神经内科主治医师专业308传染病章节练习.docx

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神经内科主治医师专业308传染病章节练习

2019年传染病章节练习

一.A1

1.下列有关HIV的描述错误的是

A.HIV为单链RNA病毒，属于反转录病毒科 

B.可根据env基因核算序列的差异性将HIV-1分为3个亚型组13个亚型 

C.gp120是HIV核心的基质蛋白 

D.HIV有9个开放读码框 

E.HIV主要感染CD4+T淋巴细胞 

2.艾滋病患者肺部机会性感染最常见的病原体是

A.白色念珠菌 

B.结核杆菌 

C.疱疹病毒 

D.巨细胞病毒 

E.肺孢子虫 

3.HIV进入人体后主要攻击

A.CD4+T淋巴细胞 

B.CD8+T淋巴细胞 

C.B淋巴细胞 

D.单核巨噬细胞 

E.骨髓干细胞 

4.下列情况哪种不属艾滋病3期内容

A.急性感染 

B.前驱期 

C.无症状感染 

D.持续性全身淋巴结肿大综合征 

E.典型艾滋病期 

5.艾滋病的表现中哪种是错误的

A.体质性疾病 

B.神经系统症状 

C.免疫缺陷所致感染 

D.免疫缺陷所致肿瘤 

E.顽固性休克 

6.近年来输血后肝炎主要由哪种病毒引起

A.甲型肝炎病毒 

B.乙型肝炎病毒 

C.丙型肝炎病毒 

D.戊型肝炎病毒 

E.丁型肝炎病毒 

7.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是

A.血清ALT 

B.血清胆碱酯酶活性明显降低 

C.血清胆固醇明显降低 

D.凝血酶原时间及活动度明显异常 

E.血清胆红素明显升高 

8.急性重型肝炎最有诊断意义的临床表现是

A.黄疸加深 

B.肾功能障碍 

C.出血倾向明显 

D.腹腔积液出现 

E.两周内出现中枢神经系统症状（肝性脑病） 

9.病原体侵入人体后，寄生在机体的某些部位，机体免疫功能使病原体局限化，但不足以将病原体清除，待机体免疫功能下降时，才引起疾病。

此种表现是

A.机会性感染 

B.潜伏性感染 

C.隐性感染 

D.显性感染 

E.病原携带状态 

10.下列感染中，可排出病原体引起传播，除外

A.隐性感染 

B.显性感染潜伏期 

C.显性感染病程中 

D.显性感染恢复期 

E.潜伏性感染 

11.熟悉各种传染病的潜伏期，最重要的意义是

A.协助诊断 

B.确定检疫期 

C.追踪传染来源 

D.预测流行趋势 

E.有助于院内感染的鉴别 

12.感染的含义是

A.病原体侵入人体的过程 

B.又称传染，是病原体对人体的一种寄生过程 

C.病原体侵入人体的一种方式 

D.人对病原体缺乏抵抗力而发病 

E.病原体与人体相互作用的过程 

13.潜伏性感染意义是

A.病原体侵入人体后，只引起轻微症状 

B.病原体与人体相互作用，保持暂时性平衡，人体防御功能减弱时，表现出很重的临床表现 

C.病原体与人体保持永久平衡，不引起症状 

D.病原体侵入而出现症状 

E.病原体侵入人体，引起免疫反应，不出现症状 

14.病原体进入人体后，是否引起疾病，主要取决于

A.病原体的数量 

B.病原体的毒力 

C.病原体的致病能力和机体的免疫功能 

D.病原体的侵袭力 

E.机体的抵抗能力 

15.乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是

A.血清乙肝病毒抗原阳性 

B.肾脏病理为膜性肾病 

C.慢性活动性乙型肝炎 

D.肾组织找到乙肝病毒抗原 

E.肾脏病理为膜增殖性肾炎 

16.急性戊型肝炎，下列哪项不是其特点

A.肝内淤胆现象常见 

B.病情较重，尤其重叠感染乙肝病毒 

C.妊娠合并戊型肝炎者死亡率高 

D.易发展成慢性肝炎 

E.经粪-口途径感染 

17.血清中常规检查检测不到的HBV标志物是

A.HBsAg 

B.HBeAg 

C.HBcAg 

D.抗-HBe 

E.抗-HBc 

18.钩端螺旋体病，稻田型的传染源是

A.鼠 

B.猪 

C.牛 

D.犬 

E.羊 

19.钩端螺旋体病的主要流行季节是

A.1～3月 

B.2～5月 

C.3～6月 

D.6～10月 

E.10～12月 

20.钩端螺旋体病患者，什么时候在外周血中可找到钩端螺旋体

A.发病第10天内 

B.发病第2周内 

C.发病第3周内 

D.发病第4周内 

E.发病第5周内 

21.钩端螺旋体病凝集溶解试验阳性效价是

A.1：

100 

B.1：

200 

C.1：

300 

D.1：

400 

E.1：

800 

22.青霉素治疗何种疾病时可引起赫氏反应

A.回归热 

B.破伤风 

C.大叶性肺炎 

D.梅毒或钩端螺旋体病 

E.草绿色链球菌心内膜炎 

23.脑膜炎双球菌有不同的菌群，目前我国流行的菌群以下列哪群为主

A.A群 

B.B群 

C.C群 

D.D群 

E.E群 

24.流行性脑脊髓膜炎流行有以下哪个特点

A.流行性脑脊髓膜炎流行时，仅少数病人发展成败血症或化脓性脑膜炎 

B.新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎 

C.呈地方性流行 

D.人是唯一的传染源 

E.以上都不是 

25.流脑败血症期最具特征性的体征是

A.唇周单纯疱疹 

B.巴氏征阳性 

C.脑膜刺激征 

D.休克.循环衰竭 

E.瘀点.瘀斑 

26.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎（休克型）的临床特点

A.血培养阳性 

B.脑膜刺激征（+），脑脊液化脓性改变 

C.瘀点.瘀斑进行性增多，融合 

D.起病急骤，中毒症状明显 

E.感染性休克 

27.流行性脑脊髓膜炎的综合性预防措施正确的是

A.早期发现和隔离治疗病人 

B.流行期间儿童可以到拥挤的公共场所 

C.对接触者不必给予处置 

D.密切接触者需观察3天 

E.脑膜炎球菌A群多糖体菌苗保护率为50％ 

28.暴发型流脑休克型治疗哪项是错误的

A.控制感染 

B.控制DIC 

C.纠正休克 

D.纠正酸中毒 

E.禁用肾上腺皮质激素 

29.乙脑的主要传播途径是

A.呼吸道传播 

B.消化道传播 

C.虫媒传播 

D.体液传播 

E.垂直传播 

30.关于流行性乙型脑炎流行病学，错误的是

A.流行性乙型脑炎是自然疫源性疾病 

B.蚊虫既是乙脑的传播媒介，又是乙脑病毒的长期宿主 

C.患者是主要传染源 

D.发病有严格的季节性 

E.发病具有高度的分散性 

31.对于慢性乙型肝炎下列哪项不是干扰素治疗适应证

A.血清ALT升高 

B.HBeAg阳性 

C.HBV-DNA阳性 

D.有自身免疫性疾病 

E.血清胆红素正常 

32.疟疾的主要传播途径是

A.呼吸道传播 

B.消化道传播 

C.虫媒传播 

D.体液传播 

E.垂直传播 

33.疟疾预防措施不包括下列哪项

A.根治现症疟疾患者 

B.根治带疟原虫者 

C.高疟区健康人群及外来人群预防性服药 

D.灭蚊 

E.疫苗注射 

34.下列药物中一般不用于治疗疟疾的是

A.奎宁 

B.氯喹 

C.甲氟喹 

D.青蒿素 

E.甲氧西林 

35.地方性斑疹伤寒的病原体是

A.恙虫病立克次体 

B.伤寒杆菌 

C.莫氏立克次体 

D.副伤寒杆菌 

E.普氏立克次体 

36.伤寒最具特征性的病变部位在

A.肝.胆囊 

B.肠系膜淋巴结 

C.结肠 

D.回肠下段集合淋巴结与孤立淋巴滤泡 

E.乙状结肠 

37.伤寒最严重的并发症

A.肠出血 

B.肠穿孔 

C.中毒性心肌炎 

D.血栓性静脉炎 

E.肺炎 

38.伤寒发病第一周内阳性率最高的实验室检查是

A.大便培养 

B.肥达反应 

C.血培养 

D.尿培养 

E.补体结合试验 

39.确诊伤寒最可靠的依据是

A.发热.中毒症状.白细胞减少 

B.血培养阳性 

C.粪便培养阳性 

D.胆汁培养阳性 

E.肥达反应阳性 

