医疗推荐三甲医院急诊护理常规一全面详尽2.docx

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医疗推荐三甲医院急诊护理常规一全面详尽2

呼吸困难的护理

【评估和观察要点】

1.评估患者病史、发生时间、起病缓急、诱因、伴随症状、活动情况、心理反应和用药情况等。

2.评估患者神志、面容与表情、口唇、指（趾）端皮肤颜色，呼吸的频率、节律、深浅度，体位、胸部体征、心率、心律等。

3.评估血氧饱和度、动脉血气分析、胸部X线检查、CT、肺功能检查等。

【护理要点】

1.提供安静、舒适、洁净、温湿度适宜的环境。

2.每日摄入足够的热量，避免刺激性强、易于产气的食物，做好口腔护理。

3.保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者采用辅助排痰法，协助患者有效排痰。

4.根据病情取坐位或半卧位，改善通气，以患者自觉舒适为原则。

5.根据不同疾病、严重程度及患者实际情况选择合理的氧疗或机械通气。

6.遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药等，观察药物疗效和副作用。

7.呼吸功能训练。

8.指导患者有计划地进行休息和活动，循序渐进地增加活动量和改变运动方式。

【指导要点】

1.告知患者呼吸困难的常见诱因，指导患者识别并尽量避免。

2.指导患者进行正确、有效的呼吸肌功能训练。

3.指导患者合理安排休息和活动，调整日常生活方式。

4.指导患者配合氧疗或机械通气的方法。

【注意事项】

1.评估判断呼吸困难的诱因。

2.安慰患者，增强患者安全感。

3.不能单纯从血氧饱和度的高低来判断病情，必须结合血气分析来判断缺氧的严重程度。

4.心源性呼吸困难应严格控制输液速度，20～30滴/min。

咳嗽、咳痰的护理

【评估和观察要点】

1.评估咳嗽的发生时间、诱因、性质、节律、与体位的关系、伴随症状、睡眠等。

2.评估咳痰的难易程度，观察痰液的颜色、性质、量、气味和有无肉眼可见的异常物质等。

3.必要时评估生命体征、意识状态、心理状态等，评估有无发绀。

4.了解痰液直接涂片和染色镜检（细胞学、细菌学、寄生虫学检查）、痰培养和药物敏感试验等检验结果。

【护理要点】

1.提供整洁、舒适的环境，温湿度适宜，减少不良刺激。

2.保持舒适体位，避免诱因，注意保暖。

3.对于慢性咳嗽者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，嘱患者多饮水。

4.促进有效排痰，包括深呼吸和有效咳嗽、湿化和雾化疗法、胸部叩击与胸壁震荡、体位引流以及机械吸痰等（具体操作见第六章）。

5.记录痰液的颜色、性质、量，正确留取痰标本并送检。

6.按医嘱指导患者正确用药，观察药物疗效和副作用。

【指导要点】

1.指导患者识别并避免诱因。

2.告知患者养成正确的饮食、饮水习惯。

3.指导患者掌握正确的咳嗽方法。

4.教会患者有效的咳痰方法。

5.指导患者正确配合雾化吸入或蒸汽吸入。

【注意事项】

1.患儿、老年体弱者慎用强镇咳药。

2.患儿、老年体弱者取侧卧位，防止痰堵窒息。

3.保持口腔清洁，必要时行口腔护理。

4.有窒息危险的患者，备好吸痰物品，做好抢救准备。

5.对于过敏性咳嗽患者，避免接触过敏原。

咯血的护理

【评估和观察要点】

1.评估患者咯血的颜色、性状及量，伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

2.评估患者生命体征、意识状态、面容与表情等。

3.了解血常规、出凝血时间、结核菌检查等检查结果。

【护理要点】

