地坪混凝土报验申请表.docx
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地坪混凝土报验申请表
混凝土工程报验申请表
工程名称：
编号：
致：
我单位已完成6-A轴至6-C轴交6-0轴至1/6-3轴地下室底板垫层混凝
土浇筑工程工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
3、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
6-A轴至6-C轴交6-0轴至1/6-3轴地下室
混凝土结构子分部
验收部位
底板垫层
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工工艺标准
混凝土原材料及配合比设计
QB-T005-2002》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验
收记录
1
水泥进场检验
第7.2.1
条
主
2
外加剂质量及应用
第7.2.2
条
控
项
3
混凝土中氯化物、碱的总含量
第7.2.3
条
目
控制
4
配合比设计
第7.3.1
条
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4
条
一
2
粗细骨料的质量
第7.2.5
条
般
3
拌制混凝土用水
第7.2.6
条
项
目
4
开盘鉴定
第7.3.2
条
5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3
条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
：
年月
日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
6-A轴至6-C轴交6-0轴至1/6-3轴地下室
分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位
底板垫层
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工工艺标准
混凝土施工工程QB-T006-2002》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
混凝土强度等级及试件的
取样和留置
第7.4.1条
主
2
混凝土抗渗及试件取样和
第7.4.2条
控
留置
项
3
原材料每盘称量的偏差
目
第7.4.3条
4
初凝时间控制
第7.4.4条
一
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
般
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
项
目
3
混凝土养护
第7.4.7条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土工程报验申请表
工程名称：
编号：
致：
我单位已完成6-C轴至6-E轴交6-0轴至1/6-3轴地下室底板垫层混凝
土浇筑工程工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
4、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
6-C轴至6-E轴交6-0轴至1/6-3轴地下室
分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位
底板垫层
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工工艺标准
混凝土原材料及配合比设计
QB-T005-2002》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验
收记录
1
水泥进场检验
第7.2.1
条
主
2
外加剂质量及应用
第7.2.2
条
控
混凝土中氯化物、碱的总含量
项
3
第7.2.3
条
目
控制
4
配合比设计
第7.3.1
条
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4
条
一
2
粗细骨料的质量
第7.2.5
条
般
3
拌制混凝土用水
第7.2.6
条
项
目
4
开盘鉴定
第7.3.2
条
5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3
条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
：
年月
日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
6-C轴至6-E轴交6-0轴至1/6-3轴地下室
分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位
底板垫层
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工工艺标准
混凝土施工工程QB-T006-2002》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
混凝土强度等级及试件的
第7.4.1条
取样和留置
主
2
混凝土抗渗及试件取样和
第7.4.2条
控
留置
项
3
原材料每盘称量的偏差
目
第7.4.3条
4
初凝时间控制
第7.4.4条
一
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
般
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
项
目
3
混凝土养护
第7.4.7条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土工程报验申请表
工程名称：
编号：
致：
我单位已完成6-A轴至6-E轴交1/6-3轴至6-7轴地下室底板垫层混凝
土浇筑工程工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
3、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
6-A轴至6-E轴交1/6-3轴至6-7轴地下室
分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位
底板垫层
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工工艺标准
混凝土原材料及配合比设计
QB-T005-2002》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验
收记录
1
水泥进场检验
第7.2.1
条
主
2
外加剂质量及应用
第7.2.2
条
控
混凝土中氯化物、碱的总含量
项
3
第7.2.3
条
目
控制
4
配合比设计
第7.3.1
条
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4
条
一
2
粗细骨料的质量
第7.2.5
条
般
3
拌制混凝土用水
第7.2.6
条
项
目
4
开盘鉴定
第7.3.2
条
5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3
条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
：
年月
日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
6-A轴至6-E轴交1/6-3轴至6-7轴地下室
分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位
底板垫层
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工工艺标准
混凝土施工工程QB-T006-2002》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
混凝土强度等级及试件的
第7.4.1条
取样和留置
主
2
混凝土抗渗及试件取样和
第7.4.2条
控
留置
项
3
原材料每盘称量的偏差
目
第7.4.3条
4
初凝时间控制
第7.4.4条
一
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
般
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
项
目
3
混凝土养护
第7.4.7条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土工程报验申请表
工程名称：
编号：
致：
我单位已完成6-A轴至6-E轴交6-7轴至6-11轴地下室底板垫层混凝
土浇筑工程工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
3、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
6-A轴至6-E轴交6-7轴至6-11轴地下室底
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
板垫层
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工工艺标准
混凝土原材料及配合比设计
QB-T005-2002》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验
收记录
1
水泥进场检验
第7.2.1
条
主
2
外加剂质量及应用
第7.2.2
条
控
项
3
混凝土中氯化物、碱的总含量
第7.2.3
条
目
控制
4
配合比设计
第7.3.1
条
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4
条
一
2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
般
3
第7.2.6
项
拌制混凝土用水
条
目
4
开盘鉴定
第7.3.2
条
5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3
条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
：
年月
日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
6-A轴至6-E轴交6-7轴至6-11轴地下室
分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位
底板垫层
施工单位
项目经理
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工工艺标准
混凝土施工工程QB-T006-2002》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
混凝土强度等级及试件的
第7.4.1条
取样和留置
主
2
混凝土抗渗及试件取样和
第7.4.2条
控
留置
项
3
原材料每盘称量的偏差
目
第7.4.3条
4
初凝时间控制
第7.4.4条
一
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
般
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
项
目
3
混凝土养护
第7.4.7条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：
年月日
混凝土工程报验申请表
工程名称：
编号：
致：
我单位已完成6-A轴至6-E轴交6-11轴至6-13轴地下室底板垫层混凝
土浇筑工程工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。
附件：
1、混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
2、混凝土施工检验批质量验收记录表
3、地下室底板垫层浇筑平面图及局部剖面图
承包单位（章）：
项目经理：
日期：
审核意见：
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日期：
混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
010603
020103
单位（子单位）工程名称
6-A轴至6-E轴交6-11轴至6-13轴地下室
分部（子分部）工程名称
混凝土结构子分部
验收部位
底板垫层
施工单位
项目经理
谢勇
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工工艺标准
混凝土原材料及配合比设计
QB-T005-2002》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验
收记录
1
水泥进场检验
第7.2.1
条
主
2
外加剂质量及应用
第7.2.2
条
控
项
3
混凝土中氯化物、碱的总含量
第7.2.3
条
目
控制
4
配合比设计
第7.3.1
条
1
矿物掺合料质量及掺量
第7.2.4
条
一
2
粗细骨料的质量
第7.2.5条
般
3
第7.2.6
项
拌制混凝土用水
条
目
4
开盘鉴定
第7.3.2
条
5
依砂、石含水率调整配合比
第7.3.3
条
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
项目专业质量检查员：
年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
：
年月
日
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
单位（子单位）工程名称
6-A轴至6-E轴交6-11轴至6-13轴地下室
分部（子分部）工程名称混凝土结构子分部验收部位
底板垫层
施工单位
项目经理
谢勇
施工执行标准名称及编号
《混凝土工程施工工艺标准
混凝土施工工程QB-T006-2002》
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设）单位验收记录
1
混凝土强度等级及试件的
第7.4.1条
取样和留置
主
2
混凝土抗渗及试件取样和
第7.4.2条
控
留置
项
3
原材料每盘称量的偏差
目
第7.4.3条
4
初凝时间控制
第7.4.4条
一
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
般
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
项
目
升级会员 