40.对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优

A.血培养 

B.骨髓培养 

C.粪便培养 

D.尿培养 

E.胆汁培养 

41.伤寒后期诊断主要靠

A.血培养 

B.血涂片 

C.骨髓培养 

D.抗体检测 

E.CEA 

42.治疗伤寒高热不宜采用哪项处置

A.大量退热药 

B.酒精擦浴 

C.温水擦身 

D.头放冰袋 

E.降低室温 

43.肾综合征出血热的传染源是

A.野生鼠类 

B.猪 

C.病毒携带者 

D.犬 

E.急性期病人 

44.肾综合征出血热的“三大”主征

A.发烧，休克，少尿 

B.出血，休克，肾损害 

C.发烧，出血，肾损害 

D.发烧，出血，“三痛” 

E.休克，少尿，“三痛” 

45.临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错的

A.心电图 

B.胸透 

C.血钾 

D.入量 

E.尿量 

46.诊断明确的肾综合征出血热的病人，其发热期尿的常规检查中特征性的变化是

A.大量白细胞 

B.大量盐类 

C.大量管型 

D.大量蛋白 

E.大量凝血块 

47.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的

A.稳定内环境 

B.高蛋白饮食 

C.促进利尿 

D.导泻和放血 

E.透析 

48.黏液脓血便伴里急后重可见于

A.小肠血管畸形 

B.结肠癌 

C.消化性溃疡 

D.急性细菌性痢疾 

E.肠结核 

49.中毒型细菌性痢疾的治疗中不包括有

A.降温 

B.加强心肌收缩力 

C.抗生素治疗 

D.防治脑水肿 

E.防治呼吸衰竭 

50.急性重型肝炎防治肝性脑病措施中，哪项是不正确的

A.高蛋白饮食 

B.口服乳果糖 

C.给以六合氨基酸 

D.口服乳梨醇 

E.脱水治疗 

51.被乙型肝炎病人血液污染针头刺破皮肤后主要宜采取

A.局部碘酒.酒精消毒 

B.注射干扰素 

C.注射干扰素诱生剂 

D.注射胎盘球蛋白 

E.注射乙型肝炎免疫球蛋白（HBIg） 

52.重型肝炎应用乳果糖的目的是

A.维持氨基酸的平衡 

B.减少氨从肠道吸收 

C.增加肝脏营养 

D.促进肝细胞再生 

E.恢复正常神经递质 

二.A2

1.男性，35岁。

有吸毒史8年，近2月余发现颈部.腹股沟多个肿物，无发热。

近年渐出现消瘦，体重下降明显。

查体：

T37.2℃，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部.腋下.腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结肿大，血常规：

WBC5×109/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能

A.艾滋病 

B.淋巴结炎 

C.传染性单核细胞增多症 

D.淋巴结结核 

E.以上疾病均有可能 

2.慢性乙肝患者，化验乙肝五项指标，HBsAg（+），抗HBc（+），HBeAg（+），ALT120U／L，其意义

A.病毒有复制，肝脏有损伤 

B.病毒无复制，无传染性 

C.有传染性 

D.肝脏有损伤，无传染性 

E.病毒有复制，有传染性，肝脏有损害 

3.某患者，诊为慢性重型肝炎伴腹腔积液，2天以来发热，腹痛，腹泻，全腹有压痛及反跳痛，腹腔积液量增加，患者最可能并发

A.肠道感染 

B.自发性腹膜炎 

C.胆道感染 

D.阑尾炎 

E.门静脉炎 

4.18岁男性，8月29日发病，发冷发热，头痛呕吐2次，3天后体温达39.5℃，精神不振，嗜睡，查体：

嗜睡状态，颜面及结膜充血，腮腺不大，颈强，浅反射消失，深反射正常，尿蛋白（++++），每高倍镜视野WBC0～5个，脑脊液压力正常，细胞数0.1×109/L，糖2.77mmol/L，蛋白450mg/L，氯化钠1.24mmol/L，哪种诊断可能性大