1.大咯血患者绝对卧床，取患侧卧位，出血部位不明患者取仰卧位，头偏向一侧。

2.及时清理患者口鼻腔血液，安慰患者。

3.吸氧。

4.建立静脉通道，及时补充血容量及遵医嘱用止血药物，观察疗效及副作用。

5.观察、记录咯血量和性状。

6.床旁备好气管插管、吸痰器等抢救用物。

7.保持大便通畅，避免用力排便。

【指导要点】

1.告知患者及家属咯血发生时的正确卧位及自我紧急护理措施。

2.指导患者合理饮食，补充营养，保持大便通畅，大咯血时禁食。

3.告知患者及时轻咳出血块，严禁屏气或剧烈咳嗽。

【注意事项】

1.注意鉴别咯血、呕血及口腔内出血。

2.咯血量的估计应考虑患者吞咽、呼吸道残留的血液及混合的唾液、痰等因素。

3.及时清除口腔及气道血液，避免窒息。

4.做好口腔护理。

5.咯血过程突然中断，出现呼吸急促、发绀、烦躁不安、精神极度紧张、有濒死感、口中有血块等情况时，立即抢救。

恶心、呕吐的护理

【评估和观察要点】

1.评估患者恶心与呕吐发生的时间、频率、原因或诱因，呕吐的特点及呕吐物的颜色、性质、量、气味，伴随的症状等。

2.评估患者生命体征、神志、营养状况，有无脱水表现，腹部体征。

3.了解患者呕吐物、毒物分析或细菌培养等检查结果。

4.呕吐量大者注意有无水电解质紊乱、酸碱平衡失调。

【护理要点】

1.出现前驱症状时协助患者取坐位或侧卧位，预防误吸。

2.清理呕吐物，更换清洁床单。

3.必要时监测生命体征。

4.测量和记录每日的出入量、尿比重、体重及电解质平衡情况等。

5.剧烈呕吐时暂禁食，遵医嘱补充水分和电解质。

【指导要点】

1.告知患者及家属恶心及呕吐发生的危险因素及紧急护理措施。

2.告知患者避免体位性低血压、头晕、心悸的方法。

3.呕吐停止后进食少量清淡、易消化的食物，少食多餐，逐渐增加进食量。

【注意事项】

1.呕吐发生时应将患者头偏向一侧或取坐位。

2.呕吐后及时清理呕吐物,协助漱口，开窗通风。

3.口服补液时，应少量多次饮用。

4.注意观察生命体征、意识状态、电解质和酸碱平衡情况及有无低血钾表现。

5.剧烈呕吐时，应暂停饮食及口服药物；待呕吐减轻时可给予流质或半流质饮食，少量多餐，并鼓励多饮水。

呕血、便血的护理

【评估和观察要点】

（一）评估和观察要点。

1.评估患者呕血、便血的原因、诱因、出血的颜色、量、性状及伴随症状，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

2.评估患者生命体征、精神和意识状态、周围循环状况、腹部体征等。

3.了解患者血常规、凝血功能、便潜血、腹部超声、内窥镜检查等结果。

【护理要点】

1.卧床，呕血患者床头抬高10°～15°或头偏向一侧。

2.及时清理呕吐物，做好口腔护理。

3.建立有效静脉输液通道，遵医嘱输血、输液及其他止血治疗等抢救措施。

4.监测患者神志及生命体征变化，记录出入量。

5.根据病情及医嘱，给予相应饮食及指导。

6.判断有无再次出血的症状与体征。

【指导要点】

1.教会患者及家属识别早期出血征象、再出血征象及应急措施。

2.指导患者合理饮食，避免诱发呕血或便血。

3.告知患者缓解症状的方法，避免误吸。

【注意事项】

1.输液开始宜快，必要时测定中心静脉压作为调整输液量和速度的依据。

2.注意保持患者口腔清洁，注意肛周皮肤清洁保护。

3.辨别便血与食物或药物因素引起的黑粪。

4.必要时留置胃管观察出血量，做好内镜止血的准备。

腹胀的护理

【评估和观察要点】

1.评估患者腹胀的程度、持续时间，伴随症状，腹胀的原因，排便、排气情况，治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

