卫生服务规划工作.ppt

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卫生服务规划工作卫生服务规划工作第一节第一节基本概念基本概念一、规划一、规划属于计划的一种，比较全面的长远的发展计属于计划的一种，比较全面的长远的发展计划。

一种规范化或法律化的文件，达到某个特定划。

一种规范化或法律化的文件，达到某个特定目的、目标的蓝图。

规划具有长远性、全局性、目的、目标的蓝图。

规划具有长远性、全局性、战略性、方向性等特征。

战略性、方向性等特征。

二、规划工作二、规划工作拟定规划并不断修改、完善的工作过程，重拟定规划并不断修改、完善的工作过程，重点是建立起一套有效分配资源的综合协调机制，点是建立起一套有效分配资源的综合协调机制，以实现特定的规划目的和目标。

以实现特定的规划目的和目标。

三、卫生服务规划工作三、卫生服务规划工作l卫生服务规划工作是一个过程。

卫生服务规划工作是一个过程。

在这个过程中，规在这个过程中，规划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，划者评价特定地理区域内或特定人群的健康需要，确定如何分配现存或预期可控制的卫生资源，以一确定如何分配现存或预期可控制的卫生资源，以一种最有效的方式去满足这些健康需要。

种最有效的方式去满足这些健康需要。

l卫生服务规划工作的产出是卫生服务规划。

卫生服务规划工作的产出是卫生服务规划。

既涉及既涉及到具体的卫生目标（做什么），也涉及到达到卫生到具体的卫生目标（做什么），也涉及到达到卫生目标的方法（怎么做），是时限较长的关于卫生发目标的方法（怎么做），是时限较长的关于卫生发展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施的设展战略方向、长远目标、主要步骤和重大措施的设想和蓝图。

想和蓝图。

四、卫生服务规划工作的意义四、卫生服务规划工作的意义l更好地促使卫生管理者展望未来，预测变化，分更好地促使卫生管理者展望未来，预测变化，分析变化的影响，并制定相应的对策，有利于降低析变化的影响，并制定相应的对策，有利于降低不确定性和变化带来的问题。

不确定性和变化带来的问题。

l设立了各类卫生活动需要达到的目标和标准，有设立了各类卫生活动需要达到的目标和标准，有利于控制工作的开展。

利于控制工作的开展。

l有利于减少重复性和浪费性的卫生活动，使卫生有利于减少重复性和浪费性的卫生活动，使卫生资源得到合理配置和利用。

资源得到合理配置和利用。

l使有关人员了解卫生活动目标，互相合作，协调使有关人员了解卫生活动目标，互相合作，协调活动，提高工作效率。

活动，提高工作效率。

五、卫生服务规划工作的特殊性五、卫生服务规划工作的特殊性l卫生服务的特殊性（患者信息缺乏，需求的被动卫生服务的特殊性（患者信息缺乏，需求的被动性，效益外在性，需求的不确定性，费用支付的性，效益外在性，需求的不确定性，费用支付的多源性）；多源性）；l卫生服务机构是多目标的，提供的服务种类也比卫生服务机构是多目标的，提供的服务种类也比较多，互相参杂，导致卫生服务规划工作很复杂。

较多，互相参杂，导致卫生服务规划工作很复杂。

六、卫生服务规划工作的原则六、卫生服务规划工作的原则

（一）协调发展的原则

（一）协调发展的原则l卫生与经济、社会的协调发展；卫生与经济、社会的协调发展；l城乡卫生的协调发展；城乡卫生的协调发展；l不同区域卫生的协调发展。

不同区域卫生的协调发展。

（二）可持续发展理念

（二）可持续发展理念任何卫生规划必须既满足现在的卫生需任何卫生规划必须既满足现在的卫生需求，又兼顾到将来的卫生需求，不仅要解求，又兼顾到将来的卫生需求，不仅要解决现在的卫生问题，还要避免出现新的卫决现在的卫生问题，还要避免出现新的卫生问题。

生问题。

（三）系统理念（三）系统理念需要将卫生事业视为一个系统，既要考需要将卫生事业视为一个系统，既要考虑系统内部各子系统之间的联系，也要考虑系统内部各子系统之间的联系，也要考虑到系统与外界环境之间的关系。

