消化内科学试题及答案.docx
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消化内科学试题及答案
消化内科学试题及答案
101.肝硬化时反映纤维化的肝功能试验是
A.血清乳酸脱氢酶升高
B.谷一草转氨酶升高
C.血浆蛋白降低
D.血清单胺氧化酶升高
E.血清胆固醇升高
答案:
D
102.肝肾综合征的主要发病机制是
A.肾小管坏死
B.肾小球坏死
C.肾皮质血流量减少
D.肾单位纤维化
E.胆红素在肾脏中沉积
答案:
C
103.肝硬化病人糖代谢障碍的常见模式是
A.低血糖
B.空腹血糖增高
C.糖耐量减退
D.糖耐量正常
E.血清胰岛素水平降低
答案:
C
104.下列哪项是确诊肝硬化最可靠的证据
A.食管钡餐检查发现静脉曲张
B.腹壁有水母头状静脉怒张
C.肝穿刺活枪示假小叶形成
D.血浆白蛋白/球蛋白比例倒置
E.血清单胺氧化酶活性增高
答案:
C
105.肝硬化病人蜘蛛痣、肝掌及男性乳房发育等体征产生的原因是
A.门脉高压症
B.肝功能不全
C.低蛋白症
D.继发性醛固酮增多
E.垂体性腺功能紊乱
答案:
B
106.肝硬化病人发生自发性腹膜炎的主要原因是
A.产生抗体的功能低下
B.脾功能亢进、白细胞减少
C.肠道粘膜屏障作用减弱
D.侧支循环的建立与开放
E.肝内库普弗细胞功能减低
答案:
C
107.疑有肝硬化癌变时,下列哪项有诊断意义
A.肝表面有小结节
B.短期内显现腹水
C.进行性脾肿大
D.肝区可闻血管杂音
E.γ-谷氨酰转肽酶增高
答案:
D
108.肝硬化患者忽然出现剧烈腹痛、腹水迅速增加,脾肿大,最可能的并发症是
A.自发性腹膜炎
B.肝破裂
C.肝肾综合征
D.胃肠穿孔
E.门静脉血栓形成
答案:
E
109.下列哪种疾病引起的黄疸无皮肤瘙痒
A.急性乙型病毒性肝炎
B.自身免疫性溶血性贫血
C.胰头癌
D.总胆管结石
E.原发性胆汁性肝硬化
答案:
B
110.合并下列哪种疾病时,应禁忌使用垂体后叶加压素治疗食管静脉曲张破裂出血
A.消化性溃疡
B.溃疡性结肠炎
C.肺结核
D.冠心病
E.支气管扩张
答案:
D
111.血清抗线粒体抗体阳性,最常见于
A.酒精性肝硬化
B.原发性胆汁性肝硬化
C.血吸虫病性肝硬化
D.心源性肝硬化
E.原发性肝癌
答案:
B
112.肝硬化患者内分泌失调引起的表现为
A.营养不良
B.出血倾向
C.皮肤色素沉着
D.贫血
E.舌炎
答案:
C
113.肝硬化患者出现血性腹水,应首先考虑可能合并
A.结核性腹膜炎
B.原发性腹膜炎
C.肝肾综合征
D.门静脉血栓形成
E.肝硬化癌变
答案:
E
114.关于原发性肝癌哪项不准确
A.自肝细胞发生的癌肿
B.自肝内胆管细胞发生的癌肿
C.乙型肝炎病毒为肝癌的直接病因
D.胆汁性肝硬化与肝癌的发生无关
E.黄曲霉毒素可能与肝癌发病有关
答案:
C
115.有关肝癌的分型哪项是错误的
A.块状型指直径5cm以上的单发癌肿
B.结节型常伴肝硬化
C.弥漫型最少见
D.小癌型直径小于3cm
E.肝细胞型约占肝癌的90%
答案:
A
116.原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是
A.脑
B.肺
C.肾上腺
D.骨
E.肾
答案:
B
117.诊断肝癌特异性最强的标记物是
A.γ-谷氨酰转移同工酶Ⅱ