2.了解患者相关检查结果。

【护理要点】

1.根据病情协助患者采取舒适体位或行腹部按摩、肛管排气、补充电解质等方法减轻腹胀。

2.遵医嘱用药或给予相应治疗措施，观察疗效和副作用。

3.合理饮食，适当活动。

4.做好相关检查的准备工作。

【指导要点】

1.指导患者减轻腹胀的方法。

2.告知患者及家属腹胀的诱因和预防措施。

【注意事项】

患者腹胀症状持续不缓解应严密观察，配合医生实施相关检查。

心悸的护理

【评估和观察要点】

1.评估心悸发作诱因、伴随症状、患者的用药史、既往病史等。

2.评估患者生命体征，意识状况等。

3.了解患者血红蛋白、血糖、心电图、甲状腺功能、电解质水平等的检查结果。

【护理要点】

1.保持环境安静。

2.卧床休息，取舒适卧位，伴呼吸困难时可吸氧。

3.测量生命体征，准确测量心（脉）率（律），必要时行心电图检查或心电监测。

4.指导患者深呼吸或听音乐等放松方法。

5.遵医嘱给予相应治疗措施并观察效果，做好记录。

【指导要点】

1.指导患者自测脉搏的方法及注意事项。

2.指导患者识别并避免产生心悸的诱因。

【注意事项】

1.帮助患者减轻恐惧、紧张心理，增加安全感。

2.房颤患者需同时测量心率和脉率。

头晕的护理

【评估和观察要点】

1.评估患者头晕的性质、持续时间、诱因、伴随症状，与体位及进食有无相关、治疗情况，心理反应，既往史及个人史。

2.评估生命体征，意识状况等。

3.了解患者相关检查结果。

【护理要点】

1.保持病室安静，操作轻柔。

2.卧床休息。

3.监测生命体征变化。

4.遵医嘱使用药物，并观察药物疗效与副作用。

5.保持周围环境中无障碍物，注意地面防滑。

6.将患者经常使用的物品放在患者容易拿取的地方。

【指导要点】

1.告知患者及家属头晕的诱因。

2.告知患者及家属头晕发生时应注意的事项。

【注意事项】

1.指导患者改变体位时，尤其转动头部时，应缓慢。

2.患者活动时需有人陪伴，症状严重需卧床休息。

3.教会患者使用辅助设施，如扶手、护栏等。

4.对于精神紧张、焦虑不安的患者，给予心理安慰和支持。

抽搐的护理

【评估和观察要点】

1.评估抽搐发生的时间、持续时间、次数、诱因、过程、部位、性质及既往史等。

2.评估患者生命体征、意识状态，有无舌咬伤、尿失禁等。

3.了解患者头颅影像、电解质、脑电图检查结果等。

【护理要点】

1.立即移除可能损伤患者的物品，放入开口器，如有义齿取出，解开衣扣、裤带。

2.取侧卧位，头偏向一侧，打开气道，备好负压吸引器，及时清除口鼻腔分泌物与呕吐物。

3.加床档，必要时约束保护，吸氧。

4.遵医嘱注射镇静药物，观察并记录用药效果。

5.抽搐时勿按压肢体，观察患者抽搐发作时的病情及生命体征变化，并做好记录。

6.避免强光、声音刺激，保持安静。

【指导要点】

1.告知患者及家属抽搐的相关知识，寻找并避免诱因。

2.告知患者及家属抽搐发作时应采取的安全措施。

3.告知患者避免危险的活动或职业。

4.告知患者单独外出，随身携带注明病情及家人联系方式的卡片。

5.告知患者和家属切勿自行停药或减药。

【注意事项】

1.开口器上应缠纱布，从磨牙处放入。

2.提高患者服药的依从性。

疼痛的护理

【评估和观察要点】

（一）评估和观察要点。

1.评估患者疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状，既往史及患者的心理反应；应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度。

