开展教学查房竞赛.docx

开展教学查房竞赛.docx

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开展教学查房竞赛

开展教学查房竞赛

各教研室、规培、专业科室：

为进一步规范教学查房，全面提高带教教师责任意识和能力,营造热爱、支持、参与、规范临床带教的良好氛围,为顺利通过国家委员会、国家中医药XX规培检查、XX本科教学审核评估、中医专业认证做好充分准备,现组织开展院内临床教学查房竞赛，具体安排如下：

一、竞赛活动安排

分三个阶段执行：

。

第一阶段：

教学查房现场演示和交流会

参加人员：

教研室主任和秘书、所有承担临床带教工作,设有病房的专业科室临床带教教师、科室主任、科室教学秘书（含规培医师教秘、规培研究生教秘、本科生教秘）

时间：

初步定为月日（周三）下午

地点：

五楼第一会议室

内容：

妇科王雅楠老师做教学查房示范演示

。

第二阶段:

教研室组织教学查房规范学习和参赛录制

参加科室：

所有承担临床带教工作、设病房的临床科室

时间:

地点:

各专业科室自行设定。

内容:

教学查房规范

（一）学习和参赛教学查房录制

要求:

请各教研室认真组织科内全科临床带教教师学习教学查房规范,并组织不同层次学生开展教学查房,体现分层次教学理念和中医临床思维能力的培养，并进行教学查房录制，参加院内评选。

提交材料：

教学查房完整、教学设计、教学设计纸质版、教学查房记录。

材料具体格式要求另附

（二）。

提交截止时间：

.第三阶段：

教学查房评优竞赛

（）互评互学

时间：

—

要求:

遵照公平公正、互评互学原则,由教学科将各科室录制教学查房交叉平均分配给各规培，由组织名以上副高职称专家组成评选组,每个评选出组优秀查房参加院级评选。

提交材料：

每个教学查房的《教学查房评分表》（三）,评审会议记录（四）、评审现场照片（张）。

提交截止时间:

（）院级评选

时间：

评选方法：

由教学科组织院级督导专家、教研室主任组成评选专家组，根据《教学查房规范》和评分标准，对提交候选优秀教学查房开展院级评选，并根据分数进行排名。

二、评优名额及奖励

本着优中选优的原则,本次教学查房竞赛拟评选三组优秀，设组，二等奖组,三等奖组,对获奖者进行典型示范并给予一定奖励。

三、评优结果

。

评优结果经院内公示一周后有效。

．获得教学查房将推荐至天津市卫计委参加医师协会组织的年全国中医住培教学查房竞赛.

.各教研室、、科室、带教老师参赛及获奖情况与所在教研室考核、所在专项绩效考核及各级评优挂钩.

四、竞赛监督

本着公平公正原则，竞赛全程接受院级督导专家督导检查，对评选过程中违反公平公正原则、徇私舞弊者,一经核实，取消该评审资格，并与所在、教研室考核挂钩．对该评审教学查房全部移交其他重新评选.

五、教学查房示范学习资料

地址:

（以上电子版可在医院－教育教学-规范化培训版块下载）

科教部教学科

一

教学查房基本规范

教学查房是教学的重要环节,是培养医学生临床思维、中医思维和临床能力的有效途径，围绕三基训练的开展，有明确教学目的的教学活动。

通过学生汇报病例、四诊采集、查体等操作，教师进行示范操作、系统讲解（病情演变、理化检查分析、医患沟通技巧讨论、归纳总结），达到巩固学生理论知识,提高临床技能，培养中医思维的目的.

一、管理规范

。

科室应在年初制定年度小讲课教学计划，并上报教学科,遵照执行。

。

教学查房由科室组织实施，每周至少一次，由科室名以上各层次学生参加。

。

教学查房应按照《教学查房评分表》规范开展，查房内容依据学生层次不同，遵循不同的教学大纲（实习生遵循实习大纲、规培生遵循《中医住院医师规范化培训培养标准》、研究生遵循培养方案）,体现分层次教学理念,选择有教学意义的典型病例。

.教学查房主查医师由高年资主治以上职称医师担任。

．教学查房教学目标明确,查房围绕教学目标开展操作、讨论、讲授等,需与医疗查房相区别.