虑到系统与外界环境之间的关系。

（四）目标和过程的理念（四）目标和过程的理念卫生服务规划工作的基础是一系列目标，卫生服务规划工作的基础是一系列目标，提高居民健康状况为中心目标。

卫生服务提高居民健康状况为中心目标。

卫生服务规划工作同样是一个过程，规划制定了以规划工作同样是一个过程，规划制定了以后要根据内外环境的变化进程进行调整。

后要根据内外环境的变化进程进行调整。

七、制定卫生服务规划的依据七、制定卫生服务规划的依据1、国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生、国内外卫生发展的理论、相关政策及卫生发展趋势发展趋势2、当地社会经济发展水平及发展规划、当地社会经济发展水平及发展规划3、当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有、当地人群健康状况、卫生服务水平及拥有的和潜在的卫生资源状况的和潜在的卫生资源状况第二节第二节卫生服务规划工作过程卫生服务规划工作过程外部因素（力量）外部因素（力量）内部因素（力量）内部因素（力量）要达到的目标要达到的目标目前的状态目前的状态差距差距规划规划卫生服务规划模型卫生服务规划模型一、背景分析一、背景分析

（一）分析内容

（一）分析内容1.卫生服务需要卫生服务需要

（1）概念）概念根据人们实际健康状况与根据人们实际健康状况与“理想健康水平理想健康水平”之之间存在的差距，提出的对医疗、预防、保健、康复间存在的差距，提出的对医疗、预防、保健、康复等服务的客观需要。

等服务的客观需要。

（2）测量指标）测量指标主要指标包括疾病指标、死亡及其构成指标、营养与主要指标包括疾病指标、死亡及其构成指标、营养与生长发育指标、心理指标、社会指标，及派生指标，如无生长发育指标、心理指标、社会指标，及派生指标，如无残疾期望寿命、残疾期望寿命、DALY等。

等。

1）疾病频率指标）疾病频率指标l两周患病率两周患病率公式：

前两周内患病人（次）数公式：

前两周内患病人（次）数/调查人数调查人数*1000。

患病：

下述三种有其中一者为患病患病：

下述三种有其中一者为患病自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊；自觉身体不适，去医疗卫生单位就诊；自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，但采取了自服药物或自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，但采取了自服药物或一些辅助疗法如推拿按摩等；一些辅助疗法如推拿按摩等；自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，也未采取任何自服药自觉身体不适，未去医疗卫生单位就诊，也未采取任何自服药物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床一天以上者；物或辅助疗法，但因身体不适休工、休学或卧床一天以上者；两周患病：

是指在入户调查当天的前两周患病：

是指在入户调查当天的前14天内被调查的天内被调查的家庭成员出现上述三种情况之一者。

家庭成员出现上述三种情况之一者。

l慢性病患病率慢性病患病率公式：

前半年内患慢性病人（次）数公式：

前半年内患慢性病人（次）数/调查人数调查人数*1000慢性病定义慢性病定义,具备以下一条者具备以下一条者:

被调查者在调查的前半年内被调查者在调查的前半年内,经过医务人员明确诊断有经过医务人员明确诊断有慢性病慢性病;半年以前经医生诊断有慢性病半年以前经医生诊断有慢性病,在调查的前半年内时有在调查的前半年内时有发作发作,并采取了治疗措施如服药、理疗等。

并采取了治疗措施如服药、理疗等。

l健康者占总人口百分比健康者占总人口百分比2）疾病严重程度指标）疾病严重程度指标l两周卧床率两周卧床率=前两周内卧床人（次）数前两周内卧床人（次）数/调查人数调查人数*1000l两周活动受限率两周活动受限率=前两周内活动受限人前两周内活动受限人（次次）数数/调查人数调查人数*1000l两周休学两周休学（工工）率率=前两周内因病伤休工前两周内因病伤休工（学学）人人（次次）数数/调查人调查人数数*1000l两周每千人患病日数两周每千人患病日数=前两周患病总日数前两周患病总日数/调查人数调查人数*1000l两周每千人因病伤卧床日数两周每千人因病伤卧床日数=前两周患病伤卧床的总日数前两周患病伤卧床的总日数/调查人数调查人数*1000l两周每千人因病伤休工两周每千人因病伤休工（学学）日数日数=前两周患病伤休工前两周患病伤休工（学学）的的总日数总日数/调查人数调查人数*10003）传染病发病率传染病发病率（3）影响卫生服务需要的因素影响卫生服务需要的因素l人口数量人口数量l人口构成人口构成l医疗质量医疗质量l预防保健工作预防保健工作l文化教育文化教育l气候地理条件气候地理条件l居住地点和条件居住地点和条件l婚姻婚姻l行为心理因素行为心理因素（4）测量指标的应用测量指标的应用l预测医疗服务需要量预测医疗服务需要量,作为区域卫生规划的作为区域卫生规划的依据依据l计算疾病造成的经济损失计算疾病造成的经济损失l为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提为分析卫生服务利用和合理分配卫生资源提供客观依据供客观依据2.卫生服务需求与利用卫生服务需求与利用

