于肾脏疾病。
尿毒症。
降低--无临床意义。
10、肌酸激酶(CK)
骨骼肌病 肌肉的受损与坏死、蛇毒中毒等。
肌肉病 梭状杆菌病、化脓性细菌感染、全身感染、免疫性多发性肌肉炎、嗜酸性球性肌肉炎、弓形虫及原虫感染。
肌肉过度使用 剧烈运动、癫痫、氮尿症。
先天性或遗传性肌肉退化性疾病。
营养肌病(硒/维生素E缺乏)。
其他 猫的多发性低血钾病、狗的甲状腺功能低下症、狗的肾上腺皮质功能亢进症、运输性肌病、恶性高热、捕捉性肌病。
以上均造成CK值增加。
11、球蛋白(GLOB)
升高--慢性炎症(细菌性、病毒性、真菌性、立克次体)、寄生虫病(外寄生虫、心丝虫)、肿瘤(浆细胞性骨髓瘤、淋巴癌)、自体免疫性疾病
降低--与ALB同时发生
12、血糖(GLU)
升高--糖尿病(持续性升高)、紧张应激、饭后。
降低--胰腺肿瘤、饥饿、肾上腺皮质功能低下症、脑下垂体功能低下症、休克、过度消耗。
13、磷(PHOS)
升高--溶血、肾脏病、副甲状腺功能低下症、生长期、猫的甲状腺功能低下症、尿毒症。
降低--副甲状腺功能低下症、碱血症、癌症。
14、乳酸脱氢酶(LDH)
胆汁淤积性疾病、副甲状腺功能亢进症。
15、脂肪酶(LIPA)
急性胰腺炎、肾衰竭、肠炎、小肠阻塞、服用内固醇、消化道穿孔。
16、镁离子(Mg++)
升高--肾衰竭、内分泌疾病。
降低--糖尿病、慢性下痢、利尿剂使用。
17、总胆红素(TBIL)
肝脏疾病、溶血性疾病。
18、总蛋白质(TP)
升高--肾脏疾病、严重的渗出性皮肤病、肠道疾病、肠道肿瘤。
降低--肠道吸收不良、营养不良、免疫不全性疾病、胰腺外分泌不足。
19、尿素氮(BUN)
升高--氮血症、尿毒症、肾脏病、心脏病、肾上腺皮质功能低下症、脱水、休克。
降低--肝门脉分流、脂肪肝、急性肝衰竭。
人血液生化检查各项指标临床意义
一、总胆红素 T-BIL 2.0-20.0cmol/L
1、增高见于
(1)肝细胞性疾病:
如急性黄疽性肝炎,慢性活动性肝炎,肝硬化、肝坏死等。
(2)阻塞性疾病:
如胆石症、胰头癌等。
(3)其他:
如新生儿黄疽、败血症、溶血性贫血、严重大面积烧伤、溶血等。
2、减低无临床意义
二、直接胆红素D-BIL 0.0-6.0umol/L
增高常见于阻塞性黄疽、肝癌、胰头癌、胆石症等。
减少:
无临床意义
三、间接胆红素IBIL 1.7-13.0umol/L
增高常见于溶血性黄疽、先天性黄疽、肝细胞性(肝炎)或混合性黄疽,也于见阻塞性黄疽。
注:
总胆红素,直接胆红素、间接胆红素的辩证关系:
1、三者均高,属肝细胞性黄疽、如急性重症肝炎、慢性活动性肝炎、肝硬化、中毒性肝炎、肝癌等。
2、总胆红素和直接胆红素升高,属阻塞性黄疽,如胆道结石、胆道阻塞、肝癌、胰头癌等。
3、总胆红素和间接胆红素升高,属于溶血性黄,如溶血性盆血、血型不合输血、恶性症疾、新生儿黄疽等。
四、丙氨酸氨基转移酶ALT0-40u/L
增高:
1、肝胆疾病:
传染性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、中毒性肝炎、脂肪肝、胆石症、胆管炎、胆囊炎。
2、心血重疾病:
心肌梗死、心肌炎、心功能不全的肝淤血、脑出血等。
3、骨骼肌病:
多发性肌炎、肌营养不良等。
4、其他:
某些药物和毒物引起ALT活性升高,如氨丙嗪、异烟肼、水杨酸制剂、乙醇、铅、汞、四氯化碳或有机磷等。
减少:
无临床意义
五、门冬氨酸氨基转移酶AST 0-37u/L
增高:
1、肝脏疾患:
肝炎、脂肪肝、肝硬化等。
2、胆道疾患:
胆囊炎、胆石症急性发作。
3、心脏疾患:
急性心肌梗塞,心肌炎,心力衰竭等。