.参加人员要体现查房（即主查医师、住院医师及至少名各层次医学生）,以及科室主任、教学秘书参加。

。

主查医师应提前熟悉患者及病情，全面掌握近期演变情况,针对不同层次的医学生，进行教学设计,体现分层次教学理念。

。

主持教学查房的医师于查房前天医学生参加教学查房的病例床号，医学生应主动熟悉病情，复习有关理论知识及查阅相关文献资料，并要求所有参加教学查房的医学生对病例进行充分准备,使教学查房取得预期效果。

。

教学查房时间掌握在分钟.合理分配时间（一般汇报病例、查体共分钟，分析病例分钟左右）。

。

带教医师查体、操作手法要规范，阐述病情应用专业用语,不能任意缩略或口语化,真正起到教学示范作用。

.教学查房过程中应重视人文关怀。

.主查医师在体检过程中不进行点评，注重对医学生的保护。

。

教学查房时着装必须整洁、整齐、举止端庄稳重,查房时不允许接打手机和交头接耳，参加查房人员在病房中不得倚靠病床及围墙。

。

病例讨论以医学生为主体，主查医师紧密围绕基本知识、基本理论、基本技能的训练和中医思维的培养组织学生展开讨论。

。

主查医师重点从中医辨证论治与西医诊断学两方面分析本病例，采取提问、启发式引导医学生进行临床思维方式和能力的培养。

注意要真正做到查房,和住院医师、医学生互动。

。

教学查房结束后可针对该病例进行简单的考核，对查房教学质量进行评价．

二、教学查房基本流程

（一）教学查房前准备

.科室开展教学查房前，应提前做好详细的查房安排,并于查房前天各层次医学生，并指定其中一名医学生为主管医学生，使其做到心中有数,以便积极准备参加.

。

查房病例应根据教学对象的不同，遵循不同的教学大纲（实习生遵循实习大纲、规培生遵循《中医住院医师规范化培训培养标准》、研究生遵循培养方案）,选择病情相对稳定，病种相对单一,诊断明确的教学病例，一般不选择诊断不明确的疑难杂症和危重病人。

结合临床实际,以常见病、多发病、诊断明确的疾病为主,确保教学查房质量。

。

提前与患者进行沟通,得到配合与理解。

　　.主查医师应提前熟悉患者及病情，全面掌握近期演变情况。

通过学情分析确定教学查房的教学目的,进行教学设计，包括学情分析、教学内容、教学病例、教学方法与手段、教学重点与难点、教学目标及实现途径、讨论作业、与随堂考核等。

。

所有参加查房医学生都应主动熟悉病情,复习有关理论知识及查阅相关文献资料,使教学查房取得预期效果。

　.主管医学生针对查房要求，通过四诊采集和体格检查，了解病情，掌握患者疾病演变情况、近期存在的问题以及疾病的辨证分型等,并做好相关准备工作,事先查阅、复习与该病例相关的理论知识，提前书写大病例（主查医师提前修改并签字）,同时准备好病人所有资料,如心电图、线、片等各项检查报告.主管医学生做好主要发言准备并归纳总结出诊治工作中存在的疑难问题。

　　。

准备好教学查房所需要的检查车及器械（包括血压计、体温表、听诊器、叩诊锤、手电筒、刻度尺、压舌板、棉签、洗手液等）.