A.乙型肝炎 

B.腮腺性脑炎 

C.结核性脑膜炎 

D.钩端螺旋体病（脑膜脑炎型） 

E.流行性感冒 

5.钩端螺旋体病人肌注80万U青霉素及链霉素0.5g后，3小时出现明显寒战，高热，头痛，全身痛，脉快，呼吸急促，肺有少许啰音，血压17.6/8kPa，此种情况可考虑

A.链霉素过敏反应 

B.青霉素过敏反应 

C.青霉素的“治疗后加重反应” 

D.重症钩端螺旋体病表现 

E.钩端螺旋体病并发肺炎 

6.5岁男孩。

畏寒.发热.剧烈头痛.喷射性呕吐2天。

查体：

昏迷，全身有散在性出血点。

血压下降，瞳孔不等大，颈硬，克.布氏征（+），病理征（+）；诊断为流脑，应属于哪一型

A.暴发型脑膜脑炎型 

B.暴发型混合型 

C.普通型 

D.败血症期 

E.慢性败血症型 

7.9岁，学生。

1日前因突起高热.剧烈头痛.恶心伴非喷射性呕吐1次入院。

体检：

神清，全身皮肤散在瘀点.瘀斑，颈项抵抗。

心率120次/分，两肺无异常，腹软无压痛。

化验检查：

血白细胞计数20×109/L，中性粒细胞89％。

淋巴细胞5％，单核细胞6％。

最可能的诊断是

A.伤寒 

B.流行性脑脊髓膜炎 

C.结核性脑膜炎 

D.流行性乙型脑炎 

E.病毒性脑炎 

8.男孩，5岁。

发热伴呕吐半天。

体检:

体温39.5℃，神萎，面色较苍白，皮肤可见瘀点，无明显神经系统体征。

拟诊为流行性脑脊髓膜炎。

考虑该患儿处于临床哪一期

A.潜伏期 

B.上呼吸道炎期 

C.前驱期 

D.败血症期 

E.脑膜炎期 

9.男性，36岁，6天来高烧，寒战，伴呼吸困难及心慌，排稀便，查体：

神清，血压12/8kPa，P100次/分，双肺存在水泡音，心律整，肝脾未触及，左下腹压痛阳性，下列哪项处置是不正确的

A.抗生素 

B.补充血容量 

C.吸氧 

D.禁用激素 

E.血管活性药 

10.患者女性，15岁，因发热伴剧烈头痛.频繁呕吐.抽搐2天，于8月15日来诊。

家中住平房，蚊子多，周围有类似患者。

查体：

T39.8℃，P120次/分，BP150/90mmHg，意识不清，皮肤无皮疹，瞳孔等大等圆，对光反射存在，颈无抵抗，Kernig征及Babinski征（+）。

实验室检查：

血WBC15×109/L，N0.75，CSF检查：

压力230mmH2O，外观清亮，有核细胞数200×106/L，单核0.9，蛋白轻度升高，糖.氯化物正常。

首先考虑的诊断是

A.钩端螺旋体病 

B.肾综合征出血热 

C.流行性脑脊髓膜炎 

D.流行性乙型脑炎 

E.结核性脑膜炎 

11.7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别

A.中毒性菌痢 

B.流行性脑脊髓膜炎 

C.散发性脑炎 

D.感染中毒性脑病 

E.结核性脑膜炎 

12.女，20岁，8月中旬以“发热.腹泻3天，抽搐.意识不清4小时”为主诉入院。

查体：

BP90／60mmHg，P90次／分，T39.5℃，意识不清，呼之不应，双侧瞳孔不等大，颈强，心肺未见异常。

化验末梢血WBC20×109／L，N85％，L15％。

该患儿应立即给予下列哪种药物治疗

A.甘露醇 

B.多巴胺 

C.头孢菌素 

D.糖皮质激素 

E.灌肠 

13.男性，78岁，既往患冠心病30余年。

因寒热，大汗，在当地医院诊断疟疾，下列哪种药慎用

A.氯喹 

B.奎宁 

C.伯氨喹啉 

D.磺胺类 

E.青蒿素 

14.女孩，7岁，因畏寒.发热8天，伴纳差.腹胀.腹痛，大便每天1～2次，略稀，当地医院用青霉素治疗热不退转来。

体检:

体温39.2℃，神志清，精神萎靡，表情淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，经血培养证实为伤寒。

关于伤寒，其典型的临床表现是

A.弛张热，脾肿大，玫瑰疹，间歇脉，白细胞降低 

B.稽留热，脾肿大，玫瑰疹，奇脉，白细胞升高 

C.持续发热，脾肿大，玫瑰疹，相对缓脉，白细胞计数减低 

D.持续发热，脾肿大，瘀点，重脉，白细胞计数降低 

E.不规则发热，脾肿大，瘀点.相对缓脉，白细胞计数升高 

15.某患者，确诊为伤寒，该病人治疗后症状消失，病后4个月大便仍排菌。

健康带菌者体内伤寒杆菌隐藏最多的器官是

A.骨髓 

B.胆囊 

C.肝脏 

D.脾 

E.肠道淋巴结 

16.男性，20岁农民，4天前突然发冷.发热，最高体温达39℃以上，伴头痛，查T39℃，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断

A.流行性出血热 

B.地方性斑疹伤寒 

C.伤寒 

D.钩端螺旋体病 

E.恙虫病 

17.男性，30岁，4天前突然高热达39℃结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，变形杆菌OX19凝集试验阳性，初步诊断为地方性斑疹伤寒，应首选何药

A.青霉素 

B.氯霉素 

C.磺胺类 

D.四环素 

E.喹诺酮 

18.患者，男性，32岁。

因发热.咽痛.头痛伴腰痛5天.皮疹2天就诊。

体温波动在38～39.5℃之间。

曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。

入院体检：

T37.8℃，R30次/分，BP80/55mmHg。

面部潮红，颈部.上胸部皮肤潮红，球结膜水肿，软腭有出血点，腋下和胸背部.腹股沟皮肤见出血点.瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。

化验：

血常规WBC11×109/L，中性0.87，血小板65×109/L，尿常规：

蛋白（++），余无异常。

24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段

A.发热期 

B.低血压休克期 

C.少尿期 

D.多尿期 

E.恢复期 

19.患者，男性，30岁。

因发热.咽痛.头痛伴腰痛6天而入院。

体温在38.5～39.5℃之间，经抗菌药物治疗无效。

今发现皮肤有出血点及瘀点。

查体：

T39.5℃，R30次/分，BP80/55mmHg。

面部潮红，颈部.上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部.腹股沟皮肤可见出血点.瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。