4、一些感染性疾患:
如肺炎、伤塞、结核病、传染性单核细胞增多症等。
减少:
无临床意义
六、总蛋白TP60.0-80.0g/L
1、增高
(1)常见于高度脱水症(腹泻、呕吐等)。
(2)多发性骨髓瘤、原发性巨球蛋白血症等。
(3)系统性红斑狼疮、多发性硬化病等。
2、减少:
(1)营养不良和消耗增加:
如肾病综合症、结核、甲状腺功能亢、进、恶性肿瘤、溃疡性结肠炎、烧伤、失血等。
(2)蛋白合成障碍:
如肝细胞病症、肝功能受损等。
(3)水钠潴引起的血浆被稀释。
七、白蛋白 ALB38-51g/L
1、血清白蛋白浓度增高常见于严重失水而导致的血液浓缩。
2、血清白重的减少的临床意义与总量的降低的原因大致相同。
八、球蛋白
1、增高
(1)、多发性骨髓瘤及原发性巨球蛋白血症。
(2)、肝硬化。
(3)、结缔组织病、血吸虫病、疟疾、红斑狼疮。
(4)、慢性感染、黑热病、慢性肾炎等。
2、降低
1、生理性低蛋白血症,见于3岁以内的婴幼儿。
2、低Y-球蛋白血症或先天性无Y-球蛋白血症。
3、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制药等常使免疫球蛋白合成减少,引起球蛋白降低。
九、白蛋白/球蛋白的比例 A/G
用于衡量肝脏疾病的严重程度。
A/G比值<1提示有慢性肝实质性损害。
动态观察A/G比值可提示病情的发展和估计预后,病情恶化时白蛋白逐渐减少,A/G比值下降,A/G比值持续倒置表示预后较差。
十、总胆汁酸 TBA 0-20umol/L
反映肝实质性损伤,尤其在急性肝炎、慢性活动性肝炎、乙醇性肝损伤和肝硬化时有较灵敏的改变,是肝病实验室诊断的一项重要指标。
原发性胆汁性肝硬化患者在早期即有血清TBA增高,共变化早于胆红素。
十一、碱性磷酸酶 ALP AKP 53-128u/L
主要用于肝胆系统及骨骼系统疾病的诊断。
1、增高:
(1)、生理性:
①妊娠:
ALP来源于胎盘,于妊娠9个月时达高峰,分娩后1个月左右恢复正常。
可间接评估胎盘及胎儿发育情况。
②新生儿、正在发育的儿童,ALP活性增高。
(2)、病理性
①肝脏疾病:
阻塞性黄疽、伴有黄疽的急慢性肝炎、肝硬化、肝坏死、原发性或继发性肝癌。
②骨骼系统:
骨细胞瘤、变形性骨炎、成骨不全症、骨质软化症、骨折恢复期等。
减低:
无临床意义。
十二、尿素(尿素氮) UREA1.70-8.30mmol/L
1、升高:
(1)肾功能不全、急性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾衰竭、而且其尿素升高与病情成正比。
(2)肾前因素:
水肿、脱水、循环功能不全、心功能不全、休克等。
(3)肾后因素:
尿路结石、前列腺肿瘤或肥大等原因引起的尿少、尿滞留。
(4)体内蛋白质分解旺盛,如上消化道出血,甲状腺功能亢进等。
(5)生理性增高见于高蛋白饮食。
2、减少
严重的肝脏病病人及部分肾功能障碍,但无明显临床意义。
十三、肌酐Gr CRE 40-106umol/L
血液肌酐浓度可作为检测肾小球滤过功能的指标之一。
升高见于
1、急慢性肾功能不全,急性肾炎早期轻度升高,慢性肾炎明显升高,提示预后不良。
尿毒症,重度充血性心功能不全时肌酐浓度升高。
2、巨人症,肢端肥大症时血中尿中肌酐含量均增高。
3、肌肉萎缩时(肌萎缩症、瘫痪病人)肌酐含量可降低。
十四、尿酸UA 202-416umol/L
1、增高
(1)痛风,对于痛风最有诊断价值,当>640umol/L,具有形成肾结石或关节结晶(结石)的高度危险。
(2)急慢性肾炎,酸血症如糖尿病,长期禁食,或酮症酸中毒或乳酸性酸中毒。