（二）教学查房流程

第一阶段:

讨论室（分钟左右）

。

主查医师对本次教学查房的教学目标与该教学病例进行简单介绍，并对医学生了解教学病例情况进行检测。

第二阶段：

病房（分钟左右）

　.参加查房人员进入病房。

进入病房的顺序为:

①主查医师→②住院医师→③主管医学生→④护理人员推入查房用的小车→⑤观摩人员。

。

查房时各级医师的站位：

主查医师站在病人右侧，主管医学生站在病人左侧,主管住院医师站在医学生右侧，其他人员依次站于病人左侧或床尾.（见图）

床头

：

教学查房主查医师　　：

住院医师　

：

主管实习生

图

　．主管医学生汇报病历:

（分钟左右）

①主管医学生首先向病人问候，并希望患者予以配合。

　②首先由主管医学生汇报大病历．医学生须提前诊察患者，并完成病历书写。

病历汇报要求语言流利、表达精炼、重点突出。

包括一般情况（姓名、年龄、、职业等）,入院病史、主诉、体格检查、实验室检查及其他特殊检查、四诊摘要、病因病机分析、诊断、西医治疗方案与中医治疗方案,住院后病情变化,诊疗效果等部分．

　③住院医师可酌情对医学生汇报内容中的不足进行补充.注意不重复医学生已汇报过的内容。

④主查医师应引导医学生掌握正确汇报病史的要领。

并根据医学生和住院医师汇报病史中的不足对患者予以补充询问。

　。

西医体检与医四诊采集（操作并描述，分钟左右）

①首先由医学生根据病情对患者进行体格检查,其手法必须轻柔、规范，描述准确并注意手部卫生。

②选择与病例相关的查体项目进行操作。

注意病症与查体项目的内在联系，如心力衰竭除进行心脏、肺脏的视诊、触诊、诊、听诊还需检查下肢是否浮肿、有无腹水、肝脾肿大等.

　③中医四诊。

四诊信息采集应至少包含以下内容：

。

望诊:

神色形态、皮肤毛发、舌质、舌苔、舌下络脉、头面、五、颈项等。

。

闻诊：

包括语言、呼吸、咳喘、呕恶、太息、、腹鸣及各种气味.

。

问诊：

需结合本病例病因病机展开。

。

切诊：

以医学生体会与叙述为主,由主查医师是否正确。

④体格检查与中医四诊检查相互进行、互不交叉。

⑤住院医师对医学生的叙述与操作内容加以补充,特别是与诊断及鉴别诊断有关的检查，正确认识、感知阳性体征，尤其是被忽略或误识的体征。

观察医学生有否发现阳性体征.

　⑥主查医师应指导、纠正医学生查体中存在的问题,作必要的示范。

医学生体格检查规范化培训；对与四诊采集阳性信息相关的病因病机进行阐述。

.告离患者，整理衣被并致谢。

。

参加查房人员离开病房。

离开病房的顺序:

①观摩人员→②护理人员推出查房用的小车→③主管医学生→④住院医师→⑤主查医师。

第三阶段：

讨论室（分钟）

　　.主查医师纠正第一阶段（包括病历书写、汇报与体格检查等）医学生出现的错误,并提出修改补充意见,并对第一阶段进行点评.

　　。

主查医师须根据学情、围绕教学与教学大纲对某几个重点问题（如查房的病例诊断、鉴别诊断、治疗原则及有关的理论）进行提问、讨论，了解学生对本病种教材内容及本病例的掌握情况。

。

理法方药（）

其内容涵盖疾病的源流、病因病机分析、治则立法、遣方用药及针灸治疗等部分。

　。

疾病源流：

为医学生讲述疾病的源流，帮助医学生理解中医学对于该种疾病认识的过程;了解经典方剂的由来；使医学生建立起多元的中医临床思维模式.

　。

病因病机分析:

医学生在主查医师引导下将望、闻、问、切四诊过程中采集到的基本信息，运用中医基础理论基础知识，通过整合、梳理分析该病例的发病原因，即外因、内因、不内外因;推理疾病的演变机制以及疾病的预后；总结疾病的规律.在这个过程中，强化了医学生的中医临床思维能力,将内化于心的中医理论，外化于行用于临床诊断，也为辨证论治提供依据。

　。

治则立法:

在分析病因病机的基础上,主查医师组织医学生展开讨论,以病因病机分析为依据首先辨证分型,然后确立正对不同病因病机的治法。

在这个过程中要充分调动医学生积极性，培养医学生思考、分析问题的能力.主查医师可针对辨证方法的选择进行讲解;针对教材辨证分型进行拓展。

通过证候推断辨证分型，通过辨证分型确立治疗方法.同时需引导医学生在整体观念指导下对确立的众多治法进行整合，最终确定治疗原则。

引导学生建立中医辨证论治思维模式，培养学生中医临床思辨能力。

　.遣方用药及针灸治疗:

在治疗原则的指导下，选择主方以及加减配伍用药。

此处，可以主查医师讲解为主，分析使用方剂的君、臣、佐、使各药作用。

针灸治疗应包含选原则及针刺手法等。

　。

根据科室不同可加入具有中医特色的和独特疗效治疗方法的解析，如骨科可加入膏方、药物熏蒸等疗法的讲解.

　　　．讨论过程中适当介绍该病种相关现代研究进展.

（三）教学查房后总结反馈

.主查医师总结本次教学查房是否达到预期教学目标或通过小测验检测医学生对知识的掌握.点评医学生及其他医师在教学查房中的表现，提出改进意见.

。

查房结束，主查医师根据需要，提出问题、布置思考题和指定，并宣布本次查房结束.

二

参赛专业科室提交教学查房材料要求

一、教学查房参赛

。

应体现对规培中医临床思维能力的培养和分层次教学理念，病种选择同时符合不同层次培养大纲，流程清晰规范，内容设计丰富、合理，区别于一般临床查房.

。

时间应限制在分钟以内。

。

格式为高清,单个大小不超过（字节）,以便于评选．

二、教学设计

教学设计应体现对规培中医临床思维能力的培养和分层次教学理念。

教学设计以文字和图片形式呈现,不得包含音频、、网络链接等内容,纸质版按照设计模板填写。

三、教学查房记录

教学查房记录，应记录到科室《教学工作记录册》上，并将完整记录拍照上交.

教学设计模板

查房时间

年月　　日点　

查房地点

教学对象

□实习生　　□规培医师　　□规培研究生

查房题目

患者姓名

住院　号

住院诊断

主持老师设计者

职称

汇报学生

教学内容分析（依据教学大纲）：

、教学目标：

知识、技能（能力）、学习态度与价值观（情感）

、教学查房的重点和难点

学情分析及教学预测：

教学策略与方法选择：

学习资源：

板书设计：

黑板（白板）设计：

现代信息设计:

教学互动环节设计：

课外自主学习设计：

教学效果评价：

教学反思与改进：

查房教师认为尚未包含在内的设计内容:

三

教学查房评分表

参赛教学查房科室:

　　主查教师:

　评审：

评价指标

分值

分原因

实际得分

.教学查房流程规范。

包括站位、查房流程、时间的掌控等。

.教学查房准备充分。

选择病例紧教学大纲，具有教学意义；教学设计体现分层次教学理念，内容丰富详实,能够反映出对相关知识准备充分.

。

目的明确,重点突出．通过解决目前病人存在的主要问题达到教学的目的.

.指导到位。

对病历采集及重点体检适时指导,对错误手法及时纠正并进行正确示范;带教老师手法规范，能发现重要的阳性阴性体征,并分析其临床意义。

．临床分析合理．结合病人临床情况、“三基”知识及医学新进展展开分析，注重重点、难点讲解。

.突出中医特色.查房过程中注意对“望闻问切”及辨证论治的基本要求,注重培养的中医临床思维能力.

.耐心解答问题。

正确引导进行科学的临床思考,耐心解答有关问题,培养自主学习意识和能力．

。

教学查房形式有利于激发的学习兴趣。

。

有归纳总结,布置思考题。

。

为人师表。

仪表端庄,语言亲切,体贴病人，保护,适时对病人进行健康教育.

合计

意见和建议：

是否同意推荐参加院级评选:

□同意　　　□不同意

评审专家签字（名副高及以上）：

年月　日

四

教学查房评审会议记录

会议时间

会议地点

评审专家

签名

会议内容:

　记录人签名: