护理工作质量要求.docx

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护理工作质量要求

护理部工作质量要求

一、明确护理管理目标，应有年计划、季或月重点及总结。

二、护理管理制度和工作制度健全，并不断完善。

1、全院各科综合性管理制度。

2、专科专病的中医护理常规。

3、各级中医护理技术人员职责及工作质量要求。

4、护士长工作考核标准和考核记录。

5、中西医护理操作规程及评分标准。

三、护理人员的继续教育计划，并记录。

1、中医理论培训计划，对西医院校毕业的护士5年内完成中医基础培训。

2、新技术准入管理制度和培训计划，并记录。

3、对全院护士进行专业理论和中西医护理技术操作培训，有计划、有考核、有记录。

四、有与患者有效沟通的渠道，了解各护理单元的服务态度和服务质量。

五、护理质量评价制度，其质量评价的重点放在对患者护理的效果上，对护理缺陷应有整改措施。

六、业务查房和行政查房制度，并组织实施和记录。

七、健全和落实各种会议制度，保证信息通畅。

八、护理教学工作。

1、护理部有专人分管，有计划、有检查、有考核。

2、病房及有实习任务的科室应转入负责，定期组织讲课、考核。

九、护理科研工作。

1、三级医院应有护理研究室（组）、专职人员、科研课题、经费保证。

2、每年应有科研计划、年终总结。

3、主管护师以上人员每年完成护理论文不少于一篇，并登记。

4、三级医院每年在市级以上刊物上应有中医护理论文发表。

十、及时收集国内外护理专业发展动态，注意分析和利用。

十一、院内护理信息可从以下几方面归纳保存。

1、临床科研、论文登记。

2、输血、输液和药物不良反应情况登记。

3、护理质量报表。

4、护理人员院内院外调动登记。

5、护理人员参观、进修、培训登记。

6、护理缺陷登记。

7、护理人员业务考核记录。

8、护士长夜查房记录。

9、护理部教学情况登记。

10、护理部办公会、护士长会、护士大会记录。

11、护理部业务管理查房登记。

12、护理工作量登记。

13、护士注册情况登记。

十二、做好消毒隔离和控制感染工作。

1、有消毒隔离制度、工作质量要求。

2、定期检查，并记录。

病区护理工作质量要求

一、护士长工作符合要求。

二、各种制度健全。

三、应有定期检查记录集持续改进措施。

四、病房管理。

1、病房整洁、安静，定时通风。

2、对入院、出院患者管理应有制度及实施措施。

3、病房各种用物放置有序，护理标记齐全。

4、各种器械、药品管理符合要求。

五、临床护理。

1、室内整洁、安静、舒适、安全，具有管理措施。

2、床单位设备符合病房要求，具有定期更换制度及终末消毒处理措施。

3、床头桌上物品放置整齐，实行一桌一巾清洁制，用后消毒。

4、晨晚间护理，实行一床一巾湿式清扫，床单位整洁。

5、危重患者保持口腔、皮肤、头发、会阴清洁，有预防压疮及患者卫生措施，符合基础护理要求，无因护理不当所致的压疮发生。

6、对危重患者做到勤巡视，密切观察病情，发现问题及时报告医师。

7、重症患者做到基本了解患者姓名、诊断、病情、阳性体征、治疗、心理、社会、经济状况，进行健康教育指导。

六、入院护理

1、做好入院介绍。

2、在病情允许情况下协助或指导患者清洁个人卫生。

3、患者入院当日按医嘱提供相应饮食。

4、观察病情做好护理记录。

七、出院护理

1、患者出院前护士要做好健康教育及出院指导。

2、患者出院或死亡，做好床单位终末消毒。

急诊科（室）护理工作质量要求

一、护士长工作符合要求。

二、各项工作制度健全。

三、有定期质量检查记录，有持续改进措施。

四、护理人员仪表端庄、主动迎送患者。

五、科根据情况分为重症抢救区、住院观察区和诊疗区，标志清楚，方便患者就医和急危重症患者的抢救。

六、各诊室整洁有序，有定时消毒管理措施。

七、分诊及时准确，根据患者情况及时分送相应的诊区就诊，做好登记。

八、贵重仪器、毒麻药品管理符合要求。