B.异常凝血酶原
C.α-L-岩藻糖苷酶
D.甲胎蛋白
E.酸性同工铁蛋白
答案:
D
118.原发性肝癌淋巴转移最常见于
A.胰腺四周淋巴结
B.肝门淋巴结
C.主动脉旁淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.腹膜后淋巴结
答案:
B
119.关于肝性脑病的论述哪项不正确
A.乙酰胆碱是高兴性神经递质
B.γ-氨基丁酸是抑制性神经递质
C.5-羟色氨为假神经递质
D.硫醇与肝臭有关
E.氨可干扰脑的能量代谢
答案:
C
120.属CABA/BZ复合受体拮抗剂的是
A.苯甲酸钠
B.乙酰谷氨酰胺
C.苯乙酸钠
D.氟马西尼
E.鸟氨酸门冬氨酸
答案:
D
121.清除血氨的主要途径是如下,但除外
A.肝内尿素合成
B.肝、脑、肾组织利用和消耗氨
C.肾是排泄氨的主要场所
D.低钾性碱中毒血氨过高时可以从肺部呼出少量
E.随粪便排除
答案:
E
122.诊断亚临床肝性脑病最有价值的办法是
A.血氨测定
B.脑电图检查
C.诱发电位
D.心理智能测验
E.临床表现
答案:
D
123.治疗肝性脑病错误的方法是
A.生理盐水灌肠
B.弱酸溶液灌肠
C.肥皂水灌肠
D.乳果糖灌肠
E.硫酸镁导泻
答案:
C
124.关于肝性脑病哪项是错误的
A.前驱期:
轻度性格改变,可有扑翼样震颤,脑电图多数正常
B.昏迷前期:
意识错乱,扑翼样震颤存在,脑电图异常
C.昏睡期:
昏睡和精神错乱,扑翼样震颤可引出,脑电图异常
D.昏迷期(浅昏迷):
神志完全丧失,扑翼样震颤仍可引出,脑电图明显异常
E.昏迷期(深昏迷):
神志完全丧失,扑翼样震颤无法引出,脑电图明显异常
答案:
D
125.肝性脑病尚可减量应用的药物是
A.地西泮(安定)
B.吗啡及其衍生物
C.水合氯醛
D.哌替啶(度冷丁)
E.速效巴比妥类
答案:
A
126.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因是
A.大量饮酒和暴饮暴食
B.胆道疾病
C.高钙血症
D.手术创伤
E.并发于盛行性腮腺炎
答案:
B
127.急性腹痛发病1周后,对胰腺炎较有诊断价值的检查为
A.白细胞计数及分类
B.血清淀粉酶
C.空腹血糖
D.血清脂肪酶
E.尿淀粉酶
答案:
D
128.以下哪项提醒急性胰腺炎预后不良
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.低钾血症
D.低钙血症
E.低镁血症
答案:
D
129.下列哪一项对出血坏死型胰腺炎最具诊断价值
A.血液浓缩,红细胞比容增高
B.血、尿淀粉酶活性明显增高
C.白细胞增多,粒细胞核左移
D.血清正铁白蛋白阳性
E.淀粉酶、肌酐清除率比值明显增高
答案:
D
130.下列哪项最能提醒为出血坏死型胰腺炎
A.休克
B.黄疸
C.上腹压痛及反跳痛
D.高热
E.两侧腹部出现皮下出血
答案:
E
131.血清脂肪酶测定对诊断急性胰腺炎的意义为
A.对早期诊断有帮助
B.起病后48小时内增高
C.检查技术较简朴易行
D.增高越多胰腺病变越严峻
E.可诊断血淀粉酶正常的较晚期病例
答案:
E
132.急性胰腺炎的发病下列哪种酶原起最主要的作用
A.糜蛋白酶原
B.弹力纤维酶原
C.胰蛋白酶原
D.前磷脂酶
E.激肽释放酶原
答案:
C
133.急性胰腺炎时,淀粉酶肌酐清除率比率升高的原因为
A.血中有大量淀粉酶
B.血中有大量肌酐
C.肾小球对肌酐清除率减低和对淀粉酶清除率增加
D.肾小球对肌酐清除率增加和对淀粉酶清除率减低
E.肾小球对肌酐清除率不变和对淀粉酶清除率增加
答案:
E
134.急性胰腺炎时,下列哪项可引起高热不退
A.出血坏死型胰腺炎
B.出现黄疸
C.并发急性呼吸窘迫综合征
D.并发胰腺假性囊肿
E.并发胰腺脓肿
答案:
E
135.下列那一项消化酶在急性胰腺炎并发休克中所起作用最大
A.磷脂酶A2
B.激肽释放酶
C.弹力蛋白酶
D.脂肪酶
E.淀粉酶
答案:
B
136.下列哪项检查对急性胰腺炎诊断的价值最大
A.X线腹部平片
B.腹部B超
C.腹部CT
D.核素扫描检查
E.胃镜
答案:
C
137.禁食在治疗急性胰腺炎中的最主要原因是
A.因为病人呕吐
B.因为病人腹胀
C.因为病人腹痛
D.减少胃酸分泌
E.减少胰腺分泌
答案:
E
138.急性胰腺炎患者在发病2天内出现休克,首先治疗措施应为
A.静脉滴注抑肽酶
B.飞快补充血容量
C.静脉滴注地塞米松
D.静脉滴注抗生素
E.静脉滴注阿拉明(间羟胺)
答案:
B
139.胰腺癌常见的首发症状是
A.腹泻
B.腹痛
C.黄疸
D.消瘦
E.纳差
答案:
B
140.下列哪项是诊断胰头癌的主要体征
A.锁骨上淋巴结肿大
B.腹水
C.肝大、质硬
D.无痛性胆囊肿大
E.上腹压痛
答案:
D
141.胰腺癌治疗首选的方法是
A.手术治疗
B.化疗
C.放疗
D.免疫治疗
E.支持治疗
答案:
A
142.结核性腹膜炎时,在腹水中发现结核杆菌阳性率最高的方法是
A.腹水浓缩法找结核杆菌
B.腹水培养法
C.腹水动物接种法
D.腹水直接涂片法
E.病理切片法
答案:
C
143.下列哪项不是结核性腹膜炎腹痛的特点
A.疼痛多位于脐周和下腹
B.早期腹痛不明显或可始终无腹痛
C.并发不完全性肠梗阻时有阵发性腹痛
D.出现肌紧张和板状腹
E.腹部压痛普通稍微
答案:
D
144.下列腹水常规检验,哪项结果不符合结核性腹膜炎改变?
A.白细胞0.3乘以十的九次方/L,以中性粒细胞为主
B.一般细菌培养阴性,浓缩找结核杆菌阳性
C.李凡他试验阳性
D.比重>1.018
E.草黄色
答案:
A
B1题型
答案:
AB
A.壁细胞
B.主细胞
C.C细胞
D.D细胞
E.Mo细胞
1.内因子
2.胃蛋白酶原
答案:
BD
A.哌仑西平
B.法莫替丁
C.丙谷胺
D.奥美拉唑
E.胶体铋
1.H2受体拮抗剂
2.质子泵抑制剂
答案:
CDB
A.难辨梭状芽孢杆菌
B.沙门菌
C.甲型溶血性链球菌
D.幽门螺杆菌
E.白色念珠菌
1.与急性化脓性胃炎发病有关
2.与消化性溃疡发病有关
3.与急性单纯性胃炎发病有关
答案:
DAB
A.主要为呕血和黑粪
B.胸骨后烧灼感、上腹剧痛、频繁恶心呕吐
C.上腹不适、厌食、恶心呕吐
D.发热、腹痛、呕吐脓样含坏死粘膜
E.上腹饱胀、嗳气
1.急性化脓性胃炎
2.急性胃粘膜破坏
3.急性腐蚀性胃炎
答案:
DBC
A.为一级防备
B.可用于早期胃癌治疗,但如有局部淋巴结转移,可靠程度差
C.辅助手术治疗,以抑制癌细胞的扩散和杀伤残存的癌细胞,提高手术效果
D.目前惟一有可能根治胃癌的手段
E.可提高患者的免疫力
1.手术治疗
2.内镜下治疗
3.化学治疗
答案:
BAE
A.大量呕血、柏油样便
B.粪隐血持续阳性
C.大便后滴鲜血
D.剧烈呕吐后呕鲜血
E.粘液血便伴里急后重
1.胃癌
2.食管静脉曲张破裂
3.溃疡性结肠炎
答案:
EABD
A.食管静脉曲张破裂出血
B.出血糜烂性胃炎出血
C.反流性食管炎出血
D.食管贲门粘膜撕裂综合征
E.十二指肠溃疡出血
1.男,30岁,4年来上腹部偏右侧节律性疼痛,进食后可缓解,伴反酸,3天前出现柏油样便
2.男,50岁,既往有慢性肝病史,进硬食后,忽然呕血约1000ml,色红,心率110次/分,Bp80/50mmHg
3.女,50岁,曾患类风湿性关节炎,近1周因关节痛而连续服用阿司匹林,1日前始排柏油样便
4.男,25岁,既往健康,大量饮酒后出现剧烈恶心、呕吐,继而呕血约500ml,鲜红色
答案:
BAD
A.血清促胃液素明显升高
B.血清壁细胞抗体阳性
C.血清G细胞抗体阳性
D.血清CEA明显升高
E.胃酸中度升高
1.胃体萎缩性胃炎
2.卓-艾综合征
3.胃癌
答案:
CB
A.促胃液素瘤
B.胃粘膜脱垂
C.十二指肠球后溃疡
D.胃癌
E.慢性胃炎
1.夜间上腹痛和背部放射痛突出
2.左侧卧位上腹痛可缓解
答案:
DB
A.十二指肠球部溃疡
B.肠结核
C.Crohn病
D.溃疡性结肠炎
E.结肠癌
1.X线钡灌肠示肠袋消失,肠管缩短,呈铅管状
2.X线钡餐检查钡影呈跳跃征象(Stierlinsign)者,提示为
答案:
DA
A.腹腔内脓肿
B.腹泻
C.瘘管形成
D.杵状指(趾)
E.腹痛
1.属于Crohn病肠外表现的是
2.属于Crohn病并发症的是
答案:
BC
A.抗生素
B.SASP
C.糖皮质激素
D.甲硝唑
E.硫唑嘌呤
1.轻度溃疡性结肠炎的治疗首选
2.重度溃疡性结肠炎的治疗首选
答案:
AD
A.纵行或匍行性溃疡
B.血管模糊
C.脓性分泌物
D.粘膜弥漫性充血,水肿和多发性小溃疡
E.粘膜细颗粒状
1.结肠Crohn病的内镜下主要表现
2.溃疡性结肠炎内镜下的主要表现
答案:
AC
A.糖皮质激素
B.氨基水杨酸
C.免疫抑制剂
D.抗生素
E.手术治疗
1.Crohn病活动期的最有效治疗应选
2.Crohn病对糖皮质激素疗效不佳者应选用
答案:
AC
A.肠粘膜上皮隐窝细胞
B.肠绒毛细胞
C.G细胞
D.壁细胞
E.胰腺管上皮细胞
1.正常人水和电解质分泌发生于
2.促胃液素分泌发生于
答案:
CD
A.癌穿透浆膜
【注意事项】
大家在用药的时候,药物说明书里面有三种标识,一般要注意一下:
1.第一种就是禁用,就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用,就是药物可以使用,但是要密切关注患者口服药以后的情况,一旦有不良反应发生,需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用,就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应,应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物,就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候,多留意说明书,留意注意事项,避免不良反应的发生。
本文到此结束,谢谢大家!