化验：

血常规WBC12×109/L，中性0.90，血小板65×109/L，尿常规：

蛋白（++），余无异常。

最可能的诊断是

A.急性上呼吸道感染 

B.血小板减少性紫癜 

C.肾综合征出血热 

D.钩端螺旋体病 

E.急性肾小球肾炎 

20.患者女性，32岁，农民。

7月在水利工地上突起发热，T39.5℃，伴头痛，腰痛，眼眶痛。

起病5天后就诊时体温已下降，血压92/63mmHg，球结膜水肿，出血，胸背部见条索点状瘀点。

就诊前一日24小时尿量320ml，对该患者治疗原则不包括

A.早发现 

B.早诊断 

C.早治疗 

D.加强锻炼 

E.少搬动 

21.5岁，男孩，发热1天。

前两天每天腹泻14～16次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，粪便常规检查：

粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾，其类型属于

A.普通型 

B.轻型 

C.重型 

D.中毒型 

E.慢性型 

22.男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，使用黄连素.痢特灵治疗有效。

病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：

轻度贫血，黄疸阴性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。

双侧踝关节.膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：

红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是

A.慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎 

B.急性阿米巴痢疾 

C.慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎 

D.急性菌痢合并多发性渗出性关节炎 

E.慢性肝炎伴肝外多系统损害 

23.菌痢病人，腹泻2天，每日10次，脓血便伴发热，查BP11/9kPa，P100次/分，皮肤凉，苍白，应诊断

A.未发生休克 

B.休克早期 

C.休克发展期 

D.休克晚期 

E.虚脱 

24.6岁患儿，8月2日突然高热，发病5小时后反复抽搐，四肢凉，血压下降，项强（±），血白细胞21×109/L，最可能的诊断为

A.流行性脑脊髓膜炎 

B.恶性疟疾 

C.流行性乙型脑炎 

D.病毒性脑膜炎 

E.中毒性菌痢 

三.A3/A4

1.男，46岁。

发热5天，于9月16日入院。

体温维持在39℃以上，伴寒战，全身乏力，明显头痛。

近2天出现腹泻，每日3—5次，水样便，既往体健。

查体：

T39.5℃，P102次，分。

R22次/分。

BP135/78mmHg，结膜充血，巩膜轻度黄染，咽红，腹股沟淋巴结轻度肿大，有压痛，质软，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝肋下触及边缘，有触痛，脾肋下未触及，腓肠肌压痛明显，双侧Babinski（-），实验室检查：

血WBC10.4×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。

ALT210U/L，TBil40μmol/L。

尿蛋白（+）。

<1> .该患者最可能的诊断是

A.病毒性肝炎急性黄疸型 

B.败血症 

C.钩端螺旋体病 

D.肾综合征出血热 

E.伤寒 

<2> .引起本病的病原是

A.钩端螺旋体 

B.汉坦病毒 

C.肝炎病毒 

D.痢疾杆菌 

E.伤寒杆菌 

2.患者男性，39岁，5天来发热.头痛.乏力.食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。

体检：

体温39.8℃，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。

肝肋下1.5cm。

白细胞12.7×109/L，N0.74，L0.21，E0.03，M0.02。

发病前常参加水田劳动。

<1> .对确诊有价值的实验室检查是

A.外斐反应 

B.钩端螺旋体凝集溶解试验 

C.血清出血热IgM抗体 

D.肥达反应 

E.胸部x线检查 

<2> .首选下列哪种药物治疗

A.氟康唑 

B.吡喹酮 

C.磺胺嘧啶 

D.青霉素G 

E.阿苯达唑 

<3> .病原治疗药物的应用原则正确的是

A.开始时肌注小剂量 

B.退热后即可停药 

C.疗程2周以上 

D.静脉滴注大剂量 

E.每日只需用药1次 

3.男孩，7岁，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，2005年8月就诊。

体检：

体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。

腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征.布氏征均阳性。

<1> .该病儿询问病史的要点是

A.当地有无洪水.居住环境及周围有无鼠类 

B.居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史 

C.有无皮肤感染，如疖.脓疱疮等 

D.有无不洁饮食史或腹泻病人接触史 

E.当地有无疟疾流行 

<2> .该病人最可能的诊断是

A.流行性乙型脑炎 

B.钩端螺旋体病 

C.中毒性细菌性痢疾 

D.病毒性脑炎 

E.脑性疟疾 

<3> .为明确诊断应做的首要检查

A.脑脊液检查 

B.血培养 

C.血常规 

D.大便常规及培养 

E.血涂片找疟原虫 

4.男，10岁。

发热.头痛.呕吐3天，嗜睡半天，于7月10日入院。

既往体健。

查体：

T39.6℃，P112次/分，R20次/分，BP130/75mmHg。

神志不清，皮肤未见出血点，心肺未见异常，腹软，压痛及反跳痛（-），肝.脾肋下未触及，颈抵抗（+），双侧Babinski征（+）。

实验室检查：

血WBC12.4×109/L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.30。

腰穿脑脊液检查：

压力200mmH2O，WBC170×106／L，氯化物115mmol/l。

<1> .该患者最可能的诊断是

A.结核性脑膜炎 

B.隐球菌性脑膜炎 

C.流行性脑脊髓膜炎 

D.肾综合征出血热 

E.流行性乙型脑炎 

<2> .最有助于确诊的检查是

A.脑脊液培养 

B.结核菌素试验 

C.