（1）概念概念l卫生服务需求卫生服务需求:

在一定时期内、一定价格水平上人们愿意在一定时期内、一定价格水平上人们愿意且有能力购买的卫生服务量。

且有能力购买的卫生服务量。

l卫生服务利用：

即消费者利用卫生服务的数量，间接反映卫生服务利用：

即消费者利用卫生服务的数量，间接反映卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。

卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响。

（2）测量指标：

）测量指标：

1）门诊服务利用指标）门诊服务利用指标两周就诊率两周就诊率=前两周内患者就诊人（次）数前两周内患者就诊人（次）数/调查人数调查人数*100%两周患者就诊率两周患者就诊率=前两周内患者就诊人（次）数前两周内患者就诊人（次）数/两周内两周内患者总例数患者总例数*100%两周患者未就诊率两周患者未就诊率=前两周内患者未就诊人（次）数前两周内患者未就诊人（次）数/两两周内患者总例数周内患者总例数*100%2）住院服务利用指标）住院服务利用指标住院率住院率=前一年内总住院人（次）前一年内总住院人（次）/调查人数调查人数*100%人均住院天数人均住院天数=总住院天数总住院天数/总住院人（次）数总住院人（次）数未住院率未住院率=需住院而未住院患者数需住院而未住院患者数/需住院患者数需住院患者数*100%3）预防保健服务利用指标）预防保健服务利用指标通过询问一定时期内接受预防保健服务的种类通过询问一定时期内接受预防保健服务的种类和数量。

和数量。

（3）卫生服务需求的影响因素）卫生服务需求的影响因素l一般的经济学因素一般的经济学因素l健康状况健康状况l供给状况供给状况l医疗保健制度医疗保健制度l时间时间l供给者的双重身份供给者的双重身份3.卫生资源与服务提供卫生资源与服务提供

（1）概念：

社会投入到卫生服务中的人力、财力和）概念：

社会投入到卫生服务中的人力、财力和物力的统称。

物力的统称。

（2）卫生资源分析内容）卫生资源分析内容1）卫生人力资源）卫生人力资源卫生人力数量：

各类人员的绝对数和相对数。

卫生人力数量：

各类人员的绝对数和相对数。

卫生人力结构：

年龄、专业和职称结构。

卫生人力结构：

年龄、专业和职称结构。

卫生人力分布：

城乡分布。

卫生人力分布：

城乡分布。

2）病床资源：

病床数量和分布）病床资源：

病床数量和分布3）卫生费用）卫生费用（3）测量指标）测量指标1）卫生人力和病床的测量指标）卫生人力和病床的测量指标每千人口医生数每千人口医生数每千人口护师（士）数每千人口护师（士）数每千人口技师（士）数每千人口技师（士）数每千人口药剂师（士）数每千人口药剂师（士）数每千人口病床数每千人口病床数2）卫生设施的测量指标）卫生设施的测量指标每千人口卫生资产额每千人口卫生资产额每千人口仪器设备额每千人口仪器设备额3）卫生费用测量指标）卫生费用测量指标卫生费用占卫生费用占GDP百分比百分比人均卫生费用人均卫生费用各层级卫生部门投资比例各层级卫生部门投资比例门诊和住院费用构成门诊和住院费用构成医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例医疗、卫生防疫和妇幼卫生费用的比例（4）卫生服务提供的影响因素）卫生服务提供的影响因素l社会经济发展水平社会经济发展水平l卫生服务价格卫生服务价格l卫生服务成本卫生服务成本l卫生服务需求水平卫生服务需求水平l卫生资源卫生资源l卫生服务技术水平卫生服务技术水平

（二）背景分析的资料来源与收集方法

（二）背景分析的资