九、严格管理诊断用章。

十、抢救工作。

1、室内抢救设施齐全，放置合理有序，符合要求，性能良好，能应急使用。

2、抢救仪器应配有使用流程图及简要的使用和保养方法的说明，以利于各级专业人员能应急使用，

3、抢救时内有抢救患者入住时，室内应专人负责，进行危重病记录或抢救记录。

4、抢救时严格执行查对制度。

5、做到三清：

听清、问清、看清。

三熟练：

常见病抢救程序熟练、抢救仪器性能及使用方法熟练、抢救药物剂量及作用熟练。

6、抢救工作中注意保护患者隐私。

7、注意消毒隔离，有可疑传染病者，按相关要求进行管理。

8、做好交接班工作，保证抢救工作的连续性。

十一、观察室工作的基本要求同病房。

门诊护理工作质量要求

一、导诊工作

1、导诊标记明显。

2、护理人员准时到岗。

3、仪表端庄，语言规范，主动热情地接待患者，耐心解答患者提出的问题。

4、遇有危重患者及时安排专科医师诊疗。

5、对可疑传染病患者及时采取隔离措施。

6、具有便民措施和征求意见途径，对提出的意见进行处理。

7、对患者在候诊过程中突发急症者，应有应急预案，并组织实施。

二、门诊分诊台工作

1、护理人员着装整洁，语言文明。

2、按时开诊。

3、候诊秩序良好，各诊室环境整洁、安静、有序。

4、加强巡视，诊室内无围观现象，尽量做到一医一患，保护患者隐私。

5、按专科准确分诊。

6、遇老人、残疾人，危重患者及时安排就医。

7、有便民措施和征求意见途径，对提出的意见进行处理。

8、落实消毒隔离制度，避免交叉感染，发现传染病及时按相关要求进行管理。

9、掌握本科常见病的临床症状、治疗原则和治疗措施及特殊检查的目的、意义、适应证及检查前后的注意事项。

10、对候诊患者做好健康咨询和卫生宣教。

11、准确填报门诊量日报表。

12、对患者在候诊过程中突发急症者，应有应急预案，并组织实施。

三、门诊注射室工作

（一）管理工作。

1、各项工作制度健全。

2、有明显标志。

3、医护人员进入治疗室时，须衣帽整齐；操作前洗手、戴口罩。

4、准备必要的抢救用物，定期检查以备应急使用。

5、无菌物品专柜放置，定期清洁灭菌。

6、传染病患者与普通患者的治疗严格分开。

7、需特殊治疗时，环境应相对封闭，保护患者的隐私。

8、具有各种护理工作量统计。

9、对患者在治疗过程中突发急症者，应有应急预案，并组织实施。

（二）护理质量。

1、严格执行各项制度和操作规程。

2、各室定时清洁消毒，定期做细菌学监测，并有原始记录。

3、各种注射做到一人一管一针，处理符合要求。

4、输液过程中主动巡视，及时排除故障，随时解决患者的问题。

5、药物应现配现用，打开的无菌溶液要注明打开时间，有效期内使用。

6、熟练掌握本室常用业务知识。

（1）掌握各种注射药的剂量、用法、药理作用及禁忌症。

（2）掌握各种皮试液的浓度及阳性判断。

（3）掌握过敏性休克的判断及抢救处理严重。

（4）掌握消毒液的浓度、浸泡时间、配制方法及有效期。

手术室护理工作质量要求

一、管理工作

1、护士长工作符合要求。

2、各种规章制度健全。

3、进入手术室须着专用服装，戴帽子、口罩。

4、各室物品放置整齐，专人保管，定期清洁、清点。

5、各种常规手术包，处于备用状态，能应急使用。

6、各种抢救药品、抢救仪器定点放置，保持良好状态，能应急使用。

7、贵重仪器专人管理，有交接有记录。

8、定期征求临床医师、有关科室和患者意见，对所提出的遇见进行改进。

9、具有放置各类突发事件的应急预案，并组织实施。

二、工作质量

1、严格执行各项规章制度和操作规程。

2、手术室布局合理，严格区分无菌区、清洁区、半污染区、污染区，并有明显的标记。

3、无菌与感染手术间严格分清使用；有特殊情况不能份开始需做无菌手术，再做感染手术。

4、无菌物品与非无菌物品分室放置，标志明显，过期或疑有污染者应重新灭菌。

5、手术器具及物品须一用一灭菌。

6、严格遵守一次性医疗用品的管理规定，杜绝重复使用，处置应有登记。

