中西医执业医师高频考点.docx
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中西医执业医师高频考点
中医基础理论高频考点
1.五体的阴阳属性：
皮肉为阳中之阳，筋骨为阳中之阴，皮肤为阳中之阳，肌肉为阳中之阴，筋为阴中之阳，骨为阴中之阴。
2.药物性能的阴阳属性：
药气：
寒凉属阴，温热属阳；药味：
辛、甘二味属阳，酸、苦、咸三味属阴。
升降浮沉：
升浮之药属阳；沉降之药属阴。
3.按五行相生规律确定的基本治疗原则是：
补母和泻子。
治法是：
滋水涵木法、益火补土法、培土生金法、金水相生法。
按五行相克规律确定的基本治疗原则是：
抑强扶弱。
治法是：
抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法、泻南补北法。
4.五脏共同的生理特点是：
化生和贮藏精气。
“五脏者，藏精气而不泻也，故满而不能实”。
脏病多虚；五脏宜补。
六腑共同的生理特点是：
受盛和传化水谷。
“六腑者，传化物而不藏，故实而不能满也”。
腑病多实；六腑宜泻。
5.五脏的生理功能
心的生理功能：
主血脉；藏神（主神明或主神志）。
生理特性：
心为阳脏，主通明；心气下降。
肺的生理功能：
主气司呼吸；主行水；朝百脉，主治节。
生理特性：
肺为华盖；肺为娇脏；肺气宣降。
脾的生理功能：
主运化；主统血。
生理特性：
脾气上升；喜燥恶湿；脾为孤脏。
肝的生理功能：
主疏泄；主藏血。
生理特性：
肝为刚脏；肝气升发。
肾的生理功能：
藏精，肾精主生长发育生殖与脏腑气化；主水；主纳气。
生理特性：
主蛰守位；肾气上升。
6.气为血之帅：
气能生血、行血、摄血；血为气之母：
血能养气、载气。
气能生津、行津、摄津，津能生气、载气。
中医诊断学高频考点
1.目的脏腑分属：
瞳仁属肾，称为“水轮”；目内眦及外眦的血络属心，称为“血轮”；黑珠属肝，称为“风轮”；白睛属肺，称为“气轮”；眼胞属脾，称为“肉轮”。
2.瞳孔散大见于颅脑损伤、出血中风病等；瞳孔缩小见于川乌、草乌、有机磷类农药及吗啡、
氯丙嗪等药物中毒。
3.口唇呈樱桃红色为煤气中毒；人中满唇反为脾气将绝属病危。
4.斑是指皮肤出现深红色或青紫色片状斑块，平摊于皮肤，摸之不应手，压之不褪色者。
疹指皮肤出现红色或紫红色粟粒状疹点，高出皮肤，抚之碍手，压之褪色者。
5.虚证与实证的鉴别见下表
鉴别要点
虚证
实证
病程
长（久病）
短（新病）
体质
多虚弱
多壮实
精神
萎靡
兴奋
声息
声低息微
声高气粗
疼痛
喜按
拒按
胸腹胀满
按之不痛，胀满时减
按之疼痛，胀满不减
发热
五心烦热，午后微热
蒸蒸壮热
恶寒
畏寒，得衣近火得减
恶寒，添衣加被不减
舌象
质嫩，苔少或无苔
质老，苔厚
脉象
无力
有力
6.亡阳证与亡阴证的鉴别见下表
证名
汗出
寒热
四肢
面色
气息
口渴
舌象
脉象
亡阳证
汗冷清稀
身冷畏寒
厥冷
苍白
微弱
不渴或渴喜热
饮
苔白润
脉微欲绝
亡阴证
汗热黏稠
身热恶热
温暖
面赤
颧红
息粗
渴喜冷
饮
舌红
干
脉细数疾
而无力
7.风寒犯肺、肺热炽盛、痰热壅肺、燥邪犯肺证的鉴别见下表
证型
病机
辨证要点
临床表现
风热犯肺证
风寒犯肺肺卫失宣
咳嗽，痰少色黄及风热表证
咳嗽，痰少而黄，气喘，鼻塞，流浊涕，咽喉肿痛，发热，微恶风寒，口微渴，
舌尖红苔薄黄，脉浮数
肺热炽盛证
火热炽盛壅积于肺
咳喘气粗，鼻翼煽动与火热症
状
发热，口渴，咳嗽，气粗而喘，甚则鼻翼煽动，鼻息灼热，胸痛，或有咽喉红
肿疼痛，小便短黄，舌红苔黄，脉洪数
痰热壅肺证
痰热交结壅滞于肺
发热、咳喘、痰多黄稠
咳嗽，咯痰黄稠而量多，胸闷，气喘息粗，发热口渴，烦躁不安，舌红苔黄腻，
脉滑数
燥邪犯肺证
燥邪犯肺肺卫失宣
干咳，痰少，质黏及燥邪犯表
证
干咳痰少质黏，口舌咽喉干燥，恶寒发热，无汗或少汗，舌苔薄而干燥，舌苔
薄白，脉浮偏数
中药学高频考点
1.金银花
功效：
清热解毒，疏散风热。
主治：
（1）痈肿疔疮。
为治一切内痈外痈的要药。
还可用治肠痈、肺痈。
（2）外感风热，温病初起。
本品善散肺经热邪，透热达表，常与连翘相须为用，如银翘散。
也善清心、胃热
毒，有透营转气之功，如清营汤。
（3）热毒血痢。
2.秦艽为风药中之润剂，能祛风湿，舒筋络，对风湿痹证无论新久寒热，均可配伍应用，并尤适于热痹。
若治寒痹，当配温热药等。
3.附子与干姜：
二药均能温中散寒、回阳救逆，常用于亡阳证，四肢厥逆，脉微欲绝，脾胃有寒之脘腹冷痛泄泻。
然附子为“回阳救逆第一品药”，并能补火助阳，散寒止痛，可用于各种阳虚证以及风寒湿痹证。
干姜回阳救逆之功不及附子，长于温中散寒，常用于中焦寒证；又有温肺化饮之功，用于寒饮停肺证。
4.西洋参功效：
补气养阴，清热生津。
玄参功效：
清热凉血，泻火解毒，滋阴。
苦参功效：
清热燥湿，杀虫，利尿。
丹参功效：
活血祛瘀，通经止痛，凉血消痈，清心除烦。
太子参功效：
补气健脾，生津润肺。
5.硫黄主治病证：
外用治疥癣，湿疹，阴疽恶疮；内服治阳痿足冷，虚喘冷哮，虚寒便秘。
方剂学高频考点
1.固冲汤主治：
脾肾亏虚，冲脉不固证。
血崩或月经过多，或漏下不止，色淡质稀，头晕肢冷，心悸气短，神疲乏力，腰膝酸软，舌淡，脉微弱。
2.朱砂安神丸组成：
朱砂、黄连、炙甘草、生地黄、当归。
（速记：
朱砂敢当皇帝。
）
3.真人养脏汤主治：
久泻久痢，脾肾虚寒证。
泻利无度,滑脱不禁，甚至脱肛坠下，脐腹疼痛，喜温喜按，倦怠食少，舌淡苔白，脉沉迟细。
4.地黄饮子主治：
喑痱证。
舌强不能言，足废不能用，口干不故饮，足冷面赤，脉沉细弱。
5.补中益气汤主治：
（1）脾胃气虚证。
饮食减少，体倦肢软，少气懒言，面色萎黄，大便稀溏，脉虚软。
（2）气虚下陷证。
脱肛、子宫脱垂、久泻、久痢、崩漏等，伴气短乏力，舌淡，脉
（3）气虚发热证。
身热自汗，渴喜热饮，气短乏力，舌淡，脉虚大无力。
6.生脉散主治：
（1）温热、暑热，耗气伤阴证。
汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数。
（2）久咳伤肺，气阴两虚证。
干咳少痰，短气自汗，口干舌燥，脉虚细。
针灸学高频考点
1.外感咳嗽治法：
疏风解表，宣肺止咳。
取手太阴、手阳明经穴为主外感咳嗽的选穴：
主穴肺俞列缺合谷助记：
肺裂谷
内伤咳嗽治法：
肃肺理气，止咳化痰。
取手、足太阴经穴为主
内伤咳嗽的选穴：
主穴三阴交太渊肺俞助记：
费姻缘
2.胃痛治法：
和胃止痛。
取胃的募穴、下合穴为主。
胃痛的选穴
主穴足三里中脘内关助记：
三中内
3.落枕的选穴
主穴天柱后溪悬钟外劳宫阿是穴助记：
天后选老公
4.痛经实证
治法：
行气活血，调经止痛。
取任脉、足太阴经穴为主。
主穴：
三阴交次髎中极地机十七椎
助记：
三次中的十七椎痛经虚证
治法：
调补气血，温养冲任。
取任脉、足太阴、足阳明经穴为主。
主穴三阴交关元足三里十七椎
助记：
三关足。
5.不寐的选穴
主穴三阴交、照海、百会、神门、申脉、安眠穴助记：
三阴照百会，神脉安眠
6.遗尿治法：
调理膀胱，温肾健脾。
取任脉、足太阴经穴及膀胱的背俞穴、募穴为主。
主穴：
膀胱俞中极三阴交关元
助记：
膀胱中三关。
7.中风-中脏腑
闭证治法：
平肝息风，醒脑开窍。
取督脉、手厥阴和十二井穴为主。
闭证主穴：
十二井水沟太冲丰隆劳宫
助记：
井水冲龙宫---壁倒墙塌
脱证治法：
回阳固脱。
以任脉经穴为主。
脱证主穴：
关元神阙
助记：
元神脱了8.眩晕的选穴
实证主穴：
百会风池太冲内关助记：
白痴冲关
虚证主穴：
肝俞肾俞百会足三里风池助记：
肝肾二叔约会三里池
诊断学基础高频考点
1.吸气性呼吸困难表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷，称为“三凹征”，常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。
见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。
2.代谢性酸中毒呼吸深大而规则，可伴有鼾声，称Kussmaul呼吸。
见于尿毒症、糖尿病酮症酸中毒。
3.呕吐物的性质呕吐物呈咖啡色，见于上消化道出血。
呕吐隔餐或隔日食物，并含腐酵气味，见于幽门梗阻。
呕吐物含胆汁者多见于十二指肠乳头以下的十二指肠或空肠梗阻。
呕吐物有粪臭者提示低位肠梗阻。
4.估计出血量出血量达5ml以上可出现大便隐血试验阳性；达60ml以上可出现黑便；胃内蓄血量达300ml可出现呕血；出血量一次达500ml以上可出现头晕、眼花、口干乏力、皮肤苍白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒；出血量达800～1000ml以上可出现周围循环衰竭。
5.强迫侧卧位：
通过侧卧于患侧，以减轻疼痛，且有利于健侧代偿呼吸。
见于一侧胸膜炎及大量胸腔积液。
6.慌张步态步行时头及躯干前倾，步距较小，起步动作慢，但行走后越走越快，有难以止步之势。
见于帕金森病，又称震颤麻痹。
7.左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器癌肿（胃癌、肝癌、结肠癌等）转移；右锁骨上窝淋巴結肿大，多为胸腔脏器癌肿（肺癌）转移。
鼻咽癌易转移到颈部淋巴结；乳腺癌最早经胸大肌外侧缘淋巴管侵入同侧腋下淋巴结。
8.瞳孔缩小（＜2mm）常见于虹膜炎、有机磷农药中毒、毒蕈中毒，以及吗啡、氯丙嗪、毛果芸香碱等药物影响；瞳孔扩大（＞5mm）见于外伤、青光眼绝对期、视神经萎缩、完全失明、濒死状态、颈交感神经刺激和阿托品、可卡因等药物影响。
药名
主要临床用途
溴丙胺太林
→胃及十二指肠溃疡、胃肠瘗挛、胃炎、胰腺炎、多汗症及妊娠呕吐
后马托品
扩瞳、调节麻痹作用较阿托品短暂
→代替阿托品用于眼科检查
贝那替嗪
解痉止痛、中枢安定→适用于兼有焦虑症的溃疡病人
苯海索
易通过血脑屏障，中枢作用强→帕金森病
药理学高频考点1.常用阿托品的合成代用品及临床应用
2.β肾上腺素受体阻断药，阻断支气管β2受体而使支气管平滑肌收缩，呼吸道阻力增加。
对正常人表现较弱，但对支气管哮喘的病人，可诱发或加重哮喘的急性发作。
3.钙通道阻滞药：
降压时不减少心、脑、肾的血流，尼莫地平、尼索地平还能增加脑、冠脉血流。