(3)白血病、恶性肿瘤、肿瘤化疗后。
2、降低
(1)恶性贫血复发、乳糜泻以及如肾上腺皮质激素、ACTH、阿司匹林等药物使用后。
(2)肾炎、肾功能不全、痛风发作前期、高糖、高脂肪、低蛋白饮食等。
十五、总胆固醇TL 2.60-6.20umol/L
增高:
脂肪肝、肝脏肿瘤,一些肝外疾病,如甲状腺功能低下、严重糖尿病、动脉粥样硬化、肾病综合症等。
减少:
严重肝实质性病变,如急性重型肝炎、肝硬化,一些肝外疾病,如甲亢、恶性贫血、营养不良。
十六、甘油三酯(三酰甘油)TG0.34-1.92mmol/L
其为常用的高脂血症筛查指标。
升高常见于糖尿病,肾病综合证,脂肪肝及其它肝病,降低见于甲亢、肾上脉皮质功能降低和肝功能严重低下。
十七、低密度脂蛋白胆固醇0.78-3.86umol/L
其与心血管疾病的发病率和病变程度呈负相关,被称为抗动脉粥样硬化的保护因子。
增高是导致冠心病、心肌梗死、动脉粥样硬化的危险因素之一。
降低见于暗血重病、糖尿病、慢性肝病、肝硬化等。
十八、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C0.78-1.81mmol/L
高胆固醇饮食时血中可出现,但血清中含量相对稳定,多数认为冠心病人HDL-C比LDL-C变化大,可作为动脉粥枰醒化的危险指标。
减低见于冠心病、肝病等。
十九、高密/低密 0.80
一般呈负相关,在制定治疗方案及评估冠心病危险因素时有一定的临床意义。
二十、载脂蛋白A-1 APO-A 1.00-1.60g/L
其主要在肝脏和小肠合成,是HDL的主要结构蛋白,约占70%,其浓度可代表HDL水平。
1、减低见于冠心病、脑血管病变、未控制的糖尿病、肾病综合症、活动性肝炎。
2、急性心肌梗死发病期明显减低,也见于常染色体隐形遗传病-Tangitr病。
3、增高无明显临床意义。
二十一、载脂蛋白B APO-B 0.60-1.10
临床意义基本同APO-A,但APO-A/APOB的比值降低<1可视为心血重管疾症的危险指标。
比单独测定APO-A更有意义。
二十二、r-谷氨酰氨基转移酶GGT11-61 u/L
增多:
1、原发性或转移性肝癌。
2、阻塞性黄疽、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等。
3、其它疾病:
如心肌梗塞、急性胰腺炎等。
4、酒精性肝炎和酒精性肝硬化几乎都上升,是酒精性肝病的重要检测指标。
二十三、乳酸脱氢酶LDH 115-220 u/L
增高:
1、急性心肌梗死,常在发作后12-24h达高峰。
2、肝脏疾病:
肝炎、肝硬化。
3、其它,如肺梗死、骨骼肌病,白血病等。
常用医学检查指标及临床意义(肝功能肾功能血生化)
四、肝功能检查1hm}~]%j
1、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT).vJn%0)u'
1.1 正常值参考范围 速率法成人 10~40U/L8mp4oFWAX:
1.2 检查结果的临床意义n\6)[>3
肝胆疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎。
其中慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌可见ALT轻度上升或正常。
MF:
v~f
其他疾病 急性心肌梗死、心肌炎、心力衰竭所致肝脏淤血,以及骨胳肌病、传染性单核细胞增多症、胰腺炎、外伤、严重烧伤、休克等。
a)>aD9W}
用药与接触化学品 略(抗生素、抗真菌、抗病毒、血脂调节药)iXhn?