2.评估生命体征的变化。

3.了解相关的检查化验结果。

【护理要点】

1.根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位。

2.给予患者安静、舒适环境。

3.遵医嘱给予治疗或药物，并观察效果和副作用。

4.合理饮食，避免便秘。

【指导要点】

告知患者及家属疼痛的原因或诱因及减轻和避免疼痛的方法,包括听音乐、分散注意力等放松技巧。

【注意事项】

遵医嘱给予止痛药缓解疼痛症状时应注意观察药物疗效和副作用。

水肿的护理

【评估和观察要点】

1.评估水肿的部位、时间、范围、程度、发展速度，与饮食、体位及活动的关系，患者的心理状态，伴随症状，治疗情况，既往史及个人史。

2.观察生命体征、体重、颈静脉充盈程度，有无胸水征、腹水征，患者的营养状况、皮肤血供、张力变化及是否有移动性浊音等。

3.了解相关检查结果。

【护理要点】

1.轻度水肿患者限制活动，严重水肿患者取适宜体位卧床休息。

2.监测体重和病情变化，必要时记录24h液体出入量。

3.限制钠盐和水分的摄入，根据病情摄入适当蛋白质。

4.遵医嘱使用利尿药或其他药物，观察药物疗效及副作用。

5.观察皮肤完整性，发生压疮及时处理。

【指导要点】

1.告知患者水肿发生的原因及治疗护理措施。

2.指导患者合理限盐限水。

【注意事项】

1.晨起餐前、排尿后测量体重。

2.保持病床柔软、干燥、无皱褶。

3.操作时，避免拖、拉、拽，保护皮肤。

4.严重水肿患者穿刺后延长按压时间。

压疮预防

【评估和观察要点】

（一）评估和观察要点。

1.评估发生压疮的危险因素（附录1至附录3），包括患者病情、意识状态、营养状况、肢体活动能力、自理能力、排泄情况及合作程度等。

2.评估患者压疮易患部位。

【护理要点】

1.根据病情使用压疮危险因素评估表评估患者。

2.对活动能力受限或长期卧床患者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施。

3.保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。

4.大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。

5.高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。

6.病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。

7.每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。

【指导要点】

1.告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施。

2.指导患者加强营养，增加皮肤抵抗力，保持皮肤干燥清洁。

3.指导患者功能锻炼。

【注意事项】

1.感觉障碍的患者避免使用热水袋或冰袋，防止烫伤或冻伤。

2.受压部位在解除压力30min后，压红不消褪者，缩短变换体位时间，禁止按摩压红部位皮肤。

3.正确使用压疮预防器具，不宜使用橡胶类圈状物。

压疮护理

【评估和观察要点】

1.评估患者病情、意识、活动能力及合作程度。

2.评估患者营养及皮肤状况，有无大小便失禁。

3.辨别压疮分期（附录4），观察压疮的部位、大小（长、宽、深）、创面组织形态、潜行、窦道、渗出液等。

4.了解患者接受的治疗和护理措施及效果。

【护理要点】

1.避免压疮局部受压。

2.长期卧床患者可使用充气床垫或者采取局部减压措施，定期变换体位，避免压疮加重或出现新的压疮。

3.压疮Ⅰ期患者局部使用半透膜敷料或者水胶体敷料加以保护。

4.压疮Ⅱ～Ⅳ期患者采取针对性的治疗和护理措施，定时换药，清除坏死组织，选择合适的敷料，皮肤脆薄者禁用半透膜敷料或者水胶体敷料。

5.对无法判断的压疮和怀疑深层组织损伤的压疮需进一步全面评估，采取必要的清创措施，根据组织损伤程度选择相应的护理方法。

6.根据患者情况加强营养。

【指导要点】

1.告知患者及家属发生压疮的相关因素、预防措施和处理方法。

2.指导患者加强营养，增加创面愈合能力。

【注意事项】

1.压疮Ⅰ期患者禁止局部皮肤按摩，不宜使用橡胶类圈状物。

2.病情危重者，根据病情变换体位，保证护理安全。

伤口护理

【评估和观察要点】

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度。

2.了解伤口形成的原因及持续时间。

3.了解患者曾经接受的治疗护理情况。

4.观察伤口的部位、大小（长、宽、深）、潜行、组织形态、渗出液、颜色、感染情况及伤口周围皮肤或组织状况。

【护理要点】

1.协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。

2.依次取下伤口敷料，若敷料粘在伤口上，用生理盐水浸湿软化后缓慢取下。

3.选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。

4.根据伤口类型选择合适的伤口敷料。

5.胶布固定时，粘贴方向应与患者肢体或躯体长轴垂直，伤口包扎不可固定太紧。

【指导要点】

1.告知患者及家属保持伤口敷料及周围皮肤清洁的方法。

2.指导患者沐浴、翻身、咳嗽及活动时保护伤口的方法。

【注意事项】

1.定期对伤口进行观察、测量和记录。

2.根据伤口渗出情况确定伤口换药频率。

3.伤口清洗一般选用生理盐水或对人体组织没有毒性的消毒液。

4.如有多处伤口需换药，应先换清洁伤口，后换感染伤口；清洁伤口换药时，应从伤口中间向外消毒；感染伤口换药时，应从伤口外向中间消毒；有引流管时，先清洁伤口，再清洁引流管。