逆转高血压患者的心肌肥厚，但效果不如ACEI。
有排钠利尿作用，与直接扩血管药合用，在降压时不引起水钠潴留。
一般不影响脂质代谢及葡萄糖耐量，依拉地平、尼群地平还可轻度提高HDL，代表药物是硝苯地平。
4.胰岛素的临床应用：
（1）糖尿病
①对1型糖尿病是惟一有效的药物——首选；
②2型糖尿病——经饮食和口服降糖药物治疗不佳或对口服降糖药有禁忌而不能耐受者；
③糖尿病的危、重、急症或严重并发症——如：
酮症酸中毒、高渗性昏迷、乳酸酸中毒；
④糖尿病有合并症——如：
重度感染、高热、妊娠、分娩及大手术等。
（2）其他合用葡萄糖、氯化钾静滴可促进钾内流，纠正细胞内缺钾，同时提供能量，防治心肌梗死后的心律失常，降低病死率。
胰岛素与ATP、辅酶A组成能量合剂，用于心、肝、肾等疾病的辅助治疗。
5.头孢菌素类药物
分类
代表药物
特点与应用
第一代
头孢噻吩头孢拉定头孢噻啶头孢唑啉头孢氨苄
+-
（1）对G作用强，对G菌作用弱。
（2）对青霉素酶稳定，对β-内酰胺酶不稳定。
（3）肾毒性较第二、三代大。
（4）主要用于敏感菌引起的感染。
第二代
头孢孟多头孢呋辛
+-
（1）对G菌不如第一代，对G菌作用增强。
（2）对β-内酰胺酶较稳定。
（3）肾毒较第一代小。
-
（4）用于G和阳性细菌敏感的各种感染。
第三代
头孢他啶头孢哌酮头孢噻肟头孢三嗪
-+
（1）对G菌作用强，对G菌作用弱。
对铜绿假单胞菌有效
（2）对β-内酰胺酶高度稳定。
（3）血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强。
（4）对肾基本无毒性。
-
（5）严重G及敏感阳性菌的感染。
第四代
头孢吡肟头孢匹罗
+-
（1）对G、G菌均有较强作用。
（2）对β-内酰胺酶稳定性强。
-
（3）用于第三代头孢菌素耐药的G杆菌引起的重症感染。
传染病学高频考点
1.血清HBV标志物检测
①HBsAg：
是感染HBV后最早出现的血清学标志，感染后2周血清中开始出现，而后出现ALT升高及症状、体征等。
HBsAg是HBV现症感染指标之一，可见于急性乙型肝炎潜伏期、急性期患者以及各种慢性HBV感染者（慢性HBV携带者、非活动性慢性HBsAg携带者、慢性乙型肝炎患者和与HBV感染相关的肝硬化及肝癌患者）。
②抗-HBs：
是感染HBV后机体产生的唯一保护性抗体，对HBV具有中和作用。
一般在HBSAg消失后隔一段时间才出现，这段时间称为空窗期，此时HBsAg及抗-HBs均阴
性。
抗-HBS阳性一般是HBV感染恢复的标志，见于乙肝恢复期、HBV既往感染者和乙肝疫苗
接种后。
③HBcAg：
HBcAg为HBV核心蛋白的组成部分，血液中一般无游离的HBcAg。
如血清HBcAg阳性表示血液内含有HBV，患者传染性强，HBV复制活跃。
④抗-HBc：
抗-HBc是HBV感染的标志，可能为现症感染或既往感染。
抗-HBcIgG高滴度阳性，表示体内有HBV复制且传染性强。
⑤HBeAg和抗-HBe：
HBeAg与HBVDNA有着良好的相关性，是病毒复制活跃、传染性强的标志。
抗-HBe的出现预示着病毒复制减少或终止，传染性减弱。
2.流行性出血热的治疗：
早发现，早休息，早治疗和少搬动（“三早一少”）是关键。
治疗以综合疗法为主，早期可应用抗病毒治疗。
3.氟喹诺酮类是治疗伤寒的首选药物。