_
2、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)O?
d2.1 正常值参考范围 速率法成人 10~40U/LQ=L~'-?
2.2 检查结果的临床意义 AST的测定可以反映肝细胞损伤程度。
AST的升高常见于以下疾病:
CN!
>_~(u
心肌梗死!
qZyG;
肝脏疾病 传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓疡、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等p.F:
Nj18
其他疾病 进行性肌营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、钩端螺旋体病、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。
用药 服用有肝毒性的药物时,具体与ALT类同。
vZ&WW9Mnf
3、血清γ-谷氨酰转移酶(γ-GT).-RHIy0
3.1 正常值参考范围 速率法(男性:
≤50U/L;女性≤30U/L)t\^'u^|
3.2 检查结果的临床意义 γ-GT升高见于:
}~{qmzL>
(1)肝胆疾病 肝内或肝后胆管梗阻,足蛇形黄疸型胆管炎、胆囊炎,原发性或继发性肝炎患者,传染性肝炎、脂肪肝、药物中毒者,酒精性肝硬化,原发性肝癌等]f#2VGCM
(2)胰腺疾病 急、慢性胰腺炎,胰腺肿瘤可达参考上限的5--15倍。
囊纤维化(胰纤维性囊肿瘤)伴有肝并发症时γ-GT值可升高。
(3)其他疾病 脂肪肝、心肌梗死、前列腺肿瘤">`4\
(4)用药 抗惊厥药苯妥英钠、镇静药苯巴比妥或乙醇常致γ-GT升高。
[W_f<5XI
4、血清碱性磷酸酶(ALP)PP]YoV'g
4.1 正常值参考范围 速率法(男性1~12岁:
<500U/L;12~15岁:
<750U/L;>25岁:
45~150U/L;:
T"w;IF`
女性1~12岁:
<500U/L;>15岁:
45~150U/L)0,2b#Y^p
4.2 检查结果的临床意义 碱性磷酸酶增高可见于:
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肝胆疾病 阻塞性黄疸、胆道梗阻、结石、胰腺头癌、急性或慢性黄疸型肝炎、肝癌、肝外阻塞。
Q1D^/
骨骼疾病 骨损伤、骨疾病、变形性骨炎症,如佝偻病、骨软化症。
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4z)
用药 HMG-CoA(羟甲戊二酰酶)还原酶抑制剂(他汀类血脂调节药)的不良反应,可导致ALP升高。
2c],:
zB;%
5、血清总蛋白、白蛋白、球蛋白1l(!
4gA
5.1 正常值参考范围 总蛋白(TP):
双缩脲法——新生儿46~70g/L;成人60~80~g/L.\_9B{"d0
白蛋白:
溴甲酚氯法——新生儿28~44g/L;成人35~55~g/L.4>_iI8Z
球蛋白:
20~30g/L. 白蛋白/球蛋白(A/G):
1.5~2.5/1Yb@M~t1c
5.