7、熟练掌握各种化学消毒液的配制方法，严格掌握其浓度及浸泡时间，定期测试浓度。

8、敷料包、器械包大笑规格符合要求，有灭菌指示剂，表明名称、责任人和日期。

9、高压蒸汽灭菌器定时检测，如有异常情况及时处理，保证灭菌质量。

10、定期对各种消毒灭菌结果监测，并记录。

11、手术间按要求定期清洁消毒，定期监测，并记录。

12、特异性感染手术所用器械、敷料等用物的处理符合有关要求。

13、术前、术后访视患者，并记录。

14、接送患者时主动向病房护理人员交代患者病情，交接病历、用药等。

15、洗手护士台上配合主动、熟练，保持器械台整洁，器械、敷料摆放规范、有序。

16、巡回护士应做到：

（1）术前了解患者的基本病情。

（2）根据手术要求，为患者摆放合适体位。

（3）术中主动与台上护士及麻醉师配合，及时供应台上所需物品。

（4）注意观察病情和各项治疗的落实，做好巡回记录。

17、严格查对制度，并按要求及时填写手术护理记录单。

18、手术登记本字迹清晰，项目登记齐全。

19、手术护理记录单填写符合要求，记录清楚，无涂改，入院病历附在麻醉单后。

20、护士交班本的记录内容有日期、手术数量、急诊数、急诊手术情况、术中特殊情况及时发现问题、当日手术准备情况等。

21、无菌伤口随访登记，对一级无菌手术发生感染后，及时分析感染原因，并记录。

供应室工作质量要求

一、护士长管理符合要求。

二、各项规章制度健全。

三、布局合理，严格划分无菌区、清洁区、污染区，不得交叉。

四、各类物品分类、分区纺织。

五、各类物品清洁消毒方法正确，效果可靠。

六、实行下收下送，满足临床需求。

七、具有防止突发事件的应急预案，并组织实施。

八、回收间工作标准

1、回收物品须带戴手套，物品经初步处理后分送各室。

2、回收间和回收车定期消毒。

3、各种包布及治疗巾一用一洗一更换。

4、室内定期清洁消毒，解决固定使用，用后清洗、消毒。

九、洗刷间工作标准。

1、洗刷间整齐清洁，物品放置有序。

2、各种消毒液定时更换，定时测试有效浓度。

3、通风好，地面、墙壁及物品无霉点。

4、定期清洁消毒，做细菌学监测，并记录。

5、记录紫外线灯管使用时数，定期测试效能。

十、灭菌是工作标准。

1、每次灭菌都有效果监测，并记录。

2、定期监测压力灭菌器的灭菌效果，并记录。

十一、无菌室工作标准。

1、无菌物品储藏间配空调，温湿度符合要求。

2、专人管理，具有严格消毒、隔离的管理制度。

3、非无菌物品一律严禁放入，一次性物品须先拆除外包装，并与无菌物品分开放置。

4、各种无菌物品灭菌日期的标记清楚，按有效期排列，放置过期。

5、严格落实各项清洁消毒措施，有细菌学监测记录，结果不符合要求时，进行原因分析及改进措施。

6、无菌物品有效期：

5月1日～9月30日有效期为1周。

10月1日～4月30日有效期为2周。

重症监护室护理工作质量要求

一、管理工作。

1、各项规章制度健全。

2、护士长管理符合要求。

3、护理人员须有2年以上临床工作经验，对工作认真、负责、细致；并熟练掌握各项抢救技能。

4、病室内清洁、安静、舒适、空气新鲜，有空气清洁消毒的措施。

5、根据床位设置和使用情况合理配备护理人员，有条件的医院可设置中级以上人员。

6、护理人员掌握本室常见病种护理常规和各种治疗、抢救仪器的操作规程。

7、抢救仪器及各种抢救用物做到：

保持性能良好、定点放置、应急使用。

8、具有防止各种突发事件的应急预案，各级护理人员均能熟知，并能落实。

二、工作质量。

1、严格执行各项制度和操作规程。

2、室内定时清洁消毒，定期做细菌学监测，并有记录。

3、密切观察并掌握生命体征及并且变化，各项护理措施及结果记录及时无误。

遇抢救来不及记录时，应在6小时内补记。

4、做好患者的基础护理，保持床单位清洁整齐，尽量减少并发症。

5、熟练掌握各抢救、治疗仪器的性能及使用方法，并能排除一般故障。

6、在岗护士能独立进行心肺复苏及与本室专业有关的特殊抢救技术。

7、总结临床护理经验体会，开展护理科研。