寄生虫之线虫1.ppt

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主讲人：

万文菊人体寄生虫学人体寄生虫学HumanParasitology病原学教研室病原学教研室E-mail:

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6222493寄寄生生虫虫的的分分类类按按动物分类系统分类，人体寄生虫隶属于动物界的五个门：

动物分类系统分类，人体寄生虫隶属于动物界的五个门：

l原生动物门原生动物门（PhylumProtozoa）原虫原虫l扁形动物门扁形动物门（PhylumPlatyhelminthes）吸虫、绦虫吸虫、绦虫l线形动物门线形动物门（PhylumNemathelminthes）线虫线虫l棘头动物门棘头动物门（PhylumAcanthocephala）棘头虫棘头虫l节肢动物门节肢动物门（PhylumArthropoda）医学昆虫医学昆虫习惯上分为习惯上分为：

蠕虫：

蠕虫（吸虫、绦虫、线虫吸虫、绦虫、线虫）、原虫、医学昆虫三大类。

、原虫、医学昆虫三大类。

人体常见寄生蠕虫（线虫）人体常见寄生蠕虫（线虫）Classnematoda（nematode）常见人体寄生蠕虫（吸虫）常见人体寄生蠕虫（吸虫）Classtrematoda（trematode）人体常见寄生蠕虫（绦虫）人体常见寄生蠕虫（绦虫）人体常见寄生蠕虫（绦虫）人体常见寄生蠕虫（绦虫）ClassClassCestodaCestoda（tapeworm）（tapeworm）医医学学昆昆虫虫Medicalarthropod医学蠕虫学MedicalHelminthology医学蠕虫概论医学蠕虫概论IntroductiontoHelminth线虫概述线虫概述IntroductiontoNematode似蚓蛔线虫（蛔虫）似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides毛首鞭形线虫（鞭虫）毛首鞭形线虫（鞭虫）Trichuristrichiura（whipworm）蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫（蛲虫）（蛲虫）Enterobiusvermicularis（pinworm）主要内容主要内容医学蠕虫MedicalHelminth借身体的肌肉伸缩而作蠕动运动的多细胞无脊椎动物的总称。

已无分类学意义。

成为惯称。

包括与人体有关的扁形、线形、棘头动物门。

土源性蠕虫土源性蠕虫:

不需要中间宿主不需要中间宿主似蚓蛔线虫、粪类圆线虫似蚓蛔线虫、粪类圆线虫蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫毛首鞭形线虫毛首鞭形线虫生物源性蠕虫生物源性蠕虫:

需要中间宿主需要中间宿主旋毛形线虫旋毛形线虫马来丝虫马来丝虫线虫纲线虫纲ClassNematoda线虫（线虫（nematodes）属于）属于线形动物门线形动物门的线虫的线虫纲纲（ClassNematoda），种类繁多，大多数自生，种类繁多，大多数自生生活于泥土或水中，仅少数营寄生生活。

生活于泥土或水中，仅少数营寄生生活。

寄生在人体的线虫有寄生在人体的线虫有10余种，重要的有余种，重要的有蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫蛔虫、钩虫、鞭虫、蛲虫、丝虫、旋毛虫等等。

线虫线虫成虫成虫虫体虫体呈圆柱形或线形呈圆柱形或线形，体不分节，两侧对称，体不分节，两侧对称，不同种类的虫体大小相差较大，大者可达不同种类的虫体大小相差较大，大者可达1m以上以上（如麦地那龙线虫），（如麦地那龙线虫），小者不足小者不足1cm（如粪类圆线（如粪类圆线虫）。

虫）。

有有完整的消化系统完整的消化系统。

除个别虫种外均为除个别虫种外均为雌雄异体雌雄异体，雌虫较雄虫大，雌雌虫较雄虫大，雌虫尾部较尖直，雄虫尾部多向腹面弯曲或膨大呈伞虫尾部较尖直，雄虫尾部多向腹面弯曲或膨大呈伞状（交合伞）状（交合伞）。

EggsofNematodes似蚓蛔线虫（蛔虫）Ascarislumbricoides蛔虫寄生于小肠，引起蛔虫病，是人体最常见的，感染率最高的寄生虫之一。

是真正的全球性分布的寄生虫，世界上几乎任何地方都有散发病例。

全球13亿人感染。

我国是流行最严重的国家。

Morphology一、形态一、形态1.成虫长圆柱形，形似蚯蚓。

是人体最大的肠道线虫。

头部前端有唇三片，品字形。

消化道完整。

Morphologyofadult雌雌20-35cm，尾部尖，尾部尖直直雄雄15-31cm，尾部，尾部卷卷曲，曲，有镰刀状有镰刀状交合刺交合刺1对对2.虫卵（11）受精卵）受精卵fertilizedeggfertilizedegg短椭圆形短椭圆形6545m6545m棕黄色棕黄色卵卵壳壳很很厚厚，壳外有一层凹，壳外有一层凹凸不平的凸不平的蛋白膜蛋白膜内含内含卵细胞卵细胞一个。

一个。

Morphologyofegg长椭圆形长椭圆形；9040m9040m；棕黄色；棕黄色；卵壳厚卵壳厚，壳外有一层，壳外有一层凹凸不平的凹凸不平的蛋白膜蛋白膜；内含许多大小不等；内含许多大小不等折光性卵黄颗折光性卵黄颗粒粒

（2）未受精卵）未受精卵（infertilizedegg）受精卵未受精卵感染性卵脱脱蛋白膜卵蛋白膜卵有蛋白膜卵有蛋白膜卵二、生活史LifeCycle小肠小肠成虫产卵成虫产卵外界土壤外界土壤卵卵含幼卵含幼卵感染期卵感染期卵排出排出发育发育2W蜕皮蜕皮右心右心肝肝肠壁肠壁幼幼虫（移行）虫（移行）肺泡内肺泡内蜕皮蜕皮2次次支支气气管管气气管管咽部咽部小肠内小肠内蜕皮蜕皮1次次严重感染严重感染左心左心大循环大循环全身全身/胎盘胎盘胎儿胎儿人人误误食食虫虫卵卵小肠内小肠内孵出幼虫孵出幼虫成虫寄生小肠，成虫寄生小肠，一半消化食物为一半消化食物为营养，营养，卵卵随粪排随粪排外界。

外界。

受精卵受精卵2-32-3周发周发育为感染期卵。

育为感染期卵。

人误食卵，小肠人误食卵，小肠内孵出幼虫内孵出幼虫移移行肺泡行肺泡7-107-10天天咽下咽下胃胃小肠小肠发育为成虫。

发育为成虫。

寄生部位寄生部位小肠小肠感染阶段感染阶段感染期卵感染期卵感染途径感染途径经口经口吞入虫卵吞入虫卵成虫产卵，成虫产卵，2-2.52-2.5个月个月成虫寿命约成虫寿命约11年年土源性线虫土源性线虫生活史要点生活史要点三、致病蛔幼性蛔幼性肺炎肺炎幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕皮物等，幼虫在肺泡中，代谢产物、蜕皮物等，可引起肺炎，患者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症可引起肺炎，患者出现发热、咳嗽、咯痰、哮喘等症状。

状。

幼虫移行经过幼虫移行经过肝肝时，咳导致轻微的时，咳导致轻微的炎性病灶炎性病灶。

1.幼虫2.成虫（11）夺取营养）夺取营养（22）代谢产物和机械刺激）代谢产物和机械刺激（33）合并症）合并症胆道蛔虫症胆道蛔虫症肠梗阻肠梗阻肠穿孔肠穿孔阑尾炎阑尾炎PenetratingthroughtheintestineBlockedintheintestine蛔虫钻孔习性寄生环境变化室间隔缺损伴蛔虫钻肺1例病儿，男，12岁。

1997年3月在全麻体外循环直视下进行房间隔缺损修补术。

术后4小时左侧呼吸音明显减低，经气管内插管吸痰未见明显好转。

病儿出现刺激性咳嗽，继续吸痰，从气管插管内突然吸出一条蛔虫成虫，左侧肺部呼吸音立即恢复正常。

术后病儿恢复顺利，第12天痊愈出院。

发生原因发生原因特例特例*广西一广西一1717岁男孩肠岁男孩肠梗阻，手术在肠内取梗阻，手术在肠内取出出200200条成虫；条成虫；*南非一南非一99岁女童，因岁女童，因窒息死亡，在其胃内、窒息死亡，在其胃内、胆道、肠道内发现胆道、肠道内发现908908条蛔虫；条蛔虫；*台湾台湾1111岁男孩感染岁男孩感染18061806条，重条，重4KG4KG；*蛔虫侵入心、胰、蛔虫侵入心、胰、动脉、耳道、眼等动脉、耳道、眼等。

四、实验诊断Diagnosis1、虫卵检查直接涂片法（首选）直接涂片法（首选）饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法粪便排出、吐出及其它部位检获的虫体，做形态鉴定粪便排出、吐出及其它部位检获的虫体，做形态鉴定22、虫体鉴定、虫体鉴定Epidemiology五、流行病学五、流行病学1、分布、分布世界性分布，亚洲发展中国家最为严重。

我国世界性分布，亚洲发展中国家最为严重。

我国5.1亿人感亿人感染。

染。

农村高于城市，儿童高于成人。

农村高于城市，儿童高于成人。

农村儿童最高。

农村儿童最高。

影响发育、健康的重要因素。

影响发育、健康的重要因素。

2、流行原因产卵量大，生活史简单。

产卵量大，生活史简单。

卵抵抗力强卵抵抗力强粪便处理和管理不当粪便处理和管理不当卫生习惯不良卫生习惯不良治疗病人和带虫者，杜绝传染源治疗病人和带虫者，杜绝传染源治疗药物：

阿苯达唑，甲苯达唑，治疗药物：

阿苯达唑，甲苯达唑，左旋咪唑左旋咪唑加强粪便管理，切断传播途径加强粪便管理，切断传播途径加强卫生教育，注意个人饮食卫生加强卫生教育，注意个人饮食卫生六、防治原则六、防治原则Trichuristrichiura毛首鞭形线虫（鞭虫）毛首鞭形线虫（鞭虫）简称鞭虫，是人体常见的寄生虫之一。

成简称鞭虫，是人体常见的寄生虫之一。

成虫寄生于人体虫寄生于人体盲肠盲肠，引起鞭虫病，引起鞭虫病（trichuriasis）。

1.成虫形似马鞭，前形似马鞭，前3/5细如毛发，后细如毛发，后2/5粗大。

粗大。

35-50mm，尾端直而钝圆。

尾端直而钝圆。

30-35mm，尾端向腹面环状卷曲。

尾端向腹面环状卷曲。

一、形态一、形态2、虫卵纺锤形，腰鼓状，纺锤形，腰鼓状，5222m，黄褐色，黄褐色，卵壳较厚，两端各有卵壳较厚，两端各有1个透明栓，内含一个透明栓，内含一个卵细胞。

个卵细胞。

二、生活史成虫寄生于成虫寄生于盲肠盲肠，虫多时也可寄生结肠、直肠、回肠，虫多时也可寄生结肠、直肠、回肠下段。

下段。

，产卵于肠腔，随粪排出。

产卵于肠腔，随粪排出。

卵在卵在泥土泥土中，约中，约33周，发育为含幼虫的周，发育为含幼虫的感染性卵。

感染性卵。

卵被误食，卵被误食，小肠内孵出幼虫小肠内孵出幼虫，侵入黏膜，侵入黏膜，1010天发育，天发育，返回肠腔，移行到返回肠腔，移行到盲肠，发育为成虫盲肠，发育为成虫。

感染感染成虫产卵，成虫产卵，1-31-3个月。

个月。

成虫寿命成虫寿命3-53-5年。

年。

蛔虫蛔虫鞭虫鞭虫寄生部位寄生部位小肠小肠盲肠盲肠虫卵离体途径虫卵离体途径粪便粪便粪便粪便体外发育体外发育3W3W3W3W感染阶段感染阶段感染性虫卵感染性虫卵感染性虫卵感染性虫卵感染方式感染方式经口经口经口经口体内移行体内移行入血、经肺入血、经肺无无从感染从感染产卵产卵6075天天13月月成虫寿命成虫寿命11年年35年年蛔虫和鞭虫生活史比较三、致病掠夺营养掠夺营养损伤肠壁损伤肠壁轻者无症状轻者无症状重者：

头晕、重者：

头晕、腹痛、腹泻腹痛、腹泻、食欲不振、消瘦、贫血。

、食欲不振、消瘦、贫血。

重度感染的儿童可重度感染的儿童可直肠脱垂直肠脱垂，30%30%。

鞭虫寄生的盲肠鞭虫寄生的盲肠直肠脱垂直肠脱垂四、实验诊断首选直接涂片法首选直接涂片法浓集法：

浓集法：

饱和盐水浮聚法饱和盐水浮聚法水洗沉淀法水洗沉淀法水洗沉淀法操作过程水洗沉淀法操作过程五、流行与防治世界性分布我国南方高于北方世界性分布我国南方高于北方儿童感染率和感染度均高于成人。

儿童感染率和感染度均高于成人。

虫荷一般虫荷一般1010多条，个别达多条，个别达40004000条。

条。

粪便管理不当、虫卵抵抗力较强、不良卫生习粪便管理不当、虫卵抵抗力较强、不良卫生习惯是主要流行因素。

惯是主要流行因素。

防治原则与蛔虫相同防治原则与蛔虫相同Enterobiusvermicularis蠕形住肠线虫蠕形住肠线虫又称又称蛲虫（蛲虫（pinworm），可引起，可引起蛲虫病蛲虫病（enterobiasis），分布遍及全世界，感染率儿），分布遍及全世界，感染率儿童高于成人，尤以幼儿园、托儿所及学龄前儿童童高于成人，尤以幼儿园、托儿所及学龄前儿童感染率为高。

感染率为高。

一、形态一、形态成虫成虫雌虫长雌虫长1cm头翼头翼虫卵虫卵二、生活史二、生活史生活史特点生活史特点-决定流行特点决定流行特点生活史周期短（生活史周期短（26W）；）；产卵部