5.换药过程中密切观察病情，出现异常情况及时报告医生。

造口护理

【评估和观察要点】

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度、心理状态、家庭支持程度、经济状况。

2.了解患者或家属对造口护理方法和知识的掌握程度。

3.辨别造口类型、功能状况及有无并发症，评估周围皮肤情况。

【护理要点】

1.每日观察造口处血供及周围皮肤情况。

2.每日观察排出物的颜色、量、性状及气味。

3.根据需要更换造口底盘及造口袋。

（1）更换时保护患者隐私，注意保暖。

（2）一手固定造口底盘周围皮肤，一手由上向下移除造口袋，观察排泄物的性状。

（3）温水清洁造口及周围皮肤。

（4）测量造口大小。

（5）修剪造口袋底盘，剪裁的开口与造口黏膜之间保持适当空隙（1～2mm）。

（6）按照造口位置自下而上粘贴造口袋，必要时可涂皮肤保护剂、防漏膏等，用手按压底盘1～3min。

（7）夹闭造口袋下端开口。

【指导要点】

1.引导患者参与造口的自我管理，告知患者及家属更换造口袋的详细操作步骤，小肠造口者选择空腹时更换。

2.告知患者和家属造口及其周围皮肤并发症的预防和处理方法。

3.指导患者合理膳食，训练排便功能。

【注意事项】

1.使用造口辅助用品前阅读产品说明书或咨询造口治疗师。

2.移除造口袋时注意保护皮肤；粘贴造口袋前保证造口周围皮肤清洁干燥。

3.保持造口袋底盘与造口之间的空隙在合适的范围。

4.避免做增加腹压的运动，以免形成造口旁疝。

5.定期扩张造口，防止狭窄。

静脉炎预防及护理

【评估和观察要点】

1.评估患者年龄、血管，选择合适的导管型号、材质。

2.评估穿刺部位皮肤状况、血管弹性及肢体活动度。

3.了解药物的性质、治疗疗程及输液速度对血管通路的影响。

4.根据静脉炎分级标准（附录5）评估静脉炎状况。

【护理要点】

1.根据治疗要求，选择最细管径和最短长度的穿刺导管；置管部位宜覆盖无菌透明敷料，并注明置管及换药时间。

2.输注前应评估穿刺点及静脉情况，确认导管通畅。

3.直接接触中心静脉穿刺的导管时应戴灭菌无粉手套。

4.输入高浓度、刺激性强的药物时宜选择中心静脉。

5.多种药物输注时，合理安排输注顺序，在两种药物之间用等渗液体冲洗管路后再输注另一种药物。

6.出现沿血管部位疼痛、肿胀或条索样改变时，应停止输液，及时通知医生，采取必要的物理治疗或局部药物外敷等处理。

7.根据静脉炎的处理原则实施护理，必要时拔除导管进行导管尖端培养。

【指导要点】

1.告知患者及家属保持穿刺部位皮肤清洁、干燥，避免穿刺侧肢体负重。

2.告知患者穿刺部位敷料松动、潮湿或感觉不适时，及时通知医护人员。

【注意事项】

1.选择粗直、弹性好、易于固定的血管，尽量避开关节部位，不宜在同一部位反复多次穿刺。

2.合理选择血管通路器材，及时评估、处理静脉炎。

3.湿热敷时，避开血管穿刺点，防烫伤。

会阴护理

【评估和观察要点】

1.了解患者的病情、意识、配合程度，有无失禁及留置导尿管。

2.评估病室温度及遮蔽程度。

3.评估患者会阴清洁程度，会阴皮肤黏膜情况，会阴部有无伤口，阴道流血、流液情况。

【护理要点】

1.向患者解释会阴护理的目的和配合要点，准备用物。

2.协助患者取仰卧位，屈膝，两腿略外展。

3.臀下垫防水单。

4.用棉球由内向、自上而下外擦洗会阴，先清洁尿道口周围，后清洁肛门。

5.留置尿管者，由尿道口处向远端依次用消毒棉球擦洗。

6.擦洗完后擦干皮肤，皮肤黏膜有红肿、破溃或分泌物异常时需及时给予处理。

7.协助患者恢复舒适体位并穿好衣裤，整理床单位，处理用物。

【指导要点】

1.告知患者会阴护理的目的及配合方法。

2.告知女性患者观察阴道分泌物的性状和有无异味等。

【注意事项】

1.水温适宜。

2.女性患者月经期宜采用会阴冲洗。

3.为患者保暖，保护隐私。

4.避免牵拉引流管、尿管。

排尿异常的护理

【评估和观察要点】

1.评估患者病情、意识、自理能力、合作程度，了解患者治疗及用药情况。

2.了解患者饮水习惯、饮水量，评估排尿次数、量、伴随症状，观察尿液的性状、颜色、透明度等。

3.评估膀胱充盈度、有无腹痛、腹胀及会阴部皮肤情况；了解患者有无尿管、尿路造口等。

4.了解尿常规、血电解质检验结果等。

【护理要点】

1.尿量异常的护理：

（1）记录24h出入液量和尿比重，监测酸碱平衡和电解质变化，监测体重变化。

（2）根据尿量异常的情况监测相关并发症的发生，有无脱水、休克、水肿、心力衰竭、高血钾或低血钾、高血钠或低血钠表现等。

（3）遵医嘱补充水、电解质。

2.尿失禁的护理：

（1）保持床单清洁、平整、干燥。

（2）及时清洁会阴部皮肤，保持清洁干爽，必要时涂皮肤保护膜。

（3）根据病情采取相应的保护措施，男性患者可采用尿套，女性患者可采用尿垫、集尿器或留置尿管。

3.尿潴留的护理。

（1）诱导排尿，如维持有利排尿的姿势、听流水声、温水冲洗会阴部、按摩或叩击耻骨上区等，保护隐私。

（2）留置导尿管定时开放，定期更换。

【指导要点】

1.告知患者尿管夹闭训练及盆底肌训练的意义和方法。

2.指导患者养成定时排尿的习惯。

【注意事项】

1.留置尿管期间，注意尿道口清洁，尿失禁时注意局部皮肤的护理。

排便异常的护理

【评估和观察要点】

1.评估患者病情，有无高血压、心脏病、肠道病变等。

2.了解患者排便习惯、次数、量，粪便的颜色、性状，有无排便费力、便意不尽等。

3.了解患者饮食习惯、治疗和检查、用药情况。

【护理要点】

1.便秘的护理。

（1）指导患者增加粗纤维食物摄入，适当增加饮水量。

（2）指导患者环形按摩腹部，鼓励适当运动。

（3）指导患者每天训练定时排便。

（4）遵医嘱给予缓泻药或灌肠。

2.腹泻的护理。

（1）观察记录生命体征、出入量等。

（2）保持会阴部及肛周皮肤清洁干燥，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。

（3）合理饮食，协助患者餐前、便前、便后洗手。

（4）遵医嘱给药，补充水、电解质等。

（5）记录排便的次数和粪便性状，必要时留取标本送检。

3.大便失禁的护理。

（1）评估大便失禁的原因，观察粪便的性状。

（2）必要时观察记录生命体征、出入量等。

（3）做好会阴及肛周皮肤护理，评估肛周皮肤有无破溃、湿疹等，必要时涂皮肤保护剂。

（4）合理膳食。

（5）指导患者根据病情和以往排便习惯，定时排便，进行肛门括约肌及盆底肌肉收缩训练。

【指导要点】

1.指导患者合理膳食。

2.指导患者养成定时排便的习惯，适当运动。

【注意事项】

1.心脏病、高血压等患者，避免用力排便，必要时使用缓泻药。

2.大便失禁、腹泻患者，应注意观察肛周皮肤情况。

3.腹泻者注意观察有无脱水、电解质紊乱的表现。