抗菌谱广，杀菌作用强，能抑制细菌DNA旋转酶，阻碍DNA复制，口服吸收完全，体内分布广，胆囊浓度高，副作用少，不易产生耐药。
目前常用的药物有氧氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星等。
疗程14日。
孕妇、儿童、哺乳期妇女慎用。
4.粪便培养出志贺菌是确诊菌痢的主要依据。
中西医内科学高频考点
1.动脉血气分析：
代偿期可有低氧血症，Pa02＜60mmHg，失代偿期可有低氧血症合并高碳酸血症，PaCO2＞50mmHg，提示Ⅱ型呼衰。
2.诊断关键词：
水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加）＋胸腔积液＋肝大、肝颈征（＋）＝右心衰
3.高血压分级：
类别
收缩压（mmHg）
舒张压（mmHg）
正常血压
＜120
和
＜80
正常高值
120～139
和/或
80～89
高血压
≥140
和/或
≥90
1级高血压（轻度）
140～159
和/或
90～99
2级高血压（中度）
160～179
和/或
100～109
3级高血压（重度）
≥180
和/或
≥110
单纯收缩期高血压
≥140
和
＜90
4.急性心肌梗死定位和范围
部位
特征性心电图改变导联
前间壁
V1～V3
前壁
V3～V5
广泛前壁
V1～V6
下壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF
高侧壁
Ⅰ、aVL
正后壁
V7～V8
右心室
V3R～V5R
5.原发性肝癌的辨证论治：
气滞血瘀证-治法：
疏肝理气，活血化瘀。
方药：
逍遥散合桃红四物汤加减。
湿热瘀毒证-治法：
清利湿热，化瘀解毒。
方药：
茵陈蒿汤合鳖甲煎丸加减。
肝肾阴虚证-治法：
养阴柔肝，软坚散结。
方药：
滋水清肝饮合鳖甲煎丸加减。
6.慢性肾小球肾炎：
病位在肾，与肺脾相关，其病理基础在于脏腑的虚损。
为本虚标实之证，本虚常见肺肾脾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚和气阴两虚；标实则以湿、瘀、浊为多。
7.肾病综合征临床特征为：
①大量蛋白尿（≥3.5g/24h）；②低白蛋白血症（≤30g/L）；
③明显水肿；④高脂血症。
其中“大量蛋白尿”和“低蛋白血症”为NS的最基本的特征。
8.慢性髓细胞性白血病的辨证论治：
阴虚内热证-治法：
滋阴清热，解毒祛瘀。
方药：
青蒿鳖甲汤加减。
瘀血内阻证-治法：
活血化瘀。
方药：
膈下逐瘀汤加减。
气血两虚证-治法：
补益气血。
方药：
八珍汤加减。
热毒壅盛证-治法：
清热解毒为主，佐以扶正祛邪。
方药：
清营汤合犀角地黄汤加减。
9.系统性红斑狼疮皮肤与黏膜表现：
鼻梁和双颧颊部呈蝶形分布的红斑是SLE特征性改变；
SLE口或鼻黏膜溃疡常见。
。
10.脑栓塞最主要的原因是慢性房颤。
中西医外科学高频考点
1.护场：
指在疮疡的正邪交争过程中，正气能够约束邪气，使之不至于深陷或扩散所形成的局部肿胀范围。
有护场提示正气充足，疾病易愈；无护场提示正气不足，预后较差。
2.蛛网膜下腔麻醉并发症：
术后头痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪。
3.低钾血症补钾原则与方法：
①尿多补钾：
尿量＜40ml/h，或24小时尿量少于500ml，暂不补钾；②尽量口服；③低浓度、慢速度静脉补钾；④分阶段补给。
4.癌症疼痛与治疗，按阶梯口服用药：
第一阶梯为解热镇痛药，如阿司匹林，适用于轻度疼痛。
第二阶梯为弱阿片类镇痛药，如可待因。
适用于中度疼痛。
第三阶梯为强效阿片类镇痛药，如吗啡。
适用于重度疼痛。
5.烧伤中国新九分法：
按体表面积划分为11个9%的等份，另加1%，构成100%的体表面积，即头面颈部：
1×9%；两上肢：
2×9%；躯干前后（包括外阴）：
3×9%；双下肢（包括臀部）：
5×9%＋1%，共为11×9%＋1%。
6.甲状腺危象治疗包括：
①肾上腺素能阻滞剂；②碘剂；③氢化可的松；④镇静剂；⑤降温；
⑥静脉输注大量葡萄糖溶液补充能量；⑦有心力衰竭者加用洋地黄制剂；⑧吸氧。
7.原发性支气管肺癌的辨证论治：
气滞血瘀证——行气化瘀，软坚散结——血府逐瘀汤
脾虚痰湿证——健脾除湿，化痰散结——六君子汤合海藻玉壶丸阴虚内热证——养阴清热，软坚散结——百合固金汤
热毒炽盛证——清热泻火，解毒散肿——白虎承气汤气阴两虚证——益气养阴，清肺解毒——沙参麦门冬汤
中西医妇科学高频考点
1.特殊的月经现象
名称
定义
并月
身体无特殊不适而定期两月来潮一次者
居经/季经
三个月一潮者
避年
一年一行者
暗经
终生不潮而能受孕者
激经/盛胎/垢胎
妊娠早期仍按月有少量阴道流血，但无损于胎儿者
2.预产期计算：
从末次月经第1日算起，月份减3或加9，日数加7（农历日期加14）
3.枕先露的分娩机制：
衔接——下降——俯屈——内旋转——仰伸——复位及外旋转——胎肩及胎体娩出。
4.产后三审：
一审小腹痛与不痛，以辨恶露有无停滞；二审大便通与不通，以验津液之盛衰；三审乳汁与饮食多少，以察胃气的强弱。
5.产褥感染辨证论治：
感染邪毒——五味消毒饮合失笑散热入营血——清营汤
热陷心包——清营汤送服安宫牛黄丸或紫雪丹6.盆腔炎辩证论治：
热毒炽盛证——清热解毒，凉血化瘀——五味消毒饮合大黄牡丹汤湿热瘀结——清热利湿，化瘀止痛——仙方活命饮
7.子宫腺肌病：
临床表现为经量增多、经期延长以及进行性加剧的痛经。
妇检时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬有压痛，经期压痛尤著。
中西医儿科学高频考点1.2～12岁身高（长）的估算公式为：
身高（cm）=7×年龄+75。
3.儿童时期正常血压可用公式推算：
收缩压（mmHg）=2×年龄（岁）+80；舒张压（mmHg）=收缩压×2/3。
3.病毒性心肌炎以外感风热、湿热邪毒为发病主因，瘀血、痰浊为病变过程中的病理产物，耗气伤阴、血脉阻滞为主要病理变化
4.营养性缺铁性贫血血象为小细胞低色素性贫血。
外周血涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。
5.皮肤黏膜淋巴结综合征主要表现：
发热；球结膜充血；唇及口腔表现；手足症状；多形性皮疹；颈淋巴结肿大。
6.蛋白质-能量营养不良的辩证论治：
疳气——和脾健运——资生健脾丸加减疳积——消积理脾——肥儿丸加减
干疳——补益气血——八珍汤加减7.便秘的辨证论治：
乳食积滞证——消积导滞，清热和中——枳实导滞丸加减
燥热内结证——清热导滞，润肠通便——麻子仁丸加减气机郁滞证——疏肝理气，导滞通便——六磨汤加减
气血亏虚证——补气养血，润肠通便——黄芪汤合润肠丸加减
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