儿科主治医师分类模拟题26.docx
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儿科主治医师分类模拟题26
儿科主治医师分类模拟题26
以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1.小儿肺炎的常见病原为
A.革兰阳性球菌和病毒
B.革兰阴性杆菌和病毒
C.革兰阴性杆菌和支原体
D.病毒和衣原体
E.细菌和霉菌
答案：
A
2.肺炎患儿出现下列情况时可发生自主呼吸突然停止
A.呼吸困难伴三凹征
B.肝脏进行性增大
C.肺部啰音密集
D.动脉二氧化碳分压＞70mmHg
E.动脉血氧分压＜85%
答案：
D
3.鉴别金葡菌肺炎是否合并脓胸最有意义的临床表现为
A.高热持续不退
B.中毒症状不断加重
C.呼吸困难突然加重
D.听诊两侧呼吸音消失
E.一侧胸部叩诊呈浊音
答案：
E
4.腺病毒肺炎主要临床特点为
A.年长儿多见
B.喘憋明显而肺部啰音不明显
C.常有高热而一般情况好
D.咳嗽有粉红色泡沫痰
E.夏季多见
答案：
B
5.肺炎与支气管炎的鉴别要点为
A.高热
B.咳嗽、咳痰
C.两肺哮鸣音或干啰音
D.呼吸急促
E.血白细胞及分类
答案：
D
6.婴幼儿哮喘与喘息性肺炎的根本区别为
A.反复喘息发作
B.血细胞及分类正常
C.可应用β受体激动剂
D.年龄小于3岁
E.气道高反应
答案：
E
7.慢性哮喘处理中哪项错误
A.祛除哮喘诱因
B.避免应用肾上腺皮质激素
C.给予β2受体激动剂
D.长期应用酮替芬
E.抗原脱敏疗法
答案：
B
8.哮喘治疗中哪项无助于提高β2受体对平喘药的敏感性
A.纠正酸中毒
B.改善病人肺氧合
C.应用肾上腺皮质激素
D.利尿剂
E.控制感染
答案：
D
9.小儿危重哮喘一般不出现哪项表现
A.呼吸音降低，哮鸣音减少
B.意识改变或昏迷
C.奇脉
D.混合性酸中毒
E.咳嗽减少
答案：
E
10.婴幼儿哮喘诊断中哪项错误
A.反复咳喘3次以上
B.婴幼儿哮喘评分小于5分可诊断
C.家族哮喘史阳性
D.喘息突然发作
E.年龄小于3岁
答案：
B
11.咳嗽变异性哮喘的主要特点为
A.咳嗽反复发作一年，夜间症状明显
B.气道反应试验呈阴性
C.家族一般无过敏史
D.儿童多见
E.支气管舒张剂有效
答案：
E
12.呼吸道合胞病毒肺炎最突出的特点为
A.喘憋症状显著
B.肺部功能残气量减少
C.鼻翼扇动伴严重发绀
D.肺部广泛湿啰音
E.肺部啰音不明显
答案：
A
13.哪种肺炎易合并脓胸
A.支气管肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.支原体肺炎
D.呼吸道合胞病毒肺炎
E.腺病毒肺炎
答案：
B
14.下列哪项属于中枢性呼吸衰竭的呼吸改变
A.阵发性呼吸困难
B.吸气困难为主（有三凹征）
C.呼气困难为主，有哮鸣音
D.呼吸节律不整
E.仅有复式呼吸
答案：
D
15.下列哪项不符合婴幼儿肺炎的X线特点
A.两肺气肿
B.两肺内带斑片状阴影
C.间质病变多
D.一侧大叶或节段实变
E.纵隔疝
答案：
D
16.有关学龄儿童反复上感，与哪项因素无关
A.慢性扁桃体炎
B.慢性鼻窦炎
C.肺先天畸形
D.腺样体肥大
E.慢性鼻炎
答案：
C
17.应用人工呼吸机的意义中，错误的是
A.降低颅内压
B.减少呼吸功
C.改善通气功能
D.增加回心血量，进而增加心输出量
E.应用PEEP可改善肺内分流所致低氧血症
答案：
D
18.以下哪一项不符合支原体肺炎的发病特点
A.高热持续1～3周
B.可伴有心、脑、肝等多脏器受损
C.咳嗽剧烈，痰多且黏稠
D.婴幼儿感染时喘憋症状较突出
E.累及胸膜时可出现中等至大量胸腔积液
答案：
C
19.关于衣原体肺炎，哪项错误
A.年幼儿易感
B.治疗给予大环内酯类抗生素
C.可出现喘憋症状
D.X线出现以间质炎症为主
E.病情较重，但一般不发热
答案：
E
20.重症肺炎和一般肺炎的不同点在于
A.稽留热
B.肺部炎症范围广泛
C.两肺闻及广泛细湿啰音
D.出现循环、神经系统等功能影响
E.烦躁不安伴纳差
答案：
D
21.小儿肺炎心衰治疗不应选择哪种药物
A.地高辛
B.呋塞米
C.甘露醇
D.多巴酚丁胺
E.酚妥拉明
答案：
C
22.金葡菌肺炎患儿突然出现呼吸困难、憋气。
应首先考虑
A.肺炎加重
B.心力衰竭
C.脓气胸
D.肺部多发的小脓肿
E.化脓性胸膜炎
答案：
C
23.男，2岁，发热咳嗽2天，喘息1天入院。
查体：
双肺闻及呼气性喘鸣音和中等水泡音，其余检查正常。
重要的检查是
A.WBC及分类
B.血培养
C.血清病毒抗体
D.询问既往有无类似发作史
E.痰液检查
答案：
D
24.男，6个月，因咳嗽2天，突然喘憋，伴发热来诊。
查体：
体温38℃，营养好，气促，口周青，咽红，两肺满布喘鸣音，偶闻湿啰音，心率180次/分，律整，肝肋下1cm，质软。
正确的诊断是
A.毛细支气管炎
B.支气管肺炎
C.支气管炎
D.支气管肺炎合并心衰
E.喘息性支气管炎
答案：
A
25.男，6岁。
反复咳嗽、咳痰2年，痰中带血丝1个月。
右肺底部固定粗、中水泡音，咳痰后可消失。
最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管扩张
C.肺脓肿
D.肺动静脉瘘
E.特发性肺含铁血黄素沉着症
答案：
B
26.治疗支原体肺炎的首选抗生素是
A.青霉素
B.红霉素
C.氯霉素
D.氨基糖苷类抗生素
E.头孢类抗生素
答案：
B
27.对金黄色葡萄球菌肺炎最有诊断价值的是
A.起病急、病情重
B.血白细胞总数高、核左移
C.喘憋重
D.双肺啰音密集
E.合并脓胸、肺大泡
答案：
E
28.以下各项正确的是
A.毛细支气管炎，3岁以上小儿常见
B.支原体肺炎，6个月以内婴儿常见
C.腺病毒肺炎，6～24个月小儿多见
D.金黄色葡萄球菌肺炎，6～12个月多见
E.衣原体肺炎，儿童多见
答案：
C
29.小儿肺炎发生急性心衰，以下处理哪项不正确
A.静注毛花苷C
B.吸氧镇静
C.服用地高辛
D.使用血管活性药物
E.使用利尿剂
答案：
C
30.反复呼吸道感染与支气管哮喘的鉴别在于
A.无突发突止
B.肺部有中、小水泡音
C.有发热
D.有咳嗽
E.胸片有片影
答案：
A
31.下列指标可能有助于鉴别毛细支气管炎与哮喘，但除外
A.有无家族史
B.有无个人过敏史
C.有无呼气性呼吸困难
D.对支气管扩张剂的治疗反应
E.有无反复发作史
答案：
C
32.肺含铁血黄素沉着症静止期的主要治疗是
A.激素维持
B.补铁药物
C.抗生素预防感染
D.肺切除
E.肺功能锻炼
答案：
E
33.急性感染性喉炎最常见的并发症是
A.喉脓肿
B.喉梗阻
C.呼吸衰竭
D.心力衰竭
E.败血症
答案：
B
34.肺炎并发呼吸衰竭的主要诊断依据为
A.严重气促
B.严重青紫
C.烦躁不安
D.明显三凹征
E.血气分析
答案：
E
[解答]呼吸衰竭的诊断主要靠血气分析。
在海平面大气压下，于静息条件下呼吸室内空气，并排除心内解剖分流和原发于心排血量降低等情况后，动脉血氧分压（PaO2）低于8kPa（60mmHg），或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg），即为呼吸衰竭。
35.下面哪项不是支气管肺炎的常见X线表现
A.可合并肺不张、肺气肿
B.双肺斑片状阴影
C.双肺弥漫性网点状阴影
D.可有肋膈角变钝
E.可见一叶致密阴影
答案：
C
36.下述哪一项不是衣原体肺炎的临床特点
A.病理改变特征为间质性肺炎
B.多见于6个月以内的婴儿
C.起病缓慢
D.大多有发热
E.频繁间断性咳嗽
答案：
D
37.特发性肺含铁血黄素沉着症可分为以下几种亚型，但除外下列哪项
A.单纯型
B.伴牛奶过敏
C.伴麦胶蛋白过敏
D.伴心肌炎或胰腺炎
E.伴出血性肾小球肾炎
答案：
C
38.患儿，女，2岁，高热伴咽痛4天，伴流涎、厌食。
查体：
体温39.8℃，咽部充血，软腭和悬雍垂处可见数个2mm大小灰白色疱疹及溃疡。
肺呼吸音粗糙，无啰音。
血常规：
白细胞8.1×109/L，L58%，N42%。
该患儿最可能感染的病原体是
A.溶血性链球菌
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.疱疹病毒
E.柯萨奇病毒
答案：
E
[解答]根据患儿病史，诊断应为疱疹性咽峡炎，病原体为柯萨奇A组病毒。
39.男性婴儿，4月龄，咳嗽2天，加剧伴气促1天。
查体：
体温37.9℃，呼吸68次/分，口周发绀，咽部充血，两肺闻细湿啰音，心率180次/分，律齐，心音低钝。
胸片示两肺斑点状阴影。
下列哪种病原体引起的可能性最小
A.肺炎衣原体
B.沙眼衣原体
C.肺炎球菌
D.呼吸道合胞病毒
E.流感杆菌
答案：
A
[解答]肺炎衣原体肺炎多见于5岁以上小儿，起病缓，病程长，一般症状轻，常伴咽、喉炎及鼻窦炎为其特点。
上呼吸道感染症状消退后，出现干湿啰音等支气管炎、肺炎表现。
咳嗽症状可持续3周以上。
胸片无特异性，多为单侧下叶浸润，表现为节段性肺炎，严重者呈广泛双侧肺炎。
40.2岁幼儿，高热3天入院。
伴咽痛，轻度腹泻。
查体：
咽部充血，见白色点块状分泌物，周边无红晕，易剥离。
双侧结膜充血，有滤泡。
耳后淋巴结黄豆大小。
血常规：
白细胞7.6×109/L，L72%，N26%。
该患儿最可能感染的病原体是
A.溶血性链球菌
B.肺炎支原体
C.腺病毒
D.疱疹病毒
E.柯萨奇病毒
答案：
C
[解答]根据患儿病史，诊断考虑为咽-结合膜热，感染病原体为腺病毒3、7型。
41.患儿，男，10岁，骤然起病，高热、咳嗽、咽部疼痛2天。
查体：
咽充血，咽峡部及舌面有少数疱疹，周围红晕，流涎，心肺正常，诊断为疱疹性咽峡炎。
最佳治疗方案是
A.休息，多饮水
B.抗病毒药+抗生素
C.抗病毒药+解热镇痛药
D.抗生素+解热镇痛药
E.口腔局部涂甲紫
答案：
C
42.患儿，男，2岁。
近3个月来反复右下肺炎已3次。
结核接触史及异物吸入史均不详。
查体：
右下肺可闻及少许哮鸣音。
胸片示气管右移，右下肺炎伴肺不张。
最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.支气管异物
C.支气管肺炎
D.支气管扩张
E.肺结核
答案：
B
[解答]幼儿，反复发生右下肺炎，胸片显示局部肺不张，虽然病史中无明确的异物吸入史，但支气管异物的可能性最大。
43.男孩，2岁，发热、咳嗽4天，咳喘加重1天。
查体：
双肺可闻及散在中小水泡音。
血常规：
白细胞10×109/L，中性0.65，淋巴0.35。
最可能的诊断是
A.支气管炎
B.支气管肺炎
C.毛细支气管炎
D.上呼吸道感染
E.支气管哮喘
答案：
B
44.男，1岁。
高热6天，精神差，频繁咳嗽，阵发性喘憋。
查体：
鼻翼翕动，吸气性凹陷，两下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，双肺闻及少量中湿啰音。
血常规：
白细胞数9.0×109/L。
胸部X线摄片示双肺片状密度较淡阴影。
最可能的诊断为
A.金黄色葡萄球菌性肺炎
B.呼吸道合胞病毒肺炎
C.腺病毒肺炎
D.肺炎支原体肺炎
E.肺炎链球菌肺炎
答案：
C
45.5岁男孩，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用丙卡特罗后有缓解。
查体：
无发热，面及颈部散在湿疹。
两肺呼吸音粗。
该病儿最可能的诊断是
A.毛细支气管炎
B.支气管异物
C.咳嗽变异性哮喘
D.支气管淋巴结核
E.儿童哮喘
答案：
C
46.男，10岁，发热10天，体温38～39℃，刺激性咳嗽明显，胸痛。
查体：
双肺散在干啰音。
胸片：
左肺下野淡薄片状阴影。
为确诊，首选的检查是
A.血培养
B.结核菌素试验
C.冷凝集试验
D.血肥达反应
E.痰液病毒分离
答案：
C
47.男孩，1岁半，高热、咳嗽、发绀、惊厥、昏迷，双肺满布细湿啰音，心率180次/min，肝右肋下3cm。
立即给予以下处理，其中哪项不妥
A.毛花苷C
B.酚妥拉明
C.地塞米松
D.甘露醇
E.地西泮
答案：
D
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