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临床医学生理第四章
第四章血液循环
一、名词解释
1．心动周期；
2．全心舒张期；
3．等容舒张期；
4．等容收缩期；
5．每搏输出量；
6．心输出量；
7．心指数；
8．射血分数；
9．每搏功；
10．心力贮备；
11．心肌收缩的“全或无”现象；
12．异长自身调节；
13．等长自身调节；
14．心室功能曲线；
15．心肌收缩能力；
16．最大舒张期电位；
17．有效不应期；
18．绝对不应期；
19．期前收缩；
20．代偿间歇；
21．自动节律性；
22．窦性节律；
23．正常起搏点；
24．潜在起搏点；
25．异位节律；
26．超速驱动抑制；
27．房室延搁；
28．心电图；
29．血流量；
30．血流阻力；
31．血压；
32．循环系统平均充盈压；
33．外周阻力；
34．收缩压；
35．舒张压；
36．平均动脉压；
37．动脉脉搏；
38．中心静脉压；
39．肌肉泵；
40．微循环；
41．迂回通路；
42．有效滤过压；
43．心血管中枢；
44．动脉压力感受性反射；
45．心肺感受器；
46．下丘脑“防御反应区”；
47．肾素－血管紧张素系统；
48．内皮素；
49．心房钠尿肽；
50．血压调节的肾－体液控制机制；
51．血－脑屏障；
52．脑缺血反应
二、填空题
1．血液循环的主要功能是，，。
2．心率加快时，心动周期，其中更为显著。
3．心室收缩与射血包括，和三个时期。
4．等容收缩期时，房室瓣，半月瓣处于＿＿＿＿＿状态。
5．等容舒张期时，半月瓣＿＿＿＿，房室瓣处于状态。
6．快速和减慢射血期，房室瓣，半月瓣处于状态。
7．快速和减慢充盈期，房室瓣，半月瓣处于状态。
8．心室充盈期，房内压室内压，室内压动脉压。
9．心室射血期，房内压室内压，室内压动脉压。
10．心输出量等于与的乘积。
左右两心室的输出量。
11．在体内，心室肌的前负荷是，后负荷是。
12．当心率超过180次/分，心室充盈时间将明显，每搏输出量。
13．动脉血压增高，等容收缩期，射血期。
14．动脉血压突然升高导致减少，通过使其恢复原有水平。
15．第一心音发生在，音调，持续时间。
16．第二心音发生在，音调，持续时间。
17．心肌细胞与骨骼肌细胞动作电位区别的主要特征是动作电位持续时间，有期。
18．心室肌细胞静息电位为mv，其形成的主要原因是。
19．心室肌细胞动作电位可分为、、、、五个时期。
20．心室肌细胞动作电位平台期外向电流是由携带的，内向电流主要是由携带的。
21．心室肌细胞动作电位平台期初期主要是由于电流与电流处于相对平衡状态而形成
22．自律细胞产生自动节律兴奋的基础是。
23．快反应细胞动作电位0期除极的内向离子流是由负载的，该通道可被阻断。
24．心肌的生理特性有：
、、、。
25．慢反应细胞动作电位0期除极的内向离子流是由负载的，该通道可被阻断。
26．心室肌细胞一次兴奋过程中，其兴奋性发生的改变可分为，，。
27．额外的刺激落在心肌兴奋过程兴奋性变化的中，不会产生第二个兴奋和收缩。
28．心肌自律细胞的自律性以最高，最低。
29．心脏活动的正常起搏点在，其它部位的自律细胞为起搏点。
30．浦肯野细胞起搏电流主要是，衰减的作用很小。
31．窦房结细胞起搏电流主要是衰减，作用不大。
32．兴奋由心房向心室传导，在处速度最慢，称为。
33．心电图的P波是反映的去极化过程，QRS波群代表的去极化过程。
34．P－R间期是P波点到QRS波点之间的时程。
在房室传导阻滞时，PR间期。
35．从生理功能上分类，大动脉又称为弹性贮器血管。
该弹性贮器作用可以使心脏间断的射血成为血管系统中____________，并能减小每个心动周期中血压的___________。
36．小动脉和微动脉的管径小，对血流的_________大，称为________血管。
37．在安静状态下，循环血量的__________%容纳在静脉中。
因而静脉在血管系统中起血液贮存库的作用，故称为_______________。
38．根据血流阻力方程式，血流阻力与血管的长度和血液的粘滞度成__________，与血管半径的４次方成_________。
39．形成动脉血压的基本因素是循环系统内有足够的___________、心脏_________和存在____________。
40．当每搏输出量增加而外周阻力和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为__________压的升高，_________压升高不多，脉压___________。
41．当外周阻力增大而每搏输出量和心率变化不大时，动脉血压的升高主要表现为__________压的升高，_________压升高不多，脉压___________。
42．在一般情况下，收缩压的高低主要反映____________的大小，舒张压的高低主要反映____________的大小。
43．老年人的动脉管壁硬化，大动脉的弹性贮器作用___________，故脉压_________。
44．一般说来，动脉管壁的顺应性越大，脉搏波的传导速度就________。
老年人主动脉管壁的顺应性____________，脉搏波的传播速度_____________。
45．中心静脉压的高低取决于___________和_________之间的相互关系。
46．中心静脉压的正常变动范围为__________________。
47．静脉管壁较薄，易受跨壁压的影响。
跨壁压降低，静脉就容易发生_____；跨壁压增大，静脉就_________。
48．直捷通路是指血液从微动脉经过后微动脉、____________而进入微静脉的通路。
49．在人体皮肤和皮下组织，动静脉短路较多，其主要功能是_________。
50．毛细血管压的高低取决于___________和____________之比值。
一般说来,这一比例为___________时，毛细血管的平均压约为_____________。
51．后微动脉和毛细血管前括约肌的舒缩活动，主要与___________有关。
52．液体通过毛细血管壁的滤过和重吸收取决于四个因素，它们分别是______________、___________、____________和_______________。
53．根据有效滤过压的形成，血浆胶体渗透压降低，则有效滤过压___________，组织液生成___________。
54．组织液在毛细血管的________端生成，其中约90%在毛细血管_______端被重吸收回血液，其余约10%进入_____________。
55．在右心衰竭时，_____________受阻，毛细血管压___________，组织液生成_____________，并可导致全身组织产生_________现象。
56．在烧伤、过敏反应情况下，出现组织液生成增多和组织水肿，其主要原因是毛细血管壁的______________。
57．心交感节前神经元轴突末梢释放的递质为__________，和节后神经元细胞膜上______受体结合，引起节后神经元兴奋。
58．心交感神经节后纤维兴奋时，其末梢释放___________，和心肌细胞膜上_______受体结合，可导致心率_________，房室交界传导速度________，心肌收缩力_________。
59．心迷走神经节后纤维兴奋时，其末梢释放___________，和心肌细胞膜上_______受体结合，可导致心率________，房室交界传导速度_______，心房肌收缩力________。
60．交感缩血管纤维的节前神经元位于__________，末梢释放的递质为____________。
61．交感缩血管神经的节后纤维末梢释放递质是___________，可作用于血管平滑肌上________受体和________受体。
前者引起血管平滑肌__________，后者引起血管平滑肌_________。
62．去甲肾上腺素与________受体结合的能力较与________受体结合的能力强，故交感缩血管神经兴奋时引起缩血管效应。
63．当支配某一器官血管床的交感缩血管纤维兴奋时，可引起该器官血管床的血流量__________；该器官毛细血管压_______，有利于组织液的______；该器官血管床的_________收缩，器官血容量减少。
64．交感舒血管节后纤维释放的神经递质为_____________，__________可阻断其效应。
65．副交感舒血管纤维末梢释放的递质为____________，与血管平滑肌的_________受体结合，引起血管舒张。
66．副交感舒血管神经纤维的活动只起____________的作用，对循环系统总外周阻力的影响_____________。
67．一般认为，最基本的心血管中枢位于________。
68．在家兔实验中，阻断右侧颈总动脉血流，则右侧颈动脉窦压力感受器的传入冲动__________，可使心迷走紧张_________，心交感紧张和交感缩血管紧张__________，其反射效应为心率__________和动脉血压__________。
69．压力感受性反射在心输出量、外周血管阻力、血量等发生突然变化的情况下，对动脉血压进行_________调节的过程中起重要作用，使动脉血压不致发生_____________波动。
70．血管内皮细胞生成的内皮舒张因子，多数人认为可能是__________，可使阻力血管___________；而血管内皮细胞生成的内皮素具有强烈的_________作用。
71．在动脉血压的长期调节中起重要作用的是___________，其通过对体内_____________的调节而对动脉血压起调节作用。
有人将这种机制称为__________________。
72．动脉_________的高低和__________的长短是决定冠脉血流量的重要因素。
73．对冠脉血流量调节的各种因素中，最重要的是________________，而___________调节的作用是次要的。
74．与体循环比较，肺循环的特点是肺血流阻力和血压_________；肺的血容量变动范围_______；组织液重吸收力量较生成力量_______。
三、是非题
1．窦房结自律细胞与心室肌细胞动作电位的0期去极化，都是由于钠通道大量开放，Na+迅速内流所形成的。
2．心室肌细胞动作电位的2期是由K+内流和Ca2+外流形成的。
3．心肌能够自动地按一定节律发生兴奋的特性称为自动节律性。
4．浦肯野纤维既有自律性，又有传导性。
5．心肌快反应自律细胞的自律性高，而慢反应自律细胞的自律性低。
6．兴奋在房室交界处传导较慢，有一定的时间延搁，可使心室收缩前充盈量增加，有利于射血。
7．心室肌的有效不应期特别长，相当于整个收缩期。
8．心肌的收缩不依赖于胞外Ca2+的存在。
9．心脏可通过改变参与兴奋收缩的心肌纤维数目来调节收缩力量。
10．心电图Q-T间期表示心室开始去极化至完全复极化所需的时间。
11．心肌细胞兴奋时，由于大量的Na+内流及K+外流，在兴奋恢复前细胞外液的Na+浓度小于细胞内液，而K+浓度大于细胞内液。
12．在心肌的有效不应期内，不论给予多强的刺激，也不会引起膜的任何程度的去极化。
13．心室肌细胞动作电位的时程主要取决于Na+内流的速度。
14．在心动周期中，心房收缩，房内压升高，使得房室瓣开启，血液由心房流入心室。
15．心房与心室的收缩是同时进行的。
16．根据泊肃叶定律推算，血液在血管中流动的阻力与血管半径的4次方成反比。
17．体循环的平均动脉压等于收缩压加舒张压除以2。
18．在一般情况下，外周阻力和心率变化不大时，收缩压的高低主要反映心脏每搏输出量的多少。
19．动脉脉搏波沿动脉管壁传播，其传播速度与血流速度相同。
20．中心静脉压是指右心房或大静脉的血压。
21．真毛细血管的管壁薄，血流缓慢，是血液和组织液之间进行物质交换的场所。
22．组织液存在于组织细胞的间隙中，绝大部分呈胶冻状，不能自由流动，只有极少一部分呈液态，可以自由流动。
23．烧伤、过敏反应等情况下，组织液生成增多，往往导致水肿，其主要原因是淋巴管堵塞，组织液回流障碍。
24．两侧心迷走神经对心脏的支配存在差别。
左侧迷走神经对窦房结的影响占优势，右侧迷走神经对房室交界组织的作用占优势。
25．交感舒血管神经纤维末梢释放的递质为去甲肾上腺素，心得安可阻断其作用。
26．颈动脉体和主动脉体的感受装置，对牵张、压力等刺激敏感。
27．脑缺血反应是指脑血流量减少时，心血管中枢的神经元对脑缺血发生的直接反应，表现为交感缩血管中枢紧张性增强，外周血管高度收缩，动脉血压升高。
28．心房肌细胞能合成和释放多肽激素－－心房钠尿肽，其主要作用是舒张血管、利钠、利尿，是体内调节水钠平衡的重要体液因素之一。
29．静脉注射肾上腺素和去甲肾上腺素引起血管和心脏的变化是相同的。
30．冠脉血流量主要是由心肌本身的代谢水平来调节。
在各种代谢产物中，腺苷起最重要的作用。
四、问答题
1.何谓心动周期？
在一个心动周期中心房和心室活动的顺序是怎样的？
心率加快时，对心动周期有何影响？
2.在每个心动周期中心脏的压力、容积、瓣膜启闭和血流方向各有何变化？
3.试述评价心脏泵功能的指标及生理意义。
4.说明心脏搏出量和搏功的调节及其机制。
5.增加心室的前负荷对心输出量有何影响？
6.增加心室的后负荷对心输出量有何影响？
7.试述心室肌动作电位的特点及形成原理。
8.试述心肌细胞中快反应细胞与慢反应细胞的区别。
9.试述快慢反应自律细胞4期自动除极的形成机制。
10.决定和影响心肌细胞兴奋性的因素有哪些？
11.心肌细胞一次兴奋以后，兴奋性将发生什么变化？
12.什么是期前收缩？
为什么在期前收缩之后出现代偿间歇？
13.试述正常心脏兴奋传导的途径及决定和影响传导性的因素。
14.有哪些因素可影响心肌自动节律性？
15.说明正常心电图的波形和生理意义。
16.试述心肌动作电位和心电图的关系。
17.试述影响动脉血压的因素。
18.试述影响静脉回流的因素。
19.试述微循环的组成及其生理特点。
20.微循环是如何进行调节的？
21.试述组织液的生成及其影响因素。
22.试述心交感神经的生理作用及其作用机制。
23.试述心迷走神经的生理作用及其作用机制。
24.试述交感神经和副交感神经对血管的生理作用及其作用机制。
25.人体动脉血压是如何保持相对稳定的？
26.试述肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的生理作用。
27.急性失血（占全身血量10%左右）时，人体可出现哪些代偿性反应？
28.试述冠状循环的特点及其血流量的调节。
29.试述脑循环的特点及其血流量的调节。
五、选择题A型题A1型题
1．心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在
A．心房收缩期B．等容收缩期C．快速射血期D．减慢射血期E．快速充盈期
2．心动周期中，心室血液充盈主要是由于
A．血液的重力作用B．心房收缩的挤压作用
C．胸膜腔内负压D．心室舒张的抽吸E．骨骼肌的挤压
3．心动周期是指
A．心脏机械活动周期B．心脏生物电活动周期
C．心音活动周期D．心率变化周期E．室内压变化周期
4．心指数是指下列哪项计算的心输出量
A．单位体重B．单位身高C．单位体表面积D．单位年龄E．单位能量消耗率
5．可引起射血分数增大的因素
A．舒张末期容积增大B．动脉血压升高
C．心率减慢D．心肌收缩能力增强E．快速射血相缩短
6．反映心脏健康程度的指标是
A．每分输出量B．心指数C．射血分数D．心脏作功量E．心力贮备
7．用于分析比较不同身材个体心功能的常用指标是
A．每分输出量B．心指数C．射血分数D．心脏作功量E．心力贮备
8．用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心功能的常用指标是
A．每分输出量B．心指数C．射血分数D．心脏作功量E．心力贮备
9．心肌不产生完全强直收缩的原因是心肌
A．功能合胞体B．肌浆网不发达，储钙量少
C．有自律性D．呈“全或无”E．有效不应期长
10心肌的异长调节通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能
A．肌小节初长B．肌钙蛋白活性
C．肌浆游离钙浓度D．心肌收缩能力E．横桥ATP酶活性
11．心肌的等长调节通过改变下列哪个因素来调节心脏的泵血功能
A．肌小节初长B．肌钙蛋白活性
C．肌浆游离钙浓度D．心肌收缩能力E．横桥ATP酶活性
12．动脉血压升高可引起
A．心室收缩期延长B．等容收缩期延长
C．心室射血相延长D．心室舒张期延长E．心房收缩期延长
13．异长自身调节是由于下列哪项发生了变化
A．粗细肌丝重叠状态B．横桥ATP酶活性
C．肌浆游离钙浓度D．肌钙蛋白对钙亲合力E．肌动蛋白活性
14．正常人心率超过180次/min时，心输出量减少的原因主要是哪一时相缩短
A．快速充盈期B．减慢射血期C.等容收缩期D．减慢射血期E．心房收缩期
15．左心室的搏功大于右室的主要原因是下列哪一项的差别
A．每搏输出量B．射血速度C．心室舒张末期压力D．射血分数E．肺动脉平均压
16．心室功能曲线反映下述哪两者的关系
A．搏出量和心输出量B．搏功和心室舒张末期压
C．搏出量和心率D．搏功和心率E．心输出量和搏功
17．下列哪一心音可作为心室舒张期开始的标志
A．第一心音B．第二心音C．第三心音D．第四心音E．房室瓣关闭音
18．下列哪一心音可作为心室收缩期开始的标志
A．第一心音B．第二心音C．第三心音D．第四心音E．主动脉瓣关闭音
19．心室肌细胞动作电位的2期复极形成与下列哪种因素有关
A．Na+内流与Ca2+内流B．Na+内流与K+外流
C．Ca2+内流与K+外流D．Ca2+内流与Cl-内流E．K+外流与Cl-内流
20．心室肌细胞绝对不应期的产生是由于
A．Na+通道处于激活状态B．Na+通道处于备用状态
C．Ca2+通道处于激活状态D．Ca2+通道处于失活状态
E．Na+通道处于失活状态
21．心室肌细胞具有兴奋性的前提是Na+通道处于下列哪种状态
A．启动B．备用C．激活D．失活E．开放
22．心室肌细胞动作电位持续时间长的主要原因是哪一期的时程长
A．0期除极B．1期复极C．2期复极D．3期复极E．4期
23．心室肌细胞不具有下列哪一生理特性
A．兴奋性B．自律性C．传导性D．收缩性E．有效不应期长
24．浦肯野细胞不具有下列哪一生理特性
A．兴奋性B．自律性C．传导性D．收缩性E．有效不应期长
25．传导速度最慢的心肌细胞是
A．心房B．房室交界C．浦肯野纤维D．心室E．左、右束支
26．钙通道阻断剂异搏定对浦肯野细胞动作电位的影响是
A．0期除极幅度降低B．0期除极速度减慢
C．1期复极时程缩短D．2期复极时程缩短E．3期复极时程缩短
27．快反应细胞与慢反应细胞的区别在于动作电位的哪一期电位变化速率不同
A．0期除极B．1期复极C．2期复极D．3期复极E．4期自动除极
28．窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是
A．4期自动除极速度慢B．阈电位与最大复极电位差距大
C．0期除极速度低D．自律性高E．动作电位无明显平台期
29．下列哪些不是心室肌快钠通道的特征
A．激活快B．复活快C．对钠离子具有高度选择性D．电压依从性
E．可被Mn2＋阻断
30．在相对不应期内刺激心肌，所引发的动作电位的特点是
A．阈强度大B．0期除极快C．时程长D．传导快E．复极慢
31．心脏正常起搏点位于
A．窦房结B．心房C．房室交界区D．浦肯野纤维网E．心室
32．下列哪项不影响心肌细胞的自律性
A．最大复极电位B．阈电位C．有效不应期
D．4期自动除极速度E．最大复极电位与阈电位差
33．去甲肾上腺素使窦房结细胞自律性增高是通过
A．最大复极电位降低B．电位水平下降C．If电流增强
D．膜对K+通透性降低E．Isi电流增大
34．乙酰胆碱使窦房结细胞自律性降低是通过
A．最大复极电位降低B．阈电位水平下降C．If电流增强
D．膜对K+通透性降低E．钙内流增强
35．超常期内心肌兴奋性高于正常，所以
A．兴奋传导速度高于正常B．动作电位幅度大于正常
C．0期除极速率高于正常D．刺激阈值低于正常E．自动节律性高于正常
36．心室肌有效不应期的长短主要取决于
A．动作电位0期除极速度B．阈电位水平高低C．动作电位2期时程
D．钠泵功能E．动作电位传导速度
37．可引起心肌细胞传导性降低的因素是
A．细胞长度缩短B．0期除极速度增大C．0期除极幅度增大
D．细胞缝隙连接数目增大E．邻近未兴奋部位膜的兴奋性降低
38．下列哪种心肌细胞4期自动除极速度最大
A．窦房结细胞B．心房肌细胞C．房室交界细胞
D．浦肯野细胞E．心室肌细胞
39．当细胞外Ca2+浓度降低时主要引起心肌
A．收缩降低B．舒张减慢C．收缩增强D．舒张增快E．传导增快
40．房室交界区传导减慢可致
A．P波增宽B．QRS波群增宽C．T波增宽D．P-R间期延长E．ST段延长
41．循环系统平均充盈压可反映
Ａ．血流量与血流阻力之间的关系Ｂ．血管容积与循环血量之间的关系
Ｃ．回心血量与心肌收缩力之间的关系Ｄ．体循环血流量与肺循环血流量之间的关系
E．动脉血压与静脉血压之间的关系
42．外周阻力是指________对血流的阻力。
Ａ．大动脉及中动脉Ｂ．小动脉及微动脉Ｃ．毛细血管
Ｄ．微静脉及小静脉E．短路血管
43．血流阻力
Ａ．在血管半径加倍时，降至原先阻力的1／2
Ｂ．在血管半径加倍时，降至原先阻力的1／8
Ｃ．在血管半径减办时，降至原先阻力的1／16
D．在血管长度增加时减小
E．在血液粘滞度升高时增大
44．在体循环各段血管中，血压降落幅度最大的是
Ａ．大动脉及中动脉Ｂ．小动脉及微动脉C．主动脉D．毛细血管E．微静脉及小静脉
45．主动脉在维持舒张压中起重要作用，主要是由于主动脉
Ａ．口径大Ｂ．管壁厚Ｃ．管壁有可扩张性和弹性Ｄ．压力大E．血量多
46．下列有关大动脉管壁硬化所导致改变的叙述，错误的是
Ａ．收缩压升高Ｂ．舒张压降低Ｃ．大动脉顺应性下降
Ｄ．脉搏波传播速度减慢E．脉搏波传播速度加快
47．关于动脉血压的叙述，正确的是
Ａ．平均动脉压是收缩压和舒张压的平均值
Ｂ．主动脉血压和左心室内压的变动幅度是相同的
Ｃ．其他因素不变时，心率加快使脉压增大
Ｄ．男、女性的动脉血压均随年龄的增长而逐渐升高
E．其他因素不变时，外周阻力加大使脉压增大
48．下列有关促使静脉回心血量增加的因素，哪一项是错误的？
Ａ．体力活动加强Ｂ．心肌收缩力增强Ｃ．体位从卧位变成立位
Ｄ．循